EPR!COURS!

!
Cours!1!:!
!
Définition!:!EPR!=!absence!de!1;3!dents!consécutives!sur!une!arcade!sauf!exception!des!dents!
frontales!où!4!dents.!
!
Etiologie!de!l’EPR!:!
•! Congénitale!:!!
o! Anodontie!
o! Hypo(oligo)dontie!
•! Apparente!:!
o! Inclusion!dentaire!profonde!
o! Inclusion!dentaire!superficielle!
•! Acquise!:!
o! Complication!de!carie!dentaire!
o! Affection!peri;apicale!et!échec!de!le!thérapie!endo!
o! Affection!parodontale!!
o! Affection!a!but!orthodontique!
o! Tumeurs!
o! Ostéomyélites!maxillaires!
o! Névralgies!trigéminales!
o! Cause!socio;economiques!
!
•! Iatrogénie!:!erreur!médicale.!
!
Anatomie!et!clinique!de!l’édentation!partielle!:!
!
1;! La!cicatrisation!de!la!plaie!post;extractionnelle!:!
!
La!technique!d’extraction!influence!l’évolution!de!la!plaie!post!extractionnelle!:!
•! Guérison!per!primam!(suture)!:!taux!réduit!de!résorption!osseuse!
•! Guérison!per!secondam!:!processus!plus!lent!accompagné!de!risque!accru!d’infection!
!
5!stades!de!guérison!:!voir!fiche!chir!
!LIRE!PAGES!24;25;27!livre!doyenne!
!
Cours!2!
!
2;! Le!champ!prothétique!de!l’édenté!partiel!
!
Les!unités!odontales!avec!le!support!parodontal!:!(revoir!gnatho)!
•! Aires!occlusales!
•! Faces!vestibulaires!et!proximales!
•! Courbes!de!compensations!(spee,!wilson…)!
•! Plan!d’occlusion!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!1!
!
 •! Point!de!contact!inter;dentaire!:!
o! Petite!surface!
o! Crée!un!arc!de!continuité!
o! Permettent!la!transmission!des!forces!équilibrées!entre!dents!intègres!
o! Assurent!la!prophylaxie!parodontale!
o! Le!point!de!contact!se!trouve!dans!la!1/3!occlusal!en!sens!cervico!occlusal!
o! Dans!le!1/3!vestibulaire!dans!le!sens!vestibulo;oral!dans!la!zone!frontale!
o! Dans!le!1/3!vestibulaire!dans!le!sens!vestibulo;oral!dans!la!zone!latérale!
!
•! Conséquences!de!perte!du!point!de!contact!:!
o! Parodontale!:! surcharge! parodontale! et! traumatisme! parodontal! du! au!
bourrage!alimentaire!
o! Occlusale!:!interruption!de!la!continuité!de!l’arcade!–!contacts!prématurés!par!
modification!des!positions!dentaires!
o! Fonctionnel!:!troubles!fonctionnel!physionomiques!masticatoires…!
o! Troubles!de!la!statique!et!dynamique!mandibulaire!
!
Biomécanique!dento;parodontale!:!
!
Cours!3!:!Tableau!clinique!de!l’edentation!partielle!
!
I9! Symptômes!objectifs!de!l’édentation!partielle!
!
Elle!peut!être!décelée!objectivement!en!fonction!des!changements!du!visage!et!des!
variations!qui!caractérisent!la!zone!prothétique.!
!
A9!Signes!du!visage!:!
!
!! EPR!dans!zone!latérale!:!Aspect!du!visage!non!modifié!!
!! Absence!des!dents!ant!max!classe!IV:!lévre!sup!plonge,!inversion!du!niveau!de!la!
lèvre,!modification!du!profil.!
!! Absence!des!dent!ant!mand!classe!IV!:!niveau!labial!accentué!
!! Edentation!ant!sur!2!arcades!:!les!deux!lèvres!plongent!surtout!au!niveau!de!la!
commissure!
!! Edentation!classe!I!et!II!Kennedy!:!les!2!jouent!plongent!symétriques!ou!asymétriques!
!! Dans!EP!classe!I,!II,!ou!III!Kennedy!avec!plusieurs!brèches!et!migrations!dentaires!:!!
o! Troubles!complexes!d’architectures!du!visage!;>!se!rapprochent!à!ceux!du!
patient!édenté!complet,!asymétrie!
o! Perte!de!contact!dento;dent!!
o! Diminution!de!dimension!verticale!etage!inf!
!
On!peut!quantifier!les!changements!du!visage!du!à!EP!:!

