MXICO

Ma. Esther Lozano Dvila, Javier Alfredo Calleja Olvera, Yolanda Osio Figueroa y rica Tania Chaparro Gonzlez

perfil demogrfico actual

Hoy es claro que para Mxico la vejez est a la vuelta de la esquina y que, segn datos de la Secretara de Salud, las generaciones ms numerosas, las nacidas entre 1960 y 1980 ingresarn al grupo de 60 aos y ms para el ao 2020, lo que se reflejar en un aumento de adultos mayores en las prximas dcadas.

envejece:

a pirmide poblacional de nuestro pas la distribucin de la poblacin de acuerdo con su edad ha cambiando de manera inusitada en los ltimos aos. Mxico, de haber tenido una poblacin joven y en crecimiento, paulatinamente se ha ido transformando en una poblacin envejecida. El resultado de esta tendencia ser una cantidad cada vez mayor de personas adultas mayores. Esta recomposicin del perfil demogrfico, caracterizada por la disminucin del porcentaje de personas menores de 15 aos y un aumento de la poblacin en edad laboral, modificar en el corto y mediano plazos la forma de vida de los mexicanos (Azuara, 2005). La modificacin del perfil demogrfico descrita se debe a muchos esfuerzos realizados tanto en el mbito de la salud como en otras reas. Gran cantidad de las acciones que se llevaron a cabo en el rea de la salud en las dcadas pasadas lograron que Mxico transitara de ser un pas con tasas de natalidad y mortalidad elevadas a uno con aumento en la esperanza de vida al nacer y una mortalidad infantil cada vez menor. El mejoramiento paulatino de las condiciones de vida de los mexicanos es resultado de prcticas diversas, como saneamiento de pueblos, vacunacin, mejoras en la nutricin, incremento en el acceso a los servicios de salud, mejor vivienda y educacin, etctera. Otra prctica que sin duda contribuy a la paulatina disminucin de la tasa de fecundidad fue el creciente uso de mtodos de planificacin familiar. El viejo lema

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la familia pequea vive mejor, al parecer tuvo sus mayores alcances en la dcada de los ochenta y noventa. De entonces a la fecha, la esperanza de vida al nacer se ha modificado sustancialmente, pasando de 71.20 aos, en 1990, a 76.63, en el 2010; y se proyecta, segn el Consejo Nacional de Poblacin (Conapo), que para el ao 2050 aumente a 81.29 aos, lo que refuerza el hecho de que la sociedad mexicana estar constituida en una buena parte por personas adultas mayores (Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis, 2006; Consejo Nacional de Poblacin, 2010; vase Cuadro I). Si bien es cierto que el aumento de la esperanza de vida al nacer es resultado de una serie de factores diversos, y que la disminucin de la mortalidad es en gran parte reflejo de mejoras en las condiciones de vida de los pueblos, tambin hay que mencionar que el descenso de la tasa de fecundidad y de natalidad ocasiona la reduccin de la poblacin joven del pas, lo que contribuye al crecimiento paulatino del nmero de personas adultas mayores en Mxico. Si revisamos la Grfica 1, el crecimiento natural de la poblacin ha disminuido

de 2.33, en 1990, a 1.28, en 2010, y se estima que para 2050 est en 0.12, aparejndose con el descenso global de la tasa de fecundidad (Consejo Nacional de Poblacin, s/f; Ham Chande, 1999; vase Grfica 1). En Mxico, el envejecimiento poblacional tendr que ser estudiado a conciencia, y se tendrn que planear oportunamente las estrategias para su atencin, ya que la forma de envejecer del pueblo mexicano es del todo diferente a la de los pases europeos, que ya han transitado por el mismo fenmeno pero con matices socioeconmicos, culturales, demogrficos y de salud diferentes (Consejo Nacional de Poblacin, s/f).

