TRASTORNO DEPRESIVO

Joan Hernandez Ferrando Elisabeth Escoms Ferrer Laura Raga Ramn Sandra Rosello Canyes Adriana Pausa Pocovi Vanessa Martinez Gimenez

INDICE
           

1. Definicin de trastorno depresivo. 2. Tipos de depresin. 3. Causas de depresin. 4. Causas de riesgo de depresin en la mujer. 5. Factores de riesgo de depresin. 6. Sntomas de depresin 7. Tratamiento. 8. Cambios de estilo que pueden ayudar a la depresin. 9. Autoayuda. 10. Caso clnico. 11. Patrones de M. Gordon. 12. Preguntas ms frecuentes.

Qu es un trastorno depresivo?

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro),el nimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme adems de cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad. Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente "ya basta, me voy a poner bien". Sin tratamiento, los sntomas pueden durar semanas, meses e incluso aos. Sin embargo, la mayora de las personas que padecen de depresin puede mejorar con un tratamiento adecuado. Cada ao, el 9.5% de la poblacin estadounidense (aproximadamente 18.8 millones de adultos) padece de enfermedades depresivas.

CLASIFICACIN:
Al igual que otras enfermedades, existen varios tipos de depresion:trastorno depresion:trastorno Depresivo Mayor, Distimia y Trastorno Mayor, Bipolar. En cada uno de estos tres tipos, el nmero, la gravedad y la persistencia de los sntomas varan.

Trastorno depresivo mayor



El Trastorno Depresivo Mayor se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren en la vida cotidiana: estado de nimo deprimido la mayor parte del da, prdida de placer o inters en casi todas las actividades, prdida o aumento importante de peso o de apetito, insomnio o exceso deseo de dormir, lentitud o agitacin fsica, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa excesivos, dificultad para concentrarse y pensamientos recurrentes de suicidio o muerte. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida, pero puede repetirse en el curso de la vida.

Distimia (Depresin Crnica)

La distimia, o depresin crnica, afecta entre el 3 y el 6% de la poblacin general. Los sntomas en la distimia son menos intensos y duran mucho ms tiempo, como mnimo dos aos. Tpicamente, no aparecen trastornos en la conducta alimentaria o del apetito sexual. Posiblemente a causa de la duracin de los sntomas, los pacientes que sufren depresin crnica no muestran cambios aparentes en la conducta o comportamiento diario, aunque tienen menos energa, una negatividad general, y un sentido de insatisfaccin y desesperanza.

Trastorno bipolar o Maniaco depresivo



Otro tipo de depresin es el Trastorno Bipolar o Trastorno Manaco-Depresivo. Se Manacocaracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos.

Depresin Doble. A menudo, los sntomas empeoran con el paso del tiempo. En un estudio a largo plazo, casi todos los pacientes con distimia sufrieron como mnimo un episodio de depresin mayor solapado con su depresin crnica en algn momento de su vida. Algunos expertos creen que estas depresiones dobles deben ser consideradas como parte del curso natural de la distimia.

Las mujeres pueden ser ms susceptibles a la depresin doble. En un estudio ms de un tercio de los pacientes que se recuperaron de la distimia, sufrieron una recada en un plazo de cinco aos.

 Depresin Atpica Las personas con depresin atpica generalmente comen y duermen con exceso, tienen un sentido general de pesadez, y un sentimiento muy fuerte de rechazo.

Causas de la depresin
Las causas de depresin son el resultado de la accin de factores genticos, biolgicos y del entorno. entorno. Anormalidades de los Neurotransmisores.- Las causas Neurotransmisores.bsicas de la depresin estn asociadas a anormalidades en la liberacin de ciertos neurotransmisores clave, principalmente los siguientes: -Serotonina -Acetilcolina -Catecolamina (que consta de la dopamina, noradrenalina y epinefrina tambin llamada adrenalina)

El grado en que estos mensajeros qumicos est alterado puede ser determinado por otros factores, tales como anomalas estructurales cerebrales leves, trastornos del sueo o susceptibilidad gentica. Los investigadores han identificado un defecto en el gen llamado SERT, que regula la serotonina, la que ha sido asociada a la depresin.

