I INTRODUCTION 

Les progrès de la science (découverte des antibiotiques, de la vaccination et la technologie

biomédicale ont favorisé l’amélioration de la santé des populations du globe, surtout de certains
groupes vulnérables tels que les enfants chez qui les maladies cibles faisaient des ravages. Notre pays
le Maroc figure parmi les pays où le décès des enfants de moins de 5 ans connait des chiffres
alarmants.
Le risque de mortalité infantile est évalué à 40 décès pour 1 000 naissances vivantes;
le risque de mortalité juvénile s'établit, quant à lui, à 7 ‰. Quant aux composantes de la
mortalité infantile, elles se situent à 27 ‰ pour la mortalité néonatale et à 14 ‰ pour la
mortalité post-néonatale. Globalement, le risque de mortalité infanto-juvénile, c'est-à-dire le
risque de décès avant l'âge de cinq ans, est de 47 ‰.

En d'autres termes, au Maroc, environ cinq enfants sur 100 meurent avant
d'atteindre l'âge de cinq ans. * (1)
Devant cette situation le ministère de la santé a instauré des programmes visant la
réduction de cette morbidité et mortalité infantile et infanto-juvénile résultant de huit maladies
cibles qui sont : La tuberculose, diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, hépatite, la
rougeole et les infections à haemophilus influenzae type b (Hib), parmi ses programmes on
note le PNI.
LE PROGRAMME NATIONAL D'IMMUNISATION (PNI)
Le PNI vise à répondre aux besoins de la population en matière de vaccination, à élargir davantage
l'accès aux services de vaccination aux niveaux rural et périurbain, afin de réduire les écarts et d'éviter
la constitution de zones à haut risque pour les maladies cibles et à promouvoir la collaboration
intersectorielle.
II DEFINITION
 L’immunité : est la capacité que possède un organisme afin de se défendre en
particulier lors d’une agression par un agent infectieux.
 L’immunisation : est le processus conférant l’immunité , soit par l’introduction
d’antigène dans le corps(immunisation active), soit par l’introduction d’anticorps
spécifiques ( immunisation passives) .

Acquise :-active : naturelle(infection)
Artificielle (vaccination)
-Passive : naturelle (transfert d’anticorps maternelle)
Artificielle (immunoglobuline)
 La vaccination : c’est introduction artificielle dans le corps, par différentes
voies (injection ,absorption,,,,),d’antigènes (sous forme de vaccin) en vue
d’induire une réponse immunitaire .en effet, elle représente une arme

1
 préventives remarquablement efficace puisqu’elle permet d’éviter chaque
année 3 millions de décès à travers le monde .
 Le vaccin : c’est une préparation antigénique fabriquée à partir de bactéries
ou de virus complets ,de leurs constituants( polysaccharides ,protéines ,,,,) ou
de leurs produits(toxines) ,dont on diminue ou on enlève leur capacité de
produire la maladie tout en conservant celle d’induire une réponse
immunitaire protectrice.
III OBJECTIFS

* OBJECTIF GENERAL

-Contribuer à la réduction de la mortalité et de morbidité néonatale et infanto-juvénile.

* OBJECTIFS SPECIFIQUES.

-Atteindre et maintenir une couverture vaccinale supérieure ou égale à 95% par milieu (rural et
urbain) et par niveaux d’intervention (localité, circonscription sanitaire).
-Obtenir, avec les autres pays de la région EMRO/OMS, la certification de l’éradication de la
poliomyélite
-Maintenir l’élimination du tétanos néonatal.
-Eliminer la rougeole et contrôler la rubéole
-Impliquer davantage le secteur privé dans les activités de vaccination et de surveillance
épidémiologique

IV CALENDRIER DE VACCINATION

CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION :

Les recommandations relatives à l'age auquel les vaccins doivent être administres sont
influencées par différents facteurs:
. La variation des risques spécifiques de la maladie selon l'age;
. La variation de la réponse immunitaire aux vaccins selon I' age;
. La possibilité d'une interférence entre les anticorps materne1s transmis passivement et la
réponse
immunitaire aux vaccins;
. La variation des risques de manifestations indésirables selon l'age;
. La faisabilité.