Feminizacin del envejecimiento en Mxico Otra de las caractersticas del envejecimiento poblacional en Mxico es la feminizacin de la poblacin de personas adultas mayores. Esto, en principio, puede explicarse de acuerdo con la esperanza de vida por gnero, que presenta caractersticas diferentes y tcitas. En los pases desarrollados, la esperanza de vida de las mujeres (en promedio 77.6 aos) es superior en aproximadamente cinco aos con respecto a la de los varones (73.1 aos; Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2005). Independientemente de que pudiera pensarse que las mujeres simple y llanamente son ms longevas que los hombres, po-

Cuadro 1. P r o y e c c i o n e s d e l o s i n d i c a d o r e s d e m o g r f i c o s b s i c o s e n M x i c o , 1 9 9 0 - 2 0 5 0

Ao
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Tasa bruta de mortalidad 1

5.21 4.84 4.54 4.45 4.57 4.83 5.22 5.74 6.40 7.21 8.17 9.24 10.37

Tasa de mortalidad infantil 1

36.17 27.57 23.35 18.84 15.38 12.73 10.71 9.18 8.00 7.10 6.41 5.87 5.46

Esperanza de vida total 2

71.20 72.65 74.03 75.43 76.63 77.64 78.49 79.20 79.79 80.28 80.68 81.02 81.29

Esperanza de vida de hombres 2

68.33 70.04 71.55 72.98 74.20 75.24 76.12 76.85 77.46 77.96 78.38 78.73 79.01

Esperanza de vida de mujeres 2

74.07 75.26 76.51 77.89 79.06 80.04 80.86 81.55 82.12 82.60 82.99 83.31 83.57

Tasa global de fecundidad 3

3.44 2.88 2.41 2.11 1.97 1.91 1.87 1.86 1.85 1.85 1.85 1.85 1.85

Tasa bruta de natalidad 1

29.07 25.19 21.14 18.40 17.04 16.09 15.16 14.11 13.03 12.16 11.59 11.25 10.97

1/ Por mil. 2/ Aos de vida a partir del nacimiento. 3/ Nmero de hijos nacidos vivos por mujer al final de su vida reproductiva. Fuente: Conapo.

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45.0 40.0 35.0 30.0 Tasa 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 1990 Bruta de natalidad Mortalidad infantil Crecimiento natural Global de fecundidad 28.8 39.2 2.33 3.43 2000 24.5 19.4 1.96 2.77 2005 19.3 16.8 1.45 2.20 2010 17.8 14.2 1.28 2.05 2015 16.7 11.9 1.14 1.97 2020 15.7 10.0 1.01 1.91 2030 13.6 7.0 0.69 1.87 2040 11.9 4.8 0.38 1.85 2050 11.1 3.2 0.12 1.85

Grfica 1. Comparativo de las tasas de 1990 a 2050, Mxico. Fuente: Proyecciones Conapo.

demos presuponer que el acceso a los servicios de salud, la perspectiva de gnero y la construccin social del mismo juegan un papel preponderante para la supervivencia y las mejoras en la calidad de vida de las mujeres adultas mayores. Clarificando este punto, podemos comentar que la aparicin de tcnicas tan valiosas en el tamizaje (realizacin de pruebas en la poblacin general) de mltiples padecimientos de alta trascendencia en las mujeres, la citologa exfoliativa, la mamografa y dems, han logrado la deteccin y diagnstico temprano y oportuno de padecimientos tan graves como el cncer crvico-uterino y el cncer mamario, lo que necesariamente aumenta la sobrevida de la persona en quien se detecta. La aparicin de vacunas en los ltimos 50 aos ha probado ser un xito en la poblacin general, y en particular en las poblaciones de riesgo. El uso de toxoide tetnico durante el embarazo, la vacunacin contra el virus del papiloma humano y otros, han logrado una mayor supervivencia de las mujeres, con un aumento en los aos de vida saludable en sus usuarias. Tambin se debe mencionar que tanto la perspectiva como la construccin social del gnero son importantes para la conservacin de la salud. Es conocido que la mujer tiene, desde la niez, una cultura de la salud y belleza fsica ms desarrollada

