LESES FECHADAS -MUSCULO-ESQUELETICO ARTICULARES ESQUELETO Infra-estrutura do corpo Funes o Sustentao do corpo o Proteo dos rgos nobres Crebro

ro Pulmes Corao. o Movimento MSCULO Tecidos elsticos fibrosos Funo: o Movimentos do organismo Estruturas o Tendes tecidos elsticos fibrosos que ligam os msculos aos ossos o Bursas Pequenos sacos cheios de lquido localizados entre, msculos, tendes articulao e outros tecidos. Reduo do atrito entre tecidos. ARTICULAO Juno de ossos (dois ou mais) Estruturas o Ligamentos Tiras de tecido Ligar ossos a articulaes estabilizar a articulao o Cartilagem Tecido cartilaginoso Extremidade dos ossos Absorver impacto de ossos que se chocam Reduz atrito entre ossos em contato o Cpsula sinovial /Lquido sinovial Impacto mecnico menor Atrito entre ossos menor Principais o Joelho / Tornozelo o Cotovelo / Ombro LESO AGUDA Evoluo rpida Imprevista o Causal o Acometimento sbito Movimentos bruscos Necessidade de atendimento imediato LESO CRNICA Evoluo cumulativa Aes repetitivas, consecutivas ou por longo tempo da mesma estrutura Leses agudas mal tratada com reincidncias Necessidade de tratamento a longo prazo o Medicamentoso o Fisioterapia o Cirrgico e outros Causas extrnsecas Ambientais (piso, local de treinamento) Equipamento (calado, qualidade do material utilizado,etc) Proteo corporal inadequada Programa de treinamento inadequado Biomecnica do esporte como causa:

Aceleraes e frenagens bruscas Mudanas bruscas de direo Movimentos descoordenados Causas intrnsecas Anatomia e fisiologia (constituio fsica) Preparo e condicionamento fsico PRIMEIROS SOCORROS em LESES fechadas AGUDAS LESES FECHADAS Definio: Leso sem rompimento da pele (epiderme/derme/hipoderme) Tipos Muscular Articular ssea TIPOS DE LESES fechadas AGUDAS MUSCULAR (Msculo) o Distenso muscular (estiramento e rompimento) o Contuso o Contratura ARTICULAR (Articulao) o Entorses o Luxaes ou deslocamento sseo OSSEAS (Osso) o Fraturas LESES fechadas AGUDAS SINAIS E SINTOMAS - geral Dor Edema - inchao Hematoma (rompimento de vasos internos) Deformidade Limitao de movimentos Tonicidade (flacidez) SINAIS POSSVEIS (DEVEM SER PESQUISADOS) DFaFI D = Deformidade Fa = Fermento aberto F = Flacidez I = Inchao TRATAMENTO GERAL DE LESO FECHADA Compressa de gelo Gelo com pano mido GELO - Procedimentos para reduzir dor, inchao e hematoma Imobilizao ou bandagem Elevao de Membro se Possvel TRATAMENTO LESO FECHADA RICE R = Repouso I = Gelo (Ice) C = Compresso E = Elevao CSM Avaliao de extremidades de membros C = Circulao Avaliao da presena de fluxo sanguneo Pulso distal radial e tibial S = Sensibilidade (belisco) Avaliao de possvel leso de nervos e coluna M = Movimento (dos dedos - ondulatrios) DISTENSO MUSCULAR

Leso nas fibras musculares o Estiramento (distenso) o Rompimento Prevalncia o Aguda o Crnica Fatores predisponentes: o Alta velocidade de contrao o Fadiga muscular o Fraqueza muscular o Leses anteriores o Deficincia de relaxamento nos msculos antagonistas o Falta de alongamento/ aquecimento SINAIS E SINTOMAS Dor Varia de intensidade com a gravidade Caso grave Cavidade ou reentrncia no local da leso Dor extrema ao toque Fraqueza ou perda de funo motora Presena ou no de hematoma CONTUSO Golpe violento no tecido muscular e adjacentes Sinais e Sintomas Dor Inchao Hematoma CIBRA Espasmo muscular incontrolvel Causas Desidratao o perda de eletrlitos o Exausto fsica o Frio o Falta de potssio CIBRA TRATAMENTO Alongar msculo Pressionar o local Aplicar gelo (relaxa contrao) Bebida com eletrlitos NUNCA Fazer massagem no local Oferecer sal ENTORSES Movimento alm da capacidade da articulao Leso de ligamentos da articulao Estiramento Ruptura Leso de tecidos adjacentes OBS: dificuldade de diferenciar entorse e fratura pelos sinais e sintomas Na dvida, tratar como FRATURA SINAIS E SINTOMAS Dor Inchao Limitao de movimentos Graus variveis Hematoma na ocorrncia de rompimento de vasos LUXAO Descontinuidade ssea na articulao

