David Ral vila

Base del crneo. Fosas craneales. Meninges. Base del crneo y fosas craneales: La superficie interna de la base del crneo consta de 3 grandes depresiones situadas a diferentes niveles las cuales forman el suelo de la cavidad craneal, stas son las fosas craneales anterior, media y posterior. La fosa craneal anterior se encuentra en el nivel ms alto, mientras que la posterior en el nivel ms bajo. Fosa craneal anterior: Termina en la cresta esfenoidal o borde posterior de las alas menores del esfenoides. Es la menos profunda de las 3 fosas. Est formada por: *Parte anterior: el hueso frontal, con la cara superior de sus lminas orbitarias forma la mayor parte de la fosa. Estas lminas son convexas, forman el techo de la rbita, del seno etmoidal, as como el de la parte inferior del seno frontal y se articulan con las alas menores del esfenoides. Tambin presentan numerosas impresiones sinuosas de los surcos y circunvoluciones del cerebro. La cresta frontal tambin forma parte de esta fosa, se extiende por la lnea media y sirve de insercin a la hoz del cerebro. Por detrs de esta cresta frontal se encuentra un fondo de saco: el agujero ciego, por el que pasan vasos durante la vida fetal, en raras ocasiones da paso a una vena que va de la mucosa nasal al seno sagital superior. *Parte media: el hueso etmoides con la crista galli y la lmina cribosa. La crista galli es una eminencia media que se extiende hacia arriba, es robusta y presta insercin a la hoz del cerebro. A cada lado de esta cresta est lmina cribosa que se caracteriza por numerosos agujeros por los que pasan los filetes de los nervios olfatorios desde la mucosa nasal a los bulbos olfatorios(estos descansan sobre la lmina cribosa). El etmoides se articula con una parte del cuerpo del esfenoides llamada yugo esfenoidal que forma el techo del seno esfenoidal.

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*Parte posterior: alas menores y yugo del esfenoides. Las alas menores tienen un borde afilado posterior llamado cresta esfenoidal el cual termina hacia adentro en las apfisis clinoides anteriores, donde se inserta la tienda del cerebelo. *Agujeros: por los de la lmina cribosa pasan los filetes olfatorios del I par craneal. Por el agujero etmoidal anterior pasan el nervio nasal interno o etmoidal anterior (rama terminal del nasociliar) y los vasos homninos, por agujero etmoidal posterior pasan el nervio esfeno etmoidal o etmoidal posterior(rama colateral del nasociliar) y los vasos homnimos. El agujero ciego comprendido entre las crestas frontal y galli permite el paso de una vena emisaria nasal. *Pares craneales relacionados: I par craneal o nervio olfatorio. *Contenido: lbulos frontales del cerebro. Fosa craneal media: Se encuentra limitada antererolateralmente por las crestas esfenoidales, anterior y hacia el centro por el limbo esfenoidal, posterolateralmente por la cresta piramidal o borde superior de la peasco del temporal y posterior y hacia el centro el dorso de la silla turca del esfenoides. Tiene 2 porciones: una central y 2 expansiones laterales, se le describe la forma de mariposa. *Porcin central: la forma la silla turca del esfenoides. Est se sita en la cara superior del cuerpo del esfenoides entre las apfisis clinoides anteriores y posteriores. El cuerpo del esfenoides es cbico, con 2 caras laterales que se fusionan con las alas mayores y apfisis pterigoides, una cara anterior que forma el techo de las fosas nasales, una cara posterior que se fusiona con la porcin basilar del occipital, una cara superior que aloja la hipfisis y una cara inferior. Est limitada hacia delante por el limbo esfenoidal(es el labio anterior del surco prequiasmtico NO ALOJA AL QUIASMA PTICO). La silla turca consta de 3 partes: -Tubrculo de la silla: forma el lmite posterior del surco prequiasmtico y el lmite anterior de la fosa hipofisiaria. -Fosa hipofisiaria: depresin media del cuerpo del esfenoides que aloja la glndula pituitaria o hipfisis.