!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!2!
!
 !! Edentations!sub;totale!:!
o! Menton!se!rapproche!de!pointe!du!nez!
o! Joues!et!lèvres!invaginés!;>!diminution!du!vermillon!des!lèvres!(elles!sont!plus!
minces)!
o! Courbure!fente!labiale!concave!vers!le!bas!et!arc!de!cupidon!plus!grand.!
o! Les!sillons!périorales!(labio;génian,!mento;labial,!philtre!de!la!lèvre!
supérieure);accentués!
o! Para!comissural!:!2!rainures!verticales!
o! La!fente!labiale!continue!avec!2!rainures!dans!commissures,!de!sorte!que!
l’aspect!de!la!bouche!s'agrandit,!prenant!l'aspect!de!la!«bouche!de!poisson".!
o! Le!bord!basilaire,!l'angle!goniac!et!le!menton!apparaîtront!plus!importante!car!
commissures!des!lèvres!et!invagination!associés!à!diminution!du!!vermillon!et!
des!pommettes!!
!! En!général!dans!les!EPR!:!la!DV!inf!diminue!
!
!
B9! Signes!intra9oraux!
!
Les!limites!de!l'espace!prothétique!potentiel:!
!! M!et!D:!faces!proximales!des!dents!restantes!
!! Occlusale:!plan!d'occlusion!ou!de!la!surface!occlusale!de!l'arcade!antagoniste,!!ou!
surface!occlusale!des!dents!bordant!l'édentation!dans!le!cas!de!l'absence!des!dents!
antagonistes;!
!! Inférieure:!le!bord!de!la!crête!édentée!alvéolaire!
!
Les!paramètres!de!l’espace!prothétique!potentiel!
!
!! Hauteur!(plan!verticale)!:!4;6mm!normal!distance!entre!la!limite!inf!(bord!de!la!crête!
édentée!alvéolaire)!et!la!limite!sup!(le!plan!occlusal!de!l'arcade!antagoniste).!En!cas!
d'absence!des!dents!antagonistes!;!la!hauteur!des!dents!voisines,!l'espace!
prothétique!potentiel!et!le!bord!de!la!crête!édentée.!
o! Augmenté!:!par!extrusions!ou!égressions!des!dents!limitrophes,!occlusion!
ouverte,!atrophie!de!crête!edenté!
o! Diminué!:!abrasion!coronaire!des!dents!limitrophes,!sous!occlusion!des!dents!
limitrophes,!egression!ou!extrusion!dents!antagonistes!
!! Amplitude!(plan!sagittal)!:!
o! Augmenté!:!migration!des!dents!limitrophes!vers!autre!espace!édenté,!
modification!de!volume!des!sous!structures!odontales!
o! Diminué!:!migration!vers!brèche!édenté,!changement!de!volume!des!dents!
limitrophes!
!! Largeur!(plan!frontal)!:!
o! Augmenté!:!inclinaisons!vestibulo;orales!des!dents!adjacentes;!restaurations!
ou!traitements!prothétiques!inappropriés!sur!les!dents!adjacentes;!crêtes!
avec!des!exostoses!