que los hombres. En ese devenir, el autocuidado y la adopcin del rol de brindadora de cuidados a un tercero por parte de las nias, a travs de juegos y actividades domsticas, han permitido que la preocupacin por estar sanas forme parte de su vida cotidiana. Posteriormente, al paso de los aos y en diversas etapas de la vida, las mujeres se preocupan de aspectos referentes a la salud reproductiva, salud general, cuidado de los hijos, y por ltimo ponen nfasis en el climaterio y la menopausia. Esta situacin, junto a la modificacin del patrn de actividad laboral que ha adoptado la mujer en los ltimos aos, la enfrenta a otros retos y riesgos que antes eran privativos del hombre, como estrs emocional, exposicin a polvos y gases, condiciones trmicas adversas, contaminacin auditiva, etctera, que necesariamente modificarn el perfil epidemiolgico de las mujeres en los prximos aos, y cuyos daos a la salud se evidenciarn en su vejez.

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En el quinquenio 2000-2005, la esperanza de vida al nacer para el gnero femenino era de 76.51 en el 2000, y de 79.06 para 2010. Mientras, para el gnero masculino era de 71.55 y 74.20 en dichos aos. Esto deja entrever la marcada tendencia a la feminizacin del envejecimiento en nuestro pas, y la necesidad de generar una nueva cultura del cuidado de la salud en los varones mexicanos para que desde hoy se preocupen por llevar a cabo las acciones que les aseguren una mejor calidad de vida en la vejez (Ham Chande, 1999; Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2005; vase Grfica 2).

Mujeres
71.55 58.8 45.1 33 34.7 48.7 63 76.51

Hombres
74.2 76.12 78.38

79.6

80.86

82.99

1930

1950

1970

2000

2010

2030

2040

Grfica 2. Esperanza de vida 1930-2040 por gnero. Fuente: Proyecciones Conapo.

Economa, educacin y vejez Con anterioridad se consideraba al envejecimiento poblacional como una situacin improbable; hoy es claro que, para este pas, la vejez ya est a la vuelta de la esquina. Como puede leerse de forma textual en el Programa de Accin Especfico de Envejecimiento 2007-2012 de la Secretara de Salud, las generaciones ms numerosas, las nacidas entre 1960 y 1980, ingresarn al grupo de 60 aos y ms a partir del 2020, y esto se ver reflejado en el aumento de las proporciones de los adultos mayores en las prximas dcadas. Estas afirmaciones constituyen el reto al que se vern sometidos muchos de los gobiernos de los pases latinoamericanos, ya que ello implicar modificar tanto la conducta de la poblacin general hacia las personas adultas mayores como generar una cada vez ms necesaria cultura de la buena relacin intergeneracional. Y es que en este contexto, as como es posible vislumbrar que en Latinoamrica hay pases que estn envejeciendo paulatinamente, tambin es lgico pensar que habr pases cuyo envejecimiento poblacional se acrecentar de forma acelerada; Mxico no escapar a este fenmeno (Consejo Nacional de Poblacin, s/f). El verdadero reto ante el cambio demogrfico de nuestro tiempo es contar con la infra-

estructura para atender las necesidades de las personas adultas mayores. Incluso, existe evidencia de que la dependencia econmica del adulto mayor est cambiando: seguramente, como muchas de estas personas permanecen en el mbito laboral despus de la edad jubilatoria, seguirn formando parte de la fuerza de trabajo del pas. Por otro lado, dicha fuerza laboral cada da es engrosada por mujeres adultas mayores que se convierten en cabeza de familia desde edades ms tempranas (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000). En el ao 2000, segn el XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000 y el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005, del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), se consideraba que del total de hogares, 79.4 por ciento tenan como cabeza de familia a un varn, y 20.6 por ciento a una mujer. Para 2005, menos de una dcada despus, esta cifra se modific a 76.9 y 23.1 por ciento, respectivamente (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2005; Gmez, 2004; vase Grfica 3).