En général, on recommande l'administration des vaccins aux enfants du groupe d'âge le plus
jeune possible, dés qu'i1s peuvent deve1opper une réponse immunitaire satisfaisante compte
tenu de leur risque de contracter la maladie. De plus, l'administration des vaccins en bas age
facilite l'atteinte de niveaux de couverture vaccinale élevée. La vaccination des enfants prématurés
doit commencer au même age chronologique recommandé pour les enfants nés à terme. Le calendrier
de vaccination des enfants recommandé par l'OMS et l'UNICEF, appliqué actuellement au Maroc par
le Ministère de la Santé est le suivant:

CALENDRIER NATIONAL DE VACCINATION :

2
Pour les enfants :

Age de I'enfant Vaccins

A la naissance BC G + VPO (zéro) +HB 1+VIT D 1

2mois PENTAVALENT1+ROTATEQ1+SYNFLORIX +VPO
(D T C HIB HB)
3mois PENTAVALENT2+ROTATEQ2+VPO

4mois PENTAVALENT3+ROTATEQ3+SYNFLORIX2+VPO+VP
I
6mois VIT D2+VIT A1
9mois Rougeole Rubéole 1
12mois SYNFLORIX 3+VIT A 2

18mois 1ER RAPPEL DTC+ Rougeole Rubéole2+VPO+VITA 3

5ans 2ème RAPPEL DTC+VPO

CALENDRIER DE VACCINATION DE LA FEMME EN AGE DE PROCREER

Durée de
Dose Quand?
protection
Dès que possible chez la femme en age de procréer ou le plus tôt 0
VAT1
possible au cours de la grossesse.
VAT2 Au moins quatre semaines après le VAT1. 3 ans
Au moins six mois après le VAT2 ou au cours d'une grossesse 5 ans
VAT3
ultérieure.
VAT4 Au moins un an après le VAT3 ou au cours d'une grossesse ultérieure. 10ans

VAT5 Au moins un an après le VAT4 ou au cours d'une grossesse ultérieure. 20ans et plus.

q
ASSOCIATIONS VACCINALES :

Les vaccins combinés qui sont mélangés à la production dans un même flacon; les vaccins simultanés
qui s'administrent au même moment, mais en des sites séparés.
Les associations ne sont possibles que si l'on démontre que la tolérance est aussi bonne avec les
vaccins associés qu'avec les vaccins isolés et si la réponse immunitaire reste identique pour chaque
valence vaccinale après association.
Pour diminuer le nombre de visites nécessaires, pour compléter le calendrier de vaccination et
protéger l'individu le plus vite possible, il convient d'administrer le plus de vaccins possibles au cours
d'une seule et même visite.

3
VACCINS
TYPES DE VACCINS
1. BCG

Le BCG est un vaccin pour prévenir la tuberculose. II est administré en une seule dose.
- La composition
.Le BCG est un vaccin bactérien vivant atténué, dérivé de la souche du Bacille de Calmette et Guérin.
- La présentation
Le BCG se pressente sous forme lyophilisée (poudre à reconstituer avec un diluant).
- La conservation
Le vaccin est sensible à la lumière et à la chaleur. II doit être conservé entre +2° et +8° c. Une fois
reconstitué, le vaccin doit être utilisé dans 6H après la dilution. Le solvant doit être conservé au
réfrigérateur.
Le flacon entamé doit être détruit à la fin de la séance de vaccination même si le contenu du flacon n'a
pas été utilisé en totalité.
- L'administration
Le BCG est injecté par voie intradermique au niveau de la face antéro externe du bras gauche. II peut
être administré en association avec d'autres vaccins. La dose administrer est de 0,05 ml pour les
enfants de moins d'un an, et de 0,1 ml pour les enfants de plus d'un an.
- Les effets secondaires
Un petit oedème douloureux et rouge apparaît au lieu d'injection. Environ deux semaines après, il
aboutit généralement à un petit abcès local qui guérit seul, en laissant une petite cicatrice. Une erreur
technique peut provoquer l'apparition d'adénopathies inflammatoires ou suppurées.
- Les contre-indications
Les contre-indications sont extrêmement rares. Les enfants atteints de déficits immunitaires
congénitaux ou acquis ne seront pas vaccinés.