o! Diminué!:!rotation!en!axe!des!dents!limitrophes,!préparation!des!dents!
limitrophes,!atrophie!de!la!crête!alvéolaire.!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!3!
!
Les!éléments!de!l’espace!prothétique!potentiel!:!
!
!! Amplitude.!
!! Hauteur!:!crêtes!hautes!>!6!mm!,!!crêtes!basses!<4!mm!!
!! Largeur.!
!! Arête!:!rond,!pointu,!convexe,!concave,!peut!être!exostotiques!dans!plan!vertical!
avec!tubérosités!plongeantes!
!! Base!:!large!ou!étroite!;>!influence!conception!de!la!prothèse!
!! Versants!:!orientation!oblique!ou!légèrement!convexe.!Convexe!accentué!en!cas!
d’exostose!
!! Forme!:!normalement!triangle!avec!base!vers!os.!Sinon!trapézoïdale!ou!autres…!
!! Profil!:!régulier,!irrégulier!(si!extractions)!
!! Orientation:!oblique,!légèrement!convexe!ou!avec!convexité!accentuée!(peut!
affecter!la!prothèse!amovible/fixée),!concave!suite!à!extraction!laborieuse!ou!si!pré;
existence!de!maladie!parodontale.!
!
!
!
II9! Evolution!et!complications!:!
!
A9! Locales!
!
Dents!:!usures!suite!a!sur;sollicitation!:!abrasion!(connaître!la!classification!voir!fiche!EPR)!
Migrations!:!sens!vertical!(extrusion,!égression)!sens!sagittal!(tendance!à!mesialisation)!
Desmodonte!:!épaississement!lamina;dura,!fibres!desmo!augmentent!
Crête!édenté!:!trabéculation!osseuse!vers!dents!adjacentes!pour!compenser!édentations,!
résorption!et!atrophie!
Complications!occlusales!
Parodontopaties!
!
!
B9! Loco9régionales!
!
ATM!:!fissures,!blocages,!luxations…!
Musculaire!:!hypertrophie,!fatigue,!spasme.!Hyper!et!hypotonie.!
Os!:!désorganisation!architecture.!
!
C9! Générales!
Psychologique!
Digestives!
!
Cours!4!:!Forme!clinique!de!l’EPR!
!
L’EP!est!définit!comme!absence!d’une!dent!jusqu'à!15!dents!sur!une!arcade!dento;alvéolaire.!
!
1.! Classification!FREDMAN!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!4!
!
3!classes!:!
!
•! Classe!I!:!édentations!qui!affectent!l’incision!–!la!zone!antérieur!de!l’arcade!
!
•! Classe!II!A!:!édentations!affectent!la!trituration!–!la!breche!de!la!zone!latérale!est!
délimitée!par!les!dents!restantes!mésialement!et!distalement!
!
•! Classe!II!B!:!édentations!qui!affectent!la!trituration!–!La!bréche!est!délimité!
seulement!mésialement!par!les!dents!
!
•! Classe!III!:!édentations!qui!affectent!l’incision!et!la!trituration!
!
!

