ESTRUCTURA RENAL

Rin 1
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OBJETIVOS Es necesario comprender que el estudio de la funcin renal es indisociable del conocimiento de la estructura renal tanto a nivel macroscpico como microscpico. En esta clase se considera:  la estructura macroscpica renal, su divisin en corteza y mdula. La organizacin de la mdula en estructuras de forma piramidal: las pirmides renales. La interrelacin entre stas, los clices y la pelvis renal.  Las funciones generales y de regulacin  La estructura de la unidad funcional de los riones: la nefrona. La organizacin de sta en glomrulo y tbulos renales: tbulo proximal, asa de Henle, tbulo distal y tubo colector.  La descripcin de los diferentes tipos de nefronas  La estructura del aparato yuxtaglomerular.  Las caractersticas histolgicas del glomrulo y de los tbulos renales.  Las caractersticas de la irrigacin sangunea y la inervacin renal.

SISTEMA RENAL
FUNCIONES ESTRUCTURA glomerular tubular circulatoria HISTOLOGIA
Men general

FISIOLOGIA RENAL
Dentro de un Sistema Urinario los riones son rganos pares, ubicados a ambos lados de la regin lumbar con un peso aproximado entre 200 y 300 gramos cada uno. Los riones llevan a cabo importantes funciones como la:  Regulacin del volumen de agua y de la concentracin de electrolitos en el organismo  Regulacin arterial.  Regulacin base. del de la presin cidoSISTEMA URINARIO

Vena cava inferior Arteria renal Vena renal Rin Vena renal Arteria renal Aorta abdominal Urter Vejiga

estado

 Excrecin de productos terminales del metabolismo y de sustancias exgenas (drogas).  Gluconeognesis.  Sntesis de hormonas, entre estas: eritropoyetina, renina y 1-25 dihidroxivitamina D

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ESTRUCTURA MACROSCOPICA RENAL

En un corte sagital de los riones se aprecian dos zonas bien diferenciadas: .- la ms externa o CORTEZA, de aproximadamente 1 cm de espesor y de aspecto granuloso. .- la ms interna o MDULA, de aspecto estriado De la corteza salen proyecciones hacia la mdula, denominadas columnas de Bertini. stas delimitan unidades de forma cnica con la base dirigida hacia la corteza y el pice hacia el hilio y se denominan pirmides medulares o de Malpighi .

Corteza Mdula
Papila renal Columna de Bertini

Clices menores

Clices mayores
Pelvis renal Clices menores

Pirmide de Malpighi

urter

En la MEDULA se distingue la mdula externa, o ms prxima a la corteza, y la mdula interna. El vrtice de cada pirmide forma una papila renal desde la cual drena la orina a una estructura denominada cliz menor. La unin de varios clices menores forma un cliz mayor y a su vez stos se renen para formar la pelvis renal. Desde sta se desprenden los urteres a travs de los cuales la orina fluye hacia la vejiga urinaria, donde se acumula hasta su vaciamiento Men
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LA NEFRONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LOS RIONES Cada rin humano est constituido por un milln de pequeas unidades llamadas nefronas. Se dividen para su estudio y descripcin en las siguientes partes: CORPSCULO RENAL o GLOMRULO TBULO PROXIMAL ASA DE HENLE TBULO DISTAL . TUBO COLECTOR

C O R T E Z A

Glomrulo

Tbulo proximal Tbulo distal

Existen dos tipos de nefronas: Las nefronas yuxtamedulares, como la presentada antes, cuyos glomrulos estn ubicados en los lmites con la mdula renal, y presentan asas de Henle largas. Estas nefronas juegan un papel importante en el proceso de concentracin de la orina. Tienen 10% del flujo sanguneo renal.

M E D U L A

Tubo colector

Asa de Henle

Las nefronas corticales , cuyos glomrulos estn ubicados en la parte ms externa de la corteza, y presentan asas de Henle cortas. Tienen 90% del flujo sanguneo renal.

Men
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F u n c i o n e s

Una funcin renal fundamental es la excrecin de sustancias a travs de diferentes mecanismos. La filtracin, la reabsorcin y la secrecin a nivel tubular son los que se desarrollan clsicamente en fisiologa y se vern en las prximas pantallas. Hay fenmenos de regulacin y de eliminacin, que deben ser Excrecin diferenciados con claridad. Los mecanismos de Regulacin Eliminacin regulacin se centran en el control de agua y electrolitos, por medio de difusin simple o facilitada y de transporte activo
H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 -

Estos mecanismos de regulacin renal contribuyen

.