2 VACCIN ANTIPOLIOMYELITIQUE
Le vaccin antipoliomyélitique existe sous deux formes différentes;
. Ie vaccin à base de virus vivants atténués, administré par voie orale (VPO): il confère une immunité
collective et individuelle;
. Ie vaccin à base de virus tués, administré par voie injectable (VPI): ce vaccin confère une immunité
individuelle. Son effet sur l'immunité collective est limité.
- La composition
II s'agit d'une suspension contenant des poliovirus vivants atténués ou inactives de types 1,2 et 3.
- La présentation
Le VPO se présente en ampoule multi doses munie d'un compte-gouttes déjà ajusté à l'ampoule ou à
adapter au flacon. Le VPI se présente sous forme liquide;.
Tous les flacons de VPO sont munis d'une pastille de contrôle de la qualité du vaccin.
- La conservation

4
Les vaccins antipoliomyélitiques sont très fragiles et sensibles à la chaleur. Le VPO doit être conservé
au congélateur a -20°c ou au réfrigérateur entre +2° et+8°c. Pendant la séance de vaccination, il faut
conserver Ie flacon de vaccin dans une cupule ou thermos contenant des glaçons. Le VPI se conserve
entre +2° et +8°c et ne doit pas être congelé.
- L'administration
Le VPO est administré par voie buccale à raison de deux gouttes déposées directement sur la langue
de l'enfant sans contact entre Ie flacon et la langue. Ce vaccin nécessite quatre prises successives dont
Ie VPO zéro est associée au BCG.
Les deux autres prises sont associées au DTC avec un intervalle minimum de quatre semaines.
Le VPI est administre par voie intramusculaire, La dose à administrer est de 0,5 ml.
- Les effets secondaires
Généralement, aucune réaction particulière n'apparaît après l'administration de ce vaccin. Toutefois, Ie
VPO peut exceptionnellement provoquer une paralysie chez Ie sujet vacciné (dans les 30 jours suivant
la vaccination) ou dans son entourage (dans les 60 jours), due à la reversion du virus vaccinal.
- Les contre-indications
Les déficits immunitaires congénitaux ou acquis constituent une contre-indication au vaccin oral à
l'exception de I'infection au VIH. Par contre, il n'y a aucune contre-indication spécifique pour Ie
vaccin injectable.
3 VACCIN CONTRE L'HEPATITE B
- La composition
Il s'agit d'un vaccin recombinant constitué d'une suspension purifiée de I ‘antigène de surface du virus
de l'hépatite B.
- La présentation
Il se présente sous forme liquide.
- La conservation
Il doit être conservé dans un réfrigérateur entre 2° et +8°c et ne doit jamais être congelé.
- L'administration
Elle s'effectue par injection intramusculaire dans la face antero-externe de la cuisse chez Ie nourrisson
et l'enfant, ou dans le deltoïde chez l'adolescent ou l'adulte. La dose à administrer est de 0,5 ml. Il faut
agiter le flacon avant I ‘administration du vaccin. Ce vaccin nécessite Quatre doses successives, pour
la primovaccination à un mois d'intervalle.
- Les effets secondaires
Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque aucune réaction. .
Les contre-indications
Aucune contre-indication spécifique à ce vaccin n'est signalée.

