ALIMENTACION DE LA MUJER EMBARAZADA El tratamiento diettico El primer objetivo debe ser la reposicin de lquidos y electrolitos adecuada a las prdidas

por los vmitos, con cantidades apropiadas de sodio, cloruro, bicarbonato, glucosa y agua, que se administrarn hasta que se hayan controlado los vmitos. PIRAMIDE NUTRICIONAL Mediante esta pirmide nutricional conocern la importancia que se le debe dar a cada grupo de alimentos y les servir de gua para elaborar una dieta equilibrada o balanceada para la gestante o cualquier otra etapa de la vida con la finalidad de obtener una alimentacin variada.

Dieta para embarazadas Mantener una buena alimentacin es muy importante para una mujer embarazada, ya que de ella depende la salud del beb y tambin la de la madre. A travs de la alimentacin materna, el feto recibe los nutrientes que necesita para su crecimiento y desarrollo. Por eso, la dieta de la madre gestante debe ser variada, equilibrada y sobre todo muy sana.

Importancia de la dieta saludable. La gestacin como perodo de formacin, crecimiento y desarrollo de tejidos y de formacin de hormonas y membranas del feto, adems de otros fenmenos metablicos que se presentan, se considera etapa vulnerable al deterioro nutricional. Esta condicin exige que la madre adopte una alimentacin adecuada como auto cuidado para que tanto ella como el nuevo ser en formacin gocen de un estado saludable, se asegure un beb a trmino de peso normal y se sostenga la lactancia materna hasta los seis meses en forma exclusiva. Otra consideracin a tener en cuenta es que la gestacin predispone a la mujer a sufrir otras molestias como el estreimiento, por lo que se debe recomendar opciones saludables para superar este trastorno como es el consumo de probiticos. Los probiticos son alimentos con microorganismos viables benficos para la salud que estn contenidos en productos como el kumis, yogurt, keffir y queso crema casero. Dentro de los beneficios para la salud y nutricin de la madre gestante estn: La colonizacin y proliferacin como flora intestinal benfica. Como resultado de lo anterior se genera disminucin del pH intestinal que crea un ambiente no propicio para los microorganismos patgenos. Mejora la digestin de los alimentos al aumentar la produccin de enzimas y la hidrlisis de sustratos alimenticios que se absorben.

Facilita la digestin y la absorcin de sus nutrientes ya que estos se encuentran en forma predigerida por la fermentacin lctea. Requerimientos de protenas Se basan en las necesidades de la mujer no gestante usada como referencia, ms las cantidades extras necesarias para el crecimiento. Las necesidades de protenas se aumentan para garantizar el buen estado nutricional de la madre y el adecuado crecimiento y desarrollo del beb, requerimientos que aumentan con el crecimiento de tejidos maternos y fetales que se aceleran a partir del segundo mes de gestacin. Al requerimiento diario se le incrementa de 10 a 12 gramos de protena/da, lo que implica aumentar las necesidades proteicas de 1,2 a 1,5 g / kg de peso / da. Deben ser protenas de alto valor biolgico, es decir, que se encuentren en alimentos de origen animal como leche y productos lcteos, huevo, carnes blancas y rojas y pescado, entre otras. cidos grasos esenciales y colesterol: en la especie humana, el cerebro comienza a crecer de modo intenso desde la segunda mitad de la vida intrauterina, y crece hasta los tres aos de edad Como componentes esenciales de los lpidos de las membranas cerebrales, los cidos grasos constituyen un grupo crucial de nutrientes durante el desarrollo del cerebro y la retina del feto. Aunque todos los cidos grasos se encuentran en los tejidos y estructuras biolgicas, hay dos grandes grupos que hacen parte sobre todo de dos tipos de membranas cerebrales distintas: las membranas neuronales y la mielina. En las primeras, predominan los cidos grasos poliinsaturados y en la segunda, los saturados y monoinsaturados. Los alimentos fuente de estos nutrientes son los alimentos de origen animal, porque sus componentes presentan sinergia y equilibrio nutricional dado por la presencia de alto contenido de hormonas, enzimas y factores no nutricionales que permiten metabolizar de manera ideal estos cidos grasos esenciales y el colesterol, y asegurar la nutricin del cerebro en formacin. Alimentos naturales como la leche y productos lcteos, huevo;

pescado, carnes, aguacate y los aceites de maz, girasol, oliva, canola, aportan estos nutrientes

