Cas Clinique vus en cours de Psychologie de l’adolescent

Salvator D’Amore

Année académique : 2022-2020

Observations cas 1 : Marine (TCA)

Marine (15 ans) souffre d’un TCA, anorexie (réduit sa nourriture jusqu’à devenir
anorexique)
Son père chômage, mère secrétaire 56 ans
Rosine étudiante universitaire en droit (grande sœur de 22 ans)
Symptôme commence autour de la séparation des parents (14 ans) → le père retourne
habiter dans le sud de l’Espagne avec sa mère et ses sœurs avec lesquels il est proche même
s’il y a des tensions de temps en temps. Relation coupée avec ses enfants.
Mère s’inquiète, emmène sa fille voire psy et en parle au père (conflit devient plus
important que l’état de la fille).
Marine s’isole de + en +, ne va plus à l’école, ne voit plus ses amis, dort avec sa mère
depuis le départ de son père et fait pipi au lit (régression)

Ce que l’on a observé de la famille (séance 1) :

➔ Maman cheffe
➔ Désignation de la fille comme un problème
➔ Déviation du problème de la séparation / anorexie
➔ Retrait de l’ainé
➔ Différente expression émotionnelle dans la fratrie
➔ Ne reconnait pas son problème
➔ Colère de la part de la patiente vs tristesse
➔ Position exécutive de Marine (elle prend les décisions)

Ce que l’on a observé de l’intervenant (séance 1) :

➔ Redéfinition du symptôme en « grève de la faim »

➔ Question ouverte « qui veut commencer à se présenter »
➔ Association émotionnelle avec marine
➔ Créer un lien avec la mère
➔ Utilisation langage métaphorique
➔ Élargir le symptôme à la famille (comprendre le contexte avant de parler du
symptôme)
Ce que l’on a observé de la famille (séance 2) :

➔ Déplacement du symptôme (de Marine à la famille)

➔ Ainé plus participante, reconnue dans sa souffrance
➔ Acceptation de la mère qui évoque un processus de restructuration familiale
(changements de valeurs)
➔ Mobilisation affective, réunification familiale
➔ Mère dans phase de culpabilisation, prend plus sur elle : « je dois m’occuper de tout
cela » plutôt que « je suis préoccuper »
➔ Reconnaissance

Ce que l’on a observé de l’intervenant (séance 2) :

➔ Redéfinition du symptôme en « grève de la faim »

➔ Marine veut arrêter son développement en faisant sa « grève de la faim »

Ce que l’on observe de la famille (séance 3) :

➔ Migration des symptômes (anorexie → jambe plâtrée)

➔ Sœur s’allie à la mère
➔ Marine ramène toutes les questions à son anorexie
➔ « Tout est à reconstruire »
➔ « Partir » fait écho pour Marine, c’est menaçant → ne veut pas quitter sa place de «
malade » ne sait pas s’imaginer autrement
➔ L’unique manière d’être ensemble est d’être le symptôme → protection pour elle, elle
empêche
➔ Passage positif : entre maintenir la protection vs changement
➔ Rosine : difficulté d’avoir une place car on ne parle que de la maladie
➔ Coopération ++ de la mère

Ce que l’on observe de l’intervenant (séance 3) :

