UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA FACULTAD DE PSICOLOGA Ctedra: Modelos de Abordaje en Drogodependencia

La Autoeficacia Percibida y el Burnout en Mdicos Residentes

Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos

Coordinador: Lola Molina Autores: Bazn, Joaqun Garde, Andrea Hernandez, Pablo Javier Krupp, Victoria

Crdoba 2011

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos INTRODUCCIN Los ambientes laborales pueden ser grandes fuentes de estrs, especialmente cuando las demandas que se presentan son excesivas en relacin a la preparacin del sujeto. Ante esta situacin, existe entonces la posibilidad de que se presente Burnout como resultado de un proceso continuo dado por la exposicin ante eventos estresantes durante un periodo de tiempo prolongado (Quiceno y Alpi, 2007). La definicin ms conocida del trmino Burnout fue creada por Cristina Maslach a partir de la observacin de los trabajadores en los servicios humanos, los cuales despus de meses de trabajo terminaban agotados emocionalmente, por lo tanto, este sndrome se refiere a una respuesta inadecuada a un estrs emocional crnico cuyos rasgos principales son: agotamiento fsico y psicolgico o emocional, actitud fra y despersonalizada en relacin con los dems y un sentimiento de inadecuacin para las tareas que se han de realizar (Gonzlez Correales y De la Gndara Martn, 2004) Algunos autores plantean que el sndrome de Burnout que se da en el sistema de salud puede explicarse por la limitacin en el tiempo o las consultas, por largas jornadas de atencin, sumados a la carga en la formacin educativa, [] y la carga emocional por parte de los pacientes (Rodrguez, 1995; citado en Castao et al, 2006). Existe un amplio consenso entre las investigaciones realizadas respecto de que los profesionales de la salud han manifestado propensin a sufrir Sndrome de Estrs Asistencial (Burnout), como consecuencia de la exposicin a los estresores individuales y ambientales que conducen a un mayor desgaste profesional y menor satisfaccin en el trabajo (Grau, Suer y Garca, 2005). Los factores individuales que entran en juego en este fenmeno pueden ser rasgos de la personalidad (optimismo, afectividad, autoestima o determinados factores hereditarios) y los factores ambientales son aquellos relacionados al desgaste profesional, insatisfaccin, trastornos afectivos y estrs (Grau et al., 2005). Por ello es dado a considerar que los estudiantes de medicina situacin de residentes, tienen mayores probabilidades de sufrir este trastorno al estar sometidos a mayores demandas acadmicas, largas jornadas de trabajo, bajas remuneraciones y exposicin a situaciones altamente estresantes derivadas del contacto continuo con pacientes. (Romero et al, 2009) Siguiendo a Galindo, Moreno y Muoz (2009) el consumo de alcohol y drogas presenta una co morbilidad elevada con este tipo de trastornos, lo que en relacin a lo dicho previamente plantea la posibilidad de que los residentes que trabajan en medicina interna incurran a este tipo de hbitos. Aunque si bien el uso adecuado de ansiolticos podra llevar a un correcto tratamiento de la ansiedad, se observa un abuso de estos frmacos, el cual es definido segn el DSM IV como la administracin de forma no aprobada culturalmente de un frmaco que produce consecuencias adversas. Gonzlez Correales y De la Gndara Martn mencionan, en su libro El mdico con Burnout (2004), que no existe tratamiento oficial para este sndrome, pero que el fenmeno de automedicacin se presenta en proporciones elevadas entre los sujetos que padecen este trastorno. Es decir, un porcentaje elevado de personas con Burnout hacen uso de algn tipo de droga para sobrellevar sus sntomas. Uno de los tipos de drogas ms empleados son los frmacos ansiolticos, debido a que, por un lado, quienes padecen este sndrome lo primero que perciben es un nivel elevado de ansiedad, por otro, son medicamentos de fcil acceso, y por ltimo, no se los asocia a consecuencias riesgosas para la salud. Pero el uso incorrecto de estas sustancias puede generar efectos negativos, como por ejemplo sedacin excesiva o dependencia. El uso incorrecto se

