CONSEQUNCIAS DIRETAS PRESUMIDAS DE OUTRA AFECO

Aplicao da Regra de Seleo 3

A Regra de Seleo 3 (RS3) bastante aplicada pelos codificadores e, algumas vezes, surgem dvidas
quanto a sua aplicabilidade. Algumas resolues e/ou recomendaes foram feitas ultimamente pelo
MRG (Mortality Reference Group) da OMS. Esse boletim trata desse assunto.
Quando uma causa bsica (c.b.) selecionada por aplicao do PG, RS1 ou RS2 e houver entre os
diagnsticos declarados pelo mdico (geralmente na parte II) uma causa (diagnstico) que possa ser
considerada como a causa originria daquela anteriormente selecionada, esta passa a ser a nova
causa bsica. Isto , aplica-se a RS3.
Assim, quando dizemos que a causa bsica. selecionada uma conseqncia direta de outra afeco
declarada, aplica-se RS3. Que se refere, portanto, a uma causa que conseqncia direta
presumida de outra afeco.
uma regra simples e bastante fcil de ser aplicada, como mostram os exemplos apresentados a
seguir:
Exemplo 1
Masculino 54 anos
I a) Choque cardiognico
b) Fibrilao ventricular

minutos
minutos

c)
d)
II Infarto agudo do miocrdio

horas

Soluo
Por PG a fibrilao ventricular a c.b. selecionada. Esta por RS3 liga-se diretamente ao infarto agudo
do miocrdio e esse o diagnstico selecionado como c.b..
Exemplo 2
Feminino 48 anos
I a) Coma

5 dias

b) Metstase cerebral

ignorado

c)
d)
II Cncer de pulmo

ignorado

Soluo

A c.b. selecionada por PG a metstase cerebral em b) da parte I, que uma conseqncia direta do
cncer de pulmo, diagnostico a ser selecionado como c.b. definitiva por aplicao da RS3.
Exemplo 3
Feminino 6 anos
I a) Miocardite aguda

10 dias

b) Insuficincia cardaca 9 dias

c) Broncopneumonia

7 dias

d) Anemia
II Difteria

12 dias

Soluo
Por RS2 seleciona-se a Miocardite aguda como c.b. temporria . Como esta miocardite aguda uma
conseqncia direta da difteria, aplica-se a RS3 e a difteria o diagnstico selecionado como c.b.
definitiva.
Ainda que seja simples, algumas vezes, o enunciado da Regra 3 (no volume 2) pode levar a algumas
dvidas. Durante a elaborao do programa de seleo automtica da Causa Bsica da morte, o SCB,
o Centro comeou a discutir essa lista de seqncia de doenas. O objetivo dessa reviso olhar o que
cada doena pode causar e tambm quais as afeces que podem passar a ser causa bsica, pela
aplicao da Regra 3.
Essa lista parte da Tabela Americana (Tabela de Decises e Modificaes) que trata desses casos e
que vem sendo revista e discutida no CBCD por um grupo de especialistas, responsvel pela Tabela
de Decises.
Assim, o grupo passou a discutir, detalhadamente, o que esta no volume 2 da CID-10, sob o subttulo
Conseqncias diretas presumidas de outra afeco, logo abaixo do enunciado da Regra de Seleo
3, a partir da pgina 40 at a pgina 41.
O grupo achou mais adequado e claro elaborar uma nova tabela para orientar os codificadores. Essa
tabela apresentada a seguir:
Nela esto contidos:
A) os 11 pargrafos do volume II e
B) os seguintes casos especiais:
1) Insuficincia respiratria crnica.
2) Diabetes mellitus.
3) Doenas do Fgado
4) Doenas do Pncreas.
5) Caquexia.

6) Riscos respirao e
7) Hemorragia Digestiva.
Todos esses devero ser consultados para a aplicao da RS3.

Cada caso esta especificado em um pargrafo.

A tabela tem duas colunas, na 1a coluna est a Causa Bsica (temporria para aplicao da RS3) e numa
2a coluna a Conseqncia direta de: com Ini-faixa (incio de uma categoria) e Fin-faixa (termino da
categoria ou sub-categoria).
Ateno: no Grupo de Doenas do Pncreas, existe uma 3a coluna para os cdigos de combinao ou
preferncias resultantes da aplicao da RS3.
Essa 3a coluna aparece tambm no 6o pargrafo e em alguns casos especiais (1-Insuficincia respiratria
crnica e 3-Doenas do fgado) Nesses casos ela, a 3a coluna tem indicao da pergunta que o
codificador deve fazer. Alem disso, nesses casos aparece tambm uma 4a coluna com os cdigos (de
combinao ou preferncia) que o codificador deve utilizar aps aplicao da RS3.
A lista apresentada abaixo dos 11 pargrafos e dos Casos Especiais um timo guia para os
codificadores aplicarem a Regra de Seleo 3.
O codificador no pode esquecer que aps a aplicao da RS3, deve observar se h necessidade da
aplicao de alguma regra de modificao.

