NORMAS DEL NOMENCLADOR DE HPGD

Res.226/09:
Art. 3 Incorprase como Anexo II de la Resolucin Ministerial N Art. 3 Incorprase como Anexo II de la Resolucin Ministerial N 1230/2008, las Normas de Facturacin para los HOSPITALES PUBLICOS 1230/2008, las Normas de Facturacin para los HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA que se detallan en el ANEXO II que DE GESTION DESCENTRALIZADA que se detallan en el ANEXO que forma parte de la presente Resolucin. forma parte de la presente Resolucin

Normas de facturacin:
1. Los mdulos clnicos-quirrgicos comprenden todos los servicios para el diagnstico y tratamiento del paciente durante el perodo de internacin, adicionando a la facturacin aranceles de otras prestaciones slo en casos expresamente indicados o con acuerdo de partes.

Normas de facturacin
2. Cuando un paciente a quien se le dio el egreso hospitalario, no sea retirado dentro de las VEINTICUATRO (24) horas de comunicado el mismo, el Hospital facturar al prestatario un mdulo clnico por da de permanencia.

3. Las prestaciones realizadas en horarios nocturnos y/o feriados no modifican los aranceles.

Normas de facturacin
4. Los aranceles incluyen a cargo del Hospital el traslado del paciente a otro establecimiento para la realizacin de prcticas incluidas en el mdulo, motivo de su internacin. 5. Cuando el motivo de la internacin, no est contemplado en los mdulos valorizados por diagnstico se utilizar el mdulo da clnico y/o quirrgico para su facturacin.

Normas de facturacin
6. Cuando un paciente durante una internacin clnica requiera tratamiento quirrgico, se facturar el mdulo clnico hasta su realizacin y posteriormente se adicionar el mdulo quirrgico correspondiente, o viceversa. 7. Los mdulos quirrgicos son aquellos que corresponden a patologas que determinen la necesidad de efectuar la ciruga que tipifica el mdulo. En caso de no haberse realizado el acto quirrgico, por razones no atribuibles al hospital, se facturar como mdulo da clnico.

Normas de facturacin
8. Las reintervenciones por la misma patologa durante una internacin estn incluidas cuando se trate de mdulos aranceladas por diagnstico. En casos de distinta patologa, se facturar el mdulo correspondiente.
9. En las intervenciones mltiples realizadas durante un mismo acto operatorio y distinta va de abordaje, se facturar el CIENTO POR CIENTO (100%) del mdulo mayor y el CINCUENTA POR CIENTO (50%) de los restantes. Cuando se trate de la misma va de abordaje, se facturar el CIENTO POR CIENTO (100%) del mdulo mayor y el VEINTICINCO POR CIENTO (25%) de los restantes.

Normas de facturacin
10. Toda pieza 11. En los mdulos por diagnstico y en caso de quirrgica incluye el reinternacin por la misma estudio antomopatologa, sta no se facturar si se produce patolgico, salvo que dentro de las CUARENTA expresamente est Y OCHO (48) horas de la excluido. fecha de egreso en el
mismo efector. Superado este plazo se considerar nueva internacin.

Normas de facturacin
12. Las prcticas de diagnstico y tratamiento aranceladas en el cdigo 35.00, no estn contempladas en el valor de los mdulos ni incluyen exmenes complementarios, salvo que estn expresamente incluidas.

13. Los aranceles incluidos en este nomenclador son aplicables tanto a la atencin de adultos como de nios, salvo indicacin expresa.

Normas de facturacin
14. Los mdulos quirrgicos valorizados por diagnstico incluyen la internacin en los respectivos servicios hasta el alta quirrgica, salvo los expresamente indicados en mdulos especficos. En caso de prolongarse la internacin luego del alta quirrgica, por razones mdicas debidamente justificadas, se podrn facturar mdulos clnicos a valor del Cdigo 4.01 hasta el efectivo egreso, y de acuerdo a la escala prevista.

15. Asimismo, los mdulos quirrgicos valorizados por diagnstico incluyen hasta CUARENTA Y OCHO (48) horas de internacin en reas crticas: UCO, UTI, UTIN y terapias intermedias. Superado dicho plazo se adicionarn al mdulo los das de internacin en reas crticas excedentes y hasta la descomplejizacin del paciente.

Normas de facturacin
16. Toda tecnologa sanitaria (medicamentos, descartables, prcticas, tcnicas quirrgicas, etc.) avalada por la medicina basada en la evidencia cientfica, que a la fecha de edicin del presente nomenclador, no sean de uso habitual, se considerarn excluidas de los mdulos respectivos, pudiendo ser facturados, en consecuencia, a valores de referencia o por acuerdo de partes, hasta tanto no se expida el Comit del Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin Descentralizada.

