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"POR LA CUAL SE CREA Yt1"DOPTA EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN EN EL HOSP!TAL S~MN BoLvtl,R m f..!!VELEMPRESA SOCIAL DEL ESTADOn

El Gerente del Hospital Simn Bolvar ESE !! Nivel de atencin en uso de sus facultades legales y estatutarias, y CONS!DERNDO: Que el Hospital Simn Bolvar JI! Nivel Empresa Social del Estado, tiene por objeto la prestacin de servicios de salud a la poblacin mspobre y vulnerable de este pas, entendido como un servicios pbltco a cargo de! Estado y como parte integral del Sistema Genera! de Seguridad Social en Salud, acorde con lo consagrado en la Ley 100 de 1993, e! Decreto 1876 de 1994, Ley 1122 de 2001, Decreto 4747 de 2007, el Acuerdo 17 de 1997 emanado de! Concejo de Bogot y en los Estatutos de la Empresa Que para el cumplimiento de su objeto social, el Hospital debe garantizar el cubrimiento y funcionamiento de todas y cada una de sus sedes, instalaciones y servidos debidamente habilitados y ofertados. al igual que el suministro oportuno de los insumas y servidos necesarios para la correcta y adecuada prestacin del servicio de salud Que. la Ley 100, en sus artculos 153, 227 Y 232 establece la Calidad como uno de los fundamentos del Servicio Pblico de Salud, contempla como una de las obligaciones de la Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, la obligacin de controlar la calidad de los servicios de Salud Que el Decreto 1011 de 2006 establece el Sistema Obrigatorio de Garanta de la Calidad de la atencin de salud del Sistema General de Seguridad Social en Social en el marco de! Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud en su artculo 4 dicta los componentes que son Sistema nico de Habilitacin, Auditora para el rneiorarniento de 18 ::a!kL:.~d la atencin de salud, Sistema de nico de .creditB.ci~ y Sistema de nfOiTnBC!n cara la Calidad

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Que la Resolucin 1043 de 2006 establece las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud, para habilitar sus servicios e implementar el componente de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de [a Atencin, Que la Resolucin 1445 de 2006 por 181 cual se definen las funciones de la entidad acreditadora y se establecen los estndares superiores de Calidad (Acreditacin) Que la Resolucin 1446 de 2006 por 18 cual se define el Sistema de Informacin para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria de! Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud.

Que el Decreto f\lacional No 4110 de 2004, en su articulo 10 adopta 13 norma tcnica de calidad en la gestin pblica NTCGP 1000 2004, Y el decreto 4485 de 2009 la actualiza a travs de la versin NTCGP100 2009 Que con base a lo estipulado en la Ley 87 del 29 de Noviembre de 1993 "Por la cual se establecen normas para el ejercicio de Control interno en las entidades y organismos del Estado y se dictan otras disposiciones", y en el artculo 6 determina que "El establecimiento y desarrollo de! Sistema de Control !nterno en los organismos y entidades pblicas ser responsabilidad del representante legal o mximo directivo correspondiente" Que con base en lo estipulado en la ley 872 de 2003 cera el Sistema de Gestin de la Calidad en la rama ejecutiva del poder pblico y en su artculo 30 establece que dicho Sistema 8S complementario con los Sistemas de Control Interno y de desarrollo administrativo

Que el consejo asesor del gobierno nacional en materia de control interno, mediante circular No 3 del 27 de Septiembre de 2005 impart los lineamientos generales para la implementacin del Modelo EsL3ndar de control Interno, resaltando la existencia de complementanedad, simnituQ y correspondencia entre el Sistema de Gestin de Calidad y ei Modelo estndar de Control Interno. Que en e! contexto del Sistema de Gestin de la Calidad (SGC), es necesario un programa concreto que conceda especia! valor a la mejora de lo existente, apoyndose en la creatividad, la iniciativa y la participacin del personal; es por consecuencia un elemento fundamental para. la mejora de la competitividad el Decreto 76 de 2010, define los Hnearnientos para 1a conformacin articulada de un Sistema integrado de Gestin en las entidades del Distrito Capital
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Calle 165 No 7~06 Telfono 6767940 \,wrV(91':3siDlQJl2!?1l_Y'L:1Q\L,,9 Atencin al Usuario 6770230