4 DTC

5
Le DTC est une association vaccinale qui protége contre la diphtérie, Ie tétanos et la coqueluche. Deux
doses sont nécessaires pour protéger l'enfant
- La composition
Le DTC est composé d'une association de deux anatoxines, tétanique et diphtérique, et d'un vaccin
bactérien tué anti-coquelucheux.
- La présentation
II se présente sous forme liquide.
- La conservation
II doit être conserve dans un réfrigérateur entre 2° et +8°c et ne doit jamais être congelé.
- L'administration
Elle s'effectue par injection intramusculaire dans LE DELTOIDE. La dose à administrer est de 0,5 ml.
II faut agiter le flacon avant chaque administration du vaccin.
- Les effets secondaires
L'association DTC peut rarement causer une hyperthermie, douleur, tuméfaction, rougeur et des
troubles digestifs dont la durée ne dépasse pas 24 à 48 heures.
- Les contre-indications
Le vaccin est à éviter chez les enfants ayant eu des réactions graves à une dose antérieure de DTC.
5 VACCIN CONTRE L’HǼMOPHILUS INFLUENZAE TYPE b
- La composition
II s'agit d'un vaccin polysaccharidique de la capsule de la bactérie Haemophilus Influenzæ; type b
-La présentation
II se présente sous forme liquide
- La conservation
II doit être conservé dans un réfrigérateur entre 2 et +8°et ne doit jamais être congelé.
- L'administration
Elle s'effectue par injection intramusculaire dans la face antero-externe de la cuisse chez Ie nourrisson.
La dose à administrer est de 0,5 mI. II faut agiter Ie flacon avant l'administration du vaccin. Ce vaccin
nécessite trois prises successives pour la primo-vaccination, à un mois d'intervalle.
- Les effets secondaires
Dans la majorité des cas, Ie vaccin ne provoque aucune réaction.
- Les contre-indications
Aucune contre-indication spécifique à ce vaccin n'est signalée.

6 PENTAVALENT

6
-Composition:
vaccine combine à base de 5 antigènes diphtérie, coqueluche, tétanos, haemophilus influenza type b
et hépatite B .
-La présentation
II se présente sous forme liquide
- La conservation
II doit être conservé dans un réfrigérateur entre 2et +8°et ne doit jamais être congelé.
- L'administration
Elle s'effectue par injection intramusculaire dans la face antero-externe de la cuisse chez Ie nourrisson.
La dose à administrer est de 0,5 mI. II faut agiter Ie flacon avant l'administration du vaccin. Ce vaccin
nécessite trois prises successives pour la primo-vaccination, à un mois d'intervalle.
- Les effets secondaires
Le vaccin peut causer une hyperthermie, douleur, tuméfaction, rougeur et des troubles digestifs dont la
durée ne dépasse pas 24 à 48 heures.
- Les contre-indications
Aucune contre-indication spécifique à ce vaccin n'est signalée.
7 VACCIN ANTI PNEUMOCOQUE(SYNFLORIX)
- La composition
Vaccin pneumococcique conjugué 10 valent, inerte polysaccharidique conjugué
- La présentation
C'est un vaccin est une suspension trouble blanche dans une seringue préremplie 0 ,5 ml.
- La conservation
C'est un vaccin qui doit être conservé à une température entre 2 et +8°c.
- L'administration
II est injecté par voie intramusculaire dans la région du antérolatérale de la cuisse pour les deux
première prise et deltoïde pour la 3éme prise, en trois dose de 0,5 ml.
- Les contre-indications
Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients, ou à l’une des protéines vectrices .