➔ Appui la volonté de changer mais aussi celle de non changer (pas blâmable mais à
comprendre) Comment changer sans que ce soit trop difficile, trop menaçant
➔ Invite à la compréhension de changement vs non-changement
➔ Qu’est-ce qu’elles ont envie d’être, de faire
➔ Propose de revoir Marine et Rosine ensemble et ensuite juste la mère (pour apprendre
ce qu’il s’est passé dans sa vie)
 ➔ Travailler en subdivisant la famille pour retracer les frontières individuelles
Tableau observations/interprétations
Observations
Famille :
La mère parle pour sa fille : désignation c’est
« elle » le problème
Marine a l’air saoulée, elle n’a pas
l’impression d’avoir un problème
La sœur ne parle pas beaucoup
Quand Rosine parle, Marine baisse la tête
Mère énonce le père et son départ, le conflit
Rosine « s’en fiche » de ne plus avoir de
nouvelles de son père, ils se prenaient la tête
tout le temps, trop de conflit → pas de
relation entre le père et Rosine
Marine ne veut pas faire d’efforts car les
parents n’en ont pas fait, se plaint qu’il ne
soit pas là
Marine nie sa tristesse
« Qu’est-ce que t’en sait tu n’es jamais là »
Marine à Rosine
Mère parle de Marine comme un
« problème »
Distance émotionnelle entre les 2 filles
La maman ayant vécu un divorce, ne veut
pas que ses filles se sentent seules → maman
est un appui pour ses filles
Maman affirme maintenant que Marine n’est
pas le problème
Maman remarque la distance entre ses filles
Marine ne se sent pas soutenu, solitude, elle
a souffert, se console seule en faisant de
l’exercice
Marine va bien mais elle a une jambe dans le
plâtre, douleur → ne peut rien faire, passe sa
journée dans son lit, mange son petit
déjeuner dans son lit
Rosine dit que sa sœur est désagréable (+
que d’habitude) depuis qu’elle s’est blessée
→ engendre + de conflit « elle ne se dépende
pas alors… intervenant : elle se dépense sur
vous »
Agressivité de Marine sur la mère
Souffrance de Rosine car on ne parle que de
ça (anorexie) → besoin d’amener des choses
positive
Interprétations
Famille :
Sœur a l’impression de ne pas être
impliquée, ne pas être importante
Marine parait triste, énervée quand la mère
parle du papa qui ne vient pas
La situation de la famille s’articule autour de
la séparation et de l’abandon du père
Père absent physiquement mais présent
psychiquement (« de base on était 4 »)
→mère dans une perte ambigu
Distanciation émotionnelle de la part de
Rosine face à la séparation >< Marine
Rosine a l’air d’en vouloir moins à sa mère
qu’à son père >< Marine en veut aux 2
Marine sentiment de solitude
Mère remet le couvercle sur la marmite et
revient sur le problème de la nourriture
Migration du symptôme : ce n’est pas elle le
problème, c’est moi → le but n’est pas de
chercher le coupable mais de comprendre le
sens
Rosine : Colère envers Marine ? n’a pas
demandé qu’elle agisse ainsi
Difficile car père pas présent, pas mort mais
bien présent psychiquement → comment
travailler ça ? Mère dit que c’est difficile car
valeurs inculquées est qu’on peut toujours
compter sur la famille, ce qui n’est pas le cas
Marine n’entend que « je suis le poison de la
famille » comme ci le fait de partir allait
arranger les choses. Souffre de la distance
avec sa sœur, se sent seule.
Ne pense pas que ça fera du mal de partir
mais cela ne changera. C’est dure pour elle le
fait de partir car son père est parti