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Que el Sistema de Desarrollo Administrativo ~ SlSTEDA, proveniente de! Captulo IV de la Ley 489 de~ 29 de Diciembre de 1998 "Por la cual se dictan normas sobre la organizacin y funcionamiento de las entidades del orden nacional, se expiden las disposiciones, principios y reglas generales para el ejercicio de las atribuciones previstas en los numerales 15 y 16 del artculo 189 de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones" Que la Poltica de Racionalizacin de Trmites, proviene de la Ley 962 del 8 de Julio de 2005 "Por la cual se dictan disposiciones sobre racionalizacin de trmites y procedimientos administrativos de los organismos y entidades del Estado V de los particulares que ejercen funciones pblicas o prestan servicios pblicos" Que La Estrategia de Gobierno en Linea, proviene del Decreto 1151 del 14 de Abril de 2008 "Por el cual se establecen los fineamlentos generales de la Estrategia de Gobierno en Linea de la Repblica de Colombia, se reglamenta parcialmente la Ley 962 de 2005, y se dictan otras disposiciones" Que el Sistema de Servicio al Ciudadano, proviene del Decreto 2623 del 13de Julio de 2009 "Por el cual se crea el Sistema Nacional de Servicio al Ciudadano" Que el Departamento Administrativo de la Funcin Pblica expidi la Circular No. 1000-002 de 2007, en la cua.l se establece que "Como quiera que la implementacin de! r\t1E.CI 'j 0002005 Y la NTCGP 1000:2004 son procesos paralelos, es recomendable que sea un solo equipo al interior de cada entidad el que se responsabilice de la implementacin correspondiente, con el nimo de reducir costos y la bsqueda de una mayor eficiencia y eficacia institucional" Que por el Acuerdo 19 de 1996 se adopt el Estatuto Genera! de Proteccin Ambienta! de! Distrito Capital y se dictaron normas bsicas para garantizar la preservacin y defensa del patrimonio ecolgico, los recursos naturales y el medio ambiente

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Hospiial

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Que mediante el Decreto 456 de 2008 se reform el Plan de Gestin Ambiental del Distrito Capital, adoptado por el Decreto 61 de 2003 y en el artculo 11, seala que ". las entidades que integran el Sistema Ambiental del Distrito Capital -S!AC- son ejecutoras principales del Plan de Gestin Ambiental, conforme a sus atribuciones y funciones misionales" y que "las dems entidades distritales, organzadas por sectores, son ejecutoras complementarias del Plan de Gestin Ambiental, conforme a sus atribuciones y funciones misionales, en !a medida en que contribuyan al cumplimiento de los objetivos y estrategias de! mismo desde su Plan Institucional de Gestin Ambiental - PIGA" Que mediante el Decreto 509 de 2009 se adopt el Plan de Accin Cuatrienal Amblental- PACA Que en las Circulares Conjuntas de la Veedura Distrita y la Secretara General Nos 018 de 2006 y 046 de 2007, sobre la compatibilidad de los Sistemas de Gestin de Calidad y Control lnterno, se establecieron lineamientos para su implementacin y aplicacin de los indicadores Que el artculo 1 del Decreto Distrita .514 de 2006, mediante el cual se establece que toda entidad pblica de! nivel distrital debe tener un Subsistema Interno de Gestin Documental y Archivos "SIGA", y que ste debe ser integrado a sistemas como el de Gestin de Calidad y el de Control interno, entre otros
0

Que Bogot, Distrito Capital se adhiri formalmente l la Carta Iberoamericana de Calidad en [a Gestin Pblica el da 26 de noviembre de 2008, la cual establece principios msplradcres de una gestin pblica de calidad, entre ellos, los sistemas de gestin normalizados En este sentido, se recomienda la adopcin de modelos que contemplen la gestin integrada de la calidad, ef medio ambiente, la salud y seguridad labora! Que el HOSPITAL SIMN BoLVAR ESE ni NIVEL, requiere para cumplir con su misin institucional con eficiencia, eficacia, y efectividad implementar una cultura de mejoramiento continuo, para conseguir el objetivo propuesto ACREDITACION EN SALUD Que el xito de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin y su perpetuidad exigen un compromiso total de! personal, ast como de la lnea jerrquica para inducir un cambio cultural V de autocontrol

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Que en cumplmiertto da !8 normatividad anteriormente enunciada el Hospital Simn Bolvar in r-tvei, Empresa Socia: de! Estado Que en el contexto conceptual y normativo antes descrito es necesario articular esfuerzos para: consi:"ui participath/t:?\rnentE' un Sistema lnteqrado de Gestin para el Hospital Snlt 8n;ivar f j\\',,,,,! ES f

Artculo 1: Entindase corno Sistema !n1egrado de Gestin el conjunto de orientaciones, procesos porticas. metocoloqias, instancias e instrumentos orientados a 9srantiz2r un desempeo institucional articulado y armnico, que se encuentra conformado por los siguientes subsistemas'
* Sistema Obligatorio de Garanta de

