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Manutention
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3. Techniques de manutention
3.1. Généralités
L’auxiliaire ambulancier est au début de la chaîne de soins (transport du patient du domicile à l’hôpital), au
milieu (transports divers pour des examens complémentaires), mais aussi à la fin pour le retour du patient à son
domicile. Il assure, également, le transport des patients pour des soins ambulatoires.
A tous les niveaux où il intervient, il doit adapter les techniques de manutention en fonction :
• de la pathologie ou du handicap ;
• de l’appareillage médical.
Il doit également rassurer, désangoisser, entourer les patients souvent inquiets. L’évaluation de la pathologie
ou du handicap et le contact avec les autres soignants ou les familles et les proches seront des aides précieuses
pour un transport dans les meilleures conditions.
• Se rappeler que chaque patient est unique et que chaque transport est unique.
Avant la prise
• Devant tout patient à transporter, analyser la situation de départ en prenant les
en charge du
consignes de transport auprès du personnel soignant.
patient
• L’auxiliaire ambulancier doit s’assurer du suivi du dossier médical du malade.
• Toujours bien arrimer le patient.
• Prévenir les positions douloureuses et l’apparition d’escarres (nécrose des tissus
Pendant le
consécutive à un appui prolongé).
transport
• Surveiller le patient, les fonctions vitales, les plaintes et doléances.
• En cas de doute sur la gravité contacter le SAMU pour obtenir un conseil médical.
• L’auxiliaire ambulancier est « l’interface » entre les équipes de soin de départ et
d’arrivée, il a une obligation de rendre des comptes. Ce compte rendu comprend les
A destination
informations prises au départ et l’évolution durant le trajet, notamment en cas
d’aggravation en cours de transport.
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L’auxiliaire ambulancier • manuel de formation théorique et pratique
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chapitre
Manutention
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Arthrose - Rhumatismes
Patient présentant
Le principal problème pour le transport est de trouver une position non
des maladies
douloureuse (antalgique). Une aide pendant les transferts peut être nécessaire
articulaires
du fait de la difficulté de mobilité due à la douleur.
Le plus souvent en fauteuil roulant, le transport s’effectuera de la sorte, en
Patient position assise. Si le patient est en fauteuil électrique, il faudra un véhicule
myopathe adapté (rampe d’accès, élévateur), sinon le transport sera effectué allongé. S’il
est insuffisant respiratoire, il faudra le transporter en position assise.
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L’auxiliaire ambulancier • manuel de formation théorique et pratique
Quand A
Cette situation peut être rencontrée lors d'un long
trajet et/ou lors d’incontinence. Les besoins d’uriner
ou d’aller à la selle peuvent être accentués par le
traitement médical.
Pourquoi
L’élimination est un besoin naturel auquel il faut
apporter une solution.
Matériels
• Gants à usage unique.
• Papier toilette.
• Bassin [A] : qui sert à recueillir les urines chez la
femme et les selles pour les deux sexes.
• L’urinal (appelé également pistolet) [B] : qui sert à
recueillir les urines chez l’homme. B
• Protections anatomiques (appelées couches) : pour
les patients incontinents.
Comment
Pour la mise en place de ces techniques, de
préférence arrêter le véhicule dans une station
service les toilettes handicapés peuvent être adaptés.
Expliquer au patient la manœuvre et demander sa
participation, il est important de respecter la pudeur
du patient.
Utilisation du bassin
• Demander au patient de pousser sur les mains, les
pieds et l’aider à se dévêtir.
• Glisser le bassin entre les jambes en positionnant C
la partie étroite au bas du dos et vérifier son bon
positionnement.
• Essuyer et nettoyer si besoin la personne si elle n’a
pu le faire seule.
• Réinstaller le patient confortablement et lui
proposer de se laver les mains.
En ambulance on utilise plutôt les techniques
de retournement. Dans cette situation suivre les
indications de l’ambulancier.
Utilisation de l’urinal
Si le patient est valide lui mettre à disposition, dans
le cas contraire l’aider à l’installer.
Le changement de protections anatomiques sera
réalisé uniquement en ambulance, dans cette
situation suivre les indications de l’ambulancier.
Risques et accidents
Le risque de renversement des urines peut être
limité par l’utilisation de sacs gélifiants pouvant être
installés dans le bassin [C].
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chapitre
Manutention
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Quand
Aider un patient valide à se déplacer sur une courte distance.
Pourquoi
Participer à l’autonomie du patient en le laissant se mouvoir.
Matériels
• Canne
• Déambulateur
Comment
Aide à la marche à 1
Technique dite de « l’accoudoir », le patient s’appui sur l’avant bras de l’AA [A].
Aide à la marche à 2
Le patient s’appuie sur les épaules des 2 ambulanciers ou sur leurs avants bras [B et C].
Aide à la marche d’un patient avec une canne anglaise
Favoriser l’appui sur l’aide technique et donc se placer en soutien sur le côté opposé. Si le patient est
hémiplégique soutenir le côté paralysé.
Risques et accidents
Il existe un risque de chute. Ces technique se font toujours avec un patient qui :
• va participer ;
• sait marcher (notamment avec ses orthèses) ;
• a des chaussures adaptées (basses, fermées et semelles non glissantes) ;
• a suffisamment de force musculaire pour porter son propre poids.
Il faut réaliser ces techniques sur de courtes distances en ayant pris soin de dégager les obstacles sur
le parcours.
Appuyez-vous Appuyez–vous
sur moi. sur votre béquille.
A B C D
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L’auxiliaire ambulancier • manuel de formation théorique et pratique
Quand
Installation du patient à bord du Véhicule Sanitaire Léger. A
Pourquoi
Malgré que le transport en VSL soit destiné pour des
patients valides, certains nécessitent une aide pour
s’asseoir à bord du véhicule.
Matériel Reculez la
Il est possible de s’aider d’une alèse ou d’une sangle de banquette est
manutention glissée au pli fessier (notamment pour les derrière vous.
patients lourds ou trop larges).
Comment
Il est important de prendre en compte les éventuelles B
prothèses du patient afin d’éviter une luxation lors de
l’installation (notamment prothèse de hanche).
Risques et accidents
Lors d’un transport d’un enfant il faut installer un
rehausseur adapté à l’âge et au poids (cf. chapitre 4) [E].
E D
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chapitre
Manutention
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Quand
Installation ou réinstallation d’un patient sur une chaise ou un fauteuil roulant.
Pourquoi
Après un transfert le patient se retrouve souvent près du bord, il faut donc le réinstaller pour prévenir
la chute. Cette technique est utilisée également lorsque les patients glissent dans leur fauteuil. Elle
est particulièrement adapté pour les patients lourds ou ne pouvant pas aider lors de la manutention.
Matériel
Chaise de transport ou fauteuil roulant et sangles de maintien. Il faut placer les freins avant de
réaliser la technique pour la chaise de transport et bloquer les roues arrières ou la maintenir.
Rapprochez vos
pieds.
Glissez !
Attention
pour glisser.
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