Intervenant :
Demande qui veut se présenter en premier
entre les sœurs
Énonce anorexie de Marine et veut apprendre
à mieux connaitre la famille en regardant les
filles
« Grève de la faim » pour éliminer des
émotions, la solitude, la tristesse, la colère →
Marine est d’accord pour la colère mais pas
la tristesse « pourquoi je serais triste pour un
mec comme ça »
Marine veut arrêter son développement, ne
veut pas devenir une jeune femme (fait un
lien avec le départ du père) → veut couvrir le
vide du départ du père en y mettant le
symptôme
Déplace le problème de l’anorexie à la
douleur, la perte, le manque qu’elles ont
vécu
Quelles sont les bonnes raisons de ne pas
changer ? qu’est-ce qu’il se passerait si
Marine recommencer à manger ?
Qu’est ce qui empêche la mère à commencer
à reconstruire ?
Intervenant :
Mets sur le pied d’égalité
Marine décide de qui doit parler → veut
imposer certaines choses
Essaie de comprendre le contexte sans parler
de la symptomatologie
Utilise la métaphore (anorexie / grève de la
faim) car la jeune est contre le « système »
Travaille avec Rosine car elle est « loin »
dans le système familiale → en systémique :
faire alliance avec tous les membres de la
famille
Marine ne répond pas à la question, elle
ramène directement à son anorexie « c’est
ma faute »
La douleur est présente pour Marine donc
difficile de commencer à reconstruire. Avait
pensé à partir en vacances rien qu’à 3 →
directement Marine agresse sa mère « tu
veux aller où avec ma jambe », « t’es pas
médecin »
Observations cas 2 : Fabrice, 15 ans
Fabrice est un garçon de 15 ans. Il vit avec ses frères/sœurs et ses parents au premier
étage d’un appartement où sa grand-mère maternelle vit au dernier étage.
Déjà petit il n’était pas facile, en difficultés scolaire avec beaucoup de mal à entrer en
contact avec ses pairs. Il a fini ses études obligatoires avec un minimum de notes car, selon sa
mère, « les profs voulaient s’en débarrasser ». A ses 12 ans, la maman entre en conflit avec la
grand-mère → Fabrice devient violent, jusqu’à taper son père et sa mère. S’en ai suivi une
intégration en HP et est devenu une « courgette ». Il revient chez lui, calme, passe beaucoup
de temps devant le miroir à se lisser les cheveux et les sourcils. Il s’isole seul dans sa
chambre. Les parents réagissent de manière divergente, parfois ils rigolent (se moquent de lui)
et parfois ils se fâchent. Fabrice est alors disqualifié voir dénigré.
Famille psychotique où les frontières familiales ne sont pas claires (confuses et
diffuses) → identité donc dénuée → Fabrice, par ses symptômes, essai de manifester son
individualité
Mais comment manifester son individualité à 15 ans ? : avoir des amis, besoin de se
démarquer de sa famille
L’unique identité possible est celui de « malade » (d’où son arrivée en HP)
S’enfermer dans sa chambre est une tentative désespérée pour lui d’avoir de l’intimité
→ symptôme est une tentative maladroite de se démarquer, d’avoir de l’intimité
La communication dans la famille est paradoxale, le niveau verbal et non verbal sont
en contradiction.
Le patient est tellement dépendant de l’adulte et l’adulte est plus fort que le patient :
cela peut émettre des messages contradictoires tel que le patient ne se décide pas à répondre
→ quoi qu’il fasse, il se trompe, l’autre est dénié, quoi qu’il fasse il n’est pas reconnu.

➔ Séparation impossible : Pourquoi ? → Premières tentatives de Fabrice ont échoué

Observations cas 3 : Louise, 20 ans

Louise a une mère au foyer de 54 ans, un père, un frère et une sœur.
Le père est très autoritaire, très contrôlant. Il ne se préoccupe pas des choses pratiques
pour la famille et n’est pas cohérent → beaucoup d’incohérence relationnelle, identitaire,
communicationnelle.
Louise grandit avec deux parents ayant des styles parentaux incongruents entrainant
beaucoup de conflits.
A ses 18 ans, la famille déménage. La mère éprouve beaucoup de difficultés à
s’adapter à la nouvelle ville. Sentiment d’être observée → idées paranoïaques
 Tristesse de la mère depuis déménagement = début symptômes de Louise (crises
psychométriques : état d’agitation, utilisations de drogues = tentatives de médication) → fait
collant, sparadrap sur la tristesse de la mère
Commence à sortir de la maison pour suivre un garçon dont elle serait « amoureuse »
La mère dira de Louise dire d’elle qu’elle est agressive mais Louise dit qu’elle se sent
seule → « tu ne m’as jamais comprise » (Louise à sa mère)
Les parents donnent des antipsychotiques à Louise sans lui dire → Famille abusive,
infantilise l’ado, marquant encore plus la séparation inacceptable car ne l’inclut même pas
dans le schéma → prise de pouvoir
On est dans une psychose, schizophrénie avec idées de persécutions, crises sévères
Le couple ne sait pas travailler ensemble sinon dans la fonction pathologique de la
fille. Parfois parents tellement concentrer dans ce qui ne va pas qu’ils sont incapables de
trouver ce qui va bien chez leur jeune → couple toujours en désaccord fonction du
symptôme : engager les parents
Conflit entre loyauté familiale et l’envie de partir, s’autonomiser → pathologie de
Louise = fonction de collant familiale
Les parents voient le symptôme comme une attaque plutôt que comme des moyens de
s’autonomiser, comme fonction communicationnelle : « après tout ce qu’on a fait pour toi »
Processus de désignation donc relation pas saine, pas de ressources avec son frère ainé
et sa petite sœur
Vient appuyer, tant sur elle que sur ses parents, la difficulté de tentatives de séparation
qui sont vécues avec beaucoup d’angoisse