!
!
2.! Classification!OSBORNE!
!
C’est!une!classification!thérapeutique!:!
!
•! Classe!I!:!édentations!qui!se!traitent!avec!des!appareils!de!soutien!dento;paro!
!
•! Classe!II!:!édentations!qui!se!traitent!avec!des!appareils!de!soutien!muco;osseux!
!
•! Classe!III!:!édentations!qui!se!traitent!avec!des!appareils!de!soutien!mixte!
!
!
3.! Classification!CUMMER!
!
Le!critère!de!classification!est!le!placement!de!la!ligne!qui!unit!les!crochet!autour!duquel!
apparaît!le!mouvement!de!bascule!de!la!prothèse!:!Fulcrum!line.!
!
•! Classe!I,!ligne!des!crochets!!traverse!en!diagonale!la!ligne!médio;sagittale;!
!
•! Classe!II,!la!ligne!des!crochets!est!transversale,!perpendiculaire!à!la!ligne!de!mi;
sagittal.!
!
•! Classe!III,!la!ligne!des!crochets!est!placé!a!côté!de!la!ligne!sagittale!médiane;!
!
•! Classe!IV,!la!ligne!qui!relie!tous!les!crochets!!donne!!le!polygone!dont!les!deux!
latérales!!franchissent!la!ligne!médio;sagittale;!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!5!
!
 !
!
!
!
!
4.! Classification!KENNEDY9APPLEGATE!(par!cœur)!:!
!
Kennedy!classifie!les!formes!cliniques!des!édentations!partielle!par!le!critère!topographique:!
•! Classe!I!comprend!édentations!bilatéraux!auxquels!la!brèche!édentée!est!délimitée!
seulement!mésiale!par!des!dents.!
!
•! Classe!II!comprend!les!édentations!unilatérales!édentés!ou!la!brèche!est!délimitée!
uniquement!mésiale!par!!des!dents.!
!
•! Classe!III!comprend!les!zones!d’édentations!situés!sur!le!côté!de!l’!arcade,!la!brèche!
édentée!étant!délimités!mésiale!et!distale!par!de!dents.!
!
•! Classe!IV!comprend!les!édentations!dans!la!zone!antérieure!l'arche,!la!brèche!
édentée!étant!délimités!distalement!par!de!dents.!
!
!
Applegate!complète!ce!classement!avec!deux!autres!classes!dans!lesquelles!les!édentations!
sous;totales!comprennent:!
!
•! Classe!V,!dans!laquelle!les!dents!résiduelles!sont!!placées!dans!la!zone!latérale;!
!
•! Classe!VI!le!dents!résiduelles!sont!!est!placées!dans!la!partie!antérieure!!(Lejoyeux).!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!6!
!
 !
!
!
Il!est!utile!d’ajouter!à!cette!classification!les!sous!classes!Lejoyeux!qui!offrent!des!données!
supplémentaires!conceranant!la!qualité!du!support!dento;parodontal!et!muco;osseux!

