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Cecagno D, Siqueira HCH, Cezar Vaz MR. Falando sobre pesquisa, educao e sade na enfermagem. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 ago;26(2):154-60.

ARTIGO

FALANDO SOBRE PESQUISA, EDUCAO E SADE NA ENFERMAGEMa

Diana CECAGNOb Hedi Crecencia Hecler de SIQUEIRAc Marta Regina CEZAR VAZd

RESUMO Este texto tem por objetivo tecer algumas reflexes tericas acerca da importncia da pesquisa e da educao na construo do conhecimento e sua influncia no processo sade-doena. Entende-se que a concretizao das aes educativas, a serem desenvolvidas pelo enfermeiro, necessita de uma base cientfica, alicerada na pesquisa e interativa com o ambiente no qual o ser humano encontra-se inserido. Descritores: Processo sade-doena. Educao em sade. Pesquisa. RESUMEN Este texto tiene por objetivo tejer algunas reflexiones tericas acerca de la importancia de la investigacin y de la educacin en la construccin del conocimiento y su influencia en el proceso salud-enfermedad. Se entiende que la concretizacin de las acciones educativas, a ser desenvueltas por el enfermero universitario, necesita de una base cientfica, cimentada en la investigacin y con interaccin con el ambiente, en el cual el ser humano se encuentra insertado. Descriptores: Proceso salud-enfermedad. Educacin en salud. Investigacin. Ttulo: Hablando sobre investigacin, educacin y salud en Enfermera. ABSTRACT The objective of this paper is making some theoretical reflections about the significance of research and education to the construction of knowledge and their influence in the health-disease process. It is understood that the materialization of educative actions, to be developed by the graduated nurse, requires a scientific base, founded on research and interactive with the environment where the human being is inserted. Descriptores: Health-disease process. Health education. Research. Title: Talking about research, education and health in Nursing.

Texto elaborado a partir de contedos desenvolvidos na Disciplina de Conceito de Sade e seus Nexos no Trabalho da Enfermagem, do Curso de Mestrado em Enfermagem da Fundao Universidade Federal do Rio Grande. Enfermeira, especialista em Enfermagem Mdico-Cirurgica. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Fundao Universidade Federal do Rio Grande. Enfermeira e Administradora Hospitalar. Professora do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da FURG. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina. Enfermeira, professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Fundao Universidade Federal do Rio Grande. Doutora em Filosofia da Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina.

Cecagno D, Siqueira HCH, Cezar Vaz MR. Hablando sobre investigacin, educacin y salud en enfermera [resumen]. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 ago;26(2):154.

Cecagno D, Siqueira HCH, Cezar Vaz MR. Talking about research, education and health in nursing [abstract]. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 ago;26(2):154.

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1 INTRODUO Este estudo tem por objetivo apresentar algumas reflexes tericas acerca da importncia da pesquisa e da educao na construo do conhecimento e sua influncia no processo sade-doena. Ao contextualizar a temtica proposta neste estudo possvel identificar que a pesquisa, a educao e o processo sade-doena esto intimamente ligados ao tempo histrico no qual esto sendo estudados, inter-relacionam-se e refletem o estilo de vida da sociedade em questo/estudo(1-5). Portanto, para se conhecer o processo sade-doena e entender a sua complexidade, preciso compreender as relaes individuais e coletivas da sociedade. Conhecer essas relaes, em que o homem convive, pode ser proporcionado por modelos tericos/teorias que buscam promover conhecimentos sistematizados e indicar tradies de pesquisa que melhor atendem s necessidades das enfermeiras na busca de melhores estratgias de interveno nos contextos de sade(6:19). H uma autora que pontua uma nova forma de olhar a realidade (distante do modelo biomdico), sem perder de vista que o processo de sade-doena incorporado pelas enfermeiras, que passam a utilizar os conceitos nas dimenses maiores do processo humano de viver saudvel(6:19). Com o propsito de entender a realidade na qual est inserida, a enfermagem vem buscando desenvolver um arcabouo tericofilosfico, atravs de pesquisas que apresentam um carter interdisciplinar articulado s demais profisses envolvidas com a sade, tendo a finalidade de ampliar a produo de conhecimento, visando conhecer cada vez mais o poder da educao e sua influncia no processo sade-doena(7). Da mesma forma, a enfermagem uma dentre as vrias profisses que atuam diretamente com as aes em sade, e que essas necessitam de uma base cientfica, alicer-