Observations famille Interprétations famille

1ère séance : Père Mère Fille
Le père prend directement la parole
Désigne sa fille comme un problème
Parle d’éducation, dit qu’elle pète un plomb,
elle fume du cannabis
Mère dit que c’est à cause d’un déménagement
et essaie d’expliquer pourquoi mais se fait
couper par le père
Louise ne comprend pas pourquoi elle est là
Henri se présente : père de famille de 3
enfants, gère des sociétés et sa famille
Joséphine : mère au foyer de 3 enfants
Le psychiatre a dit que le problème n’est pas
que Louise, que c’était plus « grand » que ça
1ère séance :
Mère et père ont l’air d’être d’accord
Louise s’énerve avec son père car les parents
n’ont pas demandé l’avis de Louise pour le
déménagement
Louise s’insurge : donne des infos sur toute
ma vie vas-y → demande alors au psy de se
présenter
Louise utilise le mot persécution et attaque
quand elle parle
 Parents disent qu’ils ont perdus espoirs alors
qu’ils ont essayé

Observations thérapeute Interprétations thérapeute

1ère séance : 1ère séance :
Demande la raison pourquoi ils sont là en Regarde qui va prendre la parole en premier
balayant la salle du regard Se sent envahit par le père
Demande au père de laisser la mère parler
Demande de se présenter à Louise qui pète un Pour calmer les choses demande de se
plomb, elle l’a pris comme une intrusion présenter → Louise vit ça comme une
(attention : Louise = paranoïaque) intrusion
Explique qu’ils ont été envoyés ici par un
psychiatre et demander selon eux pourquoi
Renvoi à Louise qu’il a l’impression qu’elle
n’a pas envie d’être là, explique qu’il est là
pour les aider, peut-être qu’elle a peur

Ce que l’on observe de la famille : séance 1

➔ Désignation du patient comme un problème par les parents
➔ Père = leader, père contrôlant, détaché d’affect (mère connait plus enfant que lui)
➔ Symptôme devient une forme de demande d’amour
➔ Parents parle d’éducation = forme d’ingratitude (Louise pas reconnaissante)
➔ Louise a beaucoup de mal à comprendre pourquoi elle est là
➔ Comportement très agressif de Louise → conflit, beaucoup de méfiance
➔ Famille avec fonctionnement psychotique, famille rigide → rigidité de rôle
➔ Louise paranoïaque, elle défend ses parents de parler, méfiance → Protège sa famille :
ne laisse pas le thérapeute poser des questions

Ce que l’on observe du thérapeute : séance 1

➔ Qu’est-ce que vous pensez du fait que la psychiatre vous demande de faire un suivi →
mettre la famille dans un processus de réflexion
➔ Va essayer de donner la parole à tout le monde
➔ Essayer de réduire la tension : devrait demander aux personnes de se présenter, pas
parler de suite du symptôme, revenir un peu en arrière → manière de descendre de
l’attention
➔ Se sent envahit par le père
➔ Fonctionnement paradoxal/psychotique : donne des médicaments à son insu mais
viennent ici pour régler le problème
➔ A tenté de calmer les choses mais difficilement avec Louise
 ➔ Reconnaitre la peur : il a touché Louise quand il parle du fait qu’il a l’impression
qu’elle ne veut pas être là, qu’elle a peut-être peur → tensions se sont calmées
➔ Qui vous a envoyé ici ?
➔ Demande ce qui a été fait et qui n’a pas marché → ne veut pas répéter, il veut changer
les choses (position down pour que la famille soit en position de lui apprendre des
choses).
➔ Suite au déménagement, mère a vécu solitude et tristesse + début des symptômes pour
Louise → importance de savoir COMMENT ils ont déménagé et non POURQUOI
(qui a décidé, comment ils ont décidé : le père a décidé, la fille et la mère n’ont pas eu
leur mot à dire) → mère = petite femme du père, sous contrôle du père
➔ Circularité : la fille ne veut pas parler, passer sur les parents (ça a rassurée Louise, elle
n’a pas eu l’impression de devoir faire « il me veut encore quelque chose »).
Hypothèse :
- Symptôme donne la parole de la mère
- Crainte de se séparer de sa famille → si elle part, qui va veiller sur sa mère : Louise se
sent indispensable
- Louise se sacrifie pour protéger sa maman, pour lui donner une voix audible

