La vacuna (del latn "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo

provoca la produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patgeno correspondiente. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796.1 , y debe su nombre al hecho de que las ordeadoras de la poca que estaban en contacto con la viruela de vaca (viruela "vacuna"), la cual era menos patgena, haca que estas personas se inmunizasen y no contragiesen la viruela humana.

Origen de las vacunas

La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intent prevenir inoculndose a s mismo con otro tipo de enfermedad.2 Se cree que la inoculacin naci en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufran tipos leves de viruela se les recogan fragmentos de pstulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introduca por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague inform que los turcos tenan la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inocul a sus propios hijos de esta manera.

The Cow-Pockorthe Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802), vieta satrica de James Gillray, de las Publications of ye Anti-Vaccine Society que muestra a Edward Jenner administrando vacunas contra el virus de la viruela bovina en el hospital de San Pancracio. El temor popular era que la vacuna provocara el crecimieto de apndices vacunos en los pacientes. En 1796, durante el momento de mayor extensin del virus de la viruela en Europa, un mdico rural de Inglaterra, Edward Jenner, observ que las recolectoras de leche adquiran ocasionalmente una especie de viruela de vaca o viruela vacuna (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela comn. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortfera viruela humana. Trabajando sobre este caso de inoculacin, Jenner tom viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insert este fluido a travs de inyeccin en el brazo de un nio de ocho aos, James Phipps. El pequeo mostr sntomas de la infeccin de viruela vacuna. Cuarenta y ocho das ms tarde, despus de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyect al nio infeccin de viruela humana, pero esta vez no mostr ningn sntoma o signo de enfermedad.3

En 1881 Louis Pasteur lleva a cabo su audaz y brillante experimento pblico en comprobacin de la efectividad de la vacuna antiantrxica ideada por l, en la granja, hoy histrica, de Pouilly-le-Fort. El desarrollo del experimento fue como sigue[cita requerida]:
El 5 de mayo inyecta 24 carneros, 1 chivo y 6 vacas con 58 gotas de un cultivo atenuado de Bacillus anthracis. En mayo 17, estos mismos animales fueron inoculados nuevamente con la misma cantidad de un cultivo menos atenuado, o sea ms virulento. En mayo 31 se realiz la prueba suprema. Se inyectaron con cultivos muy virulentos, todos los animales ya vacunados, y adems, 24 carneros, 1 chivo y 4 vacas no vacunados, que sirvieron como grupo testigo a la prueba. En junio 2, una selecta y nutrida concurrencia apreci los resultados, que fueron los siguientes: Todos los carneros vacunados estaban bien. De los no vacunados, 21 haban muerto ya, 2 ms murieron durante la exhibicin ante la propia concurrencia y el ltimo al caer de la tarde de ese da. De las vacas, las 6 vacunadas se encontraban bien, mientras que las 4 no vacunadas mostraban todos los sntomas de la enfermedad y una intensa reaccin febril. Louis Pasteur

Al comunicar estos resultados, Pasteur introdujo los trminos de vacuna y vacunacin que provienen de la palabra latina vacca, fruto de los resultados obtenidos al inocular el virus de la vacuna (cow-pox); en la terminologa mdica como homenaje a Jenner, su ilustre predecesor.

[editar] Cronologa de las vacunas

Slo la viruela ha sido eliminada en el mundo. La poliomielitis y el sarampin se encuentran en campaas de erradicacin.

[editar] Siglo XVIII

1796: Primera vacuna para viruela..

[editar] Siglo XIX

1879: Primera vacuna para la diarrea crnica intestinal severa; 1881: Primera vacuna para el ntrax; 1882: Primera vacuna para la rabia; 1890: Primera vacuna para el ttanos; 1890: Primera vacuna para la difteria; 1897: Primera vacuna para la peste.

[editar] Siglo XX

1926: Primera vacuna para tos ferina; 1927: Primera vacuna para la tuberculosis; 1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla; 1937: Primera vacuna para el tifus; 1945: Primera vacuna para la gripe;

1952: Primera vacuna para la poliomielitis; 1954: Primera vacuna para la encefalitis japonesa; 1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis; 1964: Primera vacuna para el sarampin; 1967: Primera vacuna para la paperas; 1970: Primera vacuna para la rubola; 1974: Primera vacuna para la varicela; 1977: Primera vacuna para la neumona (Streptococcus pneumoniae); 1978: Primera vacuna para la meningitis (Neisseria meningitidis); 1981: Primera vacuna para la hepatitis B; 1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo b (HiB); 1992: Primera vacuna para la hepatitis A; 1998: Primera vacuna para la enfermedad de Lyme;

[editar] Siglo XXI

2005: Primera vacuna para el virus del papiloma humano (principal factor de riesgo del cncer de crvix) 2008: Primera vacuna para prevenir la adiccin a la herona y a la cocana (Aunque siguen hacindose experimentos con esta vacuna para comprobar su efectividad) 2009: Posible vacuna contra la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la Gripe A (H1N1)

[editar] Tipos de vacunas

Centro de vacunacin de Air France, VII Distrito de Pars Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden contener organismos inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

Inactivadas: microorganismos dainos que han sido tratados con productos qumicos o calor y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el huesped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir ms dosis. Dado que la respuesta inmune lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas sustancias denominadas ayuvdantes. Estas sustancias estn compuestas por alumino y sirven a la vacuna a aumentar la respuesta inmunitaria del organismo. Los compuestos de aluminio deben inyectarse por via intramuscular profunda ya que pueden producir

irritacin, inflamacin y lesin de tejidos. Ejemplos de este tipo son: la gripe, clera, peste bubnica y la hepatitis A.

Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en los adultos. Esto se debe a que el microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura. Por eso, en muchas ocasiones puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas. Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampin o rubola (tambin llamada sarampin alemn) y paperas. Toxoides: son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. Estos componentes se podran inactivar con formaldehido, por ejemplo. En este grupo se pueden encontrar el ttanos y la difteria. Subunitarias: introduce un microorganismo atenuado o inactivo, dentro del sistema inmunitario, para crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo caracterstico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que est compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por protenas).

La vacuna contra la tuberculosis por ejemplo, es la llamada vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin, que debe su nombre a sus descubridores) se fabrica con bacilos vivos atenuados y por tanto no es contagiosa de esta enfermedad. Hoy da se estn desarrollando y probando nuevos tipos de vacunas:

Conjugadas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacridos que son mnimamente inmunitarios. Poniendo en contacto estas capas externas con protenas, el sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacrido como si fuera un antgeno (un antgeno puede ser una protena o un polisacrido). De esa manera generamos anticuerpos contra la bacteria y contra el polisacrido (exopolisacrido, en este caso). Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B (tambin conocido como bacilo de Pfeiffer). Vector recombinante: combinando la fisiologa (cuerpo) de un microorganismo dado y el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad puede ser creada contra enfermedades que tengan complicados procesos de infeccin. Los esfuerzos para crear vacunas contra las enfermedades infecciosas, as como inmunoterapias para el cncer, enfermedades autoinmunes y alergias han utilizado una variedad de sistemas de expresin heterloga, incluyendo vectores virales y bacterianos, as como construcciones recombinantes de ADN y ARN.4 Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es creada a partir del ADN de un agente infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro de clulas humanas o animales. Algunas clulas del sistema inmunitario reconocen la protena surgida del ADN extrao y atacan tanto a la propia protena como a las clulas afectadas. Dado que estas clulas viven largo tiempo, si el agente

patgeno (el que crea la infeccin) que normalmente produce esas protenas es encontrado tras un periodo largo, sern atacadas instantneamente por el sistema inmunitario. Una ventaja de las vacunas ADN es que son muy fciles de producir y almacenar. Aunque en 2006 este tipo de vacuna era an experimental, presenta resultados esperanzadores. Sin embargo no se sabe con seguridad si ese ADN puede integrarse en algn cromosoma de las clulas y producir mutaciones. Es importante aclarar que, mientras la mayora de las vacunas son creadas usando componentes inactivados o atenuados de microorganismos, las vacunas sintticas estn compuestas en parte o completamente de pptidos, carbohidratos o antgenos. Estas sintticas suelen ser consideradas ms seguras que las primeras.

[editar] Desarrollo de la inmunidad

El sistema inmunitario reconoce los agentes de la vacuna como extraos, destruyndolos y recordndolos. Cuando una versin realmente nociva de la infeccin llega al organismo, el sistema inmunitario est ya preparado para responder: 1) Neutralizando al agente infeccioso antes de que pueda entrar en las clulas del organismo; y 2) Reconociendo y destruyendo las clulas que hayan sido infectadas, antes de que el agente se pueda multiplicar en gran nmero. Las vacunas han contribuido a la erradicacin de la viruela, una de las enfermedades ms contagiosas y mortferas que ha conocido la humanidad. Otras como la rubola, la polio, el sarampin, las paperas, la varicela-zoster (virus que puede producir la varicela comn y el herpes zster) y la fiebre tifoidea no son tan comunes como hace un siglo. Dado que la gran mayora de la gente est vacunada, es muy difcil que surja un brote y se extienda con facilidad. Este fenmeno es conocido como "inmunidad colectiva". La polio, que se transmite slo entre humanos, ha sido el objetivo de una extensa campaa de erradicacin que ha visto restringida la polio endmica, quedando reducida a ciertas partes de cuatro pases (India, Nigeria, Pakistn y Afganistn). La dificultad de hacer llegar la vacuna a los nios ha provocado que la fecha de la erradicacin se haya prolongado hasta la actualidad.