Jefa

Jefe

20.6

23.1

79.4

76.9

2000
Grfica 3. Jefe de familia por gnero.

2005

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Si se observa detenidamente el Cuadro 2, es factible observar que las cinco entidades federativas donde el porcentaje de mujeres como jefe de familia es mayor, son el Distrito Federal, Guerrero, Morelos, Veracruz y Oaxaca; esto para el 2000, mientras que para 2005 prevalecen en el mismo orden los cuatro primeros, y Colima sustituye a Oaxaca (Gmez, 2004; Secretara de Salud, 2008). La cuestin anterior nos hace pensar necesariamente en la seguridad econmica que deben tener las mujeres jefas de familia, en particular, y las personas adultas mayores, en general. Esto implica el reto, como pas, de planear firmemente estructuras polticas encaminadas a garantizar un empleo digno y con perspectivas de crecimiento y desarrollo social para estos individuos, que seguirn vigentes en el rea laboral despus de haber rebasado los 60 aos. Tal situacin implica tanto crear fuentes de empleo como una readaptacin de la conciencia colectiva a seguir en activo a edades donde se consideraba que el retiro era inminente. La insercin de las personas adultas mayores en el campo laboral, incluso despus de la jubilacin, a muchos seguramente les brindar la oportunidad de una mejor calidad de vida y un motivante psicolgico para continuar incluidos en una sociedad que les permita explotar positivamente su experiencia y conocimientos. Por otro lado, la necesidad de crear empleos acordes a las aptitudes, actitudes y necesidades de las personas adultas mayores debe planearse con un aliciente de mejora en las condiciones de desarrollo del individuo, y no slo como resultado de un deseo personal o bien por necesidad econmica. La seguridad financiera debe ser uno de los objetivos a garantizarse en las personas mayores de 60 aos y ms, ya que como se ha analizado hasta el momento, una buena parte de los mexicanos en el futuro cercano seremos adultos mayores; ms rpido de lo que se piensa.

C u a d r o 2 . Entidades federativas en Mxico con mayor nmero de mujeres jefas de familia; comparativo 2000-2005

2000 Entidad federativa

Distrito Federal Guerrero Morelos Veracruz Oaxaca Colima

2005 Jefa de familia

25.8 24.6 23.3 22.5 22.3

Jefe de familia
74.2 75.4 76.7 77.5 77.7

Jefe de familia
71.1 73.7 73.9 74.5 75.1

Jefa de familia
28.9 26.3 26.1 25.5 24.9

En Mxico, actualmente es preocupante tener que enfrentar la necesidad de crear empleos para personas adultas mayores, si se toma en cuenta que la mayora de los nacidos antes de 1940 tuvieron una gran dificultad para alcanzar un nivel de instruccin bsico o medio. En la actualidad, segn el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, ms de la tercera parte de la poblacin de 60 aos y ms no cuenta con instruccin, y esta proporcin rebasa 53 por ciento entre las mujeres de 85 aos o ms. De igual modo, destaca que slo 13 de cada 100 personas adultas mayores aprob algn grado de educacin secundaria. Este panorama es el reflejo de las condiciones de vida de un Mxico en vas de desarrollo, con un rezago educativo importante, con acceso difcil a servicios educativos y con una concentracin de dichos servicios, en su mayora, en el medio urbano. Hoy Mxico tiende a descentralizar sus recursos, rompiendo el paradigma de la concentracin de los mismos, y permitiendo que la demanda educativa sea ms accesible para los nios y jvenes, que sern, a final de cuentas, los adultos mayores del maana (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000). Otra cuestin a analizar con respecto a los temas de economa, educacin y vejez, es que en muchas ocasiones la mujer, al enfrentarse a un sistema laboral tradicional, se topaba con el hecho de no jubilarse nunca, ya que el cuidado de la pareja, los hijos y los nietos recaa en ella hasta su muerte, sin percibir un salario, compensacin o prestaciones de ley. Hoy se sabe que el nmero de horas que la persona adulta mayor dedica al trabajo, sea domstico o no, varan de forma importante con respecto al gnero. En la poblacin general, la mayora de las personas dedican al trabajo 43.1 horas a la semana. Las mujeres de 30 a 44 aos son las que en promedio dedican ms tiempo al trabajo: un promedio de 54 horas, mientras que los hombres de 60 y ms aos dedican menos de 29.1 horas semanales