Al

Ca++/ HPO4 -

Al
Presin sangunea Balance hidroelectroltico

balance hidro-elec troltico que incluye tambin la regula cin cido-base. control de la presin sangunea.
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Se han descrito mecanismos de regulacin que deben diferenciarse de los de eliminacin, que se vern a continuacin. Dentro del fenmeno general de excrecin urinaria existe una eliminacin que no siempre es normal o que corresponda a procesos de regulacin. Puede existir prdidas de sustancias tiles al organismo Puede haber retencin de sustancias dainas por inadecuada funcin renal Es indispensable diferenciar dentro de la funcin renal normal o patolgica, cuales son los mecanismos que contribuyen a la regulacin general y cuales son simples manejos de sustancias por fenmenos ajenos o contribuyentes a la homeostasis. 2 de 5 MENU

Excrecin Regulacin Prdida de sustancias tiles H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 --

Eliminacin Retencin de sustancias dainas Acido rico Creatinina Toxina Urmica Urea VnO2 Xenobiticos Presin sangunea

F u n c i o n e s

Aminocidos Glucosa Protenas

Ca++/ HPO4

Balance hidroelectroltico

En las pantallas anteriores se ha descrito la excrecin renal, como fenmenos de regulacin y de eliminacin, que deben ser diferenciados. El rin cumple funciones metablicas propias sobre glcidos, prtidos y lpidos
Excrecin Regulacin Prdida de sustancias tiles H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 Ca++/ -HPO4 Aminocidos Glucosa Proteinas Eliminacin Retencin de sustancias dainas Acido rico Creatinina Toxina Urmica Urea VnO2 Xenobiticos Presin sangunea Balance hidroelectroltico Gluconeognesis Inactivacin ..hormonal Produccin de ..amonio Ruptura de cidos grasos Metabolismo

F u n c i o n e s

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Existen mecanismos renales muy importantes de liberacin de hormonas, de gran trascendencia en el balance hidroelectroltico, el control de la presin arterial y en la eritropoyesis.
Excrecin Regulacin Eliminacin Liberacin Prdida de sustancias tiles H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 Ca++/ HPO4 - Aminocidos Glucosa Protenas Retencin de sustancias dainas Acido rico Creatinina Toxina Urmica Urea VnO2 Xenobiticos Presin sangunea Balance hidroelectroltico
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Metabolismo

Hormonas

F u n c i o n e s

Gluconeognesis Calcitriol Inactivacin ..hormonal Produccin de ..amonio Ruptura de cidos grasos Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina

Eritropoyesis

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Adems de lo descrito en las pantallas anteriores, todo el sistema sufre la accin hormonal de aldosterona, calcitonina, calcitrol, cortisol, estrgenos, factor atrial natriurtico, hormona antidiurtica, hormona paratiroidea, insulina, prostaglandina E, progesterona, somatotrofina, tiroxiona, vasopresina

Excrecin Regulacin Eliminacin Prdida de sustancias tiles H2O K+ Mg++ Na+/ Cl H+/ HCO3 Ca++/ -HPO4 Aminocidos Glucosa Protenas Retencin de sustancias dainas Acido rico Creatinina Toxina Urmica Urea VnO2 Xenobiticos Presin sangunea

Metabolismo

Hormonas Liberacin

F u n c i o n e s

Gluconeognesis Inactivacin ..hormonal Produccin de ..amonio Ruptura de cidos grasos

Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina

Eritropoyesis Balance hidroelectroltico

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Glomrulo Tbulo proximal Asa de Henle Tbulo distal Tubo Colector

Men general

EL GLOMRULO
El glomrulo es la estructura de la nefrona donde ocurre la filtracin del plasma, primer paso en la formacin de la orina. El glomrulo est conformado por una red de capilares, los capilares glomerulares, y la Cpsula de Bowman. El arreglo de los capilares es semejante a un ovillo. Los capilares se derivan de la arteriola aferente y se . caracterizan por drenar a otra arteriola, la eferente. El ovillo capilar est inmerso en la cpsula de Bowman, la cual corresponde al extremo ciego inicial del tbulo proximal.
CAPILAR GLOMERULAR CAPSULA DE BOWMAN

Capilares glomerulares Arteriola eferente

Arteriola aferente

ARTERIOLA AFERENTE

El espacio comprendido entre la membrana visceral y parietal de la cpsula de Bowman se denomina espacio de Bowman y es aqu donde entra el plasma filtrado.
TUBULO PROXIMAL

MACULA DENSA

Existe un tercer tipo de clulas, las clulas mesangiales, las cuales estn en estrecho contacto ATERIOLA con los capilares glomerulares, tienen actividad EFERENTE fagoctica, y contienen miofilamentos que le VENA RENAL confieren la capacidad de ......................................... CELULA Men contraerse ante diversos .................................. YUXTAGLOMERULAR estmulos. Ver las clases de Rin 2: Filtracin y 1 de 2 Rin 3: Tasa de 1981 filtracin Color Atlas Physiology. Year Book Medical Publishers.

