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Logros alcanzados (2006-2009) en la enseanza de Mtodos de Reconocimiento de la Fertilidad (Mtodo de la ovulacin Billings) en la escuela de medicina de la Universidad Panamericana
Mtro. Benjamn Zamudio Olmos. Profesor de la materia de Procreacin Responsable en la Escuela de Medicina. Antecedentes de cmo se cre la materia de Procreacin Responsable. La Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana fue creada en 1996, con la misma misin y visin con la que fundada la Universidad (UP) en 1968: Misin Educar personas para que, por medio del estudio, el dilogo y la reflexin, busquen la verdad y se comprometan con ella. Promover en los universitarios -profesores y alumnos- un humanismo cristiano que posibilite la construccin de un mundo ms justo, a travs del enriquecimiento de los saberes y el entendimiento entre los hombres. Visin Ser la universidad con el mayor rigor cientfico y la mxima exigencia acadmica en la generacin y transmisin de conocimientos, con fundamento en una clara postura tica mediante la defensa y difusin del amor a la verdad, a la libertad y a la justicia, siempre con base en un trato digno y personal. Con este rumbo ha trabajado la Escuela de Medicina, dirigida desde 2005, por el Dr. Gregorio Obrador, ya que en el terreno tcnico cientfico, los alumnos son sobresalientes como lo demostraron en 2009, los resultados del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas, de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud CIFRHS (Mxico), donde la UP obtuvo el primer lugar con un porcentaje de alumnos seleccionados del 87% as como el primer lugar en las escuelas de medicina del pas en conocimientos mdicos. El campo de la formacin tica, tampoco ha sido descuidado, y desde que inici la Escuela de Medicina existi la decisin de formar a los mdicos en el conocimiento de los mtodos de reconocimiento de la fertilidad para una procreacin responsable, incluyendo en el curriculum de la carrera una materia obligatoria con la siguiente Justificacin 1. Congruencia con la filosofa de la Universidad Panamericana y con la tica mdica en donde primero es no daar. 2. La Planificacin Familiar es una necesidad social actual.
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3. La Planificacin Familiar es una Prioridad Nacional en el Programa Nacional de Salud mexicano. 4. No se ofrecen alternativas naturales en forma eficiente en el Sector Salud ni en el privado. 5. No existen instituciones nacionales que enseen mtodos de reconocimiento de la fertilidad principalmente por personal de salud certificado. 6. Existe una demanda insatisfecha para que se otorguen Servicios de Planificacin Natural en forma profesional y eficiente. Los objetivos inmediatos para la creacin de una materia que atendiera estas necesidades fue: Objetivos Que los alumnos de medicina: 1. Conozcan en forma cientfica los mtodos de reconocimiento de la fertilidad, en especial el Mtodo de la Ovulacin Billings. 2. Contribuyan en el presente y a lo largo de su vida a la profesionalizacin de los mtodos de reconocimiento de la fertilidad. Algunos de los antecedentes tomados en cuenta para disear el contenido de la materia fueron: Los mtodos de reconocimiento de la fertilidad pueden facilitar la planificacin familiar (evitar o lograr el embarazo) en forma natural, adaptndose al ciclo reproductivo femenino, sin el uso de drogas ni dispositivos. Un hito en el estudio de los mtodos de reconocimiento de la fertilidad, es el descubrimiento de la relacin intrnseca entre el moco cervical, el balance hormonal y el estado de fertilidad de las mujeres. Se evidenci que los cambios del moco cervical se correlacionaban con los niveles de las hormonas sexuales femeninas de modo que poda determinarse el estado de la fertilidad mediante la observacin de las caractersticas del moco cervical en genitales externos femeninos. De este modo, el Mtodo de la Ovulacin Billings (MOB) supera la debilidad de los primeros mtodos de planificacin familiar natural que predecan los eventos sobre la base de sucesos pasados como es el caso del mtodo del ritmo. Hay muchos informes sobre estudios de campo del MOB realizados en todas partes del mundo. Todos ellos llegaron a la misma conclusin, es decir, que el MOB tiene una tasa de embarazos relacionada con el mtodo muy baja y una tasa de continuidad consistentemente alta. Actualmente es un mtodo de utilizacin mundial (ms de 100 pases), con amplia base cientfica. En Mxico el mtodo ha sido difundido desde hace ms de 30 aos por el entonces, Centro Nacional Billings, especialmente entre parejas y grupos religiosos, con casi nula participacin de profesionales de la salud.
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A partir del estudio preliminar del MOB en China en 1990 y la introduccin oficial del mtodo por el Ministerio de Salud chino en 1995, el mtodo se ha usado ampliamente en China, tanto para evitar como para lograr embarazos, con resultados promisorios, por lo cual se incluye en la cartilla de planificacin familiar gubernamental. En Mxico se encuentra incluido en la cartilla de Planificacin Natural desde 1998, pero no se da ningn curso de capacitacin al personal de salud sobre el mismo.