1Pargrafo: O sarcoma de Kaposi, o tumor de Burkitt e quaisquer outras neoplasias malignas dos
tecidos linftico, hematopotico e correlatos, classificveis em C46.- ou C81-C96, devem ser
considerados como conseqncia direta da doena pelo HIV onde esta for informada. Essa presuno
no deve ser feita para outros tipos de neoplasia maligna.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
C460 C469
C810 C969

B200
B200

B24
B24

2Pargrafo: Qualquer doena infecciosa classificvel em A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 ou J12J18 deve ser considerada como conseqncia direta da doena pelo HIV informada.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
A010 A050
A052 A199
A240 A329
A400 A699

B200
B200
B200
B200

B24
B24
B24
B24

A710 A749
A810 A819
A880 A89
A930 A94
A968 A969
A99
B000 B029
B07 B159
B180 B19
B250 B259
B270 B49
B580 B89
B948 B949
B99

B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200
B200

B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24
B24

3Pargrafo: Algumas complicaes ps-operatrias (pneumonia [qualquer tipo], hemorragia,

tromboflebite, embolia, trombose, septicemia, parada cardaca, insuficincia renal, [aguda], aspirao,
atelectasia e infarto) podem ser consideradas como conseqncias diretas de uma operao, a menos
que a cirurgia tenha sido levada a efeito quatro semanas ou mais antes da morte.
OBS.: Parte da nota ser resolvida pelo SCB, as demais pela codificao.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
E890 E899
G970 G979
H590 H599
H950 H959
I970 I979
J950 J959
K910 K919
M960 M969
N990 N999
T800 T889
T983

Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600
Y600

Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849
Y849

4Pargrafo: Qualquer pneumonia, de J12 a J18, deve ser considerada como uma conseqncia bvia
de afeces que prejudicam o sistema imunitrio. Pneumonias em J180 e J182-J189 devem ser
consideradas como uma conseqncia bvia de doenas consumptivas (tais como tumores malignos e
desnutrio), de doenas que levam a paralisia (tais como hemorragia cerebral ou trombose cerebral),
bem como de doenas respiratrias graves, doenas transmissveis e traumatismos graves.
Pneumonias em J180 e J182-J189, J690 e J698 devem tambm ser consideradas como uma
conseqncia bvia de doenas que afetam o processo de deglutio.

Causa
(temporria

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
para

aplicao RS3)
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J120 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189

B200
C810
D45
D610
D70
D71
D800
M300
T451
A022
A029
A069
A150
A202
A209
A212
A219
A221
A229
A241
A249
A270
A310
A318
A319
A33
A390
A420
A429
A430
A439
A481
A484
A500
A520
A548
A70
A800
B003
B007
B010
B027
B03
B150
B299
B371
B375

B249
C969
D479
D619
D809
M359

A199

A279

A379
A399

A509
A529
A549
A99
B004
B009
B021
B029
B069
B250
B382

J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189

B384
B407
B427
B429
B431
B440
B457
B500
B56
B582
B59
B664
B671
B787
B900
B941
C000
D370
E40
E640
R64
D570
D760
E550
E640
E740
F010
F500
F73
G120
G200
G258
G521
G600
G934
I600
J010
J100
J200
J40
J840
K210
M000
M050
M300
M450
M600
M623
M726
M800
M840
M860
N04

B402
B420

B451
B469
B550
B571
B583

B909
C97
D489
E46
D571
D769
E643
E769
F03
G129
G242
G419
G529
G931
G98
I698
J060
J118
J22
J709
J869
K229
M009
M089
M359
M469
M612
M809
M849
M879

J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J180 J189
J690 J699
J690 J699
J690 J699
J690 J699
J690 J699
J690 J699
J690 J699
J690 J699

P270
Q000
Q200
Q310
Q370
Q39
Q77
Q850
S020
S060
S110
S210
S310
S47
S710
S870
T010
T147
T173
T200
T270
T66
G120
G200
G258
G521
G600
G934
I600
K210

P279
Q079
Q249
Q359
Q379
Q41
Q819
Q999
S029
S099
S199
S299
S399
S489
S799
S899
T099
T179
T227
T357
T983
G129
G242
G419
G529
G931
G98
I698
K229