Perda de contato sseo o Total o Parcial Leso de tecidos adjacentes Ligamentos, ossos, tendes, etc. SINAIS E SINTOMAS Dor Edema Hematoma Rompimento de vasos Deformidade Limitao de movimentos Flacidez (tonicidade alterada) LUXAO Tipos de luxao Subluxao Extremidades sseas articulares foram separadas e retornam posio imediatamente Congnita Luxao de quadril do RN Completa Perda total de contato sseo Incompleta Perda parcial de contato sseo TRATAMENTO LUXAO E ENTORSE CSM RICE Imobilizao da articulao atingida NUNCA colocar no local (Reduo) Atendimento Mdico TRATAMENTO CONTUSO E DISTENSO RICE FRATURA Interrupo na continuidade do osso Completa / total Incompleta /parcial Crianas Ossos relativamente maleveis Fraturas incompletas fraturas em galho verde Idosos Osteoporose aumenta o ndice FRATURA POR ESTRESSE Desgaste sseo e impacto contnuo Fatores predisponentes Uso contnuo das estruturas sem descanso devido Exemplo: Corredores de longa distncia sem repouso Arremessadores de beisebol FRATURA ABERTA Descontinuidade ssea Presena de rompimento da pele Presena de sangramento Exposio ao meio ambiente Aumento ao risco de. infeco Pano limpo sobre o local (NO mexer no local) Imobilizao Atendimento mdico imediato FRATURA Sinais e sintomas : Dor

Edema (inchao) Hematoma Flacidez (tonicidade alterada da musculatura) Deformidade ssea Limitao de movimentos OBS: sinais e sintomas variam com gravidade TRATAMENTO DE FRATURAS Determinar o local da leso DFaFI CSM RICE IMOBILIZAO LESES CRNICAS Mais comuns BURSITE As bursas podem ficar inchadas e doloridas caso sofram irritaes ou golpes contnuos. As bursites do joelho ou da patela so os tipos mais comuns no esporte. H no corpo, 150 bursas para facilitar os movimentos, elas podem inflamar com overuse ou trauma direto, principalmente em esportes que envolvam sobrecarga repetitiva, como beisebol e natao (subacromial), ginstica (olecraniana), esqui e corrida (trocanteriana, pr-patelar e retrocalcnea). bursite SINAIS: A dor articular permite distingui-la da tendinite, que podem apresentar irradiao ao longo da estrutura msculo-tendinea. Depender do tipo de esporte especfico. TENDINITE Assim como as bursas ficam irritadas, os tendes tambm podem sofrer irritaes causadas por alongamento continuo e excessivo e por excesso de uso. Isso geralmente acontece com tendes fracos ou duros. Os tendes da patela, de Aquiles, do bceps e do manguito rotator so particularmente vulnerveis a irritao nos esportes. Os tendes patelares e de Aquiles, quando fracos e sem flexibilidade, podem sofrer desgaste excessivo em atividades repetidas de corrida e salto. Os tendes do bceps e do manguito rotator, geralmente sofrem desgaste excessivo quando, um atleta com o ombro fraco e pouco flexvel arremessa. TENDINITE DEFINIO: um processo inflamatrio que acomete os tendes, de localizao diversa, ocorre principalmente em reas com maior sobrecarga. H comprometimento na vascularizao da estrutura e da cpsula articular (podendo evoluir para a necrose local), com eventuais alteraes degenerativas, calcificao e possvel ruptura tendnea. CAUSA: Pode ser causada por anormalidade anatmica (ps pronados), excesso de exerccios pliomtricos e equipamento imprprio (empunhadura inadequada da raquete no tnis, por exemplo), traumatismo local ou mesmo por excesso de uso. Atletismo, futebol (goleiros), basquetebol e saltos em geral - pela sobrecarga no movimento de flexo plantar - Tendinite de Aquiles Basquete/voleibol/ atletismo e nos saltos em geral - Tendinite infra-patelar . Futebol - dor localiza-se na virilha devido sobrecarga nos adutores nos movimentos de: corrida com bola, passe lateral, tiro de meta, carrinhos e aduo forada - Tendinite dos adutores do quadril. TENDINOSE degenerao no inflamatria e sem trauma com falha na reao da cicatricial