El GLOMRULO: LA BARRERA DE FILTRACIN

El proceso de filtracin del plasma es comn a los glomrulos corticales y a los yuxtamedulares. Se produce atravesando las siguientes membranas: El endotelio de los capilares glomerulares, La membrana basal La capa visceral de la Cpsula de Bowman. En conjunto constituyen la barrera de filtracin. El endotelio capilar es fenestrado. Los poros tienen un dimetro de aproximadamente 100 nm. La membrana basal es acelular y est conformada por una red de glicoprotenas y proteoglicanos con cargas elctricas negativas. La capa visceral de la cpsula de Bowman, hace contacto directo con la membrana basal. Est integrada por una sola capa de clulas epiteliales, las cuales presentan una serie de extensiones que la asemejan a un pulpo. Estas clulas se denominan podocitos.
BARRERA DE VISTA POR ELECTRNICA
membrana basal

FILTRACIN MICROSCOPA

LUZ CAPILAR

endotelio

podocitos

ESPACIO DE BOWMAN

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TBULOS RENALES
Los tbulos renales, se inician como una prolongacin de la cpsula de Bowman. En los tbulos renales el filtrado glomerular es transformado en orina. De acuerdo a su estructura e histologa se pueden apreciar diferentes segmentos que se . describen en las prximas pantallas: Tbulo contorneado proximal Asa de Henle Tbulo distal Tubo colector TBULO PROXIMAL El tbulo contorneado proximal o segmento inicial est ubicado a nivel de la corteza renal. Se caracteriza por su alta permeabilidad al agua y los solutos, as como por presentar una baja resistencia elctrica. En este segmento se reabsorbe el 60 % o ms del agua y los solutos filtrados Su porcin inicial es contorneada y la parte terminal es recta, y da origen a un segmento parecido a un gancho de pelo, denominado Asa de Henle.

Glomrulo
C O R T E Z A

Tbulo proximal Tbulo distal

Tubo colector

M E D U L A

Asa de Henle

Men
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Asa de Henle
Las asas de Henle pueden ser largas o cortas. Las asas cortas provienen de las nefronas cuyos glomrulos estn ubicados en la zona ms externa de la corteza, y representan cerca del 85%. Tienen 90% del flujo sanguneo renal Mientras que las asas largas provienen de las nefronas ms prximas a la mdula renal (nefronas yuxtamedulares). Tienen 10% del flujo sanguneo renal Histolgica y funcionalmente existen diferencias entre el segmento descendente y el segmento ascendente del asa de Henle: El segmento descendente es delgado, permeable al agua e impermeable a los solutos. El segmento ascendente en general es grueso, aunque en las nefronas yuxtamedulares el segmento del asa ubicado en la zona ms profundo de la mdula es delgado. Todo el segmento ascendente es impermeable al agua y permeable a los solutos. En la parte delgada ocurre el movimiento pasivo de solutos. En la parte gruesa existe un transporte activo que reabsorbe sodio, potasio y cloruro.

Nefrona yuxtamedular

Nefrona cortical
C O R T E Z A

Asa corta Asa larga

M E D U L A

Ver la clase Rin 5

La funcin de las asas largas de las nefronas yuxtamedulares es crear un gradiente osmtico en la mdula renal que provee la energa para la formacin de una orina concentrada.

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TBULO DISTAL
El tbulo distal est ubicado en la zona cortical del rin. La regin inicial es de aspecto contorneado. La regin terminal es recta y generalmente se le denomina segmento o tbulo conector.
Glomrulo
C O R T E Z A

Tbulo conector

TUBO COLECTOR
Las regin conectora del tbulo distal drena en el tubo colector cortical. Los tbulos colectores iniciales se van uniendo con otros para formar tubos colectores corticales de mayor calibre. Estos a su vez penetran a la mdula renal, en la cual se pueden diferenciar dos porciones: conductos colectores de la mdula externa y los de la mdula interna. Los conductos de la mdula interna terminan en unos ductos de mayor tamao que reciben el nombre de ductos colectores papilares, los cuales drenan en los clices de la pelvis renal.

Tbulo distal Tubo colector

M E D U L A

Ducto colector papilar

En el tubo colector se lleva a cabo el control hormonal de la reabsorcin de agua, y en el tbulo distal el control hormonal para la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio.