Anomalas Hormonales.- Es muy probable Hormonales.que en las hormonas femeninas, los estrgenos y la progesterona, jueguen un papel importante en la depresin. Adems los niveles anormales de determinadas hormonas de stress y del crecimiento tambin pueden jugar un papel en dicho trastorno.

Causas Especficas de Depresin en la Mujer



Las mujeres tienen unas tasas significativamente ms altas de depresin que los hombres a causa de los cambios hormonales y estas disminuyen o desaparecen en la menopausia.

-Pubertad precoz: las mujeres que inician la pubertad antes de lo normal (alcanzando el punto medio a los 11 aos o antes) tienen mayores probabilidades de sufrir depresin durante la adolescencia que las chicas que maduran ms tarde. -Premenopausia: las mujeres premenopusicas (entre los 20 y los 45 aos) fueron ms susceptibles a la depresin, y un 22% de este grupo reportaron sntomas de depresin mayor.

ESTADIOS DEL DESARROLLO FEMENINO

-Depresin post-parto: casi todas las madres postprimerizas experimentan un periodo corto de depresin ligera siguiendo al parto (conocido como "baby blues"). Sin embargo, no se considera una depresin posparto a no ser que persista ms de una semana o dos y sea muy severa. Aborto: el aborto supone un riesgo de depresin muy importante, especialmente en el primer mes tras la prdida del embarazo. Las mujeres de mayor edad sin ningn embarazo a trmino, y las que ya tienen una historia previa de depresin, tienen un mayor riesgo de padecer depresin.

-Perimenopausia: la depresin a menudo se presenta alrededor de la menopausia (el periodo premenopusico) cuando, adems de los cambios hormonales, tambin se involucran otros factores (presiones culturales a favor de las mujeres jvenes, identificacin sbita del propio envejecimiento, insomnio) Postmenopusia: un estudio sugiere que los resultados medios en las escalas de depresin en las mujeres postmenopusicas eran casi tan bajas como en las premenopusicas. De hecho, muchas mujeres reportan que despus de la menopausia los sntomas de depresin estacional o de sndrome premenopusico desaparecan.

Factores de riesgo de depresin



La depresin es una enfermedad que puede afectar a cualquiera, independientemente de la edad, raza, clase social o gnero, y a veces se le llama "el resfriado comn" de las enfermedades mentales. Aunque hay evidencias que sugieren que la depresin ha aumentado en las ltimas dcadas, en un estudio con un seguimiento de 40 aos descubri que la tasa global pareca permanecer estable, aunque el pico de depresin parece estar desplazndose hacia las mujeres menores de 45 aos.

Sntomas de la Depresin
No todas las personas que estn en fases depresivas o manacas padecen de todos los sntomas. La gravedad de los sntomas vara segn la persona y tambin puede variar con el tiempo. Depresin Estado de nimo triste la mayor parte del da, apata. Prdida de inters o placer en actividades que antes eran gratificantes, incluyendo la actividad sexual. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos inutilidad y culpa excesivos. Prdida o aumento importante de peso o de apetito.

Disminucin de energa, fatiga, agotamiento o inquietud e irritabilidad. Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio o excesivo deseo de dormir.


Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos

Tratamientos
La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los depresion. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas ms leves de depresin. Las personas con depresin moderada o severa ms a menudo mejoran con antidepresivos. Entre los antidepresivos cabe citar los tricclicos, los tetracclicos, los IMAO (Inhibidores de la MonoAminoOxidasa, una enzima) y los de ltima generacin, los derivados de la fenilpropilamina, como puede ser la fluoxetina. sta acta inhibiendo de forma selectiva la recaptacin de serotonina, con lo que se potencia el efecto de este neurotransmisor. Apenas presenta actividad anticolinrgica y sedante.

La ayuda psicolgica permite al paciente aprender a resolver con ms eficacia los problemas que les puedan surgir, as como a detectar y debatir posibles pensamientos negativos que entorpezcan su vida cotidiana. Por ltimo cabe decir que ambos tratamientos, el farmacolgico y el psicolgico, no son excluyentes, y que la terapia de eleccin, en numerosos casos, consiste en la combinacin de los dos.