LESES ESPORTIVAS AGUDAS E CRNICAS. ORIGEM E DETERMINANTES DAS LESES ESPORTIVAS. CLASSIFICAO DAS LESES DESPORTIVAS Aguda (ocorre subitamente) Crnica (longo perodo ou por muito tempo) PERODO DE DURAO TIPO DE LESO QUAL SEGMENTO LESO AGUDA - evoluo rpida, imprevista, causal, acometimento sbito, movimentos bruscos at 72 horas aps. SINAIS - vermelhido (rubor), edema (tumor), dor, perda da funo. RESULTADOS: resoluo completa regenerao das clulas restaurao do local da inflamao aguda ao normal

cura por reposio do tecido conjuntivo cicatrizao progresso para inflamao crnica. LESO CRNICA - evoluo cumulativa ou quando certa estrutura exposta a ao repetitiva alm das possibilidades de resistncia a tal fora, as que se mantm por longo tempo com perodos de remisso e de exacerbao em virtude de leses consecutivas da mesma estrutura, podendo advir de leses agudas mal tratada ou de varias reincidncias desta ltima a partir de 72 horas. PODEM SURGIR: aps a inflamao aguda

devido persistncia do estmulo

interferncia no processo de cicatrizao

surtos repentinos de inflamao aguda

por infeces de micrbios intracelulares

exposies prolongadas a substncias no degradveis

reaes imunes

FATORES PR-DISPONENTES A LESES CRNICAS Sndrome do uso excessivo OVERUSE causada por microtraumas de repetio por atividade continuada. Sobrecarga -

excessivo de volume de exerccios

Overtraining atividade sistemtica com alta intensidade por certo perodo. Iniciao desportiva precoce antecipao prematura da prtica desportiva Microtraumatismos - no levam a aparecimento momentneo de sintomas, mas progressivamente degenerao do tecido.

GNESE E DETERMINANTES BIOMECNICA DO ESPORTE Associao direta ao gesto esportivo - frenagens, aceleraes, mudanas bruscas de direo e descoordenao de movimento.

FATORES EXTRNSECOS Ambiente piso deformar-se suficientemente impacto firme para fornecer estabilidade. Locais de treino adequadas a prtica do esporte segurana integridade fsica atletas. Equipamento desportivo calados conforto e segurana adaptao as caractersticas pessoais do atleta do esporte das necessidades do tipo de treino e competio. Equipamento bola / raquete qualidade de confeco boa conservao uso prprios dos materiais. Proteo corporal joelheira / luvas preveno esporte e segurana Programas de treinamento modalidades esportiva X bitipo recuperao fisiolgica periodizao atravs do manejo adequado das fases de treinamento.

FATORES INTRNSECOS Anatmicos (desalinhamento do membro inferior) Fisiolgicos (preparo fsico) Psicolgicos (vida diria, escolha do esporte, dopping)

FATORES CONTRIBUINTES Reduo do nvel de condicionamento fsico efeitos sociais atividade em grupo presso social fala de superviso adequada.

