NEUROPATIA DIABETICA Qu es la neuropata diabtica La neuropata diabtica es un tipo de dao en los nervios que ocurre en las personas que

tienen diabetes. Este dao dificulta la tarea de los nervios de estas personas para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Puede causar entumecimiento o sea falta de sensacin o un hormigueo doloroso y sensacin de ardor en partes del cuerpo. La neuropata diabtica tambin puede causar:

Debilidad muscular y dificultad para caminar Problemas de la vejiga tales como infecciones del sistema urinario e incontinencia urinaria, es decir, prdida del control de la vejiga. Problemas digestivos tales como sensacin de hinchazn, dolor abdominal, estreimiento, nuseas, vmito y diarrea. Disfuncin erctil en el hombre, y resequedad vaginal en la mujer Qu causa la neuropata diabtica

La diabetes hace que el nivel de azcar en su sangre sea ms alto de lo normal. Con el tiempo, los niveles de azcar altos daan los vasos sanguneos y los nervios. Por eso es que las personas que no controlan (o no pueden controlar) sus niveles de azcar muy bien parece ser que tienen ms probabilidad de que les d neuropata diabtica. Los hombres tienen ms probabilidad de tener neuropata diabtica que las mujeres. Niveles de colesterol alto y fumar tambin aumentan su riesgo. Qu puedo hacer yo para evitar la neuropata diabtica Lo ms importante es mantener controlado su nivel de azcar en la sangre. Tome sus medicamentos y la insulina, o ambos, exactamente del modo que su mdico se lo recet. Consuma una dieta saludable. Si est pasado de peso pregntele a su mdico como puede bajar de peso. Haga mucho ejercicio. Cules son los sntomas de la neuropata diabtica Los sntomas de la neuropata diabtica aparecen gradualmente con el tiempo e incluyen lo siguiente:

Sensacin de adormecimiento, hormigueo o ardor en los dedos de las manos, de los pies, en las manos o pies o en ambos. Dolor agudo que es peor de noche

Cortaduras, lceras o vesculas en los pies que no duelen tanto como debieran y que tambin sanan muy despacio. Debilidad muscular y dificultad para caminar Problemas de la vejiga tales como infecciones del sistema urinario e incontinencia urinaria. Problemas del sistema digestivo tales como sensacin de hinchazn, dolor abdominal, estreimiento, nuseas, vmito y diarrea. Disfuncin erctil en el hombre, y resequedad vaginal en la mujer. VARIACIONES DE LA NERUROPATA Hay tres tipos de neuropata diabtica:

1. Neuropata perifrica Es el dao que afecta a los nervios perifricos, es decir, los nervios de percepcin del calor, del fro, del dolor, etc. Los nervios de los pies y de las piernas son los que se ven afectados ms frecuentemente. Este tipo de neuropata afecta tambin la fuerza muscular y el movimiento. Extremidades (Polineuropata Simtrica Sensitiva Distal) Los nervios perifricos tienden a perder el recubrimiento de una capa llamada mielina, que es la responsable de transmitir los impulsos a lo largo de las clulas nerviosas. El dao o deterioro de esta capa produce en sus primeras manifestaciones dolor quemante o ardoroso, hormigueo, piquetes en las piernas o los brazos o manos (parestesias) o entumecimiento de las extremidades en las piernas al caminar o al levantarse por las maanas en las manos y brazos de forma intermitente en las extremidades tanto inferiores como superiores. En los nervios sensitivos de los pies y de las manos aparece una alteracin de la sensibilidad caracterstica llamada en guante y calcetn que altera la sensibilidad al dolor, a la temperatura y puede provocar dolor. Tambin puede afectar la sensibilidad profunda o propioceptiva; esta sensibilidad propioceptiva es la encargada del sentido de posicin, movimiento y sensibilidad vibratoria, su afectacin provoca inestabilidad de la marcha o al caminar. Cuando se presenta esta complicacin podemos tener tener molestias dolorosas para caminar o dormir. has sentido cuando no toleras ni las sabanas, slo puedes permancer sentado y no duermes en varios das. Esta afectacin evoluciona hasta finalizar, con una neuropata insensible, es decir, perdida de dolor, que pone en riesgo al miembro afectado al no funcionar la alarma sensitiva de lesin: el dolor. Muchos de estos casos terminan en pie diabtico, y su temida complicacin la infeccin, la gangrena y amputacin.

