Purpuras fébriles

12,2 % bactérien 60% viral

MEME SI TOUT VA BIEN

évaluation hémodynamique FC, TA, TRC (Temps de Recoloration Cutané), conscience,

respiratoire (fréquence)
toujours prévenir le senior

EN VILLE:
50 mg/kg ATB (ROCEPHINE, CLAFORAN (première dose))
adresser à l’hôpital pour surveillance

A L' HOPITAL au moindre doute de purpura fulminant, si pétéchies >3 mm

Remplir 20 ml /kg sérum physiologique en 20 min
Prélever bilan, lactate, hemoculture
50 mg/kg ATB (ROCEPHINE, CLAFORAN)
HemiSuccinateHydroCortisone 1 mg/kg toutes les 6 heures.
transfert en réa facile

30 MINUTES PLUS TARD

TA Normale TA diminue
FC normale FC augmentée
TRC < 3 sec TRC > 3 sec
purpura stable extension du purpura

Surveillance étroite remplissage (surv Foie, poumon)

monitoring inotrope: Dopamine 10 y/kg/min
Intubation
Réanimation

le risque majeur est au collapsus secondaire

si atteintes de extrémités en moins de 6 heures, si Lactates augmentés
si TA basse (diastolique) , TRC allongé => réanimation pédiatrique
même si la récupération parait bonne
risque majeur de collapsus secondaire, mortel

nécessité d'investigations hémodynamiques

corticoides + dobutamine ou choc septique et noradrénaline
rappels
30% mortalité( surtout dans la forme diffuse, extrémités + tronc)
30% séquelles (surtout dans la forme localisée, ischémie membre)
30% sans séquelles
<2 ans : 70% de mortalité

entourage voire:Circulaire Méningo 23-10-2006.pdf ou

http://www.invs.sante.fr/surveillance/iim/circulaire_231006.pdf
méningo A et C= > vaccination +antibio
méningo A, B, C => Rifampicine ou ciflox y compris à l'enfant malade
Déclarer les cas purpura + méningite purulente (même si bacterio neg)