Cambios de estilo de vida que pueden ayudar a la Depresin



Factores dietticos. dietticos. Alimentos con triptfano: Algunas personas describen triptfano: mejora de la depresin al ingerir alimentos o suplementos dietticos que aumentan los niveles de triptfano, un aminocido implicado en la produccin de serotonina. serotonina. Aceites de pescado: hay evidencias de que los cidos grasos poliinsaturados omega-3 que se encuentran en omegael pescado pueden reducir la depresin independientemente.

Cafena: los estudios han observado una Cafena: asociacin entre el tomar bebidas con cafena y una menor incidencia de suicidio, indicando que el caf o el t pueden ayudar a reducir la depresin. Vitaminas y otros suplementos: Las suplementos: vitaminas del complejo B parecen estar altamente asociadas con una proteccin frente a la depresin.

Ejercicio. Ejercicio.-El ejercicio puede reducir la depresin ligera o moderada y, en muchos casos, puede ser tan efectivo como la psicoterapia o incluso los frmacos antidepresivos. Soporte social.- Una fuerte red de soporte social. social es importante para la prevencin y recuperacin de la depresin. El soporte de la familia y amigos ha de ser saludable y positivo.

Autoayuda
Cmo uno puede ayudarse a si mismo cuando est deprimido Los depresin hacen que uno se sienta exhausto, intil, aptico desesperanzado y desamparado. Esas maneras negativas de pensar y sentirse hacen que las personas quieran darse por vencidas, pero hay que ser conscientes de que forman parte de la depresin. Estas son distorsiones que, por lo general, no se basan en circunstancias reales.

Los pensamientos negativos desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer efecto. Mientras tanto existen una serie de estrategias que pueden ayudar a no agravar ms an el estado depresivo. Entre ellas se encuentran el fijarse metas realistas y no asumir excesivas responsabilidades; dividir las metas en partes y establecer prioridades, cumpliendo las que se pueda y cuando se pueda; tratar de estar acompaado y de confiar en alguna persona; tomar parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor, hacer ejercicio liviano, ir al cine o participar en actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo; no esperar que su estado de nimo mejorar de inmediato, sino gradualmente.

Es aconsejable posponer las decisiones importantes hasta que la depresin mejore. Antes de hacer cambios cruciales, como cambiar de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con personas cercanas y familiares que tengan una visin ms objetiva de su situacin. Recuerde, tan pronto su depresin responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a ser reemplazadas por pensamientos positivos. Deje que sus familiares y amigos le ayuden.

HISTORIA CLNICA
Mujer 41 aos que ingresa por intento de autolisis procedente de urgencias.  ANTECEDENTES PERSONALES: -No alergias medicamentosas.


-Sndrome depresivo controlado por psiquiatra privado y consultas espordicas a hospitales de zona. -Tratamiento actual: Deprax, seroquel, diazepam.

Proceso Actual
       

Permanece desaparecida 3 das. Es encontrada en la habitacin de un hotel con Diazepam, Deprox, etc. Presenta hematomas varios en MMII i abdomen Existe una nota de despedida y restos de vmitos Es llevada por el S.A.M.U a urgencias del hospital de la zona. Se le realiz un Glasgow con resultado 12. Se inici lavado gstrico con carbn activado Tras estabilizarse se le traslada a la sala de psiquiatra tras su paso por medicina interna.

EXPLORACIN FSICA

Consciente y orientada, T:36,9C. Sin focalidad neurolgica. TA: 134/72 mmhg, FC: 80. Sat:98%. Auscultacin cardaca: normal. Auscultacin Pulmonar: leves runcus basales derechos. Abdomen blando, verborreica, distmica y con tendencia al llanto.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

 

  

RX Trax: ligero infiltrado peribiliar derecho. ECG: Ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarizacin. Urinocultivo negativo. ESPUTO: Estafilococo aureus positivo. Txicos en orina: positivo por Benzodizepinas.

PATRONES FUNCIONALES M. GORDON

II ASPECTO POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD 1. Patrn percepcin-control de la salud

-Aspecto general ( vestido/arreglo personal ): Adecuado....................................Descuidado.......si. ................................ Extravagante...............................Meticuloso........... ............................... -Actitud frente a su enfermedad: Aceptacin..........................Rechazo....si............Indiferencia ................... Sobrevaloracin..................Revindicativa..............Otras....................... -Otras alteraciones o datos de inters:.............................................. ................................................................ ...............................................

Diagnstico Enfermera.