ada na pesquisa, para a concretizao de tais aes(8). Corroboramos com essas assertivas, por considerar imprescindvel conhecer as relaes individuais e coletivas, buscando estratgias para os enfrentamentos do cotidiano. A fundamentao terica deve ser a ferramenta bsica para as intervenes referentes promoo da sade do ser humano. 2 CONCEITUANDO PESQUISA E EDUCAO: influncia no processo sadedoena Falar sobre pesquisa, educao e sua relao com a sade no um tema fcil, visto requerer a compreenso de vrios fatores que influenciam, direta ou indiretamente, esta problemtica. Alm disso, necessrio considerar a importncia atribuda relao saudvel do indivduo consigo mesmo (demonstrando sua subjetividade), com os outros e com o meio-ambiente. Essa compreenso um desafio, no apenas pelos aspectos subjetivos que envolve, mas principalmente na atualidade, onde as inter-relaes so caracterizadas como complexas, multidimensionais e, ainda, pelo emergir de novos estilos de vida numa sociedade em constante transio. A preocupao com a sade no algo novo, pois existe desde o tempo de nossos antepassados. Antigamente, dizia-se que a sade dos indivduos dependia do meio-ambiente em que habitavam. Depois, passou a ser considerada sob a dependncia do entendimento de cada pessoa ou grupo sobre seu prprio corpo e, do modo como era vista a presena, ou ausncia, de sinais e sintomas indicativos de algum tipo de desarmonia funcional. No ltimo sculo, com o rpido desenvolvimento da cincia foram descobertas novas formas de estudar o funcionamento do corpo, atravs da fisiologia, fisiopatologia, antropologia e gentica, disciplinas que con-

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seguem ampliar o conhecimento e a compreenso de quais elementos/agentes afetam os seres humanos. Em tal sentido, essas disciplinas, reunidas como cincia, examinam os fenmenos no homem fsico, tendo em vista um conhecimento terico-cientfico neste aspecto(9). Hoje em dia, sabemos que fatores sociais, econmicos, ambientais e culturais esto presentes no nosso cotidiano e so, tambm, determinantes do processo sade-doena. O ser humano complexo por natureza e isso facilmente entendido, quando se estudam disciplinas como anatomia, fisiologia e fisiopatologia. Este complexo regulado por normas biolgicas que determinam o seu funcionamento, sua sobrevivncia bem como a harmonia entre os rgos. Quando essas normas so, por algum motivo, descumpridas, quebra-se o padro normal de funcionamento e tem-se o surgimento de sinais ou sintomas que identificam uma possvel patologia. A doena faz parte da normatividade da vida, ou seja, ela no uma ausncia de sade, mas, a ausncia ou descumprimento de uma norma biolgica(9). Conforme o mesmo autor, a vida uma atividade normativa, e o estado de sade (Fisiologia) e o estado de doena (Patologia) so fenmenos inerentes mesma. Sendo assim, o limite humano faz seu prprio encaixe sobre o normal e o patolgico, porque a doena est no homem. A existncia de normas e regras de procedimentos faz com que o indivduo se relacione em sociedade. Muitas vezes, as normas so impostas por essa sociedade, fazendo com que a estrutura humana, seja em nvel fsico ou psicolgico, se desestruture e no consiga acompanhar tal normatizao social, surgindo assim um novo conceito sobre sade-doena(9). Desse modo, as causas das doenas funcionais so quase todas perturbaes do ritmo de vida, atribudas ao estresse dirio, decorrentes de qualquer exerccio que ultrapasse a adaptao das necessidades do indivduo ao meio ambiente(9).