8 VACCIN ANTI-ROTAVIRUS (ROTATEQUE)

7
- La composition
Vaccin oral composé de virus (rotavirus) atténués, vivants mais affaiblis.
- La présentation
Se présente sous forme d’une solution buvable unidose de 2ml.
- La conservation
C'est un vaccin qui doit être conservé à une température entre 2° et +8°c.
- L'administration
la solution est administrée directement dans la bouche de l’enfant, en pressant sur le tube. Le vaccin ne
doit jamais être injecté
- Les effets secondaires
Dans certain cas une perte d’appétit ,diarrhée, vomissements et régurgitation
- Les contre-indications
Allergie connue à l’un des constituants du vaccin ;déficit immunitaire congénital et. Invagination
intestinale ou malformation du tube digestif .
9 VACCIN ANTI-ROUGEOLE ET RUBEOLE RR
- La composition
Ce sont des vaccins viraux vivants atténués. ils peuvent être combiné au vaccin contre les oreillons
sous la forme du ROR.
- La présentation
C'est un vaccin qui se pressente sous forme lyophilisée avec une ampoule de solvant pour sa
reconstitution.
- La conservation
C'est un vaccin thermosensible qui doit être conservé à une température entre 2° et +8°c. Le solvant
est également conservé au réfrigérateur. Une fois reconstitué, Ie flacon du vaccin doit être utilisé dans
les six heures qui suivent puis détruit après ce délai.
- L'administration
II est injecté par voie sous-cutanée dans la région du deltoïde en deux dose de 0,5 ml.
- Les effets secondaires
Une fièvre modérée est constatée. Par ailleurs, une petite éruption peut apparaître de 8 à 12 jours après
la vaccination.
- Les contre-indications
Réactions sévères, pathologie neurologique évolutive, etc.
10 VACCIN ANTITETANIQUE (VAT)
- La composition
C'est une toxine tétanique modifiée et atténuée (anatoxine).
-La présentation
Le vaccin antitétanique se pressente Sous forme liquide.
- La conservation
Le vaccin ne doit pas être congelé et doit être maintenu à une température entre 2° et +8°c.
- L'administration

8
II est administre par voie intramusculaire stricte au niveau du bras à raison de 0,5 ml par dose.
L'administration de cinq prises demeure indispensable et confère une immunité durable et suffisante
pour couvrir la période reproductive.
- Les effets secondaires
Douleur, rougeur et tuméfaction apparaissent pendant quelques jours au point d'injection qui
régressent spontanément. .
- Les contre-indications
Aucune contre-indication spécifique à ce vaccin n'est signalée.

CHAINE DU FROID ET CONSERVATION DES VACCINS :

La chaîne du froid est le système permettant de conserver au vaccin toute son efficacité depuis sa
sortie de laboratoire de fabrication jusqu’au lieu de vaccination.
Ce système est essentiel car les vaccins sont sensibles à la chaleur, s’ils y sont exposés leur durée de
vie se trouve réduite certains sont plus sensibles que d’autres.

Le vaccin constitue l'élément clé de la logistique du programme. C'est un produit fragile, sensible à
des variations de température et à la lumière. Aussi faudrait-il bien assurer sa conservation à une
température adéquate tout le long de la chaîne du froid.

LA CONSERVATION DES VACCINS

Tous les vaccins sont fragiles. Ils perdent leur efficacité une fois exposés, à des variations de
température. Certains échecs de la vaccination sont dus à la mauvaise conservation des vaccins.
Pour garder aux vaccins leur efficacité à tous les niveaux, il est impératif de prendre certaines mesures.
Au niveau central
. Le VPO est conserve dans des chambres froides à -20° C.
. Les autres vaccins (BCG, DTC, RR, VAT) sont conservés dans des chambres froides entre + 2 et
+8°C.
. Pour le VAR, il est parfois conseillé de le conserver à -20° C, selon les recommandations du
fabricant.
Au niveau du SIAAP
. Le VPO est conservé à -20°C le plus longtemps possible.
. Les autres vaccins sont conserves entre +2° et +8°C dans l'armoire frigorifique ou le réfrigérateur.
Au niveau des formations sanitaires
Tous les vaccins sont conservés dans le réfrigérateur entre +2° et +8°C.
Au niveau des postes et points de vaccination

. Au niveau des postes fixes

Les vaccins sortis du réfrigérateur doivent être conservés pendant la séance
dans les thermos, cupules ou bols garnis de glaçons.
. Au niveau des points de vaccination

Les vaccins sortis du réfrigérateur doivent être conserves pendant la séance de vaccination dans les
porte-vaccin garnis d'accumulateurs de froid préalablement congelés et convenablement disposes.
Le porte-vaccin doit être gardé à l'abri du soleil Les vaccins sortis du porte vaccin doivent être
conservés pendant la séance de vaccination dans le thermos garni de glaçons.

LES INDICATEURS DE CONTROLE DE TEMPERATURE

9
A chaque manipulation, il faut vérifier les