Observations cas 4 : Philippe 22 ans (Séparation apparente)

Philippe 22 ans est fils unique, son père est commerçant et est beaucoup absent et sa
mère est foyer.
Ce jeune sait prendre la parole durant les entretiens et prendre place. A peu d’amis, il
écoute beaucoup la radio et leur téléphone. Il passe beaucoup de temps avec sa mère étant
donné que son père est très absent.
Importance de mettre en place un projet qui doit satisfaire toute la famille.
Conflit entre Philippe et ses parents : parents ont un projet pour lui (qu’il devienne
fonctionnaire) mais Philippe en a un autre (footballeur) → création de tensions
Il a beaucoup d’angoisse, logorrhée, insomnies, boit beaucoup de café et fait des crises
maniaques lorsqu’il joue au foot (c’est lui la star, le chef de l’équipe) → toujours dans la
comparaison (idéal du moi)
Philippe finit ses études et trouve un travail mais n’arrive malgré tout pas à maintenir
son autonomie → expérience extérieure à la famille = échec
Il se fait hospitaliser, son père revient.
Que mettre en place ? : renforcer le système familial
Philippe n’arrive pas à se séparer non seulement car il sent qu’il va décevoir ses
parents mais aussi parce qu’il est triste de laisser sa mère seule
 Philippe = gardien du foyer → tant qu’il fait ce travail, il ne saura pas faire son travail
de différenciation, il ne pourra pas penser à lui et prendre sa place dans le monde.

Observations cas 5 : Marie 22 ans

Marie est une jeune fille de 22 ans, sa famille est composée de son père (chimiste), sa
mère et un frère ainé. Il y a un conflit ouvert entre les parents qui existe depuis longtemps,
mais n’arrive, ni à s’attacher ni à se séparer. La mère confit qu’elle avait des parents très
distant et froid, tout comme le père, et viennent de haute société → pour être proches, doivent
se disputer. Le père reproche à la mère d’être trop souvent occupée dehors et de ne pas se
soucier assez de la maison. Le frère reproduit le schéma familial et culturel : indépendant,
réussi et est très distant de sa sœur.
Marie a des crises d’angoisses, une forte anxiété, une peur de l’abandon. Elle pleur de
façon intense et a des TOC (gratte son nez très fort, jusqu’à scarification). Elle est souvent
seule. Marie reproche à son père d’être très dure et à sa mère de ne pas être assez
compréhensive avec son père. Elle dit qu’elle a beaucoup besoin de sa mère.
Malgré sa colocation avec d’autres filles de l’université, elle reste très attachée à sa
famille. Elle se compare beaucoup avec les autres jeunes filles (regard très dévalorisant sur
elle-même). Sa vie sentimentale est très compliquée (moment de fusion suivi d’un moment de
déconstruction, ne sait pas si le garçon l’aime ou non).
Son père a dû venir la chercher à Londres car elle refusait de sortir de sa chambre
d’hôtel (son amie n’était pas venue).
Passage à l’acte, peur de l’abandon lié à des profonds sentiments de vide, difficile de
faire des choix, toujours insatisfaite d’elle. Elle ne s’est jamais sentie investie par ses parents
qui étaient trop occupés à se chamailler → Vécu d’abandon très fréquent chez adolescent :
divorce, séparation qui peut être chronique (ex : menace mais jamais de séparation, comme si
la menace = colle du couple). Les enfants vivant dans ce climat se sentent confus et vivent
dans le chaos passant d’un parent à l’autre pour essayer de comprendre = position go
between
Hypothèse : Marie continue de remplir le vide entre ses parents

Observations cas 6 : jeune fille toxicomane (héroïne)

Jeune fille ayant un demi-frère (fils de son père et de sa belle-mère) de 12 ans qui
rentre dans l’adolescence, une belle-mère travaillant dans les ressources humaines (qui a
rencontré le père à son travail quand la jeune avait 5 ans) et un père informaticien.