TRATAMENTO DE LESES CRNICAS

Frio teraputico (crioterapia)

INDICAO: usado no controle das leses agudas devido ao combate a este processo inflamatrio atravs do gelo (crioterapia) pelo resfriamento do local lesionado ocorrendo uma diminuio do metabolismo local assim como do sangramento e do hematoma atravs da constrio do vaso sanguneo resultando na diminuio do inchao. A dor diminui devido ao bloqueio dos impulsos dolorosos emitidos pelos receptores nervosos locais. A sua utilizao depender do

tempo de aplicao, rea aplicada e temperatura da compressa. H vrios mtodos de aplicao de frio como massagem com gelo, imerso , bolsa de gel, etc

RESPOSTAS FISIOLGICAS da temperatura,

do metabolismo celular,

da dor,

do espasmo tissular,

da rigidez tecidual

ou dos efeitos inflamatrios

ou dos efeitos circulatrios

CONTRA INDICAO: alergia ao frio (vermelhido cutnea), formao de verges, rubor na face, desmaio, queda da presso e aumento da freqncia cardaca, nunca aplicada a uma rea que possuem suprimento circulatrio comprometido ou sobre pele anestesiada.

Calor teraputico (termoterapia)

INDICAO: indicado na fase de reabilitao ps traumtica, sempre que se deseja um aumento ligeiro no fluxo sanguneo, maior velocidade de cicatrizao, alivio parcial da dor devido diminuio dos impulsos nervosos que estimulam a dor, relaxamento dos msculos ou reduo na rigidez articular. O calor superficial feito atravs de bolsas trmicas (gua e gel), a forma mais fcil e corriqueira de aplicao de calor. Dever ser usado durante aproximadamente trinta minutos e sua temperatura no dever ser superior da gua de um banho quente de chuveiro. J o calor profundo feito atravs de aparelhos de ultra-som e ondas curtas e dever ser supervisionado por um fisioterapeuta.

RESPOSTAS FISIOLGICAS

vasodilatao

da temperatura

 do metabolismo celular

da dor

do tnus muscular

da rigidez articular

CONTRA-INDICAO: nas reas de tecidos que no esto sendo irrigadas suficientemente com sangue, estando tambm com infeces internas, processo inflamatrio persistente ou edema significativo. Os indivduos com distrbios hemorrgicos devem evitar o uso dos agentes de aquecimento.

CONTRASTE Os banhos de contraste com frio e calor so bastante empregados nas recuperaes de fraturas e leses ligamentares, numa fase tardia. As aes vasodilatadoras do calor e vasoconstritoras do frio, alternadas, ajudam a diminuir o processo inflamatrio e o inchao.

ATENO
Tanto o uso de calor quanto o do frio em pacientes com alteraes neurolgicas (sensibilidade), vasculares ou psquicas, deve ser supervisionado por mdico pois do contrrio podero ocorrer leses locais graves e de difcil tratamento.

LESES ESPORTIVAS MAIS FREQUENTES NO PLANO OSTEO-MSCULO-ARTICULAR No plano das leses desportivas musculares, tendneas, ligamentares e osteoarticulares, destacam-se: estiramentos, distenses e ruptura musculares, tendinite, bursite, luxao, entorse, fratura, fratura por stress, ruptura meniscal, desordem patelo-femural, osteocondrite e fascete plantar. OSSOS

O esqueleto a infra-estrutura do corpo. Suas duas funes principais so:

sustentar o corpo proteger rgos importantes como o crebro, os pulmes e o corao. Os ossos so dimensionados e posicionados de forma eficiente paea que cumpram essas funes.

MSCULOS Os msculos so tecidos elsticos fibrosos que movem os ossos. Os grupos musculares que geralmente sofrem leses no esporte so os seguintes:

manguito rotador localizado na escpula, esse msculo est envolvido nos movimentos de arremesso.

Quadrceps localizados na frente da coxa, esses msculos estendem o joelho e movem ou flexionam a coxa para frente. Posteriores da coxa localizados na parte de trs da coxa, esses msculos flexionam o joelho e movem a coxa para trs. Panturilha localizados atrs da parte inferior da perna, esses msculos movem o pe para baixo e tambm ajudam a flexionar o joelho.

LIGAMENTOS Ligamentos so tiras de tecido que em geral servem para ligar ossos a articulaes. Sua funo principal manter os ossos juntos, portanto, so extremamente importantes para a estabilidade das articulaes.