12 Calidad (Habilitacin, Acreditacin,

Pamec, Sistemas de lntorrnacin) * Sistema de Gestin de la Caridad (SGC) * Sistema interno de Gest!n Documental V Archivo (SIGA), * C::. , I , i ., I"'G<::I) ""IS'tema rl G ,..' . ce Ciegunoao ' oe 18 1" oe eSW)l ....t _..,. morrnacion 1:0 -.._,
* Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional (S&SO) * Sistema de Responsabilidad Social (SRS)

* Sistema de Gestin Ambienta! (SGA) * Sistema de Control Interno (Se!) ArtBculo 2: Conformar el Sistema integrado de Gestin en e! Hospital Simn Bolvar Ji! [\!i'~le!, ErriprsS8 Socia! de~ Estado, teniendo como eje centra! el Sistema nico de Acreditacin

Artculo 3: Adptese como Poltica de! Sistema lnteqrado de Gestin Hospital Simn Bolvar III Nivel Empresa Sodal del Estado, la siguiente:

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" El Hospital Simn Bolvar como Empresa Socia! del Estado, referente a nivel Nacional y Distrital que presta servidos de salud integral, de alta complejidad con calidad cientfica, humana, sequridad, tica, responsabilidad social, promotora de! desarrolle sostenible y del ambiente sano en el Distrito Capital; comprometida con el cumplimiento de estndares de calidad, requisitos legales y otros requisitos, orientados a la satisfaccin de las necesidades del usuario y su familia cumpliendo al mximo grado sus expectativas, creando condiciones adecuadas para al desarrotlo del talento humano y con el mejoramiento continuo del Sistema Integrado de Gestin para ei logro de jos objetivos estratgicos institucionales, oo. 10 que'

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Hosoital Sirnr: Bol V8f

Implementar y articular los sistemas de gestin enfoque en el Sistema nico de Acreditacin

del Hospital con

Mantendr recursos humanos. tecnolgicos, econorrucos y TIS!CQS suficientes y pertinentes para el adecuado desarrollo y mantenimiento del Sistema Integrado de Gestin

Artculo 4: Crease la figura de Gestores Lder, Senior y Junior del Hospital Simn Bolvar 111 Nivel, Empresa Social del Estado, para implementar, mantener vigilar, controlar y evaluar el Sistema lnteqrado de Gestin de la Calidad, a su vez sern Gestores de Calidad, Gestorea de 5 S Y Segregacin adecuada de residuos, Gestores de tica, Gestores de seguridad de paciente

Artculo 5: Corresponde a los Gestores Lder y Senior del Hospital, proporcionar los medios logsticos necesarios para garantizar el xito de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin de la Calidad Artculo 6: Desgnese a los gestores Lder, Senior y Junior, encargados en cada uno de los servicios y reas de! Hospital para el fortalecimiento de los Sistemas Integrados de Gestin de la Calidad, asGestores Lder'
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Gerente Representante ante la. alta direccin del Sistema Integrado de Gestin" Jefe de la Oficina Asesora de Planaacin

Gestores Sen ior


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Subgerentes Administrativo, Flnanctcro. Cientfico Jefe de la Oficina de Gestin Pblica y Autocontrol, Atencin al Usuario y Participacin Social, Control interno Disciplinario y Jurdica. Profesional Especializado Grupos Funcionales de Calidad, Salud Ocupacional y Gestin Ambiental, Auditora Mdica, Apoyo Diagnstico y Teraputico, Consulta Externa, Urgencias, Farrnacla, Gestin Humana, Hospitalizacin. Sede 104, Enferrneria. Educacin Mdica, Servicios Generales, Ingeniera y Mantenimiento, Recursos de informacin

Calle i65 No 7- 06

Telfono 67879<W

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Gestores Junior:

0246 --

Colaboradores y colaboradoras de cada una de las reas y servicios del Hospital Simn Bolvar !!! NivEl Empresa Social del Estado, que culminaron con xito e! Dip!omado de Acreditacin, miembros de la Asociacin de USU8IOS, y todos aquellos funcionarios comprometidos con la Calidad,

Artculo 7: La presente Resolucin rige a partir de la fecha de su expedicin,

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COMUNQUESE Y CMPLASE

Dada en Bogot

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Proyect' Revis' Aprob:

Pilar A. Charry - Diana K. Ruz- Adriana Palacios, Maria Eugenia Rodrguez Maria Eugenia Rodriguez 0<0;00 .Iurfdica ~

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