Verbal Non Verbal Lecture interactionnelle

Psy : demande à la famille Psy donne davantage la
de se présenter (voir le « Début de séance : famille parole à la mère ?
leader »). La thérapeute avec bras et jambes
interagit principalement croisées. Au fur et à Tente de rassurer
avec la maman puis se mesure, croisent et
tourne vers la fille pour décroisent. Projection de la belle-
demander ce qu’elle en mère sur le psy : « Aidez-
pense. nous »
Elle inclut le père en lui
demandant comment il
perçoit le début du
problème.
Elle s’intéresse à leurs
activités collectives (mange
ensemble ? partagent des
moments ensemble ?)

« Quand est ce que le

symptôme à commencer »
attention : éviter de dire
ça car cela pathologise !
Plutôt dire : « Quand avez-
vous rencontré les
substances ? »
Belle-mère est très La thérapeute demande de
impliquée et se sent présenter la famille mais la
La belle-mère prend la impuissante (typique avec belle-mère expose juste le
parole et désigne sa belle- famille ayant toxico) + problème, ne présente pas
fille comme problème. Au forte projection sur le psy la famille → désignation
départ, ils étaient dans le dans le sens « aidez-nous, belle-fille = problème / Ne
déni puis le PMS les a on est impuissant » parle pas de son fils ni de
alerté. Elle dit « on a fait Regarde le père (beaucoup son entrée dans
tout ce qu’on pouvait » → de regards entre les parents) l’adolescence → Déni ?
est démuni face à la Pour eux (parents) :→ Cherche le soutien du père
situation (parle ++). problématique = entrée par des regards
Veulent sortir de cette dans l’adolescence Culpabilité de la belle-
situation car l’ambiance est mère, sentiment
devenue mauvaise à cause d’impuissance → psy =
des problèmes d’addiction dernier recourt
de sa belle-fille (la belle-
mère reprend le mot
« belle-fille » lorsque la psy
se trompe en disant « votre
fille »). Elle explique
qu’elle est entrée dans la
ville de sa belle-fille quand
elle avair 5 ans et que ça
n’avait pas été difficile de
s’attacher à elle.
Désignation de la fille par
la belle-mère qui exprime Idéalisation vs
aussi sa tristesse face à la désidéalisassions de la
situation, elle pensait avoir famille (après un premier
réussi le mythe de la
famille recomposée et
idéale mais qu’ « à cause
de ses problèmes
d’addiction, l’équilibre est
perturbé »
La belle-mère explique
qu’ils mangent ensemble et
que parfois ils essaient
d’organiser des sorties
ensemble mais que cela
reste compliqué car
beaucoup de tensions et que
les enfants grandissent et ne
veulent plus venir.
Le fils dit « tout va bien les
choses avancent »
Réaction de la fille →
désignation du fils. Elle a
l’impression qu’on parle
beaucoup d’elle mais pas
assez de son frère et de son
entrée dans l’adolescence.
Le fils quant à lui dit qu’ils
sont là pour la fille et qu’il
faut le laisser tranquille, lui
n’a pas de problème.
Agressivité ++
Le père commence par se
présenter comme
« informaticien de 45 ans ».
Il ne prend pas beaucoup la
parole sauf pour dire que