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(Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000). Por otra parte, se sabe que el tiempo libre aumenta significativamente en la persona adulta mayor, por ser jubilada, pensionada o bien por estar desempleada o enferma. Esto no deja de impactar en las cifras relacionadas con la ocupacin de este grupo poblacional. Por ejemplo, en nuestro pas, 3.3 millones de personas adultas mayores realizan alguna actividad econmica, lo que equivale a 36.5 por ciento de este grupo de edad. Dicho en otras palabras, aproximadamente una tercera parte de las personas en la etapa de vejez siguen en el campo laboral. Ahora bien, si tomamos como una actividad econmica aquella que es remunerada, la participacin del hombre adulto mayor es indiscutible. Sin embargo, tambin pudiera ser que esto fuera efecto de una cuestin de inequidad de gnero, ya que muchas de nuestras mujeres adultas mayores no son remuneradas por las actividades que realizan o bien no consideran entrar a desempear actividades remuneradas debido a sus usos y costumbres, o bien por enfermedad orgnica o mental.

Nada menos que en Mxico, la tasa neta de participacin en actividades econmicas muestra diferencias segn el gnero, pues 57 por ciento de los hombres mayores de 60 aos participa en algn tipo de actividad econmica, mientras que slo 20 por ciento de las mujeres en la etapa de vejez lo hace. Sin embargo, tambin es conocido que la mujer dedica una mayor cantidad de horas a realizar trabajos no remunerados, lo que la coloca en una situacin de vulnerabilidad econmica aumentada con respecto al gnero masculino (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000). En el proyecto-encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (Sabe), que la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Secretara de Salud han realizado en la Ciudad de Mxico y en Mrida, Yucatn, con el fin de conocer el perfil epidemiolgico y sociodemogrfico de las personas adultas mayores que viven en Mxico, se refuerzan las observaciones emitidas en prrafos anteriores. En relacin con la escolaridad, es patente que sta es menor en el gnero femenino de la muestra estudiada, como puede observarse en la Grfica 4, donde la escolaridad bsica incompleta tiene un porcentaje mayor en las mujeres. La situacin inversa ocurre en los niveles de educacin media y superior, que son ocupados principalmente por adultos mayores del gnero masculino. Hablar de cmo impactan los aspectos educativos en la economa de un grupo poblacional sui generis, como son las perso-

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60 50 40 30 20
13 18 12 5 49

N = 1 786
44

21 16 6 2 6 7

10 0 Femenino (n = 1 226) No fue a la escuela Media

Masculino (n = 560) Bsica incompleta Media superior Bsica completa Superior

Grfica 4. Escolaridad segn sexo. Fuente: Proyecto Encuesta Sabe, Yucatn, 2002.

nas adultas mayores, nos llevara a un anlisis an ms extenso. Concluiremos pues esta parte diciendo que la remuneracin que se percibe por un trabajo se puede ver afectada debido a la vulnerabilidad del individuo. Si recordamos que entre los grupos ms vulnerables se encuentran nios, mujeres, enfermos mentales, discapacitados, indgenas, personas con escolaridad muy baja o analfabetas, y personas adultas mayores, surge la pregunta obligada: qu pasa cuando el adulto mayor pertenece a ms de un grupo con alto riesgo de desarrollar vulnerabilidad fsica, econmica o social? Es innegable que ser mujer, analfabeta, discapacitada, dependiente, indgena y adulta mayor potencia la posibilidad de ser vulnerable desde cualquier punto de vista, sobre todo en una sociedad que debe preocuparse cada vez ms por ir allanando las llamadas desventajas comparativas inherentes a individuos que hoy son adultos mayores y que se ven separados de personas ms jvenes tanto por un rezago educativo y una gran brecha tecnolgica como por la presencia de polipatologa y dependencia (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000).

