Les principales lésions Radiologiques

en rhumatologie
Pr AYED. H
Dr Medour. Dr khelili. Dr Chelli.
Dr Fekrache. Dr Benbelkacem
Service de Rhumatologie
Plan:
 1-définition de la radiographie standard.
 2-le principe de fonctionnement:
 3-intérêt:
 4-avantages et inconvénients:
 5-interprétation radiologique:
Définition:
 La radiographie standard dite aussi « simple ».
 C’est un examen facile et accessible.
 Elle est obtenue en utilisant des rayons X qui traversent le corps
humain et sont plus au moins absorbés par les tissus, en fonction
de leur densité (os, graisse).
Appareil de radiographie:
 Principe de fonctionnement:
 L’appareil utilisé se compose d’un bras articulé muni d’un tube à
rayons X et d’une plaque contenant un film radiographique.
 Le principe de la radiographie est une impression photographique par
les rayons X sur un film argentique.
 Les rayons X peuvent traverser la matière , ce qui explique que la
quantité des rayons X reçue dans différentes zones du film
dépend de l’absorption des rayons X par les différents tissus
traversées soit leur densité.
 L’os est très dense (apparait en blanc)
 Les organes (gris voir noire).
l’intérêt en rhumatologie:
 Permet de bien visualiser l’os et les articulation (recherche
d’anomalie tel que la chondrolyse, l’ostéolyse, les érosions, ….)
 Mais les structures mous (ligaments, les muscles,..) ne sont pas
visibles.
 Avantages et inconvénients:
 Avantages:
*examen pratiqué en routine, en position debout.
*examen simple, facile d ’accès.
*peu couteux.
• Inconvénients:
*lésions d’apparition tardive( une latences entres les signes
cliniques et radiologiques).
*Parfois discordance radio-clinique (signes radiographiques
importants /cliniques).
*examen irradiant.
*ne permet pas une analyse des tissus mous (ligaments, tendons..)
 RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE
Interligne

Os cortical Cartilage
Os trabéculaire Fibro cartilages
Synoviale
Tendons
Ligaments
Muscles, nerfs,
vaisseaux
Sémiologie radiologique articulaire
Interligne normal

Espace radio transparent

Pincement localisée
pathologie mécanique
Pincement dif fus
pathologie inflammatoire
pathologie infectieuse
Calcifications
Ostéocondensation sous chondrale
Arthrose
Géodes sous-chondrales: :
lésions radiotransparentes arrondies

Arthrose
Radio anatomie disco vertébrale
Ostéophyte : prolifération osseuse en périphérie des zones de
pression

arthrose
Syndesmophyte: ossification des fibres antérieures de l’annulus discal et du
ligament vertébral commun antérieur

spondylarthrite
Erosion osseuse : interruption localisée de la corticale
Lésion ostéolytique
maligne
Lacunes à « l’emporte-pièce »
myélome
Condensation
régionale
 Interprétation radiologique:
la polyarthrite rhumatoïde

Erosions marginales 2 éme MCP de la main droite,

avec déminéralisation en bande.
Polyarthrite rhumatoïde
Carpite fusionnante (ankylose : destruction articulaire
compléte)
PR à la phase d’état : déformation et destruction articulaire.
Déviation en cou de vent cubitale.
SPA:

Aspect normal des sacro-iliaque.

Sacro-iliite : aspect irrégulier des bords articulaires (érosion)
avec condensation de berges sacro-iliaques.
Ankylose bilatérale des articulations sacro-iliaques (satde 4).
Ponts osseux .
colonne en bambou
Epine calcanéenne
Enthésite calcanéenne
Gonarthrose:

 Gonarthrose femoro-tibiale interne et externe : pincement de l’interligne

articulaire, condensation sous chondrale, avec ostéphytose.
 Gonarthrose femoro-patéllaire : pincement de l’interligne articulaire,
ostéophyte, et une calcification du tendon quadricipitale.
Gonarthrose femoro-patéllaire externe
Coxarthrose:
Coxarthrose avec pincement
de l’interligne articulaire,
condensation sous
chondrale et ostéophyte.
Coxarthrose
Arthrose lombaire (lombarthrose):

Lombarthrose (osteo-discopathie dégénérative L4-L5)

Lombarthrose étagée avec hyperlordose lombaire.
Déminéralisation osseuse diffuse ave densification relative des
corticales.
Tassement vertebrale
Fracture vertebrale (tassement vertebrale) multiple.
Ostéolyse vertébrale métastatique
Vertèbre borgne
Condensation osseuse métastatique

Vertèbre ivoire
Merci pour votre attention !