ses 2 enfants ont un
problème : « on est là pour
tout le monde ». C’est
difficile pour lui car il ne
veut pas que ses enfants
ressentent un certain
favoritisme. A cela s’ajoute
des problèmes de couple
qu’il a du mal à gérer. Le
père se demande si ce n’est
pas l’entrée dans
l’adolescence du fils qui
aurait causé le début de la
consommation de sa fille
Fils de 12 ans regarde vers
le bas, les mains entre les
jambes
Désignation ++ de la fille
comme étant un problème
(de la part du fils) →
tension palpable au niveau
de la fratrie
Banalise les substances
Père complètement effacé.
Non impliqué ? ou craint
juste de dire un mot de
travers et ainsi éviter de
faire ressentir quelconque
favoritisme à ses enfants ?
échec de la famille numéro
1, on attend plus de la
famille recomposée numéro
2)
Lien entre frère et sœur
(step) → pas
d’appartenance
fraternelle
➔ Poser des questions
sur les liens
familiaux
Le lien entre belle-mère et
belle-fille ? → Lien entre
step
Le fils n’a pas l’air d’avoir
envie d’être là, veut qu’on
le laisse tranquille, « ce
n’est pas moi le problème »
Parents ont tendance à
émettre que ce sont à cause
des enfants qu’il y a des
problèmes → possible
présence de difficultés au
sein du couple
Positionnement ambivalent
du père : veut
communiquer le fait que sa
fille ne soit pas le seul
problème de cette famille
en impliquant le fils comme
seconde cause des
problèmes familiaux →
conflit de loyauté entre ces
3 membres (fils/fille/père)
Culpabilité du père,
sentiment d’échec ? Un des
enfants prend trop de place
dans le système familial,
l’autre aurait donc tendance
(aurait eu moins
d’attention).
La fille dévie le problème
en désignant son frère « je
ne suis pas la seule à avoir
des problèmes, mon frère
aussi »
Elle dit qu’elle a rencontré
les substances quand elle a
commencé à sortir, elle a
voulu faire comme les
autres (= fonction du
symptôme), essayer, mais
aujourd’hui elle ne sait plus
faire quelque chose
d’amusant si elle n’a pas
consommé. Elle ne voit ses
amis que pour consommer.
Elle dit se sentir
constamment jugée par son
frère.
La fille verbalise son
besoin d’attention.
Distance physique avec son
frère (les parents sont au
milieu). Fratrie très tendue,
agressifs entre eux.
Malaise de la sœur face à
son frère, a l’impression de
le gêner.
à ramener l’attention sur lui
(fonction du symptôme ?)
Face à la désignation
puissante → jeune utilise
médiation « mon frère aussi
a un problème »
➔ Triangulation via
médiation
Tension entre le frère et la
sœur
Exprime son besoin de lien
→ possible présence d’une
profonde tristesse voire un
état de dépression
La substance aurait une
fonction : ressentir quelque
chose ? trouver sa place ?
besoin d’attention ?
Association
ami/consommation,
chercher à s’autonomiser, à
trouver du plaisir en dehors
de la famille (avec les
pairs), à trouver un appui
qui manque à la maison ?
➔ Veut être « comme
les autres »
Déni, minimisation de la
problématique de
consommation
Match de ping-pong :
chacun renvoi à l’autre le
problème