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos refiere a un patrn de consumo que no responde a un plan establecido por un profesional, que est prescripto por este y/o que se realiza en dosis inadecuadas (Gonzlez Correales y De la Gndara Martn, 2004). Dentro de las teoras cognitivo-conductuales sobre los procesos adictivos, el Modelo de Afrontamiento al Estrs [] asume que el consumo de sustancias podra ser una respuesta del sujeto a los estresores vitales a los que se enfrenta a lo largo de su vida, el consumo de sustancias reducira los efectos negativos del estrs o aumentara la capacidad del sujeto para hacer frente a los mismos. (Llorens Aleixandre, Perello del Rio, Palmer Pol, 2004) Estas estrategias no son dadas de manera aislada en el sujeto, si no que estn profundamente relacionadas con la autoeficacia percibida, la cual es entendida como un tipo de proceso con una clara influencia sobre la realizacin de la conducta () La expectativa de auto eficacia hace referencia a la estimacin personal de que se es capaz de llevar a cabo una conducta especfica (Bandura, 1993) A partir de esto, siguiendo a Gil-Monte, Garcia- Juesas y Hernandez, agregamos que la autoeficacia puede influir en el desarrollo de los niveles de burnout de forma directa o indirecta. Segn dos modelos, el de efectos directos y el modelo de efectos moduladores. En el primero las creencias de autoeficacia influyen de manera inversa en el desarrollo de los niveles de burnout, por lo que los sujetos que presentan mayor nivel de autoeficacia desarrollaran un menor nivel de burnout. Respecto al segundo modelo, este propone que a mismos niveles de sobrecarga laboral quienes tengan mayores niveles de autoeficacia desarrollaran menores niveles de burnout. Por lo tanto la autoeficacia ejercer efectos amortiguadores sobre los distintos estresores. Antecedentes. La preocupacin por el padecimiento del Sndrome de Burnout en los profesionales de la salud puede detectarse en una lnea de investigacin muy prolfica. En este sentido, Guevara, Henao y Herrera (2004), analizaron una muestra de 150 mdicos (63 internos y 87 residentes) de un hospital universitario colombiano, a fin de detectar la prevalencia del Sndrome de Desgaste Profesional (o Sndrome de Burnout). Los resultados arrojaron una cifra del 85,3% (128 individuos) de la muestra que presentaban los sntomas de este trastorno. Estos datos concuerdan con los resultados hallados por Milln-Gonzlez y MesnFainardi (2009), quienes, en una muestra de 94 mdicos residentes de Costa Rica, encontraron una prevalencia del 72% de este sndrome. En ambos estudios se encontr una correlacin significativa entre el nmero de turnos semanales y la presencia de los sntomas de desgaste profesional. Persiguiendo el mismo objetivo, Cebri, Segurab, Corbella et al. (2001), en una investigacin de mayor envergadura, analizaron una muestra de 528 mdicos de atencin primaria en la ciudad de Barcelona y sus alrededores. La prevalencia del Sndrome de Burnout encontrada lleg al 40% de los individuos evaluados. Otra lnea de investigacin se ha centrado en la indagacin de los consumos de sustancias en estudiantes y profesionales de la salud. Martnez Lanz, Medina Mora y Rivera (2004) realizaron una investigacin cuyo objetivo estuvo centrado en la deteccin de los niveles de consumo de alcohol y otras drogas, por un lado, y niveles de estrs y depresin, por otro, en una poblacin de residentes de medicina en un hospital general de la Ciudad de Mxico. Los resultados obtenidos de la muestra, compuesta por 192 residentes de ambos sexos, entre 24 y 37 aos de edad, revelaron que el 10,6%