Es innegable que ser mujer, analfabeta, discapacitada, dependiente, indgena y adulta mayor potencia la posibilidad de ser vulnerable desde cualquier punto de vista

Salud y envejecimiento poblacional El tema de la salud es un tpico que nos interesa a todos y, por supuesto, es en la etapa de la vejez donde se vern reflejados, en el estado de salud, las prcticas preventivas y los estilos de vida adoptados en etapas tempranas de la vida. En

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nuestro pas, el perfil de las enfermedades que prevalecen es una mezcla de padecimientos crnico-degenerativos e infecto-contagiosos. Este comportamiento, propio de los pases con una economa en desarrollo, hace ms susceptible al adulto mayor, de por s vulnerable, como analizamos en lneas anteriores, a padecer patologas diversas que minan su estado de salud y calidad de vida. En un contexto ideolgico, podemos mencionar que contribuyen al desarrollo de mltiples patologas no slo las condiciones de vida de los pueblos, sino incluso la forma de vivir la vejez, ya que de acuerdo con la manera en que el adulto mayor observ el trnsito por la vejez de sus padres o abuelos, seguramente en una buena parte reproducir patrones de conducta, adoptndolos como algo normal y propio. Ser dependiente y padecer demencia, incontinencia y pobreza no es de ninguna manera el modelo de persona adulta mayor que debe ser tomado como parte de un proceso de envejecimiento normal. Por ello, se buscar, independientemente de otras acciones de promocin de la salud, prevencin y control de enfermedades comunes en la vejez, una cultura creciente hacia el envejecimiento activo, saludable y exitoso, desechando los modelos donde la persona adulta mayor tena que sufrir quieto en una cama o en un silln para slo esperar la llegada de los nietos y por ltimo la muerte, sin otras perspectivas de continuar su desarrollo en la vejez. Tambin es factible que algunas condiciones de salud que han existido desde siempre sean consideradas normales o esperadas, bajo una perspectiva anmala de gnero. Un ejemplo es la incontinencia urinaria, independientemente de su etiologa. Muchas mujeres que observaron este sndrome en otras integrantes de su familia consideran que es normal padecer incontinencia al llegar a la vejez. Si bien es cierto que estadsticamente las mujeres padecen con mucha mayor frecuencia episodios de fuga de orina que los varones, tambin

es cierto que al no considerar esto un problema de salud, no buscan atencin mdica pronta, sino hasta que el padecimiento se vuelve ms severo. Los hombres, por su parte, pueden considerar las fugas de orina como algo seriamente estigmatizante e incmodo, y est documentado que refieren sentirse, sobre todo aquellos que han requerido de dispositivos de contencin de orina, menos masculinos al tener que utilizar un paal u otro similar para evitar el mojar su ropa. Dicho lo anterior, el trabajo en materia de conservacin de la salud de nuestros adultos mayores se antoja arduo y complejo. Hoy nos enfrentamos al hecho de llegar a edades ms avanzadas que hace 50 aos. Esto, que de entrada se antoja como un xito del avance tecnolgico, las polticas pblicas y de una nueva visin de cmo se debe vivir la vejez, ha permitido que hoy seamos ms viejos que antes. Sin embargo, al avanzar en edad, el riesgo de discapacidad y dependencia se acrecienta. La calidad de vida de las personas adultas mayores est altamente

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relacionada con su capacidad funcional y con el conjunto de condiciones que le permiten cuidarse a s misma y participar en la vida familiar y social. La edad avanzada como factor de riesgo para el desarrollo de discapacidad se acrecienta tambin en los pases que rebasan una esperanza de vida de 70 aos de edad. Por otro lado, independientemente de las enfermedades crnico-degenerativas que pudiera portar o no la persona adulta mayor, aquellos con un problema de discapacidad en trminos generales viven en promedio ocho aos. En otras palabras, en dichos pases, en promedio 11.5 por ciento de la vida de un individuo transcurre con alguna discapacidad, lo que demuestra la necesidad de establecer polticas pblicas donde se proteja a los adultos mayores, sobre todo si presentan indicadores de discapacidad fsica, mental o econmica. Desde el punto de vista de la epidemiologa de nuestro pas, vemos que las personas arrastran en muchos casos enfermedades a edades ms tempranas, y dada la sobrevida que hoy se