Intoxicacin medicamentosa r/c con el trastorno depresivo y manifestado con el intento de autlisis. autlisis.
NOC: Prevencin de otra intoxicacin. NIC: Disminucin del riesgo por daos autoinflingidos con la intencin de acabar con la vida. ACTIVIDADES: -Tratar y controlar la enfermedad psiquiatrica o los sintomas que pueden poner al paciente en riesgo de suicidio. -Acordar con el paciente evitar intentos de autolesin. -Utilizar una forma directa y sin emitir juicios para comentar el suicidio. -Animar y apoyar al paciente a buscar a los cuidadores para hablar, cuando se produzca el deseo de autolesin.

2. a r

rici

al

e ab lic

escribe l s hbi s ca i a / i s e c i a y el c s lq i s, rela iv s a s s ecesi a es e ab licas , as c re ere cias ali e icias y s e rie es vi a i as s le e arias.

es e is ci

e vis a sic e es e a r

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* rexia. * B li ia. * e resi . * l eraci es c

i ivas.

2. at

t ici

al- eta

lic

Pe o......56......................Talla.....1,65...................Con titu in...normal.... etit Normal... i........ umentado....................... i minuido................... peten ia ....bolleria, omida prefabri ada y fa t-food. e apeten ia .... omida a era y erdurar..................................... e tri ione ( tipo/moti o )......ninguna...................... elaci c s (c) ast ( ) e e e a uperior al requerido.......... i.................Inferior al requerido................... H it s y opinione de ta able re pe to a la omida.... ambio de habito alimentario por otro meno a on ejado Hist ia fa ilia y ultural re pe to a ello....falta de tiempo.................. Hi toria y e igen ia laborale ...........alta........................................ t as alte aci es at s e i te s..........no tiene tiempo...............

Diagnstico Enfermera.


Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta inadecuada de alimentos. NOC: Buen manejo de su alimentacin. NIC: Ayuda a proporcionar una dieta equilibrada. ACTIVIDADES: -Fomentar la ingesta de calorias adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. - Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales. -Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calorico.

Diagnstico Enfermera.


Riesgo de bajo aporte de nutrientes r/c baja ingesta de verduras, hidratos de carbono, pescados . NOC: Conseguir un equilibrio nutricional. NIC: Proporcionar una dieta equilibrada. ACTIVIDADES: -Fomentar la importancia de los buenos habitos alimentarios. -Realizar una seleccin de comidas. -Ajustar la dieta al estilo del paciente. -Dar informacin de las posibles consecuencias.

3. Pa rn de eliminacin escri e el pa rn de la uncin excre ora in es inal, esical, u nea am in la percepcin del indi iduo respec o a la egularidad de la uncin, uso de laxan es o cam io de i os.

Muc os psico rmacos al eran es e pa rn.

3 Patrn de

nac on

nac n ntest na Fre uen ia 0 a 1 Cara er i a dura ale ar: Fla ulen ia o i o po ible Cambio en el habi o alimen i io nac n Ves ca Fre uen ia 2 Cara er i a marillen o y malolien e ale ar e o or al orinar o i o po ible inge a de liquido redu ida nac n cutnea udora in Cu nea obre odo en la axila tras a terac ones o datos de nters la pa ien e re iere ener hipomenorrea

Riesgo de estreimiento r/c la mala ingesta de alimentos y la toma masiva de frmacos. NOC: Manejo del estreimiento/impactacin. NIC: Prevencin y alivio del estreimiento. ACTIVIDADES: -Vigilar la aparicin de s/s de estreimiento. -Comprobar movimientos intestinales, frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.

Diagnstico de enfermera

4. Patrn de actividad-ejercicio

Expresin facial ( especificar )....buena....... Caractersticas del a la: Velocidad...enlentecida. ono de voz....bajo y debil. Comportamiento Motriz: or al pero dice tener periodos de rigidez uscular. Regularidad del comportamiento anterior: Frecuencia...........................Intensidad..... edia............................................... Caractersticas del comportamiento motor: ontrolable..x.......................Li itante......................Incapacitante............. Seguimiento respecto a ello: Indiferente........................Alegre.............................Preocupado...x...........