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos consuma tranquilizantes, cifra que ascenda al 46% de los consumidores de drogas mdicas (sin prescripcin). A su vez, las autoras pudieron contrastar el nivel de consumo en la muestra con el de la poblacin general, encontrando una prevalencia significativamente mayor en el consumo de drogas mdicas en la muestra de residentes. El anlisis estadstico revel que un 16,4% de la muestra presentaba altos niveles de estrs, asimismo, los signos de este padecimiento se encontraron significativamente relacionados con el consumo de las drogas. Guiados por la misma preocupacin, Martnez, Martnez, Rodrguez et al. (2008) llevaron a cabo un estudio de tipo cross-sectional en el cual encuestaron a 820 estudiantes de enfermera y medicina (611 sujetos) acerca del consumo de psicotrpicos. Los autores indagaron en torno a la frecuencia y el motivo de consumo, la forma de obtencin, y el tipo de sustancia consumida. Los resultados obtenidos en la investigacin revelaron que el 16% de los estudiantes de medicina encuestados consuman alguna de estas sustancias; dentro de este grupo el 5% consuma ansiolticos; y el 43,7% lo haca con una frecuencia diaria. A su vez, el principal medio de obtencin de la sustancia es por sus propios medios (49%), motivados principalmente por la sugerencia del mdico o por automedicacin (71,1% y 18,6% respectivamente). Un estudio realizado en la Pontficia Universidad Catlica de Chile (Romero, Santander, Hitschfeld et al., 2009), en el que se encuestaron a 569 estudiantes de medicina (74% de la poblacin), fue motivado por el objetivo de analizar la frecuencia de consumo de distintas sustancias (marihuana, cocana, anfetaminas, benzodiacepinas y antidepresivos), y caracterizar el consumo de estas sustancias segn cantidad, periodicidad y ao de cursado de la carrera. En este trabajo, se detect que el 6,9% de los estudiantes consumi benzodiacepinas sin indicacin mdica alguna vez en la vida; de este porcentaje, el mayor consumo se encontr en los estudiantes del ltimo ao de la carrera (el 32,4% de los que cursaban el ltimo ao) de los cuales el 4,7% lo hizo durante el ltimo ao. Los autores citan a Mcauliffe, Rohman, Breer et al. (1991) quienes sostienen que los estudiantes y profesionales de la salud poseen altos ndices de automedicacin, y plantean que el estrs y el fcil acceso tienen una incidencia significativa en el consumo de sustancias (De Andrade, Pereira, Guerra et al., 2005; CONACE. Quinto estudio nacional de drogas en poblacin general de Chile 2002, 2003; citados en Romero, Santander, Hitschfeld et al., 2009) Una investigacin similar llevada a cabo en Brasil (Petroianu, Ferreira dos Reis, Silva Cunha y Machado de Souza, 2010) parti del objetivo de verificar la prevalencia del consumo de alcohol, tabaco y estupefacientes en estudiantes de medicina de la Universidade Federal de Minas Gerais. Se entregaron cuestionarios autoadministrados a 360 individuos, de los cuales 332 resultaron vlidos. Los datos obtenidos arrojaron una prevalencia del 12% para el consumo de ansiolticos, proporcin relativamente inferior a la obtenida en un estudio anterior similar donde el consumo se present en el 29,3% de los sujetos evaluados (Petroianu, Pereyra, Brito et al., 2000; citado en Petroianu, Ferreira dos Reis, Silva Cunha y Machado de Souza, 2010). Un punto de confluencia entre estas dos corrientes investigativas, se puede encontrar en trabajos como el de Snchez, Papich, Baioni et al. (2009). En el mismo se llevo a cabo un estudio en el cual se pretenda abordar la relacin entre el consumo de medicacin (sin prescripcin) y la presencia de Burnout. Para ello seleccionaron una muestra de 76 residentes de medicina de la zona sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires, de la que se obtuvo el dato de que el 39,74% consuma algn tipo de medicacin para realizar sus tareas. Luego del anlisis estadstico pertinente, los autores concluyen que en esta 3

