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NOUVEAU PROGRAMME

ITEM 219
FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE ET PREVENTION
- Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire, leur impact pathologique et la notion de stratification du risque (coronarien par exemple).
- Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives.
Zéros FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES
- 6 FdRCV majeurs : 1. Introduction :
tabac, HTA, diabète, Epidémiologie - Les pathologies cardio-vasculaires sont une des principales causes de décès
dyslipidémie, âge et - Diminution de la mortalité avec augmentation de la morbidité
ATCD familiaux - La prévention est individuelle et collective
- Prédisposants : obésité Prévention - Prévention primaire pour les patients indemnes de pathologies CV
androïde, sédentarité, - Prévention secondaire pour les patients déjà atteint
ATCD familiaux Risque CV - Facteur : élément dont la présence augmente la morbi-mortalité
- Marqueur : augmentation parallèle à la maladie sans influencer l’évolution
- Bilan systématique si 1
facteur de risque ou 1 2. Facteurs et marqueurs de risque :
évènement cardio-
- Age : Homme > 50 ans
vasculaire : glycémie à
Femme > 60 ans
jeun, EAL, ECG, radio de
Non modifiables - Sexe masculin : la différence s’annule après 75 ans
thorax,
- Antécédents familiaux : < 55 ans chez le père
- Prévention : arrêt du < 65 ans chez la mère
tabac +++, équilibre - Tabagisme : Risque proportionnel à l’exposition
tensionnel, alimentation Facteurs de Disparition du risque si arrêt > 3 ans
équilibrée, règles risque - HTA traitée ou non
hygiéno-diététiques, Modifiables - Hypercholestérolémie : Elévation du LDLc
exercice physique Baisse du HDLc
- Diabète de type I ou II
- Antiagrégant
- Insuffisance rénale chronique
plaquettaire : aspirine ou
- Sédentarité
clopidogrel en prévention
Autres - Obésité
primaire
- Syndrome métabolique
Psychosociaux - Stress
Marqueurs environnements - Excès d’alcool
Syndrome
de risque - Elévation de la CRP
métabolique :
Biologiques - Elévation du fibrinogène
Si 3 des 5 facteurs - Hyperhomocystéinémie
suivants :
3. Risque cardio-vasculaire global :
- Tour de taille :
- Probabilité de développer une pathologie CV dans une période définie (10 ans)
o > 94cm chez Définition - Correspond à la multiplication des facteurs de risque CV
l’homme (> - Calcul par l’échelle de Framingham ou l’échelle SCORE
102cm aux USA) - Antécédents familiaux de pathologies cardio-vasculaires
o > 80cm chez la Indications - Avant traitement modifiant les lipides (œstroprogestatifs, corticoïdes…)
femme (> 80cm - Chez une personne présentant un ou plusieurs facteurs de risque
aux USA)
- HDLc : 4. Prévention :
Tabac - Arrêt total et définitif
o < 0,40g/L chez - Consultation spécialisée et substitution
l’homme Individuelle HTA - Cf. item 130
o < 0,50g/L chez la
- Cf. item 129 bis
femme
Dyslipidémie - Règles hygiéno-diététiques
- Triglycérides Primaire - Activité physique
≥ 1,5g/L (1,7mmol/L) Diabète - Cf. item 233
- Réglementation anti-tabac
- TA ≥ 135/85mmHg
- Limitation de la teneur en sel dans l’industrie alimentaire
- Glycémie à jeun Collective - Education et alimentation scolaire : prévention de l’obésité
> 1,10g/L - Information de la population
(6,1mmol/L) - Accès aux équipements sportifs et zones de plein air
Indications - Patients symptomatiques ou ayant présenté une complication
- LDLc < 1g/L voire < 0,7g/L si possible
Secondaire - TA < 130/80mmHg : Diabète
Objectifs Insuffisance rénale
Très haut risque cardio-vasculaire
- Education du patient sur le respect des prescriptions à long terme

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