TERMOUNIFICADODEPROMOES

PLANOSEMPRESARIAISDE03A29BENEFICIRIOS
(CoberturaAmbulatorialeHospitalar)
Praaautorizada:RJRSESBAPEDF
1ATENDIMENTODOMICILIARGOLDENMED(AscondiesdesteitemaplicamsesomenteaosoptantesporcontrataroGOLDENMEDnaProposta
deContratoColetivoenosovlidasparaoprodutoSupermedeGoldenCare).
1.1TenhocinciadaPromoodeGratuidadedoServiodeAtendimentoMdicoDomiciliarnos09(nove)primeirosmesesdevignciadocontrato,
sendoqueareferidapromoonopoderseraplicadaemprocedimentosadministrativosdetransfernciadeplanoseque,apsoprazodagratuidade,
ouseja,09(nove)meses,passareiareceber,mensalmente,cobranarelativacoberturadoServiodeAtendimentoMdicoDomiciliarque,conforme
tabeladevendasvigente,temopreoatualdeR$7,00(seteReais)porbeneficirio,sendocertoqueesteseratualizadoconformendicesprevistosnas
CondiesGerais;
1.2TenhocinciaqueapromoovlidasomenteparabeneficiriosdomiciliadosnosmunicpiospertencentesareadecoberturadoGOLDENMED.
CasonoqueiradarcontinuidadecomoServiodeAtendimentoMdicoDomiciliar,informareiGoldenCrosscom30(trinta)diasdeantecednciado
trminodapromoomencionadanoitem1.1;
1.3 Declaro ter conhecimento das clusulas contratuais do Servio de Atendimento Mdico Domiciliar, GOLDEN MED, como parte integrante das
CondiesGeraisdoprodutoEmpresarialde03a29Beneficirios.
2ATENDIMENTOODONTOLGICOREDEMASTER(AscondiesdesteitemaplicamsesomenteaosBeneficiriosdaEmpresaEstipulantequeoptar
emcontrataroGOLDENTAL2naPropostadeAdesoaoPlanoOdontolgicoEmpresarialde3a29Beneficiriosenosovlidasparaosprodutos
GoldenCare).
2.1 Tenho cincia que ao fazer a opo pelo plano de sade ambulatorial/hospitalar empresarial (03 a 29 beneficirios) posso contratar o plano
odontolgico GOLDENTAL 2, com desconto (*), ao custo de R$12,00 (doze reais) mensal per capita, para os Beneficirios Principais e respectivos
Dependentes,ecomisenotemporrianovalordamensalidadenosprimeiros12(doze)mesesdevignciadocontrato.Apsesseperodoovalor
mensalpercapitadoGOLDENTAL2sercobradoereajustadonormalmente,deacordocomasregrasestabelecidasnascondiesgeraisdoproduto;

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2.2 Somente podero ser contemplados por essa promoo as empresas que mantiverem no mnimo 03 (trs) e, no mximo, 29 (vinte e nove)
Beneficirios,tantonoplanodesadeambulatorial/hospitalar,comonoGOLDENTAL2;
2.3 Os Beneficirios Principais e/ou Dependentes includos aps o incio de vigncia do contrato do plano de sade ambulatorial/hospitalar, tambm
poderoserbeneficiadospelacondiocitadanoitem2.1,considerandoparatalapenasoperodorestanteparaotrminodos12primeirosmesesde
vignciadoplanodesadeambulatorial/hospitalar;
2.4 Deacordocomasregrasestabelecidasnascondiesgerais,poderoEstipulantecancelar o plano de sade ambulatorial/hospitalar, e manter o
planoodontolgicoGOLDENTAL2.Nestahipteseascondiespromocionaisacimamencionadasseroimediatamentecanceladas,eopreomensalper
capitasermajoradoem50%(cinquentaporcento)emdecorrnciadaperdadodescontopromocional;
2.5 Os Beneficirios Principais e os Dependentes utilizaro a cobertura odontolgica de acordo com o disposto nas condies gerais do plano
odontolgicoGOLDENTAL2RedeMASTER/OR71,registradonaAgnciaNacionaldeSadeSuplementarANSsobon455.722/071,quedeclaropara
osdevidosfinsdedireito,terrecebidonesteato.
*OpreomensalpercapitadoplanodesadeodontolgicoGOLDENTAL2semodescontopromocionaldeR$18,00(dezoitoreais).