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos muestra se registra una alta prevalencia de Burnout (28,95%), principalmente entre los residentes de especialidades quirrgicas y clnicas, prevalencia que result directamente proporcional al aumento de consumo de medicacin para desarrollar actividades laborales. Los medicamentos ms utilizados fueron los ansiolticos (38,71% de los medicamentos consumidos, 15,79% del total de la muestra) y en su mayor proporcin por residentes de las reas quirrgicas y clnicas. Por ltimo, es necesario traer a colacin los trabajos que se han realizado en torno a la relacin entre la Autoeficacia Percibida, el Burnout y el consumo de sustancias. Gil-Monte, Garca-Juesas y Caro Hernndez (2008), seleccionaron una muestra de 714 profesionales de enfermera de diferentes servicios de hospitales generales de Valencia, Espaa, para indagar la influencia de la Sobrecarga Laboral y la Autoeficacia Percibida, sobre el Sndrome de Quemarse por el Trabajo (burnout). Los autores llegaron a la conclusin de que la Autoeficacia percibida funcionara como una variable moduladora para el impacto de la Sobrecarga Laboral sobre el Sndrome disminuyendo su incidencia sobre esta patologa. En relacin al consumo de sustancias, Bolzn, Kunzi y Regner (2000) analizaron la Autoeficacia Percibida en una muestra argentina de alcohlicos con el objetivo de indagar la relacin que pudiera existir entre los niveles de la primera y el consumo problemtico de alcohol. Los datos aportados por la muestra (N=200, 98 sujetos con diagnstico de dependencia y 102 grupo control) permitieron concluir que los sujetos con dependencia de alcohol se perciben menos auto eficaces, con mayor dificultad para enfrentar los problemas cotidianos y con desconocimiento de sus propias capacidades, recursos, motivaciones y consecuencias de sus conductas (Bolzn, Kunzi y Regner, 2000, pp. 83). En la misma lnea, Gaspar Sols y Martnez Martnez (2008) llevaron adelante una investigacin con el objetivo de evaluar el modelo de prevencin de recadas de Marlatt y Gordon (Marlatt y Gordon, 1985; citado por Gaspar Sols y Martnez Martnez, 2008) en cuatro adolescentes consumidores de alcohol. El modelo mencionado explica el proceso de las recadas a partir del anlisis de situaciones de riesgo del consumo, estrategias de afrontamiento y autoeficacia (pp. 47). Esta propuesta preventiva se basa en la reduccin del patrn de consumo, la disminucin de problemas relacionados y el aumento en la autoeficacia para superar situaciones de alto riesgo de consumo por medio de estrategias de afrontamiento. Los resultados obtenidos en esta investigacin permitieron relacionar la tendencia al consumo con bajos niveles de Autoeficacia Percibida. Por todo lo expuesto anteriormente se nos plantea el interrogante Existe relacin entre la Autoeficacia Percibida y el abuso de ansiolticos, en mdicos residentes del Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Crdoba, que presentan sntomas de Burnout? Para abordar esta problemtica se plantea las siguientes hiptesis. Hiptesis 1: Los mdicos residentes tienen mayor probabilidad de recurrir al abuso de ansiolticos para afrontar los sntomas de Burnout. Hiptesis 2: A mayor autoeficacia percibida menor probabilidad de abuso de ansiolticos.

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos OBJETIVOS Objetivo general. Evaluar la relacin existente entre la autoeficacia percibida y el uso indebido de ansiolticos en mdicos residentes con sntomas de Burnout. Objetivos especficos. Evaluar la presencia de sntomas de Burnout en mdicos residentes en medicina interna de la ciudad de Crdoba. Indagar el abuso de ansiolticos, contexto de utilizacin y frecuencia de consumo en dicha muestra. Analizar los niveles de autoeficacia percibida en relacin al abuso de ansiolticos.