Hoy se sabe que todos los pacientes con pie diabtico tienen una neuropata diabtica que seguramente no fue detectada ni tratada a tiempo. Tienes que estar atento antes esas sensaciones de adormecimiento que involucra las manos y los pies, calambres, dolor de tipo ardoroso que empeora por las noches. 2. Neuropata autonmica Es el dao a los nervios encargados de controlar los latidos del corazn, la digestin, la presin, la orina, entre otros. Cuando los nervios del sistema autnomo se atrofian perturban el funcionamiento de rganos internos como el estmago, intestino, vejiga, corazn, la funcin sexual y las glndulas del sudor de la piel puesto que controlan su actividad desde los vasos sanguneos ms pequeos que van directamente a los nervios. Estmago (Neuropata autnoma gastrointestinal) Gastroparesia (estmago paralizado) y enteropata (problemas intestinales), Sntomas: anorexia, nuseas, vmitos y sensacin de saciedad despus de comer slo una pequea porcin de alimentos. Diarrea, constipacin o incontinencia fecal (incapacidad para controlar los movimientos intestinales). Vejiga, genitales. (Neuropata genitourinaria) Vaciamiento incompleto o parlisis de la vejiga. La impotencia o disfuncin erctil. Eyaculacin retrograda, Resequedad vaginal. Corazn (Neuropata cardiovascular) Presin arterial baja. Glndulas del sudor Exceso o prdida de sudoracin. Rostro, ojos, cuello (Neuropatas craneales) Los msculos del rostro, los ojos y el cuello se encargan de la sensibilidad en esas zonas. Muchas veces afecta al tercer nervio craneal, encargado de elevar los prpados; cuando este nervio sufre daos, se produce cada de los prpados. El control de la hiperglucemia o el empleo de alguno de los medicamentos antes descritos pueden ayudar a estabilizar la funcin nerviosa, hacer ms lento o prevenir el rpido deterioro que se observa en pacientes no tratados. Es claro que una respuesta favorable es ms probable en los pacientes en quienes se establece un diagnstico temprano, se reduce eficazmente la glucosa sangunea, se toman las medidas para evitar o disminuir traumatismos de los pies y se inicia tempranamente un tratamiento oportuno y eficaz de las infecciones de stos o de las ulceraciones, antes de que sean incontrolables.

3. Neuropata focal Este tipo de neuropata afecta solamente a un nervio, generalmente, en el pie, el muslo, o la mueca; aunque tambin puede afectar a los nervios del pecho, la espalda o los msculos de los ojos. El pie humano consta de 29 articulaciones, 26 huesos y 42 msculos para realizar su funcin de manera coordinada y armnica ejerciendo as actividades bsicas de movimiento, soporte, marcha y equilibrio La elevacin sostenida de nuestros niveles de glucosa afecta el sistema nervioso y tambin daa la microcirculacin, ese es justamente el origen del pie diabtico. El pie diabtico se puede definir como aquella afectacin de los miembros inferiores, principalmente el pie, con la aparicin de lceras y destruccin de tejidos profundos. Se presentan anormalidades neurolgicas, es decir, perdida de la sensibilidad al dolor lo que vuelve insensible nuestra extremidad, entonces si nos lesionamos no nos damos cuenta y esta herida puede infectarse. La mayora de los daos en el pe diabtico se inician con sntomas de Neuropata Diabtica, al aumentar los piquetes en los nervios de los pies, la disminucin de la sensibilidad al dolor, los lesiones subsecuentes y repetidas van afectando la piel, las articulaciones y los huesos (neuroartropatia de Charcot), produciendo lceras que al infectarse dan como resultado la bsqueda de nuevos apoyos en el pe y formacin de nuevas ulceraciones. Todo esto puede avanzar hasta conducir finalmente a la posibilidad de amputacin. En gran medida los trastornos de los pies de las personas con diabetes son provocados por mecanismos relacionados con los siguientes eventos: hiperglucemia sostenida, estrs oxidativo, formacin de radicales libres de oxigeno, fenmenos de vasocontriccin y falta de oxigeno crnica, adems de sumarse enfermedad de las arterias perifricas que irrigan el pie. Todo esto complicado por dao de los nervios perifricos del pie e infeccin. Debido a lo anterior puede producirse la obstruccin de las arterias que llevan sangre a los pies ms la potencial infeccin se produce la triste y desafortunada gangrena y amputacin. Cmo es el tratamiento de la neuropata diabtica No existe cura para la neuropata diabtica. El enfoque del tratamiento es desacelerar el desarrollo de la condicin a travs del control de los niveles de azcar en la sangre y haciendo cambios en el estilo de vida. Estos cambios en el estilo de vida no solamente ayudan a desacelerar el dao a los nervios sino tambin a promover la salud en general. Estos incluyen:

Comer una dieta saludable Hacer ejercicio con regularidad

Mantener un peso saludable. Controlar la presin arterial (sangunea) No fumar Limitar el consumo de alcohol

El tratamiento de la neuropata diabtica tambin se enfoca en aliviar el dolor y el malestar. Hay varios medicamentos disponibles que ayudan a aliviar el dolor de la neuropata. Su mdico le ayudar a decidir cul es el mejor para usted. El estricto y regular control de la glucemia es fundamental y tambin se puede recurrir a medicacin para disminuir los sntomas, por ejemplo:

Antidepresivos Frmacos anticonvulsivos Analgsicos para los dolores Medicacin para la presin Frmacos para la impotencia del hombre Medicacin para controlar las nuseas y los vmitos Aliviar el dolor

El alivio eficaz del dolor es una de las partes ms difciles de la gestin de la neuropata diabtica. Se utilizan varios medicamentos para aliviar el dolor del nervio, pero no funcionan para todo el mundo y la mayora tienen efectos secundarios que deben sopesarse los beneficios que ofrecen. Tambin hay una serie de terapias alternativas, tales como la crema de capsaicina (a base de chiles) y la acupuntura, que pueden ayudar con el alivio del dolor. Los mdicos con frecuencia los utilizan en combinacin con medicamentos, pero algunos pueden ser eficaces por s solas. Entre los tratamientos para aliviar el dolor que pueden ser juzgados son los siguientes:

Medicamentos anticonvulsivos. Aunque los medicamentos como la gabapentina (Neurontin), la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Tegretol) se usan para tratar trastornos convulsivos (epilepsia), tambin son prescritos para el dolor del nervio. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, mareos e hinchazn.

Los antidepresivos. antidepresivos tricclicos, como amitriptilina, nortriptilina (Pamelor), desipramina (Norpramin) e imipramina (Tofranil), pueden proporcionar un alivio para los sntomas leves a moderados al interferir con los procesos qumicos en su cerebro que le hacen sentir dolor, pero tambin causan

una serie de efectos secundarios, como sequedad de boca, sudoracin, sedacin y mareos. los antidepresivos ms nuevos, llamados inhibidores de la serotonina y la norepinefrina de la recaptacin de noradrenalina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta), son a menudo una mejor opcin, para aliviar el dolor con menos efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios de IRSN incluyen nuseas, somnolencia, mareos, disminucin del apetito y estreimiento.

El parche de lidocana. Este parche contiene el anestsico lidocana tpica. Que se aplica a la zona donde el dolor es ms severo. Casi no tiene efectos secundarios, aunque puede causar una erupcin cutnea en algunas personas.

Los opioides. analgsicos opioides, como el tramadol (Ultram) o la oxicodona (OxyContin), se puede utilizar para aliviar el dolor. Sin embargo, esta clase de medicamentos pueden producir efectos secundarios graves, incluyendo la adiccin, estreimiento, somnolencia y dolores de cabeza, que hacen que el uso a largo plazo de los indeseables. Manejo de las complicaciones y la restauracin de la funcin

Los tratamientos especficos existen para muchas de las complicaciones de la neuropata, que incluyen:

del tracto urinario problemas. medicamentos antiespasmdicos (anticolinrgicos), tcnicas conductuales, tales como la miccin por tiempo, y dispositivos como pesarios anillos insertados en la vagina para evitar el escape de orina puede ser til en el tratamiento de la prdida de control de la vejiga. Una combinacin de terapias puede ser ms eficaz.