3SEGURODEPESSOASMORTEACIDENTAL/INVALIDEZPERMANENTE(ATENO:AscondiesdesteitemnoseaplicamaosprodutosSupermede
GoldenCare).
3.1 Tenho cincia que ao fazer a opo pelo produto ambulatorial/ hospitalar Golden Cross terei direito ao Seguro de Pessoas para as coberturas de
MorteAcidentaleInvalidezPermanenteTotalporAcidentecomcapitalseguradodeatR$25.000,00(vinteecincomilReais)paraestascoberturas,sem
custoadicional,garantidopelaseguradoraChubbdoBrasilCia.deSeguroseregistradonaSUSEPsobn15414.005368/200673.
ATENO:Obenefcioemquestoexclusivoparaosbeneficiriostitulares,nosendoaplicvel,emhiptesealguma,aosbeneficiriosdependentesou
aqualquerbeneficiriodependente;
3.2TenhocinciadequeavinculaoaoSegurodePessoascontratadodecorrentedeaotemporriaepromocionaldesenvolvidapelaGoldenCross,
atualmenteemparceriacomaChubbSeguros,edequeoSegurodePessoasemquestotervalidadede36(trintaeseis)meses,contadosdoincioda
vigncia do Plano de Sade. Em caso de cancelamento do(s) titular(es) ou da totalidade do contrato de Plano de Sade, o Seguro de Pessoas ser
imediatamentecancelado;
3.3 Declaro ainda, para os devidos fins de direito, que recebi neste ato o Manual do Segurado e que caber a cada titular: (a) indicar atravs da
DesignaodeBeneficirioso(s)seu(s)beneficirio(s);(b)apresentarChubbSegurosadocumentaoprevistanoManualdoSegurado;e(c)cumprir
comasdemaisobrigaescontratuais,tudoparaorecebimentodoseguroemcasodefalecimentoporMorteAcidental.

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4REDUOESPECIALDECARNCIASPlanodeAssistnciaAmbulatorial/HospitalarEmpresarialde03a29Beneficirios
4.1Tenhocinciaqueasreduesdosprazosdecarncias,previstasaseguir,noalteramascoberturasdoplano,asexcluseselimitaesdecobertura,
expressasnasCondiesGeraisdoPlanodeAssistnciaAmbulatorialHospitalarEmpresarialde03a29Beneficirios;
4.2Tenhocinciaqueosbeneficiriosincludosaps30(trinta)diasdesuaadmissonaEmpresaContratante,cumprirointegralmenteascarncias
descritasnasCondiesGeraisdoprodutoEmpresarialde03a29Beneficirios;
4.3Tenhocinciaqueasreduesdecarnciasaseguirdescritas,siniciamapsaceitaodaPropostadeAdesodoprodutoEmpresarialde3a29
BeneficiriosporestaOperadoraenosovlidasparaPartoeDoenasouLesesPreexistentes;
4.4ReduoEspecialdeCarnciasparaNovosBeneficirios:

4.5ReduoEspecialdeCarnciasparaBeneficiriosAdvindosdeConcorrentes:

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ParaaPromooEspecialdeReduodeCarnciasparaBeneficiriosAdvindosdeConcorrentesnecessriotempodecontribuiodenomnimo10
(dez)mesescomprovadosatravsdecpiadastrsltimasboletaspagasecarteirascomdatadeadmissodecadabeneficirioincludonoplano/seguro
doconcorrentesimilar.
ATENO: As redues de carncias para Beneficirios Advindos de Concorrentes destinada aos beneficirios vinculados s fichas cadastrais
relacionadasaseguir:
______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________,
______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________,
______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________,______________.
5DECLARAODERECEBIMENTODEDOCUMENTAO
5.1DeclaroquerecebioManualdeOrientaoparaContrataodePlanosdeSadeequetenhocinciaeconcordocomoseuinteiroteor;
5.2Tenhocinciaquerecebereijuntocomacarteiradeidentificaodoplano,oGuiadeLeituraContratual.

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RazoSocialdaEmpresaCONTRATANTEdoplanoEmpresarialde3a29Beneficirios

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LocaleData

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AssinaturadoCONTRATANTE(responsvel)

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