5. Patr n sueo-descanso

Describe los hbitos de sueo, descanso y relajacin. Incluye La percepcin sobre la cantidad y calidad de sue o y descanso

Adems de la edad, la preocupacin por la hospitalizacin y el Temor a ambientes desconocidos , entre los factores psicopat. Que pueden alterar este patr n estn: * Ansiedad. * Estrs. * Alteraciones cognitivas. * Depresin/ mana.

5. Patrn d su o d scanso

oras d su o nocturno..de 4 a 5 h... tros d scansos...alguna siesta.. Pro as d su o

Al inicio..no logra concibirlo.....Interrumpido. Varias veces.. Despertar temprano.siempre.... esadillas ( tipo )..alguna vez........ Somnolencia excesiva....si, durante el dia.... Historia anterior de insomnio....algunas veces..................... Ayudas para favorecer el sueo ( especificar).....benzodiacepinas........ tras alteraciones o datos de inters.................................................. ................................................................ .................................................

Diagnstico Enfermera


  

Alteracin y deterioro del patrn del sueo r/c el estrs y ansiedad manifestado por la vigilia del paciente. NOC: Fomentar el sueo. NIC: Facilitar ciclos regulares del sueo. ACTIVIDADES: - Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el esquema del sueo. - Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.

6. Patr

itiv - erce tiv

ivel de c cie cia y actit d res ect al e t r Somnolient ....x.....................C nfu o........................Apti o.................... Slo igue in tru ione ...................No re ponde a EE........................... Hiper igilante......x........................ i traido............... lu tuante..........x...... Orie tacin es acio/tie o- ersonas Re ono e lugar donde e en uentra................ i....... mi ilio..... i...............Ciudad.... i.........Pa ....... i....... Re ono e: a y me .. i...........ao.......... i.............E ta in...... i...... Re ono e: per ona ignifi ati a ...... i.............. Grado de rela in.....bajo le ue ta m intera ionar. Re ono e: Quin e .... i...Nombre mplet .......... i.....Edad... i Fe ha de Na imient ...... i....................................................

6 Pa n cogni ivo-pe cep ivo

Al e aciones pe cep ivas Auditivas tipo ...no................................. isuales tipo .....no........................ Tctiles tipo ......no................................Olfativas tipo ..........no................... Ot as:.........................................................................................................

alidades de la memo ia In ediata /Reciente......si............................................................................. Re ota...................................................................................................... Ca acte sticas de la alte acin:.....pensa ient s i acionales..................................

6 Patr

itiv -

tiv

teli encia eneral: Adaptado al torno: li ramente..................... etrasos especifcos del desarrollo...no........................ etrasos eneralizados....no........................................................................ Tipo de ay da requerida.....si, ayuda terapeutica. Or anizaci n ensamiento-lenguaje: Conteni o: oherente y organizado.....si..... istorsionado puntualmente...... omportamiento adoptado frente al tema ritualista, defensi o, destructi o violento, etc. ......defensivo.................................

Diagnstico Enfermera.


 

Trastorno de los procesos de pensamiento r/c el trastorno depresivo manifestado por intento de autlisis. autlisis. NOC: Reestructuracin cognitiva. NIC: Estimular al paciente para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a s mismo y al mundo de forma ms realista. ACTIVIDADES: - Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones irracionales autoinducidas por afirmaciones racionales. - Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocadas sobre los factores estresantes percibidos.

7. Patrn de rol-relaciones

Estructura y roles familiares: Vive solo............no........................Vive acompaado.........si............................ Lugar que ocupa en la familia y rol desempeado........madre..................... Reaccin de la familia a la enfermedad/hospitalizacin: Preocupacin.......Bastante..............Desinters......no....Tranquilidad....no......... Culpa....Importante........... poyo...Familiar............... nsiedad....no.............

Personas ms significativas.......su madre.......................................... Principal confidente..........su madre......................................................................... Personas con las que se relaciona a diario.....sus hijos...................................... Su relacin es: Satisfactoria.....................Insatisfactoria......si...............Indiferente...............

8. Patr

e r l-relaci

es

iem iem

e asa s l e asa c ami

r s

....no pa a mu ho tiempo ola c m a er s...la mayora del da....... ral es

la erce ci

e la relaci

esc lar/ la

ati fa toria........................In ati fa toria......... i..............Indiferente...........

Diagnstico Enfermera.