Requerimientos de vitaminas y minerales: Con una dieta variada, equilibrada y balanceada con base en los alimentos naturales que produce la regin es suficiente para cubrir el requerimiento diario, por lo que no se hace necesario utilizar suplementos vitamnicos. Por el contrario, se debe evitar el consumo de suplementos comerciales en exceso, porque el alto contenido de nutrientes sintticos y aditivos qumicos presentan potenciales efectos txicos, algunos de ellos con efecto teratognicos, por lo que se debe evitar consumirlos. Algunas vitaminas y minerales de particular importancia durante la gestacin son : cido Flico: Los requerimientos de esta vitamina aumentan en 200 microgramos/da durante la gestacin debido al crecimiento del feto y la placenta as como el aumento de la produccin de los glbulos rojos maternos. Adems, se debe llegar a la fecundacin con adecuados niveles de cido flico para evitar malformaciones del beb y anemia en la madre Se recomienda a toda mujer en edad reproductiva consumir 400 mcg/da de cido flico desde tres meses antes de la gestacin para reducir el riesgo de defectos del tubo neural. Los alimentos fuente de cido flico son: el hgado, leguminosas (frijol, lentejas, garbanzos, blanquillo), los vegetales de hojas verdes (espinaca, acelga, brcoli, lechuga, coliflor) y algunas frutas como la naranja. Vitamina C: Se recomiendan 10 mg/da adicionales durante la gestacin, para un consumo total-da de 70 mg. Algunos estudios sugieren una relacin entre niveles plasmticos de vitamina C y preeclampsia, as como la ruptura prematura de membranas. Su requerimiento es fcil de satisfacer con los alimentos naturales, siendo alimentos fuente las frutas ctricas como mandarina, limn, naranja, y otras como guayaba fresas, lulo, maracuy, mora, curuba, papayuela y meln. Calcio. La gestacin implica ajustes importantes en el metabolismo del calcio, particularmente bajo la influencia de hormonas. Aproximadamente se acumula 30

gramos de este mineral casi todo en el esqueleto fetal (25g). El resto se almacena en el esqueleto materno, como reserva para las demandas de calcio de la lactancia materna. Los requerimientos diarios son 400 mg adicionales a los 800 mg recomendados para la mujer adulta. La mejor fuente natural es la leche y productos lcteos porque el calcio est asociado a la casena, y se logra la absorcin mxima al tener presente todos los factores sinrgicos como lactosa, vitamina D y relacin calcio : fsforo adecuada, que ningn producto comercial posee Zinc: Los requerimientos diarios son 10 mg para prevenir malformaciones fetales. Como alimentos fuente estn la carne, hgado de res, pescado y pollo. Hierro: Los requerimientos diarios de hierro son 15 mg/da, y aunque se impuso el paradigma comercial de aumentar la ingesta a 30 mg/da durante la gestacin con el consumo de hierro mineral, cuya absorcin es extremadamente baja, otros autores de prestigio recomiendan no aumentar la ingesta de hierro por los efectos txicos que su exceso causa en el feto. Necesidades Nutricionales Durante la Gestacin Necesidades energticas: se aumentan 300 Cal /da para asegurar una ganancia de peso de 12.5 kg por gestacin, ganancia que depende del peso al iniciar la gestacin y de la actividad que realice la mujer. Si se inicia con bajo peso se pueden aumentar 400 cal/da , pero si se inicia con sobrepeso slo se aumentan 150 Cal / da. Con el aumento de peso moderado se disminuye la cantidad de nios-as de bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal Alimentacin de la Madre Durante la Lactancia

Durante la lactancia los requerimientos nutricionales de la madre aumentan para poder sustentar el crecimiento y desarrollo del nio(a), as como tambin el metabolismo y desarrollo de la glndula mamaria. Parte de este aumento de los requerimientos es extrado de los nutrientes almacenados durante el embarazo, pero el resto debe ser adicionado a la alimentacin basal de la madre.

