Proposta de Seguro

Seguradora: Bradesco Auto RE Cia de Seguros CNPJ: 92.682.038/0001-00 Registro do Produto na Susep: 15414.000098/2006-12 Dados do Proponente Nome ou Razo Social JOSE APARECIDO RODRIGUES SOARES Cod. Produto 531-2 RESIDENCIAL Ramo: COMPREENSIVO RESIDENCIAL Cdigo Proposta n SANTO ANDRE 442 2451572 Cdigo Ramo na SUSEP: 01 14 na Cia: 927 Sub Ramo: 39 CPF / CNPJ 056.943.238-31 Surcusal

Dados do Local de Risco: 1 Endereo Nmero Complemento CEP Aplice Anterior Rubrica LOC 1 - RUA CARACAXA 12 02254-010 000.000.000.000000 379.011 001.001.002 Bairro Cidade UF VILA NIVI SAO PAULO SP Valor em Risco Declarado de Danos Materiais: 400.000,00 Tipo do Imvel CASA/HABITUAL Desconto por Restrio de Cobertura - Cobertura Bsica Objeto do Seguro Excluir Cobertura Incndio Decorrente de Tumultos (CI 112): NO Prdio Excluir Cobertura Exploso Qualquer Natureza (CI 113): NO Contedo Demais Descontos Fidelidade: No Comercial: No Clusulas Ratificam-se os termos das seguintes condies e clusulas: Condies Gerais e Condies Especiais das Coberturas Contratadas do Bradesco Seguro Residencial Clusulas Ratificadas 205 - EXPERIENCIA Coberturas e Limites Mximos de Garantia por Cobertura Contratada - LMG Cobertura Cdigo Exp. INCENDIO / RAIO / EXPLOSAO 00 25% PERDA PAGTO ALUGUEL BASICA P.I.: 6 MESES VENDAVAL / GRANIZO DANOS ELETRICOS ROUBO RC - FAMILIAR Somatrio dos Limites Mximos de Garantia das Coberturas Alertas Aceitao Cobertura ROUBO Inspeo Cobertura VENDAVAL / GRANIZO DANOS ELETRICOS ROUBO INCENDIO / RAIO / EXPLOSAO 01 03 04 05 12 25% 25% 25% 25% 25% LMG(R$) 400.000,00 10.000,00 50.000,00 15.000,00 10.000,00 50.000,00 10 15 Franquias / Participao do Segurado POS (%Prejuzo) Mnimo(R$) Mximo(R$) 15 No H No H 350,00 460,00 No H No H Prmio Liq. 187,65 1,72 50,63 38,48 213,30 20,25 512,03

535.000,00 Somatrio dos Prmios Lquidos

Alerta ACEITACAO CONDICIONADA A ANALISE DA SEGURADORA Alerta OBRIGATORIA OBRIGATORIA OBRIGATORIA OBRIGATORIA

Data do ltimo clculo: 24/02/2011 14:52 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58 Data da ltima efetivao: 24/02/2011 14:57 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1.58 Data da transmisso: 24/02/2011 14:58 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58 Data da impresso: 24/02/2011 15:01 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58

Ambiente Inicial: 01 - Corretor Verso Inicial: 1 58 Pgina: 1

Proposta de Seguro
Seguradora: Bradesco Auto RE Cia de Seguros CNPJ: 92.682.038/0001-00 Registro do Produto na Susep: 15414.000098/2006-12 Dados do Proponente Nome ou Razo Social JOSE APARECIDO RODRIGUES SOARES Cod. Produto 531-2 RESIDENCIAL Ramo: COMPREENSIVO RESIDENCIAL Cdigo Proposta n SANTO ANDRE 2451572 442 Cdigo Ramo na SUSEP: 01 14 na Cia: 927 Sub Ramo: 39 CPF / CNPJ 056.943.238-31 Surcusal

