POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

Zacznik nr 6 do Uchway Nr V/27/2011 Rady Gminy Sosk z dnia 31 marca 2011r.

IR-1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
3. Rok

Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania: Miejsce skadania:

Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006r. Nr 136, poz.969, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami gruntw, posiadaczami samoistnymi gruntw, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami gruntw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego, lub wysoko opodatkowania.. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia nieruchomoci.

A00. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Wjt Gminy Sosk 66-436 Sosk ul. Sikorskiego 15

B00. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. informacja skadana po raz pierwszy na dany rok q 2. korekta uprzednio zoonej informacji (miesic rok)
C00. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. waciciel, uytkownik lub posiadacz nieruchomoci

D00. DANE PODATNIKA D.10. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwisko

q 2. wspwaciciel, wspuytkownik lub wspposiadacz nieruchomoci

8. Pierwsze imi, drugie imi

9. Identyfikator REGON

10. Numer PESEL

11. Data urodzenia

12. Imi ojca

13. Imi matki

D.20. ADRES ZAMIESZKANIA

14. Kraj 15. Wojewdztwo 16. Powiat

17. Gmina

18. Ulica

19. Nr domu

20. Nr lokalu

21. Miejscowo

22. Kod pocztowy

23. Poczta

IR-1

(1)

1/4

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D.30. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPWACICIELA (wspuytkownika, wsplposiadacza)

24. Nazwisko 25. Pierwsze imi, drugie imi 26. Identyfikator REGON 28. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 29. Data urodzenia 30. Imi ojca 31. Imi matki 27. Numer PESEL

D.40. ADRES ZAMIESZKANIA WSPWACICIELA (wspuytkownika, wsplposiadacza)

32. Kraj 35. Gmina 39. Miejscowo 33. Wojewdztwo 36. Ulica 40. Kod pocztowy 41. Poczta 34. Powiat 37. Nr domu 38. Nr lokalu

E00. DANE DOTYCZCE UYTKW ROLNYCH STANOWICYCH GOSPODARSTWO ROLNE NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU 1)
(powierzchni w ha fizycznych i przeliczeniowych wykaza z dokadnocia do czterech miesjc po przecinku)

E.10. GRUNTY ORNE

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 42. ,

I
43.

II
44. ,

IIIa
45. ,

IIIb
46. ,

IVa
47. ,

IVb

E.20. KI I PASTWISKA
Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 48. ,

I
49. ,

II
50. ,

III
51. ,

IV

E.30. SADY
Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 52. ,

I
53. ,

II
54.

III, IIIa,
55. , ,

IIIb
56.

IV, IVa,
57. , ,

IVb

E.40. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 58. ,

I
59. ,

II
60. ,

IIIa
61. ,

IIIb
62. ,

IVa
63. ,

IVb

E.50. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 64. ,

I
65. ,

II
66. ,

III
67. ,

IV

E.60. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 68. ,

I
69. ,

II
70. ,

IIIa
71. ,

IIIb
72. ,

IVa
73. ,

IVb

IR-1

(1)

2/4

E.70. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 74. ,

I
75. ,

II
76. ,

III
77. ,

IV

E.80. ROWY - grunty orne

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 78. ,

I
79. ,

II
80. ,

IIIa
81. ,

IIIb
82. ,

IVa
83. ,

IVb

E.90. ROWY - ki i pastwiska

Klasa uytkw rolnych Powierzchnia w ha 84. ,

I
85. ,

II
86. ,

III
87. ,

IV

E.100. UYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ
88. Powierzchnia w ha

E110. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - ososiem, troci, gowacic, pali i pstrgiem
Powierzchnia w ha 89.

E120. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb

Powierzchnia w ha 90.

E13. CZNA POWIERZCHNIA UYTKW ROLNYCH STANOWICYCH GOSPODARSTWO ROLNE

91. Powierzchnia w ha (Suma z czci od E.1 do E.12)

E14. INFORMACJA O POSIADANIU UYTKW ROLNYCH NA TERENIE INNEJ GMINY

92. Powierzchnia w ha fizycznych 93. Powierzchnia w ha przeliczeniowych

,
94. Adres pooenia uytkw rolnych

,
95. Adres gminy waciwej do naliczenia podatku

F. DANE DOTYCZCE UYTKW ROLNYCH NIESTANOWICYCH ROLNEGO NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU1)

Powierzchnia w ha w poszczeglnych klasach uytkw rolnych 96.

GOSPODARSTWA

, ,

IR-1

(1)

3/4

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

G00. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej informacji doczono)

97. Liczba zacznikw ZR-1/A 98. Zacznik ZR-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

q tak

q nie

H00. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
99. Imi 100. Nazwisko

101. Numer telefonu

102. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok)

103. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika/ 2)

I00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

104. Uwagi organu podatkowego

105. Data (dzie - miesic - rok)

106. Podpis przyjmujcego formularz

1) 2)

Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku. Powierzchni naley poda z dokadnoci do 1 m2 Niepotrzebne skreli.

IR-1

(1)

4/4