Para la mayora de los nutrientes las recomendaciones aumentan entre un 25 a 50%, por lo que no es suficiente aumentar la cantidad de alimentos, sino que debe hacer una seleccin para mejorar la calidad de la alimentacin La composicin nutricional de la leche materna es influenciada en parte por la alimentacin de la madre, por lo que durante este perodo debe alimentarse lo ms completa y variadamente posible. Esto favorece adems el contacto precoz del nio(a) con nuevos sabores, por lo que no se justifica eliminar alimentos en forma indiscriminada de su dieta. Las grasas Los lpidos en la leche materna son los nutrientes de mayor variabilidad, tanto cualitativamente como cuantitativamente. El cido docosahexanoico (DHA) y el cido araquidnico (AA) son cidos grasos poln saturados con un importante rol en el desarrollo del sistema nervioso central. La cantidad de DHA presente en la leche materna vara entre 0,1 a 1,4 % del total de los cidos grasos, dependiendo de la dieta, siendo mayor en zonas con alto consumo de alimentos marinos (pescado). En nuestro pas el consumo de estos alimentos es bajo lo que determina que el nivel en la leche materna no sea ptimo (0,15% del total de cidos grasos). Un estudio reciente en nodrizas chilenas demostr bajos niveles de DHA en la leche materna, el que aument significativamente despus de una suplementacion con 160 g de jurel en conserva, dos veces por semana. Se debe fomentar por tanto un mayor consumo de alimentos ricos en la serie omega-3 como los pescados, especialmente aquellos ms grasos como jurel, atn, sardinas, salmn y cojinova, entre otros.

El Calcio El calcio es uno de los nutrientes ms crticos por la baja ingesta de alimentos lcteos. Alrededor de un 25% de la poblacin adulta, no consume leche ni derivados lcteos y el resto mayoritariamente consume slo una porcin de stos. Es fundamental por lo tanto incentivar el consumo de lcteos y de alimentos fortificados con calcio, con el fin de llegar a las recomendaciones, en especial en los primeros 6 meses posparto. Se debe

tratar de consumir lcteos descremados o semi descremados para evitar el consumo excesivo de grasas saturadas. El Hierro La demanda de hierro durante el embarazo es tan alta que muchas veces requiere suplementacion oral y eventualmente hasta el 6to mes posparto, especialmente si hay lactancia materna exclusiva. Se debe estimular adems el consumo de verduras y frutas para cubrir las necesidades adicionales de otros nutrientes. La ingesta de alcohol y el consumo de tabaco durante la lactancia afectan el sabor de la leche materna, reducen significativamente el volumen de ella y afectan el ciclo sueo vigilia del nio(a), por lo cual deben evitarse en este perodo. Mujeres vegetarianas En los casos de mujeres vegetarianas estrictas se debe buscar asesora profesional para evitar carencias de macro y micronutrientes y al menos suplementar a la madre con vitamina B12 (2,6 ug/d) para evitar las deficiencias clnicas en el nio(a). Aunque las necesidades de energa son significativa-mente mayores en la lactancia que en el embarazo, ello no significa descuidarse de controlar el consumo de caloras. Estudios chilenos demuestran que desde el primer control post parto hasta los 6 meses post parto la mujer con lactancia materna exclusiva tiende a ganar cerca de un kilo de peso, en vez de perder los 4-5 kg de tejido adiposo que gan durante el embarazo.