desejo de toda a humanidade, em todos os tempos, a procura de uma melhor qualidade de vida, sendo preciso buscar harmonia com os indivduos, com a natureza, com o meio em que vivem e convivem. A idia de sade, para grande parte das pessoas a falta de doena, ou seja, a sade ainda entendida como o oposto da doena, sendo vista como algo somente perceptvel, quando est ausente. No raro, esquecido que ela pode significar a capacidade que o ser humano possui de pensar, agir, sentir, tomar decises, participar de eventos de lazer e oportunidades que a sociedade oferece e, sem duvida, ter condies e foras para enfrentar os desafios do cotidiano(9). Nesse sentido, lazer envolve autonomia do indivduo sobre o tempo a ele dedicado(10). Poucos so os trabalhadores que, na turbulncia da vida diria, conseguem dedicar um tempo mnimo de sua jornada a essa prtica. Doena a perturbao do equilbrio e harmonia, tanto do homem como fora dele: sade vista como a vida no silncio dos rgos, e a doena, como aquilo que perturba os homens no exerccio normal de sua vida e em suas ocupaes, fazendo-o sofrer(9). O processo sade-doena pontuado como processo social que coloca em questionamento as articulaes entre as relaes dos indivduos(5). Se tomarmos como base a nossa prpria histria de vida: nascemos como ser nico e individual, porm, logo ao nascer, precisamos do auxilio de outros, e a nossa histria inexistira sem a razo do coletivo. Para se estudar o processo sade-doena, necessrio analisar as caractersticas da coletividade humana, assim como as condies de sade em diferentes sociedades, no mesmo momento histrico. Isso pode ser realizado atravs da comparao, entre as sociedades, de indicadores/instrumentos que avaliam o resultado das foras produtivas e das relaes sociais, no perfil patolgico(5). Uma ferramenta disponvel para o estudo do processo de sade-doena a utiliza-

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o dos conceitos de epidemiologia e clinica. Epidemiologia definida como o conhecimento da sade e doena numa viso coletiva, o saber clnico como o entendimento das necessidades individuais(1). No entanto, este autor faz uma associao entre o saber individual e o coletivo, em que as caractersticas da clnica e da epidemiologia, como produtoras de saberes, proporcionam um conhecimento visando sade coletiva e produzindo investimentos em servios de sade que levam construo do processo de trabalho. Como se sabe, um dos objetivos da epidemiologia reduzir os problemas em relao sade na populao, e suas aplicaes podem descrever a situao de sade, investigar seus fatores determinantes, alm de orientar e avaliar o impacto das aes, para alterar tal situao. Portanto, pode-se dizer que a informao de sade a ser transmitida populao deve estar alicerada em bases epidemiolgicas slidas e critrios tcnicos consistentes, que esclaream: os riscos e as doenas prevalentes, ou que sejam objeto da ao sanitria dos indivduos, de instituies privadas ou do poder pblico; as formas de evitar ou lidar com estas patologias; as condies ambientais relacionadas ou no a esses agravos; as atividades desenvolvidas pelos rgos de sade, pblicos ou privados, e a monitorao e avaliao continuadas, das condies de sade e das aes em curso, conseqentemente interligando investigao, educao e o processo sade-doena. A pesquisa, interligada educao, pode ser considerada como uma ferramenta de transformao/mudana que possibilite uma reflexo crtica da viso de homem e sua relao com a realidade vivenciada. Neste sentido, a pesquisa pode propiciar o estudo/investigao de fatos/fenmenos/acontecimentos que envolvam o cotidiano do sujeito, ou seja, permite que o ser humano conhea/responda um questionamento acerca de questes pertinentes s relaes ambientais, sociais, pol-