Lejoyeux(Sous(classe! Support(dentaire! Support(muco5osseux!

Sous%classe%A! +! +!

Sous%classe%B! +! !!

Sous%classe%C! !! +!

Sous%classe%D! !! !!

!
Rajouter!classification!costa!pour!completer.!
!
Examen!clinique!
!
Fiche!patient!
!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!7!
!
 I9! DONNEES!PERSONNELLES!
!
Motif!de!présentation!!
Anamnèse!
Examen!du!visage!:!
!! Inspection!
!
II9! Inspection!du!visage!
!!
De!face!:!
•! Aspect!morphologique!
•! Forme!du!visage!:!ovale!carré!ronde!triangle!rectangle!trapézoïdale!
•! Type!constitutionnel!
•! Expression!du!visage!
•! Symétrie!
•! Proportion!des!étages!
•! Couleur!!
•! Intégrité!de!la!peau!
•! Eléments!constitutifs!(yeux!paupières,!nez,!lèvres,!zone!temporale)!
•! Les!reliefs!
•! Symétrie!et!forme!de!la!tète!
!
!
De!profil!:!
•! Profil!du!visage!:!droit,!convexe!concave!
•! Angle!naso;labial!
•! Position!des!lèvres!
•! Niveau!labial!!
•! Sillions!labio!mentonnier!
•! Position!du!menton!
•! Angle!goniaque!
!
I)! Palpation!du!visage!
!
Superficielle!:!
•! température!!
•! humidité!
•! sensibilité!
•! irrégularité!
•! déformation!
!
Profonde!:!
•! pt!d’émergence!du!trijumeau!
•! muscle!
•! surface!et!relief!osseux!
•! ggl!
!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!8!
!
 •! ATM!
!
II)! Examen!Intra9!oral!
!
•! Lèvre!:!!
o! statique!;>!couleur,!texture,!rapport!inter!labial!symétrie!arc!de!cupidon!
o! Dynamique!;>!amplitude,!symétrie!de!l’ouverture,!distance!inter;
commissurale!
•! Muqueuse!jugale!:!intégrité!couleur,!ligne!articulaire!canal!de!Stenon,!salive!
•! Vestibule!
•! Arcade!dentaire!
•! Dents!:!on!regarde!si!carie!(classe!black)!ou!mobilité!
o! Mobilité!:!
!! Grade!Aspect!clinic! !
!! 0! Normal! !
!! 1! Mobilitate!V;O!
!! 2! Mobilitate!V;O!si!M;D!
!! 3! Mobilitate!V;O!si!M;D!si!in!plan!vertical!
o! Autre!classification:!
!! Gradul!I!! Mobilitate!abia!perceptibila! !
!! Gradul!Ii! !Deplasare!orizontala!(!max.!1mm.)! !
!! Gradul!IiI! !Deplasare!orizontala!(peste1!mm.)! !
!
•! Espace!potentiel!prothétique!:!limites!amplitudes,!hauteur,!largeur!
•! Parodonte!(voir!livre!de!prévention):!
o! Indice!de!saignement!de!la!papille!:!
!! Grade!Aspect!clinic! !
!! 0! Absenta!singerarii! !
!! 1! Singerare!punctiforma! !
!! 2! !Singerare!liniara!
!! 3! “V”!hemoragic!ce!umple!spatiul!papilei!
!! 4! !Picatura!care!curge!
o! Indicii!gingivali!Ramfjord!
!! 0! Inel!pericervical!sanatos!! !
!! 1! Papila!inflamata! !
!! 2! Papila!inflamata!si!inel!periodontal!inflamat!!
!! 3! Inflamatie!,secretie,!pungi! 1;punga!2;4!mm! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
! 2–punga!4;6!mm! !
!! ! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3!–punga!peste!6!mm!
o! Evaluation!de!la!profondeur!parodontale!avec!la!sonde!
!! 0! Sanatos! !
!! 1! Singerare!
!! 2! Tartru!
!! 3! Pungi!parodontale!4;6!mm! !
!! 4! !Pungi!parodontale!peste!6!mm! !
!! Indicii!CPITN!(1.7,!1.6,!1.1,!2.6,!2.7,!3.7,!3.6,!4.1,!4.6,!4.7)!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!9!
!
!
•! Palais!dur!et!mou!:!
o! Classification!LANDA!
o! 1! Torus!in!1/3!posterioara! !
o! 2! Torus!in!2/3!posterioara! ! !
o! 3! Torus!in!2/3!anterioara! !
o! 4! !Torus!in!1/3!anterioara!! !
o! 5! !Torus!in!1/3!medie!
o! Indice!de!résilience!de!la!fibromucqueuse!
o! 0!!!!!!Rafeu!median!
o! 1!!!!!!Pe!muchia!crestei!si!pe!versantii!V,!O!in!2/!3!dinspre!muchie!
o! 2!!!!!!!In!1/3!bazala! !
o! 3!!!!!!!Rugi!palatine! !
o! 4!!!!!!!Zonele!de!alunecare!Schröder!
•! Plancher!
•! Langue!