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CIRCULACIN RENAL
La sangre entra a los riones a travs de la arteria renal, que es una arteria corta que se origina de la aorta abdominal. Se muestra ahora el rin completo y en la prxima pantalla se ver un detalle mayor. , La arteria renal progresivamente en cortas, las arterias se divide ramas ms

Interlobares Arcuatas Interlobulillares.

La sangre sale y se incorpora a la circulacin general por las

venas renales

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CIRCULACIN RENAL
De las arterias interlobulillares se desprenden en ngulo recto las arteriolas aferentes de las cuales se derivan los capilares glomerulares, en estos se lleva a cabo el proceso de filtracin glomerular. Los capilares glomerulares tienen la particularidad de drenar en otra arteriola, la arteria eferente, la cual a su vez da origen a una red capilar muy prxima a todos los tbulos renales, y se denominan capilares peritubulares. La funcin fundamental de estos es la reabsorcin.

C O R T E Z A

M D U L A

El segmento de los capilares peritubulares que penetran a la mdula reciben el nombre de Vasa Recta. Los cuales junto a las asas de Henle participan en la formacin de una orina concentrada.

Ver la clase Rin 5

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FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR). En condiciones de reposo los riones reciben cerca de 1 - 1,2 litros por minuto (L /min) de sangre. Esto representa un alto porcentaje del gasto cardaco (Q), aproximadamente el 20-25 %. DISTRIBUCIN REGIONAL DEL FSR: El flujo de sangre a travs de la corteza renal es mayor que en la mdula, como se aprecia en los valores obtenidos en perros: Corteza: Mdula externa: Mdula interna: 4 5 cc/g 0.2 cc/g 0.03 cc/g

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CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LOS TBULOS RENALES

Los tbulos renales estn conformados por una sola capa de clulas. Estas se mantienen unidas mediante uniones estrechas, las cuales presentan caractersticas especficas para cada regin tubular. La superficie apical de las clulas est en contacto con el lquido tubular. En la mayora de los segmentos tubulares, la superficie apical est cubierta de microvellos, los cuales aumentan considerablemente la superficie. Estos microvellos son muy abundantes en el tbulo proximal. Tambin llama la atencin una mayor concentracin de mitocondrias en los segmentos que participan en el transporte activo de solutos, como por ejemplo en el tbulo proximal, tbulo distal y segmento grueso del asa de Henle. En la regin conectora del tbulo distal se encuentran dos tipos de clulas: las principales y las intercaladas.

microvellosidades

TUBULO PROXIMAL

Clula principal

Clula intercalada

TUBULO DISTAL

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CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LOS TBULOS RENALES

APARATO YUXTAGLOMERULAR
Corresponde a una regin especializada ubicada en la zona de contacto entre la porcin terminal del segmento ascendente grueso del asa de Henle con la arteriola aferente. En esta zona de contacto, las clulas epiteliales del tbulo se diferencian del resto, y en conjunto se denominan MCULA DENSA.
GLOMERULO

ARTERIOLA AFERENTE

MACULA DENSA

TUBULO PROXIMAL

ATERIOLA EFERENTE

Por otra parte, las clulas de la arteriola, en esta zona de contacto, pierden la caracterstica de msculo liso y adquieren un aspecto granular, de aqu que reciben el nombre de clulas granulares o yuxtaglomerulares, ellas almacenan y secretan la hormona renina. El aparato Yuxtaglomerular participa en la regulacin de la secrecin de la renina y en el control de la filtracin glomerular.

CELULA YUXTAGLOMERULAR

Color Atlas Physiology. Year Book Medical Publishers. 1981

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RESUMEN FINAL

CONCLUSIONES Se ha hecho una descripcin macroscpica de la estructura renal. Igualmente se ha descrito la nefrona como la unidad estructural y funcional de los riones y cmo sus distintos componentes se ubican entre la corteza y la mdula. Se describen dos tipos de nefronas en funcin de la ubicacin de los glomrulos y longitudes de las asa de Henle: las corticales y las yuxtamedulares. Se ha mencionado en forma breve la participacin del glomrulo en el proceso de filtracin de plasma y cmo los diferentes segmentos tubulares intervienen en el procesamiento del filtrado para formar finalmente la orina. (ver las clases de Rin 2 y Rin 3) La estructura del aparato yuxtaglomerular es de gran importancia en la regulacin de la filtracin glomerular. sta estructura est conformada por la zona de contacto entre el tbulo distal inicial y la arteriola aferente. En cuanto a la irrigacin sangunea, se seala particularmente el papel de los capilares glomerulares en la formacin del filtrado de plasma y a los capilares peritubulares en los procesos de reabsorcin del agua y solutos. Si est interesado en la histologa renal deber completar con otro material FIN
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