17. Los medicamentos y descartables listados en los cdigos 36.00 y 37.00, no estn incluidos en el valor de los mdulos. En caso de ser facturados, los medicamentos lo sern a valor Manual Farmacutico y los descartables a valor del Mercado, salvo acuerdos de partes.

Normas de facturacin
18. Todo insumo en 19. Cuando la internacin se realiza por mdulos Ciruga Especializada, valorizados por diagnstico que no est y el paciente debe ser expresamente incluido, derivado a otro efector de se facturar por la red pblica, tal mdulo separado. ser facturado por el
hospital que realice la ciruga, pudiendo el restante facturar por da clnico o quirrgico.

Normas de facturacin

20. Las prtesis y rtesis estn excluidas de los mdulos, salvo indicacin expresa.

21. En intervenciones quirrgicas no previstas en mdulos arancelados por diagnstico, se facturar un valor mnimo equivalente a dos mdulos da quirrgico por las primeras VEINTICUATRO (24) horas de internacin. En cambio, si el paciente adems requiriere internacin en reas crticas durante ese lapso, al mdulo correspondiente, se le adicionar solamente un mdulo da quirrgico. A partir del segundo da se facturar el mdulo correspondiente a la complejidad requerida.

Normas de facturacin
22. Las internaciones quirrgicas incluyen, en los aranceles anestesia general, epidural, regional o local. En casos no habituales, especialmente en nios, cuando sea necesario anestesia y no est expresamente incluida, se facturar de acuerdo al cdigo 35.01. 23. El valor de los mdulos incluye las prcticas de laboratorio de las categoras I, II y III individualizadas en el anexo correspondiente, de utilizarse prcticas de otras categoras se sumarn a la facturacin.

Normas de facturacin
24. Tratndose de 25. No se podr facturar ms de dos das a valor internacin por mdulo mdulo clnico como preda, se facturar el da quirrgico en las de ingreso y no el de internaciones valorizadas egreso, salvo en caso de por mdulo da quirrgico, deceso del paciente. salvo justificacin mdica
expresa partes. o acuerdo de

Normas de facturacin
26. El total del arancel 27. En pacientes con de las prestaciones de riesgo de contagio este nomenclador biolgico, se excluyen estarn a cargo de la los materiales obra social, pre-pagos, descartables necesarios seguros, etc. No se para la prevencin, prev el pago de excepto en los cdigos coseguros al hospital 3.03 y 4.05. por parte del beneficiario.

Normas de facturacin
28. Todo aquello no contemplado en este nomenclador y que no pueda ser facturado por similitud, ser facturado por acuerdo de partes (prestador-prestatario), con informacin al Comit del Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin Descentralizada con la finalidad de evaluar su incorporacin en futuras modificaciones del presente nomenclador.

Estructura del Nomenclador Res.1230/08-226/760/09

Cdigo
1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00

Descripcin
Atencin Ambulatoria(modif) Ambulancia Hospital de da(modif) Internacin Neurociruga Ciruga Oftalmolgica Ciruga Maxilo Facial Otorrinolaringologa Ciruga Torcica Ciruga Cardiovascular

Estructura del Nomenclador Res. 855/MS/00 Cdigo

11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00

Descripcin
Hemodinamia Electrofisiologa Ciruga Vascular Perifrica Ciruga Laparoscpica Litotricia Obstetricia Terapia Fetal Ciruga Ginecologca Ciruga Urolgica Dilisis

Estructura del Nomenclador Res. 855/MS/00 Cdigo

21.00 22.00 23.00 24.00 25.00 26.00 27.00 28.00 29.00 30.00

Descripcin
Traumatologa y Ortopedia Ciruga General Artroscopa Injerto Oseo Rehabilitacin Ciruga Plstica Microciruga Quemados Salud Mental Medicina Nuclear

Estructura del Nomenclador Res. 855/MS/00 Cdigo

31.00 32.00 33.00 34.00 35.00 36.00 37.00 38.00 39.00 40.00

Descripcin
Terapia Radiante Tomografa computada Transplantes Material de Ortopedia Prcticas de Diagnstico y tratamiento Medicamentos Excluidos Descartables Excludos Inmunologa Odontologa Laboratorio

Mdulos de Internacin y ciruga

Incluye Traslados para prcticas, Reintervenciones y re-internaciones dentro de las 48 hs del alta salvo distintas patologas, anatoma patolgica, y anestesia, 48 hs en reas crticas, laboratorios de categoras, I, II y III. Se factura el da de ingreso y no el de alta. Excluye Las exclusiones propias de cada cdigo, Cdigos 35.00, 36.00, 37.00. Prtesis y Ortsis. Laboratorio de categora IV a X.