Les troubles de la coagulation héréditaires peuvent affecter les hommes comme les femmes”. 9 Uhémophilie A ou B touche plus souvent les hommes, mais contrarement 4 une idée reque, les femmes aussi peuvent étre symptomatiques. Les femmes hémophiles sévéres sont fares, mais elles a existent ; en tevanche, les femmes porteuses & taux faible (Ou porteuses symptomatiques) de I'hémophllie ne sont as rares, et elles doivent étre sulvies médicalement cu méme titre que les hémophiles mineurs et modérés. Les effets bénéfiques des activités physiques et sportives sur la santé sont connus depuis I'Antiquité et confirmés par les études épidémiclo- ‘lques modernes®, Pour fous, la pratique réguilére d'un sport améliore le bien-étre émo- tionnel et physique, Io qualité de vie et la perception de sol, Ce réle bénéfique se retrouve & tout Age de la vie". La pratique d'une activité physique réguliére et au long cours ‘est fortement recommandée aux personnes hémopniles”. ‘Cerlaines personnes atteintes d'hémophilie ont tendance 4 tour- ner le dos a I'exercice physique de peur des saignements. Pour- tant, 'exercice est essentiel dla solidité des os el au renforcement ‘des muscles qui soutiennent et protégent les articulations II aide ‘ainsi & prévenit les saignements et les détériorations crticulaires. II contribue aussi au soulagement du stress, de ranxie’é et de la dépression ; il favorise l'estime de soi et il améliore le rendement ‘au travail ou al'école®,> Le saviez-vous ? ‘= Vactivité physique comprend fous les mouvement de Ia vie quotidienne qui demandent une dépense dénergie, ceux effectués lors du ternps de travail comme lors des loisrs : ‘marcher, jardiner, canser, bricoler, jouer... 1m Vexercice” est une forme dootivité physique sructurée et protiquée de focon répéitive sur une période de temps donne ons fe but précis c‘améliorer sc performance ou une composanie fa conattion physique. Le sport désigne toute activité physique pratiquée selon un ‘ensemble de régies dans ie cadre ces loisrs ou de la compétiion. Les activités sporives se réalisent habitueliement en équipe ‘ou indilvidueliement ef cans un cadre insttutionnel comme Jes organises sports BENEFICES ET RISQUES L'activité physique améliore la condition physique et le développe- ment neuromusculaire. Un exercice réguiler permet de travailler des notions aussi différentes que le renforcement musculaire, la coordina- tion, la condition physique générale, le fonctionnement physique, le poids corporel et I'estime de soi”. Parliciper 4 une activité physique en groupe est aussi I'occasion de se retrouver en famille ou entre amis et de faire de nouvelles rencontres”, En cas de trouble de la coagulation, ia pratique d'une activité sportive est fortement encouragée afin de préserver le capital musculcire et articulcire®. Bien sGr, les b&néfices ne doivent pas faire oublier les risques associés & Certaines pratiques sportives”. Pour tous, Ia pratique d'une activité sportive, peut étre l'occasion de blessures aigués (fracture, luxation, traumatisme crdnien, rupture des ligaments croisés, entorse) ou de Iésions chroniques (tendinite de l'épaule pour Ia notation, tendinopathies du genou et de la cheville pour le velo ou la course & pied)”. Activia physique of spatives « Guce dinermatens ot cosaTrols types de blessures a craindre en cas de trouble de Ia coaguk aot Les saignements articulaires ou « hémarthroses » liés un choc ou méme & une blessure légére. Les salgnements musculaires en rapport avec un coup direct, un étirement musculaire brusque ou une entorse. m= Latteinte articulaire ou « arthropathie » survient sur des personnes ayant soutfert d'hémarthroses répétition. Localations dangoreuses prneipoies locotiscions a ® de to a. we avant-bras —_ 7@ 4 psoas —> + tess0 eae Wy Vise noise = L Muti nije cat scgnement née” querer “e —_ Teononche) (gostrocnemion) Po quadticeps —motet (muscle |‘SUR QUEL CRITERE CHOISIR UNE ACTIVITE PHYSIQUE POUR UN ENFANT OU UN ADULTE 7 Il s‘agit de déterminer quel sport peut apporter les avantoges atten- dus tout en comportant un moindre risque de blessure, de saignement, lammation et de détérioration de articulation Vos préférences personnelles et vos goiits sont importants, ainsi que vos capacités, votre condition physique et vos ressources”. + Préférez-vous un sport d’quipe ou un sport individuel ? + Aimez-vous la compétition ? + Visez-vous une performance parliculiére ? + Ete. Il est important de prendre consell auprés de I'Equipe du CTH pour vous guider dans Ié choix d'une activité physique”. Cette consuttation doit permetire d’aborder les questions ses la per- finence de ‘activité, & la tenue de protection nécessaire, aux mesures éventuelles de prophylaxie et aux compétences physiques requises. Ceci est particuliérement important si vous souftrez déja de certaines articulations. + CONSEILS : Les activités organisées doivent sire encouragées pluldt que les actives non structurées ot les equipemenis de protection et la surveillance peuvent tre absents®. 