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-Dorso de la silla o lmina cuadriltera: se proyecta hacia arriba desde el cuerpo del esfenoides, forma el lmite posterior de la silla y tiene 2 ngulos superolaterales: las apfisis clinoides posteriores. *Porcin lateral: est formada por las alas mayores del esfenoides, porcin escamosa y parte anterior del peasco del temporal. Presenta varios orificios que en conjunto se denominan agujeros de la media luna. De anterior a posterior son: -Hendidura esfenoidal/fisura orbitaria superior: se comunica con la rbita. Da paso a los nervios craneales III, IV, V1(nervio oftlmico) y sus ramas, VI, venas oftlmicas y algunas fibras simpticas. Se encuentra entre las alas mayores y menores del esfenoides. -Agujero redondo mayor(redondo):es inmediatamente posterior al extremo medial de la hendidura esfenoidal. Da paso a V2(nervio maxilar) y comunica la fosa craneal media con la fosa pterigopalatina. -Agujero oval: comunica con la fosa infratemporal. Es posterolateral al agujero redondo mayor. Da paso al nervio mandibular V3 y arteria menngea accesoria. Puede tener dentro de l un agujero emisario. -Agujero redondo menor(espinoso): posterior y lateral al agujero oval, da paso a los vasos menngeos medios y rama menngea de V3. ***De los agujeros de la media luna slo el agujero oval y espinoso son visibles en la cara inferior de la base. En esta parte de la fosa craneal media tambin se encuentra el surco para el nervio petroso superficial mayor hacia el agujero redondo mayor. El foramen lacerum o rasgado anterior est entre el peasco del temporal y el esfenoides, no forma parte de los agujeros de la semiluna. En el vivo est cerrado por cartlago. Slo algunas pequeas ramas de la arteria y vena menngea media atraviesan por completo este agujero. Por encima de la lmina cartilaginosa pasa la arteria cartida interna pero no lo atraviesa. Por el agujero pasan los nervios petroso profundo y petroso mayor para unirse y formar el nervio vidiano. *Pares craneales asociados: II, III, IV, V(sus tres ramas), VI.

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*Contenidos: -Porcin media: glndula pituitaria. -Porciones laterales: lbulos temporales del cerebro. Fosa craneal posterior: Comienza en el borde superior del peasco del temporal o cresta piramidal. Est formada en su mayor parte por el hueso occipital(sus 4 porciones: 2 condlares, basilar y escamosa), el dorso de la silla turca del esfenoides(la limita anteriormente y en el centro), las porciones petrosa y mastoidea del temporal forman sus paredes anterolaterales y pequeas partes de los huesos parietales. Desde el dorso de la silla turca se observa una inclinacin llamada clivus(fusin de la porcin basilar del occipital y cuerpo del esfenoides), la cual conduce al agujero magno que es la parte ms inferior de esta fosa y est en ntima relacin con el bulbo y puente. Por arriba del borde de la parte anterior del agujero magno se encuentra el agujero precondleo o conducto del hipogloso por donde pasa el nervio hipogloso. Por arriba de este conducto hay una elevacin: el tubrculo yugular, entre los agujeros rasgado posterior (yugular) y magno. El agujero rasgado posterior da paso a los nervios craneales IX, X y XI, senos sigmoideo y petroso inferior y las ramas menngeas de las arterias f farngea ascendente y occipital. Por debajo de este agujero se forma la vena yugular interna, cuya primera parte est ms dilatada y se conoce como golfo yugular. Por detrs del agujero magno asciende la cresta occipital interna, que termina en la protuberancia occipital interna(normalmente ms alta que la externa), sta ltima presta insercin a la hoz del cerebro, hoz del cerebelo y tienda del cerebelo, all tambin llega la confluencia de los senos. La cresta occipital interna divide parcialmente la fosa craneal posterior en 2 grandes impresiones cncavas: las fosas cerebelosas(entre los surcos de los senos sigmoideo y transverso y el agujero occipital). Por arriba y anterior al agujero rasgado posterior est el conducto auditivo interno para los nervios facial, vestbulococlear y los vasos labernticos o auditivos internos. El agujero magno est atravesado por: bulbo raqudeo, arterias vertebrales, races medulares del XI par, ramos menngeos de C1 a C3, arterias espinales anterior y posteriores, ligamento apical de la apfisis odontoides, rama vertical superior del ligamento cruzado del atlas y la membrana tectoria. Las amgdalas del cerebelo NO pasan este agujero, pero estn en ntima relacin con su borde. *Contenidos: principalmente el cerebelo, bulbo y puente. Por encima de los senos transversos se alojan en 2 fosas del hueso occipital los lbulos occipitales del cerebro. *Pares craneales asociados: VII, VIII, IX, X, XI, XII.