Los problemas digestivos. gastroparesia generalmente pueden ser ayudados por comer ms pequeas, las comidas ms frecuentes, la reduccin de la fibra y grasa en la dieta, y, para mucha gente, comer sopas y purs. Diarrea, estreimiento y nuseas, pueden ser ayudados con cambios en la dieta y medicamentos.

presin arterial baja al ponerse de pie (hipotensin ortosttica). Esto es a menudo ayud con las medidas de estilo de vida simple, como evitar el alcohol, beber mucha agua y ponerse de pie lentamente. Varios medicamentos, ya sea solos o en conjunto, tambin se puede utilizar para tratar la hipotensin ortosttica.

Disfuncin sexual. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafilo (Levitra) puede mejorar la funcin sexual en algunos hombres, pero estos medicamentos no son efectivos o seguros para todos. Cuando los medicamentos no funcionan,

muchos hombres a su vez a los dispositivos de vaco, o, si stas fallan, los implantes de pene. Las mujeres pueden ser ayudados con lubricantes vaginales. Qu puedo hacer para prevenir problemas en los pies por la neuropata diabtica Mantenga su nivel de azcar en la sangre lo ms cerca posible del nivel normal. Adems, siga las recomendaciones de su mdico con respecto a la alimentacin y el ejercicio. Tome su insulina o su medicamento exactamente como el mdico se lo receta. Aqu encontrar otras formas de proteger sus pies:

Lave sus pies con agua tibia no caliente y un jabn suave todos los das. Seque bien sus pies, especialmente entre los dedos. Use una toalla suave y squelos con palmaditas delicadas, sin frotarlos. Suavice la piel de sus pies aplicando una crema o locin a base de lanolina; en particular en los talones. Si la piel est agrietada, consulte a su mdico acerca de cmo tratarla.

Mantenga sus pies secos ponindoles talco no medicinal antes de colocarse los zapatos, los calcetines o las medias. Revise sus pies todos los das. Quiz necesite un espejo para observar la planta de sus pies. Consulte a su mdico si usted tiene enrojecimiento, hinchazn, dolor persistente, adormecimiento u hormigueo en cualquier parte de su pie.

No se haga tratamientos en callos, endurecimientos de la piel o juanetes sin consultar antes con su mdico. Corte las uas de los pies en forma recta pare evitar que se le encarnen. Puede ser til remojar las uas en agua tibia para suavizarlas antes de cortarlas. Lmese los bordes de las uas con mucho cuidado.

No deje que sus pies se calienten o enfren demasiado. No camine descalzo.

Qu debo tener en cuenta al escoger zapatos y calcetines

No use zapatos sin ponerse calcetines. No use sandalias u otro calzado que deje sus dedos al descubierto. Evite los zapatos de tacn alto y los zapatos terminados en punta. Use calcetines o medias bien acolchados que tengan 0,5 pulgadas (1,3 cm) ms de longitud que su dedo ms largo. No use calcetines elastizados, calcetines de nylon, calcetines con una liga o banda elstica en la parte superior, ni calcetines con costuras internas.

No use calzado incmodo o ajustado que le roce o lesione los pies. Si ya ha tenido problemas con zapatos que no le quedaban bien, quiz desee ir adonde le hagan zapatos a su medida.

Consulte con su mdico antes de comprar zapatos o aparatos ortticos especiales. Compre el calzado nuevo al final del da, cuando sus pies estn algo hinchados. Si el calzado le resulta cmodo cuando sus pies estn hinchados, probablemente ser cmodo durante todo el da.

Ablande los zapatos nuevos poco a poco, usndolos no ms de una hora al da durante varios das. Cambie su calzado y sus calcetines todos los das. Tenga al menos dos (2) pares de zapatos para que pueda alternar los pares da por medio. Revise el interior del calzado todos los das para controlar que no haya ciertos elementos, como gravilla o partes descocidas dentro del zapato Estos elementos podran rozar contra sus pies y provocarle ampollas o lceras.