 

    

Aislamiento social r/c su alto grado de introversin y manifestado por el deterioro de sus relaciones interpersonales. NOC: Terapia de grupo. NIC: NIC: Aplicacin de tecnicas psicoterapeuticas a un grupo, incluyendo la utilizacion de interacciones entre los miembros del grupo. ACTIVIDADES: Crear un ambiente que facilite la comunicacin. Ayudar a establecer normas terapeuticas. Animar a los miembros a compartir cosas que tengan en comun con otros. Utilizar el juego de roles y resolucion de problemas, si procede.

8. Patrn de sexualidad-reproduccin

En una escala de 0 a 10 su acti idad sexual es: Insatisfa toria......3.... cam ios en las relaciones sexuales: M tiv s o ausas......su marido se en uentra ausente........... Sentimientos frente a ellos: Ansiedad......si.............Miedo........no........... ulpabilidad. no....

Diagnstico Enfermera.


  

Patrones sexuales inefectivos r/c la ausencia de su marido manifestado por falta de relaciones sexuales. NOC: Normalizar las relaciones sexuales. NIC: Fomentar otro tipo de tcnicas sexuales. ACTIVIDADES: - Planificar clases de educacin sexual para grupos. - Prestar apoyo psicolgico al paciente.

9. Patrn de adaptacin-tolerancia al estrs

stado de tensin/ansiedad: Generali ado..... i.............Temporal........................ ................... Posibles desencadenantes: Idea pen amiento ( e pe ifi ar)......pien a que e ta ola. Traumati mo previo (e pe ifi ar )............no............................. Miedo /fobia ( e pe ifi ar).................................... ............................... Problema laborale ...falta de omuni a in y ompaeri mo........... tro a onte imiento ( e pe ifi ar ).................................................... entimientos aparecidos: abia................................Tri te a........ i....fru t ra in...en el trabajo... Impoten ia.... i.... e e peran a...... i........ epre in.......... i....... tro ( e pe ifi ar)............................................ ....................................

9. Patrn de adaptacin-tolerancia al estrs

Grado de incapacitacin personal atribuida.......leve........................... Percepcin de soporte: Familiar...si......Amigos......no...............Otr s especificar)................... Estrategias de adaptacin/control: Dr gas/alc hol/tabac especificar )...tabac cafeina.............................. Ingesta de alimentos......poca de mala calidad................................................ Otras especificar )............................................ ....................................... . Otras alteraciones o datos de inters:................................................. ................................................................................................................ .

Diagnstico Enfermera
  

Manejo inefectivo del estrs r/c el trabajo y manifestado por su actitud. NOC: Disminucin del estrs. NIC: Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. - Identificar los cambios en el nivel de estrs. - Instruir al paciente sobre tcnicas de relajacin. - Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.

10. Patrn de valores y creencias

Valoracin de creencias que desee sean considerados..........no..... Deseos de realizar prcticas religiosas................no.......................... Otros datos de inters .perdida de la autoestima

la moti acin para seguir adelante.

11. Patrn autopercepcin-autoconcepto: autopercepcin-

 

 

 Reactividad emocional Adecuada al contexto Pobreza sentimientos Expansin afectiva  Tonalidad afectiva: agradable ....................... Desagradable.................

 Percepcin imagen corporal Ajustada a la realidad.......... Confusa............. Equivocada.......................  Actitud frente a su cuerpo: cuerpo: Aceptacin.............. Rechazo................ Ira.................. Otros

 

 Auto descripcin de si mismo: mismo: Ajustada a la realidad... Sobrevaloracin capacidades y logros personales Exageracin errores y desgracias/infravaloracin xito  Autoevaluacin general y competencia personal: Positiva............... negativa......... indiferente.....................................

 

Sentimientos respecto a autoevaluacin personal: personal: Tristeza.... Inferioridad......... Culpabilidad........... Inutilidad........... Impotencia......... Euforia...................... Ansiedad............................... Ideas de suicidio (describir plan si existe) En un momento de debilidad decide irse unos cuantos das de casa para pensar, y en un momento de angustia decide suicidarse tomando gran cantidad de antidepresivos.  Comportamientos adoptados para afrontar/compensar los sentimientos. sentimientos. La paciente no dispone de muchos recursos adaptativos y a la minima se derrumba, muestra llanto y sentimientos de culpabilidad.  Percepcin de exigencias o presiones Origen (personas, ideas, sensaciones): la paciente muestra ideas equivocadas sobre la realidad, piensa que la gente no la quiere y no la valoran. mbito/ Lugar: En casa y en trabajo

 

Diagnostico de enfermera.


