J’ÉTUDIE AU

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CANADA!
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CANADA!
CANADA!
21, boulevard Lasalle
Sudbury, Ontario21,CANADA P3A
boulevard 6B1
Lasalle
Tél. :21,
Sudbury, Ontario 00+1-705-560-6673
CANADA P3A
boulevard 6B1
Lasalle
Tél. : 00+1-705-560-6673
Sudbury, Ontario CANADA P3A 6B1
Tél. : 00+1-705-560-6673

DEMANDE D’ADMISSION INTERNATIONALE

DEMANDE D’ADMISSION INTERNATIONALE
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Information personnelle (Veuillez écrire en caractères d’imprimerie.)
Information
S.v.p. remettre lapersonnelle (Veuillez écriredu
copie signée au représentant enCollège
caractères d’imprimerie.)
Boréal ou l’acheminer via courriel à international@collegeboreal.ca
Information personnelle (Veuillez écrire en caractères d’imprimerie.)
S.v.p. remettre la copie signée au représentant du Collège Boréal ou l’acheminer via courriel à international@collegeboreal.ca
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❑ M.
État civil : M. ❑ Mme Sexe : ❑ Homme
Homme ❑ Femme
❑ M. ❑ Mme
État civil : Mme Sexe : ❑ Homme ❑ Femme
Femme
❑
État civil :
Nom de famille légal :
❑ Sexe : ❑ ❑
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Date de naissance :
carte de santé ou passeport
Date de naissance :
(AAAA/MM/JJ) / /
Date de naissance :
(AAAA/MM/JJ) / /
Numéro et rue ou
(AAAA/MM/JJ)
ou boîte et
Numéro postale
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ou
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postale
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ou boîte postale :
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Ville :
Province
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Province
Département / État: /
Département
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Pays :
Département :
Pays :
Code: postal / Cedex
Pays
Code
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Code d’expédition
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code d’expédition :
Téléphone : régional /
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Cellulaire
(inclure pays): régional /
l’indicatif
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Cellulaire
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Cellulaire
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: régional /
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(inclure pays)
Courriel / régional /
code du pays)
Courriel
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Adresse /électronique :
Courriel
Pays de électronique
Adresse citoyenneté ::
Pays de citoyenneté :
Paysde
Pays decitoyenneté
naissance : :
Pays de naissance :
Langue
Pays de maternelle
naissance :: ❑ Français ❑ Autre (précisez)
Langue maternelle : ❑ Français ❑ Autre (précisez)
Langue maternelle :
Citoyenneté : ❑
❑ Français ❑ ❑ Autre (précisez)
Visa (diplomatique) Visa étudiant
Citoyenneté : ❑ Visa ❑
(diplomatique)
La preuve de tout statut doit être produite. Visa étudiant
Citoyenneté : ❑ Visa
La preuve de tout statut doit être produite. ❑
(diplomatique) Visa étudiant
La preuve de tout statut doit être produite.
RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION
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CHOIX DE PROGRAMME
CHOIX DE PROGRAMME
CHOIX 1
CHOIX 1:
Campus
Codedu
Nom duprogramme
programme: : Campus :

Nom du programme :
CHOIX 2
CHOIX 2:
Campus
Code du programme : Campus :
Nom du programme :
Nom du programme :
CHOIX 3
Campus :
MÉTHODE DE PAIEMENT
Nom du programme :
*Il y a un frais de 200 $ pour l’évaluation de dossier.
� Session automne 20 � Session hiver 20
❑ Par virement bancaire
❑ ☐Par mandat postal
❑ Par carte de crédit (Veuillez fournir l’information
MÉTHODE DEci-dessous.)
demandée PAIEMENT

*Type deun
Il y a carte ❑
: de 350 $☐ CADVisa
frais ❑
pour☐ l’évaluation
MasterCard
de dossier.
Nom du titulaire :
� Par virement bancaire �
Par mandat postal �
Par carte de crédit
Numéro de carte de crédit :
(Veuillez fournir l’information demandée ci-dessous.)

Date d’expiration : (MM/AAAA)

Type de carte : � Visa � Mastercard

Nom du titulaire :
SIGNATURE
Numéro de carte de crédit :
Signature :
Date
Dated’expiration
: : (MM/AAAA)

SIGNATURE
❑ Oui je désire continuer de recevoir des communications du Collège Boréal.

Signature :

Date : d’envoyer vos documents scolaires originaux ou des copies certifiées par la poste à l’adresse ci-dessous :
Prière

� Oui jeCollège
désire continuer
Boréal de—recevoir
Bureaudes communications
des admissionsdu Collège Boréal.
21, boulevard Lasalle
Sudbury, ONTARIO CANADA P3A 6B1
Prière d’envoyer ce formulaire et des copies numérisées de vos documents scolaires certifiés à :
octobre 2018

ou par courriel : international@collegeboreal.ca

international@collegeboreal.ca