TENDES Os tendes so tecidos elsticos fibrosos que ligam os msculos aos ossos. comum que os seguintes tendes sofram leses no esporte : tendo de Aquiles, tendo patelar, tendo do bceps, tendo do msculo manguito rotator.

CARTILAGENS A cartilagem um tipo de tecido, chamado cartilaginoso, encontrado geralmente na extremidade dos ossos. Ajuda a absorver o impacto de ossos que se chocam e reduz o atrito entre ossos que tem contato entre si.

BURSA Bursas so pequenos sacos cheios de liquido localizados entre, msculos, tendes e outros tecidos. Ajudam a reduzir o atrito entre tecidos.

ARTICULAES O corpo, entretanto, ficaria imvel se no fosse pelo movimento que as articulaes permitem articulaes so os locais onde os ossos se juntam. So formadas por ligamentos, tendes, cartilagens e bursas. As principais so: joelho, cotovelo, ombro e tornozelo.

Contuses As contuses so um tipo comum de leso de tecido mole (nervos, vasos sanguneos,msculo, pele, rgo, tendes, cartilagem, ligamentos, bursa). Em consequncia de um golpe direto, tecidos e capilares so danificados e perdem lquido e sangue. Isso causa dor, inchao e hematoma. As contuses na pele so de pouca gravidade, mas as que ocorrem em ossos e msculos podem causar perda de funo. Contuses no corao, pulmes, crebro,rins ou rgos apresentam risco a vida.

Distenses Se um msculo ou tendo for flexionado ou estendido a fora, pode ser distendido. A distenso, assim

como a entorse, uma leso por estiramento ou ruptura. No entanto, a distenso ocorre apenas em msculos e tendes. Se for grave, a distenso pode comprometer a capacidade, do msculo ou do tendo, de mover os ossos. Rompimento de cartilagem As cartilagens cobrem a extremidade dos ossos e reduzem o impacto e o atrito. Se os ossos de uma articulao forem torcidos e comprimidos, podem perfurar e romper a cartilagem. Essa leso ocorre com freqncia no joelho. Entorses As entorses ocorrem quando h estiramento, ruptura, ou ambos, dos ligamentos. So causados por golpe direto ou toro. A entorse de um ligamento pode causar perda de estabilidade da articulao. Lembrem-se os ligamentos sustentam a articulao, mantendo os ossos juntos. Sem sustentao, os ossos no permanecem no lugar. Quando ocorre estiramento ou ruptura, os ligamentos nem sempre recuperam o comprimento original e podem cicatrizar estando alongados ou estirados. por isso que tornozelos podem ser lesionados novamente. Luxaes e subluxaes s vezes, quando ocorre toro de uma articulao, os ossos saem de sua posio. Dizemos que os ossos de uma articulao sofreram luxaes se eles ficam fora de posio at que um mdico os reposicione. Se os ossos saem do lugar, mas voltam imediatamente, ocorreu uma subluxao. As luxaes e subluxaes mais comuns no esporte ocorrem no ombro, cotovelo, dedos e patela. Geralmente, luxaes e subluxaes lesionam os tecidos moles ao redor de uma articulao. Por exemplo, freqentemente ocorre entorse dos ligamentos quando h luxaes e subluxaes porque os seus tecidos so estirados ou rompidos quando os ossos saem do lugar. Os ossos tambm podem se quebrar durante as leses, embora isso no seja uma ocorrncia comum. Bursite As bursas podem ficar inchadas e doloridas caso sofram irritaes ou golpes contnuos. As bursites do joelho ou da patela so os tipos mais comuns no esporte. Tendinite Assim como as bursas ficam irritadas, os tendes tambm podem sofrer irritaes causadas por alongamento continuo e excessivo e por excesso de uso. Isso geralmente acontece com tendes fracos ou duros. Os tendes da patela, de Aquiles, do bceps e do manguito rotator so particularmente vulnerveis a irritao nos esportes. Os tendes patelares e de Aquiles, quando fracos e sem flexibilidade, podem sofrer desgaste excessivo em atividades repetidas de corrida e salto. Os tendes do bceps e do manguito rotator, geralmente sofrem desgaste excessivo quando, um atleta com o ombro fraco e pouco flexvel arremessa. Fraturas por estresse

Se um osso sofrer desgaste ou impacto contnuo, pode vir a quebrar. Esse fato denominado fratura por estresse. Os atletas mais vulnerveis a mesma so corredores de longa distncia, sem tirar um dia para descansar e os arremessadores no beisebol que tambm se exercitam em excesso e diariamente.