Pessoa Fsica Endereo de Correspondncia RUA CARACAXA Bairro VILA NIVI

Profisso OUTROS

Documento de Identificao

Natureza RG Cidade SAO PAULO

Nmero 14131338

Orgo Expedidor SP SSP Numero 547 Cep 02254-010

Data da Expedio 09/10/1979 Complemento UF SP Telefone 11 69833449

Renda NAO DESEJA INFORMAR

Demostrativo do Prmio R$ Prmio Tarifa Desconto Quantidade de Parcelas 512,03 0,00 4 Circ. SUSEP 401/2010 IOF 40,00 40,72 Dados de Cobrana, Vigncia do Seguro e Limite Mximo de Garantia da Aplice: Nome do Corretor Cd. Seg. Cdigo CPD ATITUDE SEG CONS ADM SEGS SC LTD 1,0000 110312 Vigncia: das 24 horas do dia 24/02/2011 as 24 horas do dia 24/02/2012 Forma de Pagamento: Carn Benefcios do Produto
Local de Risco 01 PLANO PREMIUM

Juros 2,5% Total 592,77 Cdigo Susep 00000100370614

Adicional Fracionamento 0,00 1 Parcela 148,20 Demais Parcelas 148,19 Agncia Produtora Inspetoria 18 1 Parcela Vista

Limite Mximo de Garantia de Aplice:

535.000,00

Observaes da Proposta 1. A aceitao do seguro estar sujeita anlise do risco. 2. O registro deste plano na SUSEP no implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendao a sua comercializao. 3. O segurado poder consultar a situao cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do nmero de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. 4. A aceitao desta proposta est condicionada anlise da inspeo prvia no (s) local (is) de risco (s) especificado (s) neste documento, podendo ser recusada em at 15 dias contados a partir da data do protocolo de recebimento da proposta pela Seguradora. Declaraes da Proposta 1. Declaro estar ciente das condies das seguintes clusulas e no desejo relacionar e atribuir valores aos bens aos quais elas referem-se: 122 - ( ficando, portanto, o valor mximo indenizvel por cada unidade sinistrada, limitado a R$3.000,00, devendo ser observado os demais termos das Condies Especiais da cobertura n 5 - Roubo ). 2. A concesso de desconto de experincia, decorre da informao do proponente/corretor lanada no sistema SMB, sobre o 'perodo consecutivo com seguro e sem ocorrncia de sinistro', estando sujeito as penalidades previstas na Clusula Particular 205. 3. Declaro que os bens segurados e/ou local (is) de risco especificado(s) nesta proposta atende (m) integralmente as seguintes condies : No esto localizados em reas desapropriadas pelo Poder Pblico; No so bens litigiosos, de falidos e/ou concordatrios ou pertencentes a massa falida; No so prdios condenados pelas Prefeituras Municipais ou tombados pelo Patrimnio Histrico. 4. Declaro estar ciente que, sob pena de cancelamento do seguro, a presente proposta e todos os seus anexos que dela fazem parte integrante devero ser entregues na Seguradora, devidamente datados e assinados, em at 10 dias corridos, aps a data de transmisso da proposta. 5. Com pleno conhecimento e aceitao das Condies Gerais, Condies Especiais das Coberturas Contratadas e Clusulas Particulares do Seguro informados neste documento e seus anexos, proponho a realizao do seguro especificado na presente, assumindo inteira responsabilidade pela veracidade e exatido das declaraes acima. Caso aceita a presente proposta pela Seguradora, comprometo-me, ainda, a pagar em dia o prmio total devido. 6. Declaro que este seguro est sendo adquirido por livre e espontnea vontade, por ser de meu interesse, sem qualquer vinculao com outro e/ou operao disponibilizada pelo Banco Bradesco S.A. aos seus clientes.

24/02/2011

Local

Data

Assinatura do proponente ou responsvel legal

Assinatura do corretor

Data do ltimo clculo: 24/02/2011 14:52 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58 Data da ltima efetivao: 24/02/2011 14:57 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1.58 Data da transmisso: 24/02/2011 14:58 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58 Data da impresso: 24/02/2011 15:01 - Ambiente: 01 - Corretor - Verso: 1 58

Ambiente Inicial: 01 - Corretor Verso Inicial: 1 58 Pgina: 1