Con base en todo lo anterior es que se inicia la formacin de personal de la salud primero con la materia Curso de Fertilidad Humana, Bases Fisiolgicas y posteriormente en 2003, con Procreacin Responsable, materia necesariamente aprobada por la SEP al ser parte del curriculum de la carrera de medicina en la Universidad Panamericana. La Temtica General del Curso abarca lo siguiente: Analizar y comprender la diferencia antropolgica entre planificacin natural y anticoncepcin. Aprender las tcnicas motivacionales necesarias para difundir y ensear el mtodo a los usuarios. Aprender a adecuar diferentes tcnicas de graficacin segn las situaciones especficas de cada mujer, considerando la poblacin sociocultural en la que se desarrolla. Poseer conocimientos cientficos suficientes para fundamentar la efectividad del mtodo Billings. Poseer bases argumentativas filosficas suficientes para fundamentar la validez antropolgica del uso de los mtodos de planificacin natural. Tener conocimientos suficientes para presentar el examen de certificacin Billings.

Un criterio indispensable para lograr los objetivos y que los mtodos de reconocimiento de la fertilidad se aprendieran correctamente para evitar daos por fallas en la enseanza la materia se imparti con base en la literatura original del autntico Mtodo de la Ovulacin Billings, como lo son: 1. Enseanza del Mtodo de la Ovulacin Billings 1 parte, La correlacin de los Eventos Fisiolgicos del Ciclo Reproductivo Femenino con las Observaciones Hechas en la Vulva, por la Dra. Evelyn L. Billings AM, MB, BS, DCH (Londres). 2. Teaching the Billings Ovulation Method, Part 2. Variation of the Cycle and Reproductive Health, by Evelyn Billings and John J. Billings. 1997. Ambos del Centro de Investigacin y Referencia del Mtodo de la Ovulacin de Merlbourne, Australia. www.woomb.org Ya con estos antecedentes en el ao de 2006 se present a CIFER entre otras cosas, el programa de la materia, solicitando su certificacin, y proceder a capacitar a los alumnos de medicina y certificar como instructores del MOB a los que obtengan en el
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examen final ms de 85 puntos sobre 100. Vale la pena mencionar que en este examen que dura 90 minutos, por cada error el alumno pierde 3 puntos. Por lo que se acreditan como instructores slo aquellos que tengan menos de 5 errores. Y recordar adems que por ser materia curricular tiene la misma importancia que cualquier otra materia de la carrera y repercute en su promedio general. Los impulsores directos del desarrollo de esta materia han sido: la Dra. Mara de la Luz Casas, Jefe del Departamento de Biotica de la UP y actualmente Presidenta de la Academia Nacional Mexicana de Biotica y el Dr. Carlos Fernndez del Castillo, profesor titular de Ginecologa en la UP y Director del Centro Mexicano de Ginecologa y Obstetricia, eminente mdico, con quien tengo el honor de compartir la imparticin de la materia a la que nos hemos venido refiriendo de Procreacin Responsable.

ALGUNOS AVANCES 2006 2009. Durante estos 4 aos, la UP capacit a 193 alumnos, pudindose certificar 67 de ellos.