alcanza, las sufren por periodos ms largos, lo que incrementa la morbilidad y mortalidad prematura de la poblacin en general y las de los adultos mayores en particular (Consejo Nacional de Poblacin, s/f; Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, 2000). Datos de la Secretara de Salud nos dan idea del perfil epidemiolgico de la vejez en Mxico. En el ao 2000, las principales causas de mortalidad en la poblacin adulta mayor fueron: diabetes mellitus, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, e hipertensin arterial sistmica. En conjunto, estos padecimientos alcanzaron un total de 99 mil 809 defunciones, lo que corresponde al 46.1 por ciento del total de fallecimientos registrados en ese ao. Al compararlas con datos de 2006, estas mismas causas ocuparon una situacin similar, con una frecuencia relativamente mayor, pues durante ese ao alcanzaron un total de 129 mil 455 defunciones, 48.6 por ciento del total nacional. Las tasas de mortalidad por estas causas durante 2006 alcanzaron cifras de 743.2 muertes por cada 100 mil habitantes, para diabetes mellitus; 717.2 para enfermedades isqumicas del corazn; 372.7 para enfermedad cerebrovascular; 303.5 para enfermedad pulmonar obstructiva crnica, y 179.7 para la hipertensin arterial sistmica (Consejo Nacional de Poblacin, s/f). Como podemos apreciar, el adulto mayor enfrenta una problemtica de salud diversa y compleja ya que, por un lado, las principales causas de mortalidad incluyen padecimientos crnico-degenerativos donde el comn denominador es el dao cardiometablico o pulmonar; sin embargo, no hay que olvidar que, en materia de salud pblica, los problemas de salud bucal, infecciones del tracto respiratorio inferior, gastroenteritis y parasitosis gastrointestinales son causa comn de morbilidad en la persona adulta mayor mexicana (Consejo Nacional de Poblacin, s/f; Ham Chande, 1999).

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Conclusiones De acuerdo con el panorama anteriormente expuesto, es necesario poner todos estos tpicos en la mesa de trabajo para establecer las estrategias que de forma coordinada deben poner en marcha las instituciones, tanto pblicas como privadas, que atienden a adultos mayores. La participacin interdisciplinaria, interinstitucional e intersectorial se hace indispensable, junto con la concientizacin de la poblacin general y, por supuesto, de las personas adultas mayores. An tenemos pendientes cuestiones del mbito laboral, el rgimen de jubilaciones y pensiones, prevencin de accidentes, salud, equidad de gnero, formacin de recursos para la salud y dems tpicos que conlleven a mejorar las condiciones de vida de las personas adultas mayores. Ser tanto en los hogares como en los foros nacionales e internacionales dedicados a discutir la temtica interrelacionada donde surgir la solucin no del enveje-

cimiento como problema, sino de la problemtica inherente al crecimiento del envejecimiento poblacional. Del entendimiento de la dinmica demogrfica y epidemiolgica del envejecimiento poblacional surgirn necesariamente mejoras de las vialidades y oferta de productos y servicios tanto pblicos como privados dirigidos especficamente a este grupo poblacional. Por otro lado, la atencin de los problemas de salud permitir el reforzamiento de los programas de accin especfica que brindan atencin a las personas mayores de 60 aos.
Ma. Esther Lozano Dvila es mdico cirujano por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico ( UNAM ) y licenciada en derecho por la Facultad de Derecho de la misma. Es maestra en gerontologa social por la Universidad Autnoma de Madrid. Es subdirectora de Atencin al Envejecimiento en el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de la Secretara de Salud, asesora externa de la Organizacin Panamericana de la Salud /Organizacin Mundial de la Salud. Sus publicaciones ms recientes son Libro para la vida. Hacia la medicina preventiva y la educacin

para la salud (1996), Gua de consulta para el mdico general: Alteraciones de memoria (2003) y Gua de consulta para el mdico general: Depresin .
elozanod@yahoo.com

