10 rue Saint-Nicolas

57100 THIONVILLE
Mail : thionville-57@relais-vision.fr

Examen réalisé par FELDMANN Anne, Orthoptiste

Mme STABLON Adeline 33 ans

A Thionville, le mardi 18 octobre 2022

Ordonnance

Une paire de verres correcteurs de loin avec monture  :

OD : +0.25 (-0.50) 175°

OG : +0.25

Ecart Interpupillaire : 58.00

En cas d’inconfort, n’hésitez pas à nous contacter par mail ou prendre un nouveau rendez-
vous

Durée de validité de l’ordonnance :

Avant 16 ans, l’ordonnance est valable 6 mois.
Entre 16 et 42 ans, la durée de validité est de 5 ans.
A partir de 43 ans, la durée de validité est de 3 ans.

Pendant cette période de validité de l'ordonnance, l'opticien ou l’orthoptiste peut, à votre

demande, adapter les lunettes à votre vue.

Relecture réalisée le 18/10/2022

par le Dr Cyrille Putz - Ophtalmologue
(AM: 571713346)
Protocole de Coopération entre professionnelle de santé
(Arrêtés NOR SSAH2101801A et SSAH2106832A)
 10 rue Saint-Nicolas
57100 THIONVILLE
Mail : thionville-57@relais-vision.fr

Examen réalisé par FELDMANN Anne, Orthoptiste

Mme STABLON Adeline 33 ans

A Thionville, le mardi 18 octobre 2022

Ordonnance

Faire pratiquer un Bilan Orthoptique et séances de rééducation si nécessaire.

Relecture réalisée le 18/10/2022

par le Dr Cyrille Putz - Ophtalmologue
(AM: 571713346)
Protocole de Coopération entre professionnelle de santé
(Arrêtés NOR SSAH2101801A et SSAH2106832A)