ALUMNOS CERTIFICADOS COMO INSTRUCTORES DEL MTODO BILLINGS EN LA UNIVERSIDAD PANAMERICANA

50

40
NMERO DE 30 ALUMNOS 20

38

38

41

38
Total de alumnos

25 19 12
Certificados como instructores

11

10
0 2006 2007 2008 2009 AO DEL CURSO

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EVALUACIN FINAL DEL CURSO POR LOS ALUMNOS DE MEDICINA La aceptacin del curso de Procreacin Responsable es al principio baja, sin embargo todo parece que es por la imagen equivocada sobre el curso y el concepto prejuicioso de lo que son los mtodos de reconocimiento de la fertilidad, a quienes la mayor parte de la gente y hasta profesionales de la salud identifican como el mtodo del ritmo. Al final y a efecto de tener retroinformacin de los alumnos sobre cada materia y sobre el profesorado, los alumnos hacen una evaluacin, encontrndose por lo general aceptacin e inters en la

Algunas de las opiniones en la evaluacin final del curso por los alumnos son: Disfrute mucho el curso, adems de que pienso que es de gran utilidad conocer mtodos alternativos. al final no estuvo tan mal!! me gust billings!! A mi me gusto mucho el curso!! en general se hace didctico resolviendo los casos en clases... y pues es bueno saber de todo... en general me gust... Importantsima la materia, creo que me agrado el curso bastante y es importante que un mdico sepa y tenga en cuenta este tipo de prevenciones y educacin para ensear otras cosas y tener una mente ms abierta para con los pacientes. Me gust el curso, al final aprend mucho. Las clases del Dr. Fernndez del Castillo tambin me gustaron mucho. Si bien seguramente se recibirn muchas crticas de este curso, a mi me pareci un curso excelente. Muchas felicidades,..

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Con los datos anteriores se puede ver que de cada 4 alumno que tomaron la materia 3 consideraron tiles los conocimientos y slo 1de cada 4, mostr desinters o de plano repudio a la misma. En este caso un alumno.

Otros comentarios Otros comentarios (a medio curso) de los alumnos del curso 2010, conforme iban conociendo los alcances y la base cientfica de los mtodos de reconocimiento de la fertilidad, y que hicieron despus de analizar y estudiar los resultados de la enseanza del Mtodo de la Ovulacin Billings en China, fueron los siguientes: Jos Miguel ..el estudio sigue el mtodo cientfico y no es una mera observacin. Los mtodos utilizados para el estudio son muy buenos y no dejan lugar a dudas sobre la efectividad del mtodo, ya sea para prevenir o lograr el embarazo. ... el MOB es muy efectivo y mucho ms seguro que el DIU para prevenir el embarazo y adems tiene la capacidad de lograr embarazos que lo que se reconoce es el tiempo de fertilidad de la mujer.

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Carmen Es muy importante notar que est al alcance de todas las mujeres, es fcil de entender y de llevarlo a la prctica y al mismo tiempo es importante el apoyo de los esposos. Como mtodo de regulacin de la fertilidad pinta para ser el mejor. En el estudio se muestran sus logros cuantificados sin presentar efectos adversos. ..Podra reducir el nmero de abortos. Creo que es un mtodo que debera de ser usado en todo el mundo, evitando dispositivos intrauterino, pldoras y dems agentes nocivos para la salud. Alfonso: ..es tico, ya que respeta la naturaleza humana en todos los sentidos, no genera ninguna interferencia con el ciclo de la mujer o la concepcin. Si bien en un principio es necesaria la educacin de la paciente, este perodo es muy breve y una vez que se ha aprendido el mtodo es muy fcil darle seguimiento, de tal manera que las pacientes lejos de dejar de utilizarlo, lo encuentran ms fcil y prctico, y se vuelve parte de sus vidas, lo que les permite una adecuada planificacin familiar, as como relaciones estables y seguras con su pareja. Si bien este mtodo es poco conocido a causa de las grandes empresas farmacuticas que se veran afectadas por su uso, es necesario que nosotros como mdicos lo tengamos siempre en cuenta para poder darla a nuestras pacientes la mejor opcin para planificacin familiar. Julin: La enseanza y el mtodo suenan prometedores, yo lo tomara con mi futura esposaEs barato, simple y no se necesita de una infraestructura tan impresionante. Se debera hacer una campaa, llevarlo a Crdoba Villalobos (el Secretario de Salud en Mxico) y ver qu pasa. ..es una herramienta bastante prometedora no solo para m, sino para el pas. Erik Alejandro: Me siento afortunado de contar con una educacin como parte de mi formacin mdica, que me permitir transmitir esta informacin de carcter til a mis futuros pacientes, e incluso me servir para la vida propia. Aunado a las mltiples ventajas que el MOB implica, se encuentra la connotacin moral que lleva consigo. Su utilizacin no atenta contra la vida, sino por el contrario, dignifica a la persona, permitindole hacer un uso adecuado y responsable de su sexualidad, una expresin de conciencia y amor entre pareja. Espero con el paso de las clases aprenda ms beneficios y principalmente la tcnica de este mtodo que a decir verdad, consideraba errneamente poco efectivo, pero que gracias a esta clase he comenzado a conocer.