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Mxico envejece: perfil demogrfico actual

Javier Alfredo Calleja Olvera es mdico cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico ( UNAM ), especialista en medicina interna por el Hospital General de Mxico y especialista en geriatra por el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. Fue director mdico de unidades de larga estancia geritrica por cuatro aos. Es profesor titular de la materia Proceso salud y enfermedad en el adolescente, adulto y anciano en la Escuela Nacional de Enfermera de la Secretara de Salud, mdico adscrito a la Coordinacin del Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento, mdico adscrito al Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Zona Bicentenario del Instituto Mexicano del Seguro Social ( IMSS ), y profesor adjunto de la subespecialidad en Gerontologa Clnica para Mdicos Familiares e Integralistas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ( ISSSTE ). Es autor y coautor de publicaciones de contenido mdico-cientfico sobre geriatra y gerontologa en revistas indexadas y en textos mdicos. jacaolve@yahoo.com.mx, jacaolve@prodigy.net.mx Yolanda Osio Figueroa es mdica cirujana egresada de la Universidad Autnoma Metropolitana ( UAM ). Es especialista en Medicina Integrada por la Universidad Autnoma de Quertaro, y maestra en Administracin y Direccin Financiera de Hospitales, por la Facultad de Contadura y Administracin de la UNAM . Ha sido profesora titular de Etimologas Tcnico Mdicas y profesora adjunta de Proceso Salud y Enfermedad I y II, enfermedades crnico-degenerativas, en la Escuela de Enfermera de la Secretara de Salud. Como coautora ha participado en diversas publicaciones mdico-cientficas como las Guas de prctica clnica de la Secretara de Salud, as como en artculos en libros y revistas indexadas de contenido geronto-geritrico. Es asesora externa del Programa Nacional de Atencin al Envejecimiento de la Secretara de Salud. Actualmente es mdica de primer contacto en la atencin al adulto mayor del Servicio de Medicina Familiar en la Clnica de Especialidades ISSSTE Churubusco. yocsydr@yahoo.com.mx rica Tania Chaparro Gonzlez es licenciada en enfermera y obstetricia por la Universidad Nacional Autnoma de Mxico ( UNAM ), y pasante de la Maestra en Administracin de Servicios de Salud y Hospitales. Es supervisora en el Programa de Atencin al Envejecimiento de la Secretara de Salud. Es autora del Manual de Centros de Da y Recomendacin de mascotas en

Lecturas recomendadas
Azuara, O. (2005), Anlisis econmico de la pensin universal en Mxico, Mxico, Documento de trabajo del Centro de Investigacin para el Desarrollo A.C. (CIDAC). Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis (2006), Anlisis demogrfico y socioeconmico de la poblacin de adultos mayores de Mxico, 2006-2050, Mxico, Centro de Documentacin, Informacin y Anlisis. Consejo Nacional de Poblacin (s/f), Proyecciones Conapo 1990-2050, Mxico, Conapo. Consejo Nacional de Poblacin, pgina web http://www.conapo.gob.mx/ Gmez, C. (2004), Pobreza, familia y envejecimiento poblacional en Mxico, Mxico, pp. 1-35. Ham Chande, R. (1999), El envejecimiento en Mxico: de los conceptos a las necesidades, Papeles de Poblacin, nm. 19, Toluca, Mxico, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, enero-marzo, pp. 7-21. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2000), Censo Nacional de Poblacin 2000, Mxico, INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2005), II Conteo de poblacin y vivienda 2005, Mxico, INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2005), Los adultos mayores en Mxico. Perfil sociodemogrfico al inicio del siglo XXI, Mxico, INEGI. Secretara de Salud (2008), Resultados de la encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (Sabe-Yucatn), Mxico, Secretara de Salud/Conaen.

el adulto mayor . Ha coordinado cursos para cuidadores de pacientes con

Alzheimer. Es supervisora de enfermera del Hospital General de Ecatepec Las Americas, de la Secretara de Salud del Estado de Mxico. erica_chaparro@yahoo.com.mx

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