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Cours des
des professeurs,
professeurs, MikBook,
MikBook, KB,
KB, Prepecn,
Prepecn, collège,
collège, Siamois
Siamois Qcm
Qcm
- Généralités :
Tumeurs secondaires >>> primitives
Adolescent > âgé
Types histologiques :
Orientation diagnostique selon la localisation de la tumeur :
Tumeurs diaphysaires: sarcome d’Ewing ++ / chondrosarcome / chondrome
Tumeurs métaphysaires: ostéosarcome / la plupart des autres tumeurs
Tumeurs épiphysaires: tumeurs à cellules géantes / chondroblastome
- Diagnostic positif
Examens complémentaires :
Pour diagnostic positif
En 1ère intention: radiographies standards (6) :
Tm bénigne Tm maligne
Corticale Respectée Rupture
Limites Nettes Floue
Réaction périosté Homogéne ou absente Bulbe d’oignon (tm lente)
/compact / hyperostose triangle de codman (tm rapide)
feu d’herbe (très rapide)
Partie molles Non envahies Envahie
Evolution Lente Rapide
NBRE Isolée Multiple
Bilan biologique :
VS-CRP / PAL ++ : seront tous augmentés si tumeur maligne
- Diagnostic étiologique :
Sarcome DEWING : TUMEUR DIAPHYSAIRE MALIGNE PRIMITIVE
dérivée des cellules neuro-éctodermique issues des crêtes neurales
Siège : Diaphyse des os longs, os plats, Bassin
Diagnostic positif :
AEG : Asthénie, Fièvre…
Triade : douleur inflammatoire + impotence fonctionnelle + tuméfaction diaphysaire
palpable
image : ostéolyse + réaction périostée en bulle d’oignon (EVOLUTION LENTE) +
envahissement des parties molles
Etude cytogénétique : t (11 ; 12) caractéristique
Diagnostic de certitude : biopsie osseuse
TTT : exérèse chirurgicale en monobloc de la tumeur + chimiothérapie
Ostéosarcome :
La plus fréquente des tumeurs osseuses malignes primitives
Peut être condansante ou ostéolytique
Tumeur métaphysaire des os longs prés du genou
Exérèse chirurgicale en monobloc + chimiothérapie
Chondrosarcome :
calcification mouchetée
Siège : Os plats
TT : chirurgical uniquement, Radio chimiothérapie inefficace.
Tumeur bénigne :
Seul qui dégénère : Ostéochondrome en ostéosarcome dans 10% des cas tt chirurgical
Métastastes :
A- Ostéolytique : Poumon, Rein, thyroïde Hypercalcémie
B- Mixte : Sein Hypocalcémie ou hypercalcémie
C- Ostéocondansante : Prostate hypocalcémie