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AS BASES COGNITIVAS DA ANSIEDADE E DA DEPRESSO: UMA ANLISE TERICO-METODOLGICA E ASPECTOS CLNICOS

KARLA CRISTINA MARTINS1 e EDERALDO JOS LOPES2

RESUMO A proposta do presente estudo foi investigar a influncia da depresso e da ansiedade na memria (recordao de adjetivos com contedo positivo e negativo). A amostra foi composta por 22 pessoas do sexo feminino que freqentam um Centro de Convivncia de Idosos na cidade de Uberlndia MG, com idade variando de 50 a 78 anos. Quinze pessoas foram diagnosticadas como portadoras de depresso leve ou moderada e 7 como no depressivas; e os 22 sujeitos foram diagnosticados com ansiedade. De acordo com a literatura, o esperado era que os indivduos depressivos e ansiosos demonstrassem um melhor desempenho na recordao de adjetivos negativos. Os resultados obtidos no sustentam essa hiptese, o que est de acordo com alguns dados da literatura que mostram uma semelhana entre as crenas subjacentes depresso e ansiedade. Palavras-Chave: Depresso, Ansiedade, Memria, Distores Cognitivas, Idosos. ABSTRACT The purpose of the present study was to investigate the bias to depression and anxiety in memory (recall of positive and negative adjectives). The sample was composed by 22 female participants. They are a 50 78 age group who attend regularly an Elderly Conviviality Center located in Uberlndia MG. Fifteen subjects from the sample were diagnosed as slight or moderate depressives and the other 7 subjects were diagnosed as nondepressives; and the 22 were diagnosed as anxious. According to the literature, it was expected that depressive and anxious subjects would demonstrate a better performance when recalling negative adjectives.

Faculdade de Psicologia, Universidade Federal de Uberlndia, Av. Par. 1720, Uberlndia, MG, CEP 38405320, e-mail: karla_cris@bol.com.br. Faculdade de Psicologia, Universidade Federal de Uberlndia, Av. Par, 1720, Uberlndia, MG, CEP 38405320, e-mail: ederaldol@umuarama.ufu.br.

2 The results of this study dont support that hypothesis. They are in concordance with the literature which poits out a similarity among implicit beliefs to depression and anxiety. Keywords: Depression, Anxiety, Memory, Cognitive Distortion, Elderly.

INTRODUO Estudos projetivos apontam um aumento significativo no nmero de idosos e a possibilidade de que as pessoas com 60 anos ou mais representem, em meados do sculo XXI, mais de 20% da populao mundial. O envelhecimento populacional hoje uma realidade nas naes que experimentam diferentes nveis de

valorizar a vida. Vive-se muito mais de acordo com aquilo que a realidade representa para o indivduo, do que de acordo com a realidade propriamente dita ou propriamente real. O idoso sofre vrias perdas, fsicas e afetivas, em freqncia maior e mais intensa que em nenhuma outra idade, o que pode levar a uma depresso reativa. A depresso

desenvolvimento. O Brasil tambm est envelhecendo. No ano de 1950, o Brasil era o 16 do mundo, com 2.1 milhes de pessoas idosas. At o ano 2025, estima-se que ter chegado ao 6, com a taxa de 31.8 milhes de pessoas acima de 65 anos de idade. (IBGE, 1997; Kalache, Ramos, Veras, 1987; Veras, 1988). A depresso um importante problema de sade na terceira idade, que descreve um comportamento complexo de variaes de humor e na maneira de

considerada um transtorno psiquitrico caracterizado pelo humor deprimido, perda do prazer ou do interesse pelas coisas, alterao do funcionamento orgnico,

sendo bastante comum em indivduos idosos. A prevalncia de estados

depressivos na pessoa idosa seria quatro vezes maior do que na populao geral (Fraiman, 1991). Como o diagnstico da depresso ao longo do desenvolvimento humano requer algumas distines importantes