MATERIALES Y MTODOS Diseo. Se realizar un estudio de tipo ex-post facto, esto es as dado que en el momento de la evaluacin la situacin experimental ya estar planteada, y no podrn ser controladas las condiciones en que se da la variable a evaluar. Este estudio ser de corte transversal y prospectivo ya que se evaluar un momento determinado y no se indagar en situaciones pasadas, ni habr nuevas evaluaciones en el futuro que contrasten los datos recogidos.

Muestra. Se realizar un censo a la poblacin del Hospital de Clnicas (es decir que los instrumentos se le presentarn a todos los sujetos de la poblacin elegida), con el fin de seleccionar de all los sujetos y lograr una muestra representativa. Se evaluar con una encuesta cerrada a los residentes que atienden en dicho hospital, teniendo como requisito excluyente del censo la permanencia de al menos un ao de trabajo en el establecimiento. Como mtodo de seleccin de la muestra utilizaremos el muestreo discrecional, en el cual se seleccionan los elementos de la muestra que sean ms representativos segn el criterio del investigador. Los criterios que estipularemos para la seleccin de la muestra sern: que los mdicos sean residentes del Hospital de Clnicas de la ciudad de Crdoba, con al menos un ao de antigedad en el mismo, que manifiesten el consumo de ansiolticos de al menos tres veces durante el ltimo ao, y que manifiesten (en la encuesta) la presencia de agotamiento emocional relacionado con las horas de trabajo. Sern excluidos del siguiente estudio aquellos residentes que se hallen bajo tratamiento medico, psicolgico y/o psiquitrico al momento del estudio que pudiera afectar los resultados del mismo. La muestra estar compuesta por porcentajes similares de hombres y mujeres.

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos Procedimientos

Se brindar la informacin sobre los objetivos de la investigacin y luego se solicitar al sujeto que complete el informe de consentimiento informado. Se realizar un censo de la poblacin elegida en busca de los sujetos que cumplan con los criterios previstos. Para medir el grado de agotamiento emocional se tomaran los tems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20 del cuestionario de Malasch, los cuales sern obviados al momento de tomar la escala correspondiente. Se seleccionarn los sujetos que compondrn la muestra. Se evaluar a los residentes seleccionados con los tems que restan de la prueba de Malasch. Se relevar la Autoeficacia Percibida mediante la Escala de Autoeficacia General de Schwarzer.

Instrumentos. 1. Cuestionario de consentimiento informado. (Ver anexo 1) Se utilizar un formulario de consentimiento informado donde constara la voluntariedad de la participacin del individuo. En este se le explicara adems, a cada participante que es totalmente annimo y confidencial, como as tambin de los riesgos, si existiesen, de participar en la investigacin. Su participacin ser libre gratuita, voluntaria y podr retirarse en el momento que l as lo manifestare. 2. Cuestionario de seleccin de muestra. (Ver anexo 2) Se extraern los tems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20 del cuestionario de Malasch. los cuales sern obviados al momento de tomar la escala correspondiente. 3. Cuestionario de consumo. (Ver anexo 3) Este instrumento es extrado de la investigacin realizada por Snchez et al. (2009) Quienes han utilizado dicho cuestionario en una poblacin de 76 residentes del Servicio de Salud Mental, Hospital Zonal General de Agudos Manuel Belgrano; Provincia de Buenos Aires. 4. Inventario Malasch de Burnout. (Malasch y Jackson 1981). (Ver anexo 4) Consta de 22 tems en total que miden los tres factores que conforman el sndrome. Agotamiento emocional. (Comprendidos entre los tems 1, 2, 3, 6, 8,13, 14, 16 y 20; el cual es tomado en la seleccin de la muestra). Despersonalizacin. (Comprendidos entre los tems 5, 10, 15, 22) Realizacin personal. (Comprendidos entre los tems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21.)

