Rapport de stage de la

réanimation maternité

o Présentée par : Bouchichi kaoutar

o Option : Isusi S5
o Ispits : Marrakech
o Promotion : 2020/2023
o Encadrée par Me : Siham Jbari

Plan  :
 Remerciement
 Introduction
 Etude de cas
 Les pathologies fréquentes
 Les travaux de recherche
 Les difficultés rencontrées
 Conclusion

Remerciement
 Je tiens à remercier, toute l’équipe pédagogique de l’institut supérieur des professions
infirmières et des techniques de santé de Marrakech.
Tous d’abord, j’adresse mes remerciements à mon encadrante Me. Siham Jbari pour son
encadrement, sa disponibilité et ses orientations.
Je tiens à remerciement vivement tout le personnel de l’hôpital mère et enfant de Marrakech,
et plus précisément du service de réanimation qui m’a accueillie avec considération, et grâce
à son assistance malgré la surcharge du travaille j’ai pu facilement m’adaptera avec le milieu
de stage, développer mes compétences professionnelles et améliorer les savoirs techniques et
gérer les situations
Et aussi mes collègues pour leur collaboration

Introduction

Le service de réanimation est l’un des services médicaux d’il s’occupe de l’hospitalisation et
de donner des prestations 24h/24h et 7j/7j aux patients de différentes âge qui nécessitent
une surveillance régulière et particulière et une prise en charge d’urgence totale et surtout
éclampsie et prééclampsie…. Les soins de réanimation sont destinés à des patients qui
présentent ou sont susceptibles de présenter plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant
directement en jeu le pronostic vital.

Etude de cas
Identité
Il s’agit de la patiente X âgée de 25 ans marée originaire et résidante à Youssoufia admis pour
une détresse respiratoire aigue

ATCDS
 Personnels
Suivit pour HTAG sous traitement lors du 3 trimestre avec notion d’arrêt du traitement
Accident hémorragique par VB il y a 5j
 Gynéco-obstétrique
1G1P

 Familiaux :
RAS
Histoire de la maladie
La patiente est référée au chu pour suspicion d’une pré éclampsie avec dyspnée du repos et
orthopnée sans notion de toux

Examen à l’admission :
Patient consciente SG  : 15  /15
TA= 160  /110 FC = 135 FR =20 BU=++protéinurie pâleur cutanée

Bilan biologique  :
HB = 5.6 PLQ= 4310000 NEUT = 8  .59 10  ^3 NA=135 K+ =14,5 ASAT/ALAT 25/8
CREA 5,7 Urée 0.27 CRP  :  32

CAT

o Patiente est actuellement sous  :

o Monitorage
o Odes 20 mg
o Aldomet 500mg 3cp  /J
o LOXEN 50 mg 1cp /j
o C3G 2 g par jours
o Lasilix 40  mg
o Aveelox 400 mg
o Transfusion
o Des séances de VNI 1h par jours

Conclusion

Patiente âgée de 25ans est admise dans notre formation pour des chiffres
tensionnelles élevés à 160  /110 ayant comme ATCDs HTAG sous traitement lors du 3
-ème trimestre avec notion d’arrêt du traitement
Hospitalisée en réa mat pour PEC d’une pré éclampsie sévère retenue devant
Chiffres tensionnels élevés TA= 160/100
BU= ++protéinurie
Anémie sévère
Douleur thoracique

Pathologies fréquentes  :

Pré éclampsie
Éclampsie
GEU
Les convulsions
Les troubles neurologiques post partum
Les hémorragies post partum

Travaux de recherche

Pre éclampsie  :
La prééclampsie est une pathologie de la grossesse caractérisée par une élévation de
la pression artérielle se produisant au plus tôt au milieu du second trimestre (après
vingt semaines d’aménorrhée). Elle s’accompagne d’une élévation de la quantité de
protéines présente dans les urines. La maladie peut également survenir plus
tardivement, peu de temps avant l’accouchement ou parfois même après
(postpartum).

Les symptômes  :

 Maux de tête (céphalées) ;

 Troubles visuels : sensibilité anormale à la lumière, tâches ou zones de
brillance devant les yeux (phosphènes), vision trouble, diplopie (vision
double), etc.
 Douleurs abdominales et nausées, vomissements ;
 Diminution de la quantité des urines ;
 Œdèmes et prise de poids rapide, en quelques jours

L’éclampsie :
 L'éclampsie est une crise convulsive généralisée survenant chez une femme
enceinte dans un contexte d'hypertension gravidique. Elle survient
habituellement comme la complication majeure de la prééclampsie. Il s'agit

d'une urgence vitale pour la femme et l'enfant à naître .

GEU  :

Une grossesse ectopique (ou extra-utérine) est une grossesse au cours de laquelle
l'œuf se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent dans l'une des trompes de
Fallope

Les signes d’une GEU  :

 Seins douloureux

 Maux de ventre
 Saignements vaginaux anormaux. Un saignement au début de la grossesse
 Douleurs au bas du dos
 Douleurs ou crampes légères dans l'abdomen ou le bassin.

Ocytocine  :
L'ocytocine est un médicament ocytocique pouvant provoquer ou stimuler les
contractions de l'utérus. Elle est utilisée lors de l'accouchement puis de la
délivrance, étape durant laquelle se produit l'expulsion du placenta. Cette
hormone de synthèse est mise au point sur le modèle de l'ocytocine produite
naturellement par l'organisme.

Les indications :

 Insuffisance des contractions utérines en début ou en cours de travail.

 Atonie utérine consécutive à une hémorragie de la délivrance.

 Chirurgie obstétricale (césarienne, interruption volontaire de grossesse) :

obtention d’une bonne rétraction utérine

Posologie  :

 Insuffisances des contractions utérines :

 * 5 UI dans 500 ml, 6 à 24 ml/heure soit 0,001 à 0,004 UI/minute.
* Débit maximal : 120 ml/h (0,02 UI/minute).

 Chirurgie obstétricale (césarienne, curetage) : 5 à 10 UI en

intraveineux lent (2 à 4 minutes).

 Après césarienne, en particulier en cas d’atonie utérine, 5 à 15 UI

dans 500 à 100 ml de Ringer Lactate.

 Délivrance dirigée (accouchement par voie basse) : 5 UI en

intraveineux lent lors du dégagement de l’épaule antérieure.

Les difficultés rencontrées  :

o Grace à la gestion des infirmières les problèmes sont mineurs :
o Le manque de matériels
o Le manque d’organisation de travail parfois
o La charge de travail dans la nuit

Conclusion

Ce stage a été pour nous une source d’enrichissement d’apprentissage et

d’amélioration de nos connaissances sur le plan pratique que théorique.

Et plus important d’établir une forte relation avec mon équipe de travaille, mes

collègues du groupe, et aussi les personnels du service de réanimation, sans oublier

le savoir construire une relation soignant/soigné avec les patients et les gagner leur

confiance permet de gérer leur émotion et d’éviter qu’elles ne deviennent

perturbatrices et impact la communication avec eux car le domaine de la santé et un

milieu émotionnellement très fort