•! Occlusion!
•! Relation!mand;craniennes!:!RC;RP!
•! Examen!des!fonction!:!masticatoires,!déglutition,!phonation!esthétisme!
•! Examen!d’hygiène!:!plaque,!tartre!
!
III)! Examen!de!l’espace!prothétique!potentiel!:!
!
On!examine!la!limite,!l’amplitude,!la!hauteur,!la!largeur.!
•! Les!dents!:!
o! Forme!
o! Position!
o! Implantation!
o! Intégrité!:!coronaire,!radiculaire,!parodontale!
•! La! crête! édentée!:! la! limite,! l’amplitude,! la! hauteur,! la! largeur,! la! direction,! la!
rétentivité!et!on!CLASSE!ATWOOD!
•! La!muqueuse!:!Intégrité,!sensibilité,!résilience!CLASSE!LEJOYEUX!
!
IV)! Examen!des!prothèses!existantes!!
!
•! Prothèse!fixe!:!
o! Éléments!d’agrégation!:!Modelage,!adaptation!cervicale!(JOINT)!et!occlusale!
o! Corps!du!pont!:!modelage,!rapport!avec!la!crête!
!
Prothèse!mobile!:!
•! Matériel!
•! Conception!
•! Exécution!technologique!
•! Stabilité!
•! Rapport!avec!antagonistes!
!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!10!
!
Cours!5!:!Examens!paracliniques!
Examen!para9clinique!:!
!
I9! Examen!systémiques!para9clinique!:!
!
Mesure!de!la!tension,!pression!art,!glucose,!vitamine!C!
Thermographie!
!
II9! Examen!para!clinique!locale!et!locorégionales!:!
!
a.! Muqueuse!buccale!
!
•! Examen!cytologique!
•! «!«!«!«!«!stomatoscopique!
•! test!de!vitamine!C!
•! biopsie!
•! coloration!vitale!
•! examen!bactério!
•! test!salivaire!:!repos/stimulé,!pH!
!
b.! Dents!
!
•! Moulage!dentaire!:!séparément,!en!occlusion,!en!simulateur!
•! Caméra!intra;orale!
•! Radiographie!
o! Bite!wing!:!lésion!inter!dentaire!
o! Retro;dento!alvéolaire!:!technique!bissectrice!ou!parallèle!
o! Radio!numérique!possible!
o! Pano!
o! Céphalométrique!:!asymétrie!arrondie!morpho!
o! Téléradiographie!:!proportion!dento;faciale!
•! Système!diagnodent!:!carie!
!
c.! ATM!
!
•! Radio!simple!ATM!
•! Arthrographie!temporo;mand!:!avec!substance!de!contraste!
•! Arthroscopie!avec!fibre!optique!:!sous!anesthésie!en!temps!réel!
•! Cineradiographie!:!nage!en!couleur!
•! Tomographie!:!pour!analyse!Rickets,!en!plan!de!section!
•! Tomodensimètre!
•! Tomographie!par!ord!:!CT!
•! CBCT!
•! IRM!
•! Scintisrophie!
!
!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!11!
!
!
d.! Muscles!:!
!
•! Tonométrie!
•! Electromyographie!
!
e.! Cinématique!mandibulaire!
f.! Occlusion!dentaire!:!examen!gnatho!sonique!ou!phonique!
g.! Relation!mand!crânienne!:!examen!gnatho!prothétique!
!
Cours!6!:!Diagnostiques!et!principes!
!
Diagnostiques!voir!FICHE!EPR!35%!!!!!!!
!
Principes!de!traitements!gnatho9prothétique!
!
!
I9! Principe!prophylactique!
!
3!types!de!prophylaxie!:!primaire!(toutes!les!activités!pour!prévenir!un!problème!de!santé)!
secondaire!(diagnostique!précoce)!tertiaire!(combattre!les!troubles!et!prévenir!les!
complications)!
•! Maintient!de!l’état!de!santé!du!SS!
•! Prophylaxie!des!maladies!
•! Lors!de!la!réalisation!d’un!acte!médical!:!
o! Prophylaxie!non!spé!
o! Prophylaxie!spé!
•! Prévention!des!caries!
•! Prévention!des!maladies!paro!
•! Prophylaxie!de!la!résorption!osseuse!
•! Prophylaxie!pour!mauvais!positionnement!des!arcades!
•! Prévention!de!l’édentation!totale!
!
II9! Principe!curatif!:!
!
Restauration!fonctionnelle!et!morpho!du!SS!:!
•! Dents!perdu!
•! Volume!des!arcades!et!morpho!
•! Repositionner!les!tissus!
•! Reformer!l’étage!inf!
•! Refaire!architecture!du!visage!
•! «!«!«!«!!positionnement!mand;crani!correct!
!
III9! Principe!biologique!
!
Le!traitement!doit!guérir!les!affections!existantes!et!ne!pas!en!créer!d’autre!:!