ticas, educacionais, entre outras, em que est envolvido. Essa ferramenta possibilita ao homem os meios necessrios, para firmar-se no contexto social e na promoo da sade. Seguindo nesta mesma vertente, a pesquisa pode influenciar, significativamente, na adaptao do ser humano frente aos avanos tecnolgicos da informao utilizados no processo de promoo, preveno e recuperao da sade, alicerados numa conscincia moral e comportamental com as questes de desenvolvimento e preservao ambiental. Atravs da pesquisa, possvel identificar as necessidades das pessoas, para manter uma vida saudvel, bem como detectar riscos de desenvolver problemas de sade. Alm disso, a pesquisa capaz de alertar sobre o uso de formas para descobrir, evitar e/ ou minimizar agravos, por meio de aes comportamentais e no ambiente onde vivem ou convivem(8). possvel ver, neste contexto, emergir a importncia da pesquisa no processo de sade-doena que possibilita uma melhoria na condio de existir do indivduo, valendo-se da educao como estratgia de desenvolvimento humano. A educao um tema que sempre preocupou os homens e as sociedades, por isso assumiu varias definies. Ela pode ser entendida como o processo da perfeita realizao da natureza humana. Tratando-se de um processo que tem comeo e fim voltados para o ser humano, a educao pode ser compreendida e analisada sob enfoques que definem o prprio ser humano. As aes de educao em sade devem contribuir, para transformar o dever do estado, em relao ao que est disposto na Constituio de 1988, em estado de dever, sendo a sade, funo de todos, indivduos, instituies, coletividade e governos(10). Para ser possvel a real promoo da sade, faz-se necessrio considerar a experincia de vida das pessoas, sua subjetividade, o conhecimento popular, ou seja, os aspectos culturais, e o saber cientfico.

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Esse saber envolve a integrao da teoria com a prtica dos profissionais de sade, aqui, em especial, a enfermagem, que devem proporcionar ao ser humano uma educao voltada ao seu cotidiano, com base numa proposta enfatizadora da promoo da sade ao invs do cuidado da doena. Pensando-se em educao em sade, a proposta de trabalho que a envolve deve ser planejada/estruturada junto populao, visando desenvolver o conhecimento em relao a essa temtica. Tem-se, como um importante instrumento, a utilizao da comunicao que capaz de estimular, informar, interligar os indivduos entre si, buscando desenvolver o senso crtico. Este, alm da conscientizao das necessidades para ser saudvel, enfatizam uma educao voltada para o autocuidado em sade, expressando uma tomada de deciso por parte do indivduo acerca da importncia de mudana de comportamento, visando melhorar a condio de existir. Em tal sentido, o grupo cientfico sobre pesquisa em educao e sade, da Organizao Mundial da Sade (OMS), afirma que os objetivos da educao em sade so desenvolver, nas pessoas, o senso de responsabilidade pela sua prpria sade e pela sade da comunidade qual pertencem(11). A educao em sade, pelo descrito acima, pode ser percebida como disciplina de ao significando que o trabalho ser dirigido, para atuar sobre o conhecimento das pessoas, a fim de desenvolverem senso crtico e capacidade de interveno sobre suas vidas e sobre o ambiente com o qual interagem. Assim, criaro condies, para se apropriarem de sua prpria existncia, bem como do resgate da cidadania. Neste contexto, a educao precisa ser encarada como um processo que s acontece no convvio social, isto , na relao do homem com sua realidade. Dessa forma, as questes que envolvem educao em sade devem promover senso de identidade individual, autonomia, dignidade, responsabilidade,