COMPLEMENTO - Procedimentos Tendinite e Bursite

Tendinite DEFINIO: um processo inflamatrio que acomete os tendes, de localizao diversa, ocorre principalmente em reas com maior sobrecarga. H comprometimento na vascularizao da estrutura e da cpsula articular (podendo evoluir para a necrose local), com eventuais alteraes degenerativas, calcificao e possvel ruptura tendnea. CAUSA: Pode ser causada por anormalidade anatmica (ps pronados), excesso de exerccios pliomtricos e equipamento imprprio (empunhadura inadequada da raquete no tnis, por exemplo), traumatismo local ou mesmo por excesso de uso. Arqueiros - Tenossinovite do DQuervain - extensor curto e adutor do polegar. Atletismo, futebol (goleiros), basquetebol e saltos em geral - pela sobrecarga no movimento de flexo plantar Tendinite de Aquiles . Basquete/voleibol/ atletismo e nos saltos em geral - Tendinite infra-patelar . Basquete - Tendinite da poro longa do bceps. Futebol e atletismo - Tendinite de pata de ganso (insero dos msculos semimembranoso,semitendineo e grcil) Futebol - dor localiza-se na virilha devido sobrecarga nos adutores nos movimentos de: corrida com bola, passe lateral, tiro de meta, carrinhos e aduo forada - Tendinite dos adutores do quadril. Ciclismo/bal/dana/recrutas de exrcito - pelo atrito do tecido msculo-tendneo na regio do epicndilo lateral do fmur, resultante do mecanismo repetitivo de flexo-extenso de joelho - Sndrome do trato Iliotibial. Tenistas e lanadores de martelo - msculo extensor radial do carpo o mais suscetvel a esse agravo Epicondilite lateral / tnis Elbow (uso de tira compressiva na insero proximal do msculo para tratamento e preveno). ATENO PARA AS DIFERENAS DE CONCEITOS: Tendinose degenerao no inflamatria e sem trauma com falha na reao da cicatricial. Tendinite inflamao aguda com resposta inflamatria a degenerao pr-existente com presena de tendinose. Bursite DEFINIO: Bursas so sacos com contedo sinovial: localizam-se em regies de frico entre tendes e ossos ou entre tendes e ossos e a pele suprajacente. Sua funo essencial facilitar o movimento de tais estruturas.Em virtude de frico excessiva, repetitiva ou por traumatismos diretos, as bursas podem sofrer inflamao com derrame no interior, originando a bursite. CAUSA: H no corpo, 150 bursas para facilitar os movimentos, elas podem inflamar com overuse ou trauma direto, principalmente em esportes que envolvam sobrecarga repetitiva, como beisebol e natao (subacromial), ginstica (olecraniana), esqui e corrida (trocanteriana, pr-patelar e retrocalcnea). SINAIS: A dor articular permite distingui-la da tendinite, que podem apresentar irradiao ao longo da estrutura msculo-tendinea. Depender do tipo de esporte especfico. Pr-patelar - Judocas/ surfistas pelo atrito constante nessa regio. Pr-patelar - ocasionada na queda e nos traumatismos, como tambm no joelho da dona de casa, como conseqncia da permanncia prolongada na posio ajoelhada para limpar o cho. Pata de ganso - prepondera em no atletas, pela acentuada solicitao do compartimento medial do joelho, principalmente em pessoas obesas. Olecraniana - presente em ginastas por traumas no cotovelo. Trocantrica- tpica de corredores e marchadores, pela nfase gerada na regio do quadril. Hlux valgo (a joanete) - deve ser evitado o uso de tnis apertados ou sapatos finos, que acentuam o fator predisponente.