3 entre um mau estado de humor, um sintoma e uma sndrome (Kendall & Warman, 1996), na velhice esse perda de peso, queixas de sintomas somticos e hipocondria. A queixas ansiedade subjetivas so neurtica de os com e

diagnstico se torna ainda mais difcil, pois pode se ter dificuldade de identificar um idoso deprimido, face aos quadros de pseudodemncia, somatizao, negao da sintomatologia depressiva, pouca resposta medicao antidepressiva ou depresso mascarada. No DSM-IV (1995), quatro tipos clnicos listados como Transtorno do Humor, so importantes para o diagnstico da depresso no idoso: Transtorno Bipolar (episdios de depresso alternados com euforia); isolado, Depresso recorrente, com ou Maior com sem (episdio ou sem

nervosismo sintomas

irritabilidade

mais

relevantes num quadro de distimia no caso do idoso, e no a tristeza. A prevalncia da distimia em indivduos idosos, segundo os estudos de Corra apud Nicolato (1997), foi de 40,9% entre os seus pacientes acima de 60 anos. Muitos dos pacientes idosos

deprimidos so encontrados nas clnicas geritricas, hospitais e asilos, o que Busse & Blazer (1999) explicam pela associao entre depresso e doena clnica. Estes autores estimam que cerca de 12% dos idosos hospitalizados preenchem os

melancolia,

sintomas

psicticos); Distimia (forma menos grave, com cronificao dos sintomas) (sem e

critrios de episdio depressivo maior, e um adicional de 20 a 25% apresentam depresso menor. Nos asilos, essa mdia chega a ser de 12 a 16%. Heston apud Canado (1994)

Depresso

Atpica

outra

especificao). Na depresso maior, o idoso, jovens, diferentemente apresenta dos indivduos mais

sintomas

acentuados, tais como falta de apetite,

estima que apenas 10% dos idosos deprimidos com necessidade de

4 tratamento, so de fato tratados. Cohen & Eisdorfer (in Calkins, Ford & Katz, 1997) relatam que a prevalncia de episdios depressivos em idosos chega a 15% e que a depresso severa diagnosticvel (depresso maior) atinge cerca de 3% nos idosos da comunidade, podendo esta estimativa, segundo os mesmos autores, variar de regio para regio. Contudo, o que importa saber que os distrbios depressivos em idosos so tratveis, e quando cronificados, podem ser resultados de tratamentos inadequados e inapropriados. Importante tambm ressaltar que o suicdio como resultado de transtornos depressivos, uma das 10 principais causas de morte entre idosos. muito comum a coexistncia da depresso no idoso com doenas clnicas e incapacitantes como o cncer, doenas cardiovasculares, doenas neurolgicas, distrbios metablicos, artrite e perda sensorial. A comorbidade com doenas clnicas, portanto, um aspecto importante da depresso geritrica. A presena dessas enfermidades, alm de trazer ao idoso dificuldades psicossociais, aumenta os fatores de risco para a depresso,

dificultam o seu diagnstico e tratamento (NIH, 1992). Isto significa que o

diagnstico da depresso em pacientes com doenas mdicas deve ser conduzido com maior ateno, pois muitos dos sintomas vegetativos e cognitivos da depresso esto tambm presentes nas doenas fsicas (insnia, reduo do

apetite, emagrecimento, perda da energia, diminuio da concentrao). A depresso pode estar associada a problemas de perda de autonomia, como comprovam estudos de idosos em

comunidade (Broadhead, 1990). Quanto s alteraes cognitivas na depresso, Mattos (2000) ressalta que dentre as teorias explicativas, a mais consolidada a Teoria da Destinao (alocao) de recursos. Os processos cognitivos so ativos e requerem do indivduo a destinao de recursos mentais para sua realizao. Na pessoa deprimida a

5 memria, a ateno, a velocidade de processamento de informaes, a destreza visomotora e capacidade de formular hipteses e modific-las de acordo com ensaio-e-erro, ficam comprometidas por causa da dificuldade de gerar e destinar adequadamente os recursos necessrios. Depresso e Ansiedade. Desde o incio da dcada de 80 e particularmente na de 90, uma grande quantidade de pesquisa foi dedicada epidemiologia dos distrbios de ansiedade e depresso Um A existncia da depresso sem ansiedade parece ser rara. O fato que os sintomas comuns entre os estados

depressivos e os distrbios de ansiedade complicam o reconhecimento formal da ansiedade ou da depresso (Holmes, 1997). MODELO COGNITIVO DA DEPRESSO dos mais visveis

representantes das psicoterapias cognitivas tem sido Aaron Timkim Beck, cujas teorias, pesquisas e prtica fizeram muito do que veio a ser chamado "a revoluo cognitiva" na psiquiatria, psicopatologia e psicoterapia (ver Neymeyer & Mahoney, 1993). Hoje a terapia cognitiva de Beck muito aplicada ansiedade e distrbios de personalidade, bem como aos distrbios depressivos. Segundo Beck (1995), a maneira como pensamos determina em grande medida se teremos xito na vida e se dela desfrutaremos, ou at mesmo se seremos capazes de sobreviver. Se nosso