Suite du tableau (séance 2)
Verbal
Belle mère :
Prend la parole, pense que
« les familles recomposées
donne plus de défi,
difficulté de créer une
famille recomposée »
Besoin d’apporter des
choses à sa belle-fille,
comme lorsqu’elle était
petite mais maintenant,
face à l’adolescence se sent
démuni
Père = force tranquille,
complémentarité
Belle fille :
A beaucoup de mal avec
l’agressivité du frère
A l’impression que sa
belle-mère ne l’aime plus
Ne passe pas autant de
temps avec son papa
familiale ? Où est la place
Construction de l’identité
Non verbal
Rappelle toutes les bonnes
choses qu’elles ont fait
ensemble
Rappelle les liens entre les
frères et sœur lorsqu’il est né Impuissance face à
(fille très fière)
Donne le micro à son père
→ maintenant tu vas parler
Où se trouve l’identité
de chacun dans cette
famille recomposée ?
négative : l’identité
négative familiale peut
impacter l’identité
négative de l’individu
Lecture interactionnelle
Difficulté car se sentait être
sur un pied destal lorsque
ses enfants étaient jeunes
mais maintenant sont ados,
se sent plus à la page
l’adolescence
Ouverture de l’hypothèse
→ élargit (mais vite
restreint par le fils)
Relation step sur-impliquée
Besoin de reconnaissance ?
Exprime que le père est un
point d’appui
Bouleversant, sentiment
d’avoir échoué
Demande à son père de
prendre de la place
La fille se sent bien, moins
de tensions lorsqu’elle est
assise près de son frère
Ressent le besoin de passer
du temps seul à seul avec
son papa
Exprime le fait de vouloir
être « tous ensemble »
Propose une activité
Père :
Demande à son fils de
s’exprimer un peu plus
Pas conscience que c’était
compliqué pour la belle-
mère avec les ados
Pas conscience des
difficultés de sa fille, avait
l’impression d’avoir
toujours été proche surtout
avec ce qu’ils ont vécu
avec la mère
Rappelle que le fils n’a que
12 ans, il a encore plein de
choses à découvrir
Dur pour le père ce que le
fils dit « là mais pas là »
Fils :
« Avant qu’elle consomme
t’en avait rien à faire d’elle
(parle à la mère), ce n’est
pas sa fille à elle »
Impression que
changement d’école = plus
adulte = plus froid
Impression que ses parents
sont toujours là mais
jamais là comme il faut
Regarde beaucoup la mère
quand il parle
Introduction de la mère
biologique (partie dès la
petite enfance de la fille) →
abandon de la mère
Prend la parole, coupe sa
mère
Fils est perdu (école, sa
sœur)
Veut que les choses bougent
Se sent il à sa place ?
Découvre les difficultés de
sa femme
Pas du tout impliqué
Avoue que lui aussi a du mal
avec les ados
Conflit entre père et fils ?
Toujours dans un coin de la
tête le problème de
consommation
Jalousie du fils envers la
fille ?
Restreint l’hypothèse, remet
l’état stable de la famille
(restreint au symptôme
lorsque la belle-mère élargit
à la famille recomposée)
Se sent moins à part
maintenant que sa sœur est
assise à côté de lui
Migration du symptôme (la
fille va mieux mais
maintenant c’est le fils qui
va mal, se sent perdu)
Renvoie la balle au parents
→ besoin d’être rassuré
 Égarement, solitude
Thérapeute : Disposition à changer : fils Amener la famille à se
Importance de renvoyer et fille l’un à côté de l’autre, questionner sur « le
que le problème n’est pas parents aussi (fils, fille, problème réel de la famille »
dans la jeune mais c’est belle-mère, père) →
plutôt familial : « nous demander ce qu’ils Récapitule ce que la psy
avons évoqué qu’il y avait ressentent en étant l’un à comprend des problèmes de
d’autres problèmes de côté de l’autre (fratrie) chacun face à cette famille
famille, qu’est-ce que vous → connecter le symptôme à
en pensez ? « la famille
Voir l’histoire de la
recomposition de famille
(mère biologique ?)
Demande au père de
qualifié son lien avec sa
fille avant et après ?
Phase de l’adolescence → Donne une place au fils
parents mis à mal,
demande comment le fils
vit son entrée dans
l’adolescence

Demande à la famille de Retravaille les frontières, les

parler entre eux des choses parents deviennent un peu
qu’ils ressentent plus des parents et les
enfants un peu plus des
enfants

Ligne de traitement : sens et fonction du symptôme → pour se différencier et pour construire

sa personnalité, elle utilise la drogue ?

Hypothèse :
- A travers de l’utilisation, elle attire l’attention sur elle mais signale aussi, difficulté de
communiquer autrement ?
- Difficulté du symptôme = trouver sa place dans la famille recomposée, se sent trahi
par le père, symptôme dirigé vers le père ?
- Fille, a travers son symptôme, signale et cache mais le ramène à elle or c’est la famille
qui a des problèmes de recomposition ?
- Besoin de créer une nouvelle appartenance, ne se sent pas appartenir à sa famille
(noyau familiale) donc va chercher chez les pairs, expérimenter de la sécurité dans
d’autres contexte ?