Dilatations des bronches

Définition

*l'augmentation permanente et irréversible du

calibre des bronches avec altération de leur
fonction dans les territoires
atteints . Il en résulte une hypersécrétion
bronchique

*patients de plus de 50 ans dans 75 % des cas

et prédomine chez la femme.
*Elle est confondue avec la bronchite
chronique
Physiopathologie (infections virales,
anomalies génétiques…)

Altération de la
muqueuse

Hypersécrétion
Accumulation de
sécrétions

Infection /colonisation
bact
Facteurs chimiotactiques pour

les neutrophiles, libération de

protéases Destruction de
l'armature
Inflammation fibro-cartilagineuse de
la sous-muqueuse
bronchique
 Étiologies et facteurs prédisposants
Facteurs infectieux
*
Des antécédents d'infection respiratoire sévère (coqueluche, La rougeole,
*
la tuberculose : compression bronchique par une adénopathie, destruction
parenchymateuse ou traction par les tissus cicatriciels.
*
l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Facteurs mécaniques
corps étranger, une compression bronchique d'origine ganglionnaire, une tumeur
bronchique

Pathologies malformatives et génétiques

Le syndrome de Williams-Campbell déficience cartilagineuse

Le syndrome de Mounier-Kühn associe une dilatation de la trachée et des

bronches principales, et une polypose nasosinusienne
déficit immunitaire humorale

dyskinésies ciliaires primitives (syndrome de Kartagener). le syndrome de

Young
La mucoviscidose
Maladies systémiques La polyarthrite rhumatoïde /lupus érythémateux disséminé
 Clinique
bronchorrhée est variable quantitativement et qualitativement

Les hémoptysies(massive)

La dyspnée est variable. étendue des lésions et du degré

d’encombrement.
Les signes cliniques
Les râles bronchiques
sibilants (HRB & bronchospasme)
craquements
L'hippocratisme digital (IRC)
 Radiographie thoracique
Classification

DDB ou cylindriques

DDB moniliformes
.

DDB kystiques
moniliformes
 T.D.M. (coupes fines) : examen
de référence La TDM-HR

le diagnostic

type anatomique,

extension, complications

les signes d'une affection causale.

 Endoscopie trachéobronchique
cause locale.
localiser d'une hémoptysie.
précède le geste radiologique vasculaire interventionnel ou la
chirurgie
prélèvements protégés, à visée bactériologique.

Examen cytobactériologique des expectorations

la colonisation bactérienne
L échec d'une antibiothérapie.
La colonisation à PA
Exploration fonctionnelle respiratoire
(EFR)
Un syndrome obstructif+++
. hyperréactivité dans 25 % des cas.
un syndrome restrictif ( sécrétions obstructives.)
les altérations gazométriques observées à un stade évolué de la maladie.
d'un test de marche sur 6 minutes apprécient probablement mieux le retentissement
de cette affection.
EXACERBATIONS
Critères diagnostiques
augmentation du volume de l'expectoration

aggravation de la purulence

aggravation de la toux
fièvre > 38°C

modification de l'auscultation avec augmentation des râles bronchiques

nouvelle image radiologique (condensation ; abcès du poumon ; pleurésie)

baisse de l'état général (asthénie
 Traitement
Arrêt du tabac.
• Recherche et traitement des infectieux chroniques ORL et dentaires.
• Kinésithérapie respiratoire pour drainage bronchique, doit être pluriquotidienne.
• Vaccination antigrippale et antipneumococcique.
• L’antibiothérapie ne doit être instaurée qu’en cas de fièvre, de complications
infectieuses pulmonaires, ou devant la purulence des expectorations, l’augmentation
de leur volume ou l’aggravation de la dyspnée. L’ECBC permet de guider le choix de
l’antibiothérapie.
• La chirurgie des bronchectasies est réservée aux formes strictement localisées
lorsqu’elles sont mal tolérées ou compliquées (hémoptysies et/ou des épisodes
infectieux sévères.
• Traitements bronchodilatateurs: β2-mimetique par voie inhalée, si trouble ventilatoires
réversibles à l’EFR.
• Gérer l’insuffisance respiratoire