[editar] Tabla de vacunaciones en Espaa

Vase tambin: Esquema de inmunizaciones en Venezuela

Con el objetivo de proporcionar la mejor proteccin, se recomienda que los nios sean vacunados tan pronto su sistema inmunitario sea capaz de responder a vacunas, con las dosis de refuerzo posteriores que sean necesarias. Con este objetivo se elaboran a nivel nacional los calendarios o tablas de vacunaciones. En la siguiente tabla se muestran las ltimas recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad de Espaa realizadas en marzo de 2007. En Espaa, el calendario de vacunaciones recomendado por el Ministerio de Sanidad comienza con el nacimiento y contina hasta los 14 aos. La administracin -en el centro de salud y/o en las escuelas- de las vacunas recogidas en el calendario es recomendada (no obligatoria) y gratuita. Cada Comunidad Autnoma tiene su propio

calendario, que puede variar ligeramente del recomendado. Se pueden consultar por comunidades autnomas en la propia web del Ministerio [1]. El Comit Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP) promueve la consecucin de un calendario de vacunaciones nico y ha actualizado sus recomendaciones en 2011.5 As mismo, tambin existen unas recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

Calendario de vacunacin de la OMS (2008) - Actualizado el 30-03-2009. Tambin es importante destacar aquellas vacunas que en nuestro entorno no son necesarias, pero s es recomendable ponrselas cuando se va a viajar a zonas peligrosas (selvas, pases subdesarrollados...). El Ministerio de Sanidad igualmente proporciona informacin sobre este aspecto [2]. Al margen del calendario de vacunaciones y de situaciones de viaje, algunas vacunas son recomendadas durante toda la vida (dosis de recuerdo) como el ttanos, gripe, neumona, etc. Las mujeres embarazadas son a menudo examinadas para comprobar su resistencia a la rubola. En 2006 se ha ido haciendo comn una vacuna contra el herpes zoster (ripias). Para las personas de edad avanzada se recomiendan especialmente las vacunas contra neumona y gripe, enfermedades que a partir de cierta edad son an ms peligrosas.

[editar] Vacunas y economa

La economa es uno de los mayores retos de las vacunas. Muchas de las enfermedades que ms demandan una vacuna (incluyendo el sida, la malaria o la tuberculosis) estn presentes especialmente en pases pobres. A pesar de que algunas empresas

farmacuticas y compaas de biotecnologa han incentivado el desarrollo de vacunas para estas enfermedades limitadamente (dado que las expectativas de ingresos son bajas) el nmero de vacunas realmente administradas ha aumentado dramticamente en las ltimas dcadas, especialmente aquellas suministradas a los nios en los primeros aos de vida. Esto quizs se deba ms a medidas gubernamentales que a incentivos econmicos. La mayora del desarrollo de vacunas hasta la fecha se ha debido a impulsos de gobiernos y ONG, agencias internacionales, universidades... Muchos investigadores y polticos hacen un llamamiento para unir y motivar dicha industria, usando mecanismos de presin como los precios, impuestos o compromisos empresariales que puedan asegurar la retribucin a las empresas que exitosamente consigan una vacuna contra el VIH (causante del sida).

[editar] Vacunas y tica

El "calendario oficial de vacunacin" no es obligatorio, sino recomendado, por lo que como en otros tratamientos mdicos, el profesional sanitario debe explicar los beneficios y perjuicios de los efectos que puede tener sobre el paciente, y por tanto, la norma es el consentimiento informado previo a su inoculacin. El principio tico de la autonoma exige que se informe detalladamente a las personas que pueden ser vacunadas, para que tomen una decisin apropiada en libertad.6 7

[editar] Vacunas y thiomersal

El thiomersal (timerosal) es un agente antisptico y antifngico derivado del mercurio que ha sido usado como conservante en vacunas desde la dcada de 1930. Aunque actualmente la mayora de las vacunas usadas en Estados Unidos y Europa ya no usan thiomersal, diversos movimientos antivacunas achacan a este compuesto un supuesto aumento de trastornos del desarrollo como retrasos en el lenguaje, autismo e hiperactividad. El principal trabajo cientfico que apoyaba dicho vnculo8 desat una gran controversia. En 2010, una investigacin del Consejo Mdico General del Reino Unido determin que el autor de dicho estudio, Andrew Wakefield, viol protocolos ticos, no inform de serios conflictos de intereses y falsific datos y decidi suspenderle del ejercicio de la prctica mdica en el Reino Unido.9 A la vista de dicho informe, la revista The Lancet decidi retractarse y retirar el artculo de Wakefield.10 Durante el desarrollo de la controversia, algunos estamentos mdicos oficiales norteamericanos y europeos aconsejaron una reduccin del uso de thiomersal en vacunas infantiles como respuesta a la creciente preocupacin de algunos padres a pesar de reconocer que no existen evidencias de que sea responsable de ningn transtorno.11 No obstante, tras examinar el perfil actual del thiomersal, el Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas concluy que no hay evidencia de toxicidad por mercurio en lactantes, nios o adultos expuestos al thiomersal en las vacunas. Aunque algunas autoridades nacionales de salud pblica estn tratando de sustituir las vacunas que lo contienen (como medida de precaucin), no existe evidencia cientfica contrastada de toxicidad derivada del thiomersal.