!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!12!
!
 •! Utilisation!de!matériaux!biocompatibles!
•! Protection!des!tissus!quand!placement!de!prothèse!
•! Prévention!:!complication!locales,!loco;rég!et!générales.!
!
!
!
!
Cours!7!
IV9! Principe!biomécanique!:!considère!la!stabilité!de!la!prothèse!et!résistance!
des!tissus!VOIR!COURS!DOYENNE!TROP!LONG!!!!!
!
V9! Principe!homéostatique!:!
!
Rétablir!l’équilibre,!en!réglant!les!troubles!généraux!à!travers!la!préparation!de!l’organisme!
!
VI9! Principe!ergonomique!:!bien!organiser!le!cabinet!
!
Cours!8!:!indications!de!l’EPR!
!
CRITERII INDICATII CONTRAINDICATII

Forma! EPR!cl!III!<!3!dents ed. Terminale (cl I-II K.)

clinique! cl IV K.(<4 dt.) cl III K.(>3 dt)
+ modif.la cl K. cl IV K.(>4 dt.)
de!
l’edentation! !exceptionnel- cl II K.

Etat Général favorable defavorable (maladies

chronicques),
general
Axe!dentaire ! paralel sau < 35-45º modification grave de axe

ocluzia normala, echilibrata plan ocluzal dezechilibrat

Virsta pacienti care nu virste extreme (foarte tineri /
accepta tratamentul batrini)
. adjunct.
Hygiene favorabila Defectuoasa
!
!
Indications!:!
!
;!Bon!état!général,!mentalement!équilibré!
;!Les!patients!ayant!une!mauvaise!hygiène!
;!Les!jeunes!patients!avec!chambre!pulpaire!volumineuse!
;!Les!enfants!en!période!de!!croissance!;!peuvent!être!appliqués!sur!les!plaies!chirurgicales!
dans!un!traitement!prothétique!en!urgence!(surtout!Ed!Kennedy!Classe!IV)!
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!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!13!
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Contre!indications!:!
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;!Les!patients!en!mauvaise!santé,!mentalement!déséquilibrés!
;!Infections!!
!! Chroniques!–!maladies!infectieuses!(syphilis,!la!tuberculose,!actinomycose)!
!! Aiguës!!
;Les!lésions!précancéreuses!
;La!cavité!buccale!en!mauvais!état!
;!Champ!prothétique!défavorable!nécessitant!un!traitement!chirurgical!pro;prothétique!
!
Contre;indications!générales!:!
•! Absolue!:!immunité!insuffisante,!allergie,!maladies!osseuses,!affections!tumorales!
malignes!
•! Relatives!:!infections!aigue,!infections!chroniques!sans!médications,!affection!
contagieuse,!affection!psychique!
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Contre;indications!locorégionales!:!SADAM!
Contre;indications!locales!:!
•! Cavité!oral!non!assinie!
•! Dents!avec!chambre!pulpaire!grande!
•! Dents!avec!destruction!coronaire!sous!gingivale!
•! Changement!important!de!l’axe!
•! Racine!courtes!
•! Traitement!endo!incorrect!
•! Lésion!périapicales!
•! Mobilité!dentaire!pathologique!
•! Lésion!aigue!aux!niveau!des!muququeses!
•! Occlusion!deffectueuse!
•! Mauvaise!hygienne!
•! Cl!I,!II!kennedy!
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Moyens!prothétiques!en!EPR!
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Ils!peuvent!être!classifies!selon!:!
•! Le!mode!de!transmission!de!la!pression!
•! Le!rapport!avec!la!crête!restante!
•! Moyen!d’intégration!dans!le!SS!
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A;! Mode!de!transmission!des!pressions!:!
1;! Parodontal!pur!
2;! Mucquo;périostal!
3;! Mucquo;parodontal!
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!!!!!!!!!!!!βαιδσυřι... Řεδα!!!!!!!p.!14!
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