Este tipo de evaluacin cuenta con una escala de tipo Lickert, la cual mide la frecuencia con la que el sujeto experimenta cada sensacin. Dicha escala esta compuesta por los

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos tems: Nunca, Pocas veces al ao o menos, Pocas veces al mes, Una vez a la semana, Varias veces a la semana, Diariamente 5. Escala de Auto Eficacia Percibida (Ver anexo 5) La escala de Schwarzer para medir la autoeficacia ha sido validada en Argentina. Posee un escalamiento de tipo Likert, el cual mide la frecuencia con la que el sujeto experimenta dicha sensacion. La Escala de Autoeficacia General, incluye 10 tems, con 4 opciones de respuesta (nunca, pocas veces, a veces o siempre) a las cuales se les otorga una puntuacin de 1, 2, 3 y 4, respectivamente. Las puntuaciones oscilan entre los 10 y 40 puntos. Los valores mas altos indican una mayor percepcin de autoeficacia.

Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos BIBLIOGRAFA. Balanza Galindo, S., Morales Moreno, I. & Guerrero Muoz, J. (2009). Prevalencia de ansiedad y depresin en una poblacin de estudiantes universitarios: Factores acadmicos y sociofamiliares asociados [Versin electrnica]. Clnica y salud, 20(2), pp. 177-187. Documento recuperado el 18/05/2011 de http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1806/180613879006.pdf Bandura A. (1993). Perceived self- efficacy in cognitive development and functioning. Educational Psychologist, 28 (2), pp. 117-148. Bolzn, C., Kunzi, I. & Regner, E. (2000). La evaluacin de rasgos de personalidad y autoeficacia de una muestra argentina de pacientes alcohlicos [Versin electrnica]. Interdisciplinaria, 17(2), pp. 71-93 Castao I., Garca, M., Leguizamon, L., Novoa, M. & Del Socorro Moreno. I. (2006). Asociacin entre el sndrome de estrs asistencial en residentes de medicina interna, el reporte de sus prcticas medicas de cuidados subptimos y el reporte de los pacientes [Versin electrnica]. Universitas Psychologica, 5(003), pp. 549-561. Documento recuperado el 18/05/2011 de http://javeriana.academia.edu/M %C3%B3nicaMariaNovoaGomez/Papers/438549/SINDROME_DE_ESTRES_ASISTEN CIAL_EN_RESIDENTES_DE_MEDICINA_INTERNA_Y_PRACTICAS_SUBOPTIMAS_D E_CUIDADO. Cebri, J., Segura, J., Corbella, S., Sos, P., Comas, O., Garca, M., Rodrguez, C., Pardo, M.J. & Prez, J. (2001). Rasgos de personalidad y burnout en mdicos de familia [Versin electrnica]. Atencin Primaria, 27, pp. 459-468 Gaspar Sols, C.J. & Martnez Martnez, K.I. (2008). Situaciones de consumo, afrontamiento y autoeficacia en relacin con las recadas en adolescentes consumidores de alcohol [Versin electrnica]. Investigacin y Ciencia, 16(041), pp. 47-52 Gil-Monte, P.R., Garca-Juesas, J.A. & Caro Hernndez, M. (2008). Influencia de la sobrecarga laboral y la autoeficacia sobre el Sndrome de Quemarse por el Trabajo (burnout) en Profesionales de Enfermera [Versin electrnica]. Revista Interamericana de Psicologa, 42(1), pp. 113-118 Gonzlez Correales, R. & De la Gndara Martn, J.J. (2004). El medico con Burnout. Madrid: IM&C. Grau, A, Suer, R. & Garca, M.M. (2005). Desgaste profesional en el personal sanitario y su relacin con los factores personales y ambientales [Versin electrnica]. Gaceta Sanitaria 19(6), pp. 463-470. Documento recuperado el 20/05/2011 de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0213-91112005000600007&script=sci_arttext Guevara, C.A., Henao, D.A. & Herrera, J.A. (2004). Sndrome de Desgaste Profesional en mdicos internos y residentes. Hospital Universitario del Valle, Cali, 2002 [Versin electrnica]. Colombia Mdica, 35(004), pp. 173-178 Llorens Alexaindre, N., Perello del Rio, M. & Palmer Pol, A. (2004). Estrategias de afrontamiento: Factores de proteccin en el consumo de alcohol, tabaco y cannabis.