1 Los personnes encadrant tes activités doivent tre informées, du diagnostic d'hémophilie ot connaitre la conduits & tenir en. 0s de probléme® 1m Uno évaluation des aptitucies physiques alliée & un bilan orthopédique peut alder au choix d'une activité physique ‘approprise". Lo kinésithéiapie préventive est conselllée pour préparer a personne hémophile & pratiquer un sport spéclique ‘en minimisant les risques de blessures". Act physiquet ot eperve » Guo cormaton ot cons pratuos + &‘SPORTS ET RISQUES CHEZ LE SUJET HEMOPHILE © Les sports sans contact comme Ia natation, la marche, te golf, le badminton, le tr & 'arc, le vélo, 'aviron, Ia voile ‘et le tennis de table... sont sans danger pour la plupart, Les sports de contact et de combat, tals que le foot ‘ball, le hockey, Ie tugby, la boxe et a lutte, ainsi que les ‘activités & grande vitesse, telles que les courses de moto-cross et le ski sur fortes pentes entrainent un risque de saignement mettant Ia vie en danger, & moins que le ‘sujet ne regoive un traitement prophylactique adapté.+ Comparer les risques de saignements assoclés & différentes activités peuvent aider & orlenter vers un choix adapté"* Lite non exhausts Marche & ped, joogina, cous, rondonnée, ekking, trl, cross Brasse, nage libre, dos craw, papillon “Traore, féchates, jeux de boules, péche foaiehl, bilord, ping-pong, badminion, bowing __| Hip hop, jazz, de salon, contemporaine, lino- ‘omésicaine, ondoise, écossoise, folklore - Alophili, ages, ergométes Activités de lancer ‘Lancer de poids, javelot, disque: ‘Sur, planche a voile, snorkeling, plongée, body board, Sporsrowiqes owen cs _ Risque bbb ste non exhaustive Sports nautlques SH navlique,plongeon, ating voll i ‘Gymnastique atistique, rvhmque, ocrobatique, | Svmmnastique ine Activites ‘ef de condulte Sea ‘toule, VIT, scooter, équitation, moto, roller, Montagne, nature ‘| Escolode, descents en rappel Jeu deballes | Bosebol, bolle mall, crickel Gallon souleu Obstacles et sauts [Sou en engueu, saul en houeur couse dbsices Spors de equate Trns,squosh ‘Sooes, neta baste bol, etal, wale pto, vol, ‘Sports de contact handball, hockey sur gazon Lemna Neige i patin 6 glace, lugo, suf des nelges ‘Arts martlaux Karol, Kung Fu, To Kwon Do, Judo - Sports de callision Rugby, fool anarcin, hockey sur gle ae, boxe ‘Sports motorisés Motocross __ [Sports de gise of figures | Skleboord, ip tek BN aves Tues ef oul Acts physiques et spores + Guc.6CE QU'IL FAUT SAVOIR SUR UNE PRATIQUE SPORTIVE EN TOUTE SECURITE » chautfement et récupération Avant une activité intense, n’oubliez pas de vous échaufter, d’ étirer vos muscles pendant quelques minutes’ Aprés une activité intense, donnez-vous quelques minutes de récupé- ration, pensezd vous étirer. > Hydrotation Pensez 4 vous hycrater®. > Equipement adapté Utlisez un Equipement adapté 4 votre activité”, Dans certains cas les articulations cibles peuvent étre protégées par des appareils orthopédiques ef des attelles lors de l'activité, notam- ment en I’absence de couverture par des facteurs de coagulation”. ~ Produits de premiers soins et facteurs de remplacement” Pour réagir sans tarcler aux blessures et soignements, il est essentiel de gorder préts 6 'utllsation, glace, cryosacs, bandages élastiques, Le troitement ponctuel de I'épisode de saignement consiste 4 effec- fuer une perfusion du facteur de coagulation déficient, CONDUITE A TENIR POUR PREVENIR LA DETERIORATION DE LARTICULATION Aprés une hémorragie® : * Traiter chaque saignement le plus rapidement possible * Mette I’ articulation au repos pour lui laisser le temps de guérir + Faire des exercices pour maintenir la mobilité de l'articulation, Quon le scignement a cessé pour prévenir la détérioration art culare.QUELQUES QUESTIONS FREQUENTES. + Quel exercice physique peut pratiquer une personne hémophile qui présente des inhibiteurs 7 Les inhibiteurs sont des substances