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Meninges: Al igual que la mdula espinal, el encfalo est cubierto por tres membranas llamadas meninges. La paquimeninge o duramadre y las leptomeninges (aracnoides y piamadre). Ellas proporcionan proteccin al encfalo, forman un marco de sostn para las arterias, venas y senos venosos, adems encierran el espacio subaracnoideo por donde circula el LCR, vital para el funcionamiento normal del encfalo.
1. Paquimeninge o duramadre: es la ms externa, es fibrosa, gruesa y resistente. Es bilaminar y se

adhiere a la cara interna de la calvaria. Su lmina externa se llama endstica o peristica externa y la interna se conoce como menngea. Donde estas hojas se separan se forman senos venosos y tabiques, en el resto de las regiones son inseparables. Slo la hoja menngea es continua con la duramadre de la mdula espinal, NO la peristica. La capa menngea se refleja para formar tabiques durales los cuales dividen la cavidad craneal en compartimientos y separan de forma parcial algunas partes del encfalo. 1.1Hoz del cerebro: se mete en el surco longitudinal, entre ambos hemisferios cerebrales. Anteriormente se inserta en la cresta frontal y la crista galli y por detrs se fusiona con la tienda del cerebelo y se inserta en la protuberancia occipital interna. Es el tabique ms grande. Superiormente es convexa y tiene al seno longitudinal superior; inferiormente es cncava, libre y tiene al seno longitudinal inferior. 1.2 Tienda del cerebelo o tentorio: es el segundo tabique ms grande, sostiene a los lbulos occipitales del cerebro y cubre al cerebelo y los separa. Tiene forma de medialuna. Su borde medial es cncavo, libre y con la lmina cuadriltera del esfenoides forma los lmites del agujero oval de la tienda por donde pasa el tallo cerebral (mesencfalo, puente y bulbo) desde la fosa craneal posterior a la media. Su borde lateral es convexo, contiene el seno transverso y se inserta en las caras internas del occipital y parietal. Ms adelante este mismo borde contiene al seno petroso superior y se inserta en la cresta piramidal del peasco. El borde libre se hace superior y se inserta en las apfisis clinoides anteriores y el fijo se hace inferior para insertarse en las apfisis clinoides posteriores. Ayuda a formar el techo y paredes del seno cavernoso el cual es perforado por los NC III y IV.

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1.3 Hoz del cerebelo: es un repliegue medio, inferior a la tienda del cerebelo. Su borde superior se

inserta en la cara inferior de la tienda del cerebelo. Su borde posterior contiene el seno occipital y se inserta en la cresta occipital interna, su borde anterior es libre y separa los hemisferios cerebelosos. 1.4Tienda de la hipfisis o diafragma de la silla turca: es el tabique ms pequeo, es una lmina circular y horizontal que forma un techo incompleto sobre la fosa hipofisiaria. Est suspendido entre las apfisis clinoides. Cubre a la hipfisis y presenta un orificio para el paso del infundbulo y de las venas hipofisiarias. El quiasma ptico est totalmente o parcialmente encima de ella. 2. Leptomeninges: son la aracnoides y la piamadre unidas. Entre ambas est el espacio subaracnoideo por donde circula el LCR. 2.1 Aracnoides: envuelve de forma laxa al encfalo. Est separada de la duramadre por el espacio virtual subdural. Slo penetra una cisura: la interhemisfrica. Est recubierta de clulas planas, es avascular y est en contacto con la cara interna de la duramadre por la presin que ejerce el LCR. Tiene trabculas o vellosidades aracnoideas que le dan forma de la telaraa y es donde se absorbe el LCR, pueden estar dilatadas formando las granulaciones aracnoideas 2.2 Piamadre: es la ms delgada, penetra en las circunvoluciones de los hemisferios cerebrales y en las folias del cerebelo. Es ricamente vascularizada, confiere apariencia brillante al encfalo. Forma las telas coroideas de los ventrculos las cuales estn formadas por fibras reticulares y elsticas. 3. Espacios menngeos: slo existe uno real en ausencia de patologa: el subaracnoideo. 3.1 Interfaz duramadre crneo/espacio epidural o extradural: no debe existir porque la duramadre se adhiere ntimamente al hueso. Slo se forma un espacio real en cuadros patolgicos como rotura de vasos con consecuente hemorragia. No es continuo con el espacio epidural espinal. 3.2 Interfaz duramadre aracanoides / espacio subdural: se forma en cuadros de traumatismos como golpes en la cabeza. Tampoco es real.

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3.3 Espacio subaracnoideo: contiene LCR, clulas trabeculares, arterias y venas. S es continuo con el espacio subaracnoideo espinal.