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Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos ANEXO 1 Consentimiento informado. Al firmar este documento usted da su consentimiento a participar en la investigacin relacin entre la autoeficacia percibida y el abuso de ansiolticos, en mdicos residentes del Hospital Municipal de la Ciudad de Crdoba, que presentan sntomas de Burnout, que esta dada por los Sres. /as. Bazan, Joaqun; Garde, Andrea; Hernndez, Pablo y Krupp Victoria, en calidad de estudiantes avanzados de la carrera de Licenciatura en Psicologa en la Universidad Nacional de Crdoba. Esta declaracin certifica lo siguiente, que usted ha sido debidamente informado sobre la investigacin y todas sus preguntas se han contestado. Usted entiende que puede retirarse del estudio en cualquier momento y que no perder ninguno de los beneficios que de otra manera recibira mediante la retirada temprana. Todas las respuestas que proporcione a los investigadores mencionados arriba se mantendrn en privado. Usted debe saber que tiene el derecho a ver los resultados antes de su publicacin. Una copia del consentimiento informado se le dar a usted.

Firma del participante/ DNI.

Aclaracin.

Fecha.

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Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos ANEXO 2 Cuestionario de seleccin de muestra Items. Nunca. Pocas Pocas veces veces al ao al mes. o menos. Una vez a la semana . Varias Diariamente. veces a la semana .

Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo. Me quemado trabajo. siento por mi

Me he vuelto mas insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin Creo que trabajando demasiado. estoy

Realmente no me preocupa lo que les ocurre a mis pacientes. Trabajar directamente personas produce estrs. con me

Me siento acabado.

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Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos ANEXO 3 Cuestionario de consumo.

Por favor, responda las preguntas marcando con un tilde en la opcion que corresponda.

Necesita, en ocasiones, tomar una medicacion para poder desarrollar su actividad laboral?

(Marque cul/cules)

1. Antidepresivos. 2. Estimulantes. 3. Sedantes. 4. No necesito ningn tipo de medicacin. 5. Otros. Cul/Cules.

Esta medicacion ha sido prescripta por. 1. Ud. Mismo. 2. Un medico colega.

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Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos

ANEXO 4 Items. Nunca Pocas veces al ao o menos Pocas veces al mes. Una vez a la semana. Varias veces a la semana. Diariamente

Me siento fatigado cuando me levanto de la cama y tengo que ir a trabajar. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales. Trabajar todo el dia con mucha gente es un esfuerzo. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de los pacientes. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente. Me siento muy activo. Me siento frustrado en mi trabajo. Puedo crear facilemente una atmosfera relajada con mis pacientes. Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes. He conseguido muchas cosas utiles en mi profesion. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas.

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Autoeficacia Percibida y Burnout Un factor de proteccin frente al consumo de ansiolticos ANEXO 5

Items. Nunca. Pocas Veces. A Veces. Siempre.

1.- Puedo resolver problemas difciles si hago el esfuerzo necesario. 2.- Aunque alguien se me oponga, puedo encontrar los medios y la forma de obtener lo que quiero. 3.Me resulta fcil enfocarme en los fines que persigo y lograr mis objetivos. 4.- Tengo confianza en que podra mane- jar eficazmente situaciones imprevistas. 5.Gracias a mis capacidades y recur- sos, s cmo manejar situaciones ines- peradas. 6.- Puedo resolver la mayora de mis difi- cultades si me esfuerzo lo suficiente. 7.- Puedo mantener la calma cuando me enfrento a dificultades porque confo en mis habilidades para afrontarlas. 8.- Cuando me enfrento a un problema, generalmente puedo encontrar varias soluciones alternativas. 9.- Si tengo problemas, generalmente se me ocurre una solucin. 10.- Por lo general puedo manejar cual- quier situacin que se me presente.

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