solidariedade e, acima de tudo, responsabilidade comunitria e resgate da cidadania. 3 CONSIDERAES FINAIS Inmeras vezes acreditamos que somente o Estado obrigado a garantir o direito da sade dos cidados, embasados na Lei Orgnica da Sade, n. 8080/90, em seu artigo 3(10). Porm, no s o Estado deve ser responsabilizado pelo processo de promoo da sade, mas cada individuo deve fazer sua parte, a fim de tornar o coletivo melhor. Investimentos feitos em setores como meio ambiente, educao, trabalho e, especialmente, na pesquisa, tm resultado na melhoria de qualidade de vida e sade da populao, direcionando e orientando aes individuais e da coletividade, resultando numa organizao social de maior qualidade e mais produtiva. A construo do conhecimento, em relao promoo da sade, um processo que precisa ser realizado de forma constante com a participao individual e coletiva, seja na famlia, no grupo de trabalho, nos grupos sociais, nas comunidades e nas organizaes sociais. Ocorreu, sem dvida, nas primeiras dcadas do sculo XX, uma revoluo na rea da informatizao, atravs do surgimento de tecnologias especializadas e seu emprego na difuso de informao. Um exemplo disso a criao de projetos como Sade na Escola, Canal Futura, integrando parcerias como TV, Ministrio de Educao e Cultura (MEC) e Amigos da Escola, entre outros. A melhoria qualitativa dos servios ofertados, a democratizao do conhecimento, a utilizao de tecnologia e a participao da populao na definio dos problemas de sade, a escolha das prioridades e estratgias a serem implantadas, atravs dos programas de sade, so idias norteadoras da nova filosofia sanitria brasileira(12). Um dos meios de ligao entre a expectativa da populao,

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a respeito de uma vida com mais qualidade e as projees governamentais, quando oferecem programas de sade deve ser, obviamente, a educao em sade articulada com a pesquisa. Dentre os profissionais que desempenham significativo papel nas relaes entre seres humanos, sociedade, educao, pesquisa e sade, encontra-se o enfermeiro. Esse tem como uma de suas funes promover a formao, entre a comunidade, de uma conscincia coletiva sobre os problemas que envolvem a sade, oportunizando, com isso, uma promoo de sade voltada para aspectos saudveis de vida. No cotidiano da prtica de enfermagem, evidenciada a necessidade de embasamentos das aes educativas que se direcionam, tanto para o modelo individual do cuidado quanto para o coletivo, enfatizando que os critrios de validade do conhecimento, que passam pelo debate terico e tcnico, devem ser permeados pelas questes de prtica social no campo da sade, portanto, confirmados atravs de dados resultantes de um processo investigativo junto s prticas cotidianas(13). Uma das responsabilidades da enfermagem prestar auxilio, cuidado sade dos seres humanos, seja em nvel individual ou coletivo (grupos, famlias, comunidades), de maneira que consigam conservar e manter um estado de sade. Para que tal responsabilidade seja assumida, o enfermeiro precisa possuir uma base de conhecimentos tericos fundamentada em descobertas de pesquisa(13). Fundamentando-se nessa reflexo, percebe-se necessrio incluir na formao dos enfermeiros, conhecimentos relativos ao processo de pesquisa e educao, tendo em vista, no apenas o crescimento e o desenvolvimento cientficos, mas tambm assegurar ao indivduo e sociedade condies, para entender melhor o processo sade-doena, bem como viver com mais qualidade. No mbito da sade, a educao para mudana de

atitudes representa fator de grande relevncia, na medida em que indispensvel adoo de um estilo de vida saudvel, como alimentao, vesturio, transporte, entre outros. A mudana ou incorporao de novas atitudes deve constituir um dos objetivos para a almejada sade, atravs de ambientes saudveis, estimulada pela pesquisa. Associando e analisando as idias apresentadas, pode-se concluir que a educao deve preocupar-se em criar condies favorveis para a manuteno da sade, individual e coletiva. Dessa forma, deve utilizar-se da pesquisa, para encontrar as estratgias mais apropriadas para dar apoio complexidade dos problemas de sade, e ao diversificado modo de viver que envolve o ser humano e a sociedade, propiciando-lhe um viver mais saudvel. REFERNCIAS
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Endereo da autora/Authors address: Diana Cecagno Av. J.K. de Oliveira, 2054 ap. 301 B Areal 96080-000, Pelotas, RS. E-mail: cecagnod@yahoo.com.br

Recebido em: 26/02/2004 Aprovado em: 02/09/2005