  

Baja autoestima r/c malas relaciones interpersonales y dficit de habilidades adaptativas y manifestado por trastorno depresivo. NOC: Potenciacin de la autoestima. NIC: Ayudar al paciente a que aumente el juicio personal de su propia vala. ACTIVIDADES: - Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas. - Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de si mismo. - Explorar las razones de la autocrtica o culpa. - Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.

Diagnostico de enfermera.
  

Alteracin de la identidad personal r/c la enfermedad y manifestado por sentimientos de tristeza, culpabilidad, ansiedad .. NOC: Reestructuracin cognitiva NIC: Estimular al paciente para que altere los esquemas de pensamiento desordenados y se vea a si mismo y al mundo de forma ms realista. ACTIVIDADES: -Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones irracionales y autoinducidas por afirmaciones racionales. -Ayudar al paciente a identificar la emocin dolorosa( ira, ansiedad y desesperanza) que esta sintiendo. -Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones equivocadas sobre los factores estresantes percibidos.

Diagnostico de enfermera.
   

Intento de suicidio r/c la ingesta de ansiolticos manifestado por intoxicacin medicamentosa. NOC: Prevencin de otros suicidios. NIC: Disminucin del riesgo por daos autoinflingidos con la intencin de acabar con la vida. ACTIVIDADES: -Determinar existencia y grado del riesgo de suicidio. -Administrar medicacin prescrita para disminuir ansiedad, agitacin o psicosis, y estabilizar el humor. -Animar al paciente a buscar a los cuidadores para hablar, cuando se produzca el deseo de autolesin.

PREGUNTAS MS FRECUENTES

La depresin se cura? S, pero requiere un tratamiento. Una depresin sin tratamiento empeora a lo largo del tiempo y tiene un pronstico desfavorable. Hay personas que padecen varias crisis depresivas a lo largo de su vida. Hay otras que han padecido un solo episodio y no han tenido recadas posteriormente. En general, sta diferencia est dada porque quienes han evitado un segundo episodio realizaron un tratamiento psicoteraputico que les ha permitido conocerse a s mismos, cambias su forma de abordar las problemticas y situaciones de sus vidas y modificar en consecuencias las conductas y acciones que dejan el camino abierto para un episodio depresivo.

Hay que medicarse? No, las depresiones leves se pueden resolver con tratamientos psicolgicos. Los antidepresivos se utilizan para las depresiones moderadas o graves o en pacientes que no remiten su sintomatologa en el tiempo y forma esperadas. Una psicoterapia efectiva puede modificar la biologa del cerebro, porque la mente ejerce influencia sobre el cerebro. Pero en otros casos el tiempo de malestar transcurrido ha alterado en mayor medida los procesos neuronales y es entonces cuando las medicaciones antidepresivas buscan equilibrar los niveles desregulados de neurotransmisores.

Qu puede hacer la familia ? Lo ms importante que debe tener en cuenta la familia es que la persona que padece de depresin NO PUEDE sentirse bien o animado debido a la enfermedad que sufre. No es que No quiera sino que NO PUEDE sentirse mejor. Si la familia puede acompaar el proceso el paciente se sentir menos exigido a hacer las cosas que se esperan que haga. La depresin es casi incomprensible para aquellos que no la han sufrido, es una enfermedad que provoca mucha frustracin, tanto para el familiar como para quien la padece.

Y si la depresin no se trata? Cuando uno est deprimido el pasado y el futuro quedan por completo absorbidos por el presente, y adems no puede imaginar un futuro en el que pueda llegar a sentirse mejor. Una depresin nos coloca en una situacin en la que carecemos de perspectiva, estamos inmersos en el sentimiento de desesperanza presente. Para romper con este tipo de razonamiento es necesario que un profesional ayude al paciente a que pueda modificar su funcionamiento cognitivo y pueda cambiar los estados de nimo concomitantes. Salir de ese estado requiere de un tratamiento, de lo contrario los sntomas se van agravando y una depresin no tratada puede desencadenar una depresin mayor.

FIN