présenies dans Ia circulation san- guine quinoutralisont Ie factour de coagulation dés qu'il est perfusé et le rencent ainsi inefficace™. Les inhibiteurs sont une préoccupa- tion véritable dans la vie des hémophiles. Ceux qui produisent des Innibiteurs redoutent les risques de saignements spontanés, douleur et lésions articulaires pulsque les injections de concentré de facteurs n’agissent pas”, Uexercice physique ou le sport sont recommandés pour les personnes qui présentent cette complication comme pour tous les hémophiles. ll est donc important que ces personnes pulssent pratiquer une act \vité réquliére en s‘interogeant sur la pertinence du choix de l’activité. Avec un ts faible risque de contact ou de collision, Ia natation est exemple de l'une des disciplines les plus largement recommandées dans ce cas", Des programmes de réadaptation et de kinésithérapie peuvent aussi Sire proposés en vue d'améliorer leur santé musculosquelettique et de prévenir les saignements”, > Lentant hémophile peutil participer aux cours dactivité Physique et sportive (APS) & 'école"? ? L’APS fait partie intégrante di traitement de l'enfant pour développer sa musculature, la souplesse de ses articulations et ainsi les protéger des conséquences d’éventuels saignements. Il ne peut toutefols pas cholsir des sports de contact ou violents (comme le football avec un ballon dus le rugby. Ia boxe...). Evidemment une certaine vigilance face aux risques de chute ou de chocs articulaires est de rigueur. 11 est par ailleurs essentiel que le professeur d’éducation physique et sportive (EPS) se concerte en début d’année scolaire avec les parents. Les parents feront peut-Stre savoir (si c'est le cas) que le jour de la Perfusion du traitement préventif, leur enfant est plus apte 6 foire tele ou telle activité sportive : le professeur d’EPS réfiéchira également & Intégrer l'enfant & l'activité sportive proposée afin qu'llne se sente pas exclu, -Acthtés phrslqes et sportver» Sudo dincimotontotconle tae #> Fautl faire une injection de traitement prophylactique avant une activité sportive ? Le traitement prophylactique correspond 4 la perfusion d’un facteur de coagulation araison d'une, deux ou trois fois par semaine de fagon ‘4maintenir dans le sang un taux suffisant de ce facteur pour empécher les saignements spontanes. Il est prouvé que ces mesures diminuent les saignements articulaires, cident 4 préserverle fonctionnement des art- ‘culations et améliorent la qualité de vie®. Elles devraient étre une composante de tout programme sportif — 16 ‘oles facteurs de coagulation sont disponibles **. Avec un équipement approprié (casque et rembourrage de protec- tion) et injection préventive de facteur de coagulation au préalable, il devient méme possible de permettre & un enfant de s‘adonner 4 un sport particulier”, REFERENCES 1. Dames C, Deka ©, Dave M, Dougls J. Dretves ctniquss de la SOGC. Frise en charge ‘aycategique ef cbsiéicale des farms préserian! une coogulopahis hrédiore. 2005,163:719-92. Ins. Actas pysiq., un el nique sur in soit. Dispoibe Sur nip/Hawe insert mera ques/sont-publquftossier-¢-nlormelionocivie-prysque, consul le 21/08/2014. Fédératon Mondiole dHéimophite. Lignes drecces pou apie en charge de Ihémaphite 2012. 2 eaiion. Montéol Quebec. Disponible sut = wir wh org Fedératon Mondiale de Hémophito. -émopile en images. Guide de Ecucaleur 2099. Disponible sur win hong Organisation Mondiale ofa Sark. Recomnandalions mondices sur Focivté physique pou la sone 2010 Inpes, Assurance Malate, Ministre charg dela sons. Lo santé ven an bougeont Le guid nuiion pour ious 2004. O'sponiie sur: www mangerbouger hiro, sso. oocbdd la 20 voi 2014, ‘8 Oiphonet. Lhérmopita. Eneyel.Crphone! Gd. Pubic 2006. Disponible su: ww orphe neta paha/Pubyivtemophile-FPttP.b646,01 pat ace6s6 fo 20 oot 2014. ‘8 Mulder K.Exercies pou es personnes atanles thémophile 2010, Fékration mandicis de rhamopilie. Disponible sur: wun wh og 10. Fischer K, Konke B. Brodick , Kesler CM. Prophyaxs in eo te scenatos. Herpohila 2014,20.108-18 11. Qual F Pérez Alana §, Gollach JE, Dovis-Devs J, Volncio-Peris A, Gonzoles Moreno L, Hoomophil: exercise and spot. Apunis Med Espon 201 1:48:20-38, 12, Associaton Francoise ces Hémoptiles. Enfon alent e'némophile. Pour une incon seeine Dlociche, fa halle-gcderi,& éole molernall el primaire ou en cnte of. Disponible sur wor oft asso. consubé a 22 mars 2014. 10. Acta physiques ot portves © Guid» iowa a