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Otras actividades en proceso para la difusin y enseanza de Mtodos de Reconocimiento de la Fertilidad en Plan Piloto Clnica de Enseanza de Mtodos de Reconocimiento de la Fertilidad en la Escuela de Medicina. Esta clnica en proceso de prueba busca dar el servicio a la comunidad universitaria en primera instancia y posteriormente dar servicio a poblacin abierta. Objetivos de la clnica: 1. Conformar un equipo de personal de salud certificado en Mtodo Billings y/o otros de reconocimiento de la fertilidad reconocidos cientficamente. 2. Habilitar una clnica de planificacin natural de la familia para poblacin abierta. 3. Lograr suficiencia econmica a mediano plazo de la clnica. 4. Impulsar la investigacin cientfica de todos los aspectos relacionados con la planificacin familiar natural. 5. Difundir de forma cientfica y tica los mtodos de reconocimiento de la fertilidad. Misin: Apoyar la planificacin familiar desde una perspectiva antropolgica acorde a los valores humanos con calidad cientfica y tica en la sociedad. Visin: Llegar a ser un centro nacional e internacional de referencia en los mtodos de reconocimiento de la fertilidad, reconocido por su excelencia cientfica y tica. Enseanza del mtodos de reconocimiento de la fertilidad en el Servicio Social de los alumnos de medicina. Se est probando la mejor manera de ensear los mtodos de reconocimiento de la fertilidad en las comunidades en donde los alumnos que se hayan certificados como instructores hacen su servicio social, con el apoyo desde la UP a travs de teleconferencias, para resolver las dudas que se presentaran o se resuelvan casos especiales. Materia optativa para todas las carreras sobre procreacin responsable. Se tiene previsto a mediano plazo el extender los beneficios del conocimiento de los mtodos de reconocimiento de la fertilidad a los alumnos de las diferentes carreras de la Universidad Panamericana mediante una materia optativa, para que sean estos conocimientos ticos y cientfico parte de su formacin integral como personas y profesionales para el ejercicio en su momento de una verdadera paternidad responsable. Cursos externos para formacin de instructores en mtodos de reconocimiento de la fertilidad. Otro proyecto a mediano plazo sera el de desarrollar cursos externos para la formacin de instructores en mtodos de reconocimiento de la fertilidad.
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Finalmente, decir que hay mucho camino por recorrer porque la naturaleza del hombre es caminar siempre buscando la mejora continua, sabiendo que como el humano nunca alcanzar la perfeccin pero se ir aproximando, rumbo a la excelencia a la que estamos llamados todos, sobre todo los que trabajamos en la docencia por la responsabilidad que tenemos de formar a nuestros alumnos como personas ntegras y plenas. (Sed perfectos como mi Padre es perfecto). Lo hecho hasta ahora en la UP para promover el conocimiento y uso de los medios de reconocimiento de la fertilidad y su aplicacin dentro de un marco tico, no ha sido otra cosa, mas que cumplir con la obligacin de toda escuela catlica como lo indica el documento de la Congregacin para la Educacin Catlica cuando seala que: ..La escuela catlica, por tanto, debe estar en condiciones de proporcionar a los jvenes los medios aptos para encontrar puesto en una sociedad fuertemente caracterizada por conocimientos tcnicos y cientficos, pero al mismo tiempo, diremos ante todo, debe poder darles una slida formacin orientada cristianamente.. Espero que con lo aqu expuesto haber podido trasmitir que no es difcil cumplir con la misin que tenemos en la escuela catlica. Que s se puede, y ms cuando se hacen las cosas siguiendo un proceso ordenado, y si se cuenta con el apoyo para certificar la calidad de la enseanza de algo tan importante como es la procreacin humana, de organismos como CIFER. Dios nos ayude a todos para seguir avanzando en nuestra misin de poner al alcance de los matrimonios las herramientas cientficas y los conocimientos ticos para que puedan comprender y vivir a plenitud la sexualidad humana.

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