comrbidos. Lger et al. (1994) afirmam que ansiedade e depresso a esto

constantemente

unidas;

ansiedade

precedendo a depresso. De acordo com Holmes (1997), a depresso

acompanhada por ansiedade especialmente na fase inicial, quando o padro de sintomas est se formando. Embora a ansiedade continue a ser um componente do transtorno depressivo, medida que o tempo passa, o nvel de ansiedade reduzido e o nvel de depresso aumenta.

6 pensamento for objetivo e transparente, estaremos mais capacitados para atingir tais metas. O aparelho psquico organizado para entrar numa operao de emergncia em face do perigo real. Contudo, nosso aparelho mental pode tambm adotar a engrenagem de emergncia quando o perigo no real, mas simblico. Muitos de nossos problemas cognitivos se do em situaes que possuem significado adequao de suas percepes ao contedo emocional existente. So exemplos de distores

cognitivas tpicas: 1) Viso em Tnel. As pessoas com viso em tnel s vem o que se enquadra sua prpria atitude ou estado de esprito. 2) Abstrao Seletiva. Vinculada viso em tnel tem-se a seguinte atitude: a pessoa extrai uma afirmao ou um episdio do seu contexto para chegar a uma interpretao incorreta. 3)Inferncia Arbitrria. Fazem-se juzos desfavorveis mesmo sem qualquer fundamento para eles. 4) Generalizao Excessiva. particularmente comum em pessoas

simblico especfico. Sabe-se ainda que as avaliaes pessoais dependem muito da informao disponvel, incluindo os aspectos afetivos. Assim o enfoque cognitivo visa remediar as distores e deficincias do pensamento e da comunicao. Com base no que foi dito, as distores cognitivas podem ser

deprimidas e caracteriza-se pelo uso de expresses tudo-ou-nada como nunca, sempre, tudo, todos, ningum, nenhum. 5) Pensamento Polarizado. Dividese os pensamentos em duas categorias: as coisas ou so boas ou so ms, possveis ou impossveis, desejveis ou indesejveis; no h pontos intermedirios.

consideradas uma espcie de mau uso das estratgias bsicas de sobrevivncia; so armadilhas psquicas que ocorrem uma

automaticamente,

buscando

7 6) Explicaes Tendenciosas. As atribuies negativas so muito comuns, e tal sentimento de previso e controle confere maior sentimento de segurana. A teoria de Beck ofereceu subsdios para importantes trabalhos como os de Derry & Kuiper (1981), Bradley & Mathews (1983), Watkins et al. (2000), entre tantos. Derry & Kuiper (1981) submeteram 16 pacientes depressivos, 16 pacientes psiquitricos no depressivos e 16 pessoas normais no depressivas, a testes existncia de um auto-esquema negativo em pessoas deprimidas. Em seu trabalho, Bradley &

Mathews (1983) definem esquema como qualquer corpo estruturado de

conhecimentos ou conjunto de crenas que so usados no processamento de novas informaes. Uma vez que Aaron Beck observou que a pessoa deprimida tem pensamentos negativos a respeito de si mesma (autocrtica), do mundo

(negatividade generalizada) e do seu futuro (desesperana); e que estas percepes negativas podem permanecer latentes at que sejam ativadas por circunstncias especficas, o experimento consistia de listas de adjetivos ora com contedo negativo, ora positivo, que deveriam ser atribudos a si mesmo, a uma pessoa familiar ou a uma pessoa desconhecida e, enfim, recordadas. Os autores encontraram resultados que confirmam o modelo do auto-esquema, explicaes investigadas. contudo alternativas ressaltam devem que ser

estruturais, semnticos e de auto-referncia (auto-descrio). Seguia-se imediatamente um perodo de tempo para que os sujeitos recordassem quantos adjetivos lhes fossem possvel. Consistente com o modelo de Beck de um auto-esquema, tanto os sujeitos normais quanto os mais no de

depressivos,

recordaram-se

adjetivos com contedo no depressivo e os pacientes depressivos enfatizaram os de contedo negativo. Este pode ser

considerado um suporte emprico para a

8 Objetivo O objetivo deste trabalho foi verificar a relao tarefa depresso/processos de memorizao cognitivos com tarefa durante o envelhecimento, atravs de uma de ansiedade consistem de questes ligadas a esses transtornos em que as pessoas julgam, geralmente numa escala Likert de MTODO 5 pontos, o grau em que se encontram em termos daquelas situaes (por exemplo, sinto-me triste para a depresso ou tenho medo constantemente, no caso de ansiedade). A tarefa de recordao livre (memria explcita) amplamente interferente. deve ser utilizada toda vez que uma situao nova se configurar para o

psiclogo. Os inventrios de depresso e

Sujeitos
Foram sujeitos deste estudo 22 pessoas do sexo feminino, alfabetizadas, que freqentam um Centro de Convivncia de Idosos na cidade de Uberlndia - MG, com idade variando de 50 a 78 anos e idade mdia de 61,09 anos.

conhecida na literatura (Sternberg, 2000). Esta tarefa foi adaptada para esta pesquisa e consistiu de quatro folhas contendo seis

Instrumentos
Foram utilizados os seguintes

adjetivos cada uma: doze adjetivos de contedo competente, interessado, positivo (contente, livre, capaz, alegre, agradvel,

instrumentos: Anamnese; Inventrio Beck de Depresso (Beck, 1997); Inventrio de Ansiedade 1995); (Greenberger Inventrio de & Padesky, Depresso

honesto, ativo,

seguro,

animado, gentil) e doze de contedo negativo (perturbado, culpado, carrancudo, deprimido, pensativo, isolado, miservel, desanimado, abandonado). sofrido, horrvel, infeliz,

(Greenberger & Padesky, 1995); e o Teste de Recordao Livre, que foi baseado no estudo apresentado por Bradley &

Mathews (1983). A entrevista de anamnese clssica dentro da psicologia clnica e

Procedimento
Os sujeitos foram convidados e espontaneamente aceitaram participar da pesquisa. Foram esclarecidos os objetivos do estudo e do fato de no se tratar de uma terapia propriamente. Os sujeitos

etapa tambm durou dois minutos e cujos resultados foram anotados pela aplicadora.

RESULTADOS E DISCUSSO A classificao diagnstica da depresso foi feita de acordo com os critrios do Inventrio Beck de Depresso (Beck, et al., 1997), segundo o qual escores menores que 10 indicam a inexistncia de depresso; de 11 a 22, episdio depressivo leve; de 23 a 39, episdio depressivo moderado e a partir de 40, grave. Assim, trabalhou-se depressivos com (n=7), indivduos depressivos noleves

realizaram os trabalhos individualmente, em sala reservada para esta finalidade. Primeiramente fizeram a anamnese,

gastando-se de 3 a 4 sesses com durao de 50 minutos cada. Em sesses os

subseqentes,

foram

aplicados

inventrios, e os sujeitos tiveram dois minutos para estudar a lista. Nos dois minutos seguintes, aplicou-se a Tarefa de Contar para Trs, na qual cada pessoa contava, em voz alta, nmeros de trs em trs regressivamente, comeando do

(n=11) e depressivos moderados (n=4), como pode ser observado na Tabela 1. O Inventrio de Ansiedade

(Greenberger & Padesky, 1995) no apresenta fins diagnsticos, embora seja um instrumento til para medir a evoluo da sintomatologia da ansiedade. Como este inventrio possui escores com amplitude total semelhante ao Inventrio Beck de Depresso, e como psicomtricos no h estudos com o

nmero cinqenta. A aplicadora anotou as respostas dadas contagem porque isto uma varivel que poderia interferir na tarefa se fosse realizada pelo sujeito. Posteriormente, o sujeito foi solicitado a recordar os adjetivos da lista estudada, cuja

brasileiros

10 instrumento, provisoriamente, foram utilizados, depresso e ansiedade so os mesmos na amostra como um todo. importante que se averige a semelhana destes nveis, pois as crenas que caracterizam a ansiedade tm alguma semelhana com as crenas ligadas depresso. Uma caracterstica comum

os mesmos critrios

apresentados para a classificao dos nveis de depresso. A partir desta classificao, os sujeitos puderam ser agrupados da seguinte forma: 9 indivduos com ansiedade leve, 10 com ansiedade moderada e 3 com nveis graves (ver Tabela 1).

desses dois transtornos a presena de esquemas negativos (Beck & Clark, 1988). No caso dos pacientes ansiosos, esses

Tabela 1. Distribuio da amostra de sujeitos segundo os nveis de ansiedade e depresso.

Ansiedade Leve Depresso Ausente Leve Moderada Total 4 4 1 9 2 6 2 10 1 1 1 3 7 11 4 22 Moderada Grave Total

esquemas negativos envolvem a percepo de uma ameaa fsica ou psicolgica ao domnio pessoal, assim como uma

sensao exagerada de vulnerabilidade, enquanto na depresso esses padres negativos se caracterizam pela crena na perda e na responsabilidade por ela. Considerada essa semelhana, poder-se-ia

Com a finalidade de verificar se havia diferenas significativas entre os nveis de depresso e ansiedade, aplicou-se o teste do Qui-quadrado (X2). Obteve-se um X calculado de 1,96 para um X
2 2

hipotetizar

que os pacientes ansiosos

tambm apresentassem uma tendncia na recordao negativo, a dos adjetivos dos de carter pacientes

exemplo

depressivos. Entretanto, muitas pesquisas tm mostrado falhas na confirmao desta hiptese (Mogg, Mathews & Weinman,

tabelado de 9,49, sugerindo que no nvel de significncia de 5% os graus de

11 1987; Mogg, 1988, in Eysenck & Keane, 1994; Safren et al., 2000). A anlise da correlao entre os ndices de recordao e os resultados na escalas mostrou o seguinte: um coeficiente de correlao linear de Pearson de -0,51 para o recordar negativo em depressivos e -0,40 em ansiosos, o que representa uma alta discordncia em relao a esta hiptese. Para ambos os casos, uma correlao negativa significa que um aumento nos escores de ansiedade e depresso no leva necessariamente a escores mais altos no teste de recordao livre. De acordo com Mathews, Mogg, May & Eysenck (1989), a razo para esse fato estaria em que os pacientes ansiosos podem ter aprendido estratgias de evitao voluntria do processamento elaborativo ou extensivo de informaes relacionadas a ameaas, entre os escores obtidos no Inventrio Beck de Depresso e no Inventrio de Depresso de Greenberger & Padesky, uma vez que houve divergncias na classificao resultante destes dois

instrumentos (Tabelas 2 e 3). Essas tabelas mostram os escores obtidos a partir dos inventrios de depresso e ansiedade e as taxas de recordao livre obtidas a partir dos adjetivos positivos e negativos. A partir da anlise da correlao entre os escores obtidos a partir do inventrio Beck de depresso e do inventrio de depresso de Greenberger & Padesky, obteve-se a correlao de 0,45, ou seja, foi encontrada uma concordncia moderada. Esta

constatao, aliada de que muitos sintomas da depresso se confundem com a sintomatologia do processo de

envelhecimento, levou ao questionamento sobre a necessidade de escalas especficas para o diagnstico da depresso geritrica, que se diferencia dos quadros clssicos.

possivelmente porque isso bastante desagradvel. Uma preocupao que surgiu no presente trabalho foi verificar a relao

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Tabela 2. Resultados apresentados pelos sujeitos com depresso leve e moderada, segundo classificao obtida pelo Inventrio Beck de Depresso (1997).
Escores de Depresso Sujeitos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Beck 15 15 18 12 31 27 31 35 15 20 21 20 18 20 20 Greenberger 9 23 49 19 28 36 31 15 26 21 18 26 22 25 11 Escores de Ansiedade 18 39 49 14 24 54 36 17 16 33 23 39 15 34 28 Teste de Recordao Livre (%) Adjetivos Positivos 83.33 58.33 33.33 50.00 50.00 33.33 41.67 33.33 83.33 66.67 50.00 75.00 75.00 66.67 58.33 Adjetivos Negativos 75.00 50.00 41.67 66.67 41.67 41.67 50.00 41.67 83.33 33.33 66.67 75.00 91.67 58.33 41.67

13 Tabela 3. Resultados apresentados pelos sujeitos no depressivos, segundo classificao obtida pelo Inventrio Beck de Depresso (1997).
Escores de Depresso Sujeitos Beck Greenberg Escores de Ansiedade Teste de Recordao Livre (%) Adjetivos Positivos Adjetivos Negativos

1 2 3 4 5 6 7

8 6 10 3 7 10 10

21 8 16 9 9 19 22

22 15 18 29 16 28 54

16.67 66.67 91.67 33.33 75.00 41.67 58.33

25.00 58.33 83.33 50.00 66.67 58.33 58.33

Na

falta

de

um

grupo

de

que no h diferena significativa entre a mdia percentual de recordao de

depressivos gravemente comprometidos na amostra, concluses definitivas poderiam ser inapropriadas. No entanto, o que se obteve foi uma mdia percentual idntica de recordao de adjetivos positivos e negativos (57,22%) para os sujeitos

adjetivos positivos e negativos nos sujeitos no depressivos, com um nvel de

significncia de 5%. possvel que estes achados

reflitam uma tendncia mais geral ao emprego de esquemas negativos, no exclusivo aos casos de depresso. Segundo Lpez Azpitarte (1995) no s a

depressivos. Para o grupo no-depressivo encontrou-se uma mdia percentual de recordao de adjetivos positivos de 54,76% e negativos de 57,14%. Aplicou-se o Teste da Diferena de Duas Mdias. Com um t de Student observado de 0,55 e um t crtico de 2,4469, os dados sugerem

sociedade, mas tambm os prprios idosos costumam ver a velhice com um olhar negativo, pessimista e frustrante. Por outro lado, esses esquemas negativos

14 podem ser minorados pela participao dos idosos em atividades de integrao social, tais como aqueles que se encontram nos centros de convivncia. Todavia, a Foram levantadas crenas centrais e intermedirias tanto com contedo

negativo quanto positivo (As pessoas so desumanas, A cruz minha falando sobre o marido doente, Acho que nunca tarde para aprender, Sou muito querida). Como a amostra no foi caracterizada pela presena de quadros depressivos graves, foi feita uma avaliao

existncia de centros de convivncia significa, em parte, um mal necessrio que surge do processo de excluso social a que est submetido o idoso brasileiro de forma geral. De acordo com o modelo cognitivo, o modo como as pessoas se sentem e se comportam est associado ao modo como elas interpretam e pensam sobre uma situao; fisiolgica sua resposta emocional por e sua

minuciosa do discurso dos 4 sujeitos que apresentaram os maiores escores no

Inventrio Beck de Depresso (27; 31; 31; 35) e dos 4 que tiveram os menores escores (3; 6; 7; 8), a fim de se obter um quadro mais claro a respeito das crenas negativas. Pontuadas as principais colocaes, notase que 72,41% dos que obtiveram maiores ndices na escala de depresso revelam idias negativas sobre si, o mundo e seu futuro para os depressivos e 30,43% para os no-depressivos. Esse resultado, embora obtido a partir de uma pequena amostra de idosos, revela o lado negativo das crenas obtido a partir de uma anlise qualitativa, semelhante ao que se obtm em situaes

intermediada

percepo dos eventos (Beck, 1997). Assim, a partir do discurso dos sujeitos na anamnese, foram levantados pensamentos distorcidos ou disfuncionais. De modo geral, as distores cognitivas mais

freqentes nas pessoas depressivas foram as Generalizaes Excessivas (No acho nada bom, Chego sempre atrasada em tudo, A vida s solido, s tristeza).

15 clnicas. Talvez esse casamento entre dois focos metodolgicos, dependendo dos objetivos da pesquisa, mais salutar para a compreenso de um fenmeno nem sempre diagnosticado a partir de uma abordagem quantitativa. sociais a que muitos idosos so

submetidos. As concluses obtidas no so definitivas, mas oferecem importantes caminhos para estudos mais cuidadosos e controlados numa populao que,

mundialmente, cresce cada vez mais.

CONCLUSO Os resultados deste trabalho no confirmam a hiptese da tendenciosidade a favor do recordar negativo em sujeitos depressivos e ansiosos. O uso de esquemas negativos na ansiedade bastante

AGRADECIMENTOS Gostaramos agradecer Professora Ms. Ana Lcia Ribeiro de Oliveira, que muito contribuiu para a realizao desta pesquisa, orientando-nos nos aspectos mais especficos relacionados Gerontologia. Somos gratos tambm equipe do Centro de Convivncia de Idosos Lar, que nos recebeu de forma bastante solcita para a realizao deste trabalho.

controverso e tem encontrado menos suporte emprico do que na depresso. Apesar disso, a fala dos sujeitos mostra o emprego de crenas disfuncionais e

pessimistas, possivelmente numa tentativa de evidenciar o abandono e isolamento

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