A121/SBA/889/Mai20

16.V.1.3105

Formulaire d’abonnement au SERVICE «Cloud IaaS» - Agence Maroc Telecom

IDENTIFICATION IAM

NCLI : Ligne ADSL / LL internet / Data :

INFORMATIONS CLIENT
Nom / Prénom ou Raison Sociale :

Taxe Professionnelle / N° RC : CIN :

Catégorie :
Entreprise / Grand Compte Professionnel

Adresse de facturation /Siège social N° :

Nom et Prénom du représentant de l’Entreprise et/ou gestionnaire :

Contact Fixe : Contact Mobile :

Email de contact :

Nom et Prénom de l’administrateur :

Contact Mail : Contact Mobile :

OPERATIONS

……….. VPS Small ………..VPS Medium ………..VPS Large ………..VPS

XLarge
……….. VDS Small ………..VDS Medium ………..VDS Large ………..VDS
 Nouvel Abonnement
XLarge
……….. VDC 2Noeuds ………..VDC 3Noeuds ………..VDC
4Noeuds
 Options ……….. @ IP Supplémentaires ………..Snapshots
Migration du Pack vers ……………………...

 Modification du Contrat . Ajout de ……… Nœuds / Suppression de ……… Noeuds

………………………… Ajout de ………… @IP / Suppression de …………@IP
Ajout de …… Snapshots / Suppression de ……Snapshots
 Résiliation du Contrat
……………………………

Fait en trois exemplaires, à . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Signature du Client 1
Cachet, signature et date
Cachet de l’Entreprise pour la personne morale Directeur de l’Agence Commerciale IAM

Date d’activation du service :

(1)Je (le Client) déclare avoir pris parfaite et entière connaissance des Conditions Générales d’Utilisation, (liées au service, ci-après) et les avoir acceptées sans réserve
et que les informations me concernant susmentionnées sont exactes.
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Conformément à la loi 09-08, le Client personne physique, dispose d'un droit d'accès et de rectification de ses données personnelles, ce traitement a été
autorisé par la CNDP sous le N°A-T-246/2013

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