5Pargrafo: Qualquer doena descrita ou qualificada como emblica pode ser presumida como
conseqncia direta de trombose venosa, flebite ou tromboflebite, doena valvular do corao,
fibrilao atrial, parto ou qualquer operao.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
I260 I269
I260 I269
I260 I269

I800
I820
I010

I809
I829
I019

I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I260 I269
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I740 I749
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639
I630 I639

I070
I330
I360
I48
I513
Q220
O021
O030
O222
O420
O60
O870
T820
T822
T826
Y600
Y830
I010
I050
I090
I330
I38
I48
I513
O021
O031
O222
O420
O60
O870
Q230
T820
T822
T826
Y600
Y830
I010
I050
I090
I330
I38
I48
I513
O021
O030
O222
O420
O60
0870
Q230
T820
T822
T826

I099
I339
I38
Q229
O079
O223
O429
O849
O888

Y69
Y849
I019
I069
I099
I359

O079
O223
O429
O849
0888
Q239

Y69
Y849
I019
I069
I099
I359

O079
O223
O429
0849
O888
Q239

I630 I639
I630 I639
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
K550
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
N280
O880 O888
O880 O888
O880 O888
O880 O888
O880 O888
O880 O888
G060
G060
G060
G08
G08
G08

Y60
Y830
I010
I050
I090
I330
I38
I48
I513
O021
O031
O222
O420
O60
O870
Q230
T820
T822
T826
Y600
Y830
I010
I050
I090
I330
I38
I48
I513
O021
O031
O222
O420
O60
O870
Q230
T820
T822
T826
Y600
O021
O030
O222
O420
O60
O870
I330
O021
O030
I330
O021
O030

Y69
Y849
I019
I069
I099
I359

O079
O223
O429
O849
0888
Q239

Y69
Y849
I019
I069
I099
I359

O079
O223
O429
O849
0888
Q239

Y69
O079
O223
O429
O849
O888
I339
O079
I339
O079

6Pargrafo: Qualquer doena descrita como secundria deve ser presumida como conseqncia
direta da causa primria mais provvel registrada no atestado.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
K744
K744
P281
P285
C770 C798
C80

E840
Q440
P220
P220
C000
C000

E849
Q447
P229
P229
C97
C97

Pergunta

caso de
metstases

7Pargrafo: Anemia secundria ou no especificada, desnutrio, marasmo ou caquexia podem ser

considerados como conseqncia de qualquer neoplasia maligna.
Causa

Bsica Conseqncia direta

(temporria
aplicao RS3)
D500 D539
D500 D539
D62
D62
D684
D684
D688 D689
D688 D689
D695 D696
D695 D696
D698 D699
D698 D699
D70
D70
D728 D729
D728 D729
D730 D849
D730 D849
E40 E46
E40 E46
R64
R64

para de:
Ini. faixa
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000
B200
C000

Fin faixa
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97
B24
C97

8Pargrafo: Qualquer pielonefrite pode ser presumida como conseqncia de uma obstruo urinria
devida a afeces como hiperplasia de prstata ou estenose uretral.

10

Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
N10
N10
N10
N10
N10
N10
N10
N10
N10
N10
N111
N111
N111
N111
N111
N111
N111
N111
N111
N111
N119
N119
N119
N119
N119
N119
N119
N119
N119
N119
N12
N12
N12
N12
N12
N12
N12
N12
N12
N12

N130
N200
N320
N350
N40
C61
C64
D300
D400
D410
N130
N200
N320
N350
N40
C61
C64
D300
D400
D410
N130
N200
N320
N350
N40
C61
C64
D300
D400
D410
N130
N200
N320
N350
N40
C61
C64
D300
D400
D410

N139
N219
N359
C689
D309
D419
N139
N219
N359
C689
D309
D419
N139
N219
N359
C689
D309
D419
N139
N219
N359
C689
D309
D419

9Pargrafo: A sndrome nefrtica pode ser presumida como conseqncia de qualquer infeco
estreptoccica (escarlatina, amigdalite estreptoccica etc.).
Conseqncia direta de:

11

Causa

Bsica Ini. faixa

(temporria
aplicao RS3)
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N000 N019
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N030 N039
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059
N050 N059

Fin faixa

para
A38
A400
A409
A491
G002
J02
J030
J154
J202
J202
M002
A38
A400
A409
A491
G002
J02
J030
J154
J202
J202
M002
A38
A400
A409
A491
G002
J02
J030
J154
J202
J202
M002

10Pargrafo: A desidratao pode ser presumida como conseqncia de qualquer doena infecciosa
intestinal.
Causa

Bsica Conseqncia direta de:

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
E86

A000

A09

12

O ltimo pargrafo do Volume II (pagina 40 41) ser resolvido pelas disposies para Operaes.
CASOS ESPECIAIS:
1. Insuficincia respiratria crnica - Aceita as recomendaes e includo neoplasia do aparelho
respiratrio e metstases. Alterados os intervalos dos cdigos em T.
Causa

Bsica Conseqncia

para direta de:

Ini.
Fin
aplicao RS3)
faixa
faixa
J961
A150
A169
J961
A190
A199
J961
A310
J961
A318
A319
J961
B24
J961
B909
J961
B948
B949

Pergunta

(temporria

caso de doena com

comprometimento
pulmonar

J961
J961
J961
J961
J961
J961

C320
C390
C780
C782
E840
E854

C349
C399
C783
E853
caso de doena com
comprometimento
pulmonar

J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961

E858
F171
G10
G230
G35
G589
G600
G700
G724
G800
I690
J40
J680
J701
J703
J704
J840
J953
J980
J984
J986

E859
F179
G129
G239
G379
G610
G722
G729
G809
I698
J679
J689
J709
J849
J981

13

J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961
J961

M050
M080
M300
M400
M439
M954
P100
P270
Q010
Q320
Q763
Q768
Q771
Q780
Q790
T910
T940

M069
M089
M359
M432
P119
P279
Q079
Q349
Q764
Q769
Q772
Q782
Q791
T914
T983

2. Diabetes Mellitus
Causa

Bsica Conseqncia direta de

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria
para
aplicao RS3)
R402
R402
R402
R402
R402
E15
E15
E15
E15
E15
E872
E872
E872
E872
E872
E888
E888
E888
E888
E888
N030 N059
N030 N059
N030 N059
N030 N059
N030 N059
N170 N199
N170 N199

E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119

14

N170 N199
N170 N199
N170 N199
N26
N26
N26
N26
N26
N289
N289
N289
N289
N289
N391
N391
N391
N391
N391
H209
H209
H209
H209
H209
H266
H266
H266
H266
H266
H309
H309
H309
H309
H309
H340 H349
H340 H349
H340 H349
H340 H349
H340 H349
H350
H350
H350
H350
H350
H352
H352
H352
H352
H352
H356
H356
H356
H356
H356

E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149

15

H359
H359
H359
H359
H359
G588
G588
G588
G588
G588
G589
G589
G589
G589
G589
G629
G629
G629
G629
G629
G64
G64
G64
G64
G64
G718
G718
G718
G718
G718
G909
G909
G909
G909
G909
M792
M792
M792
M792
M792
I702
I702
I702
I702
I702
I739
I739
I739
I739
I739
I771
I771
I771

E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129

16

I771
I771
I779
I779
I779
I779
I779
I99
I99
I99
I99
I99
L97
L97
L97
L97
L97
L984
L984
L984
L984
L984
N498
N498
N498
N498
N498
N768
N768
N768
N768
N768
L921
L921
L921
L921
L921
R02
R02
R02
R02
R02
M139
M139
M139
M139
M139
M726
M726
M726
M726
M726

E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149
E109
E119
E129
E139
E149

17

3. Doenas do Fgado
Causa

Bsica Conseqncia direta de

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria para
aplicao RS3)
K720 K742
K746
K759
K760
K769

F100
F100
F100
F100
F100

F109
F109
F109
F109
F109

4. Doenas do Pncreas
Causa

Bsica Conseqncia direta de

Ini. faixa
Fin faixa
(temporria para
aplicao RS3)
K85
K861
K769

F100
F100
F100

F109
F109
F109

Cdigo

de

combinao

K860

5. Caquexia
Causa
(temporria

Bsica Conseqncia direta de

Ini. faixa
Fin faixa
para

aplicao RS3)
R64

E440

E46

Cdigo

de

combinao
E41

6. Riscos a respirao
Causa

Bsica Conseqncia direta

(temporria
aplicao RS3)
W780 W849
W780 W849
W780 W849

para de
Ini. faixa
G120
G200
G258

Fin faixa
G129
G242
G419

18

W780 W849
W780 W849
W780 W849
W780 W849
W780 W849

G521
G600
G934
I600
K210

G529
G931
G98
I698
K229

7. Hemorragia digestiva
Causa

Bsica Conseqncia direta Cdigo

(temporria
aplicao RS3)
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922
K920 k922

para de
Ini. faixa
K251
K253
K255
K257
K259
K261
K263
K265
K267
K269
K271
K273
K275
K277
K279
K281
K283
K285
K287
K289
K221
K223
K226
K228
I850
I859

de

combinao
Fin faixa
K252
K250
K256
K254
K259
K262
K260
K266
K264
K269
K272
K270
K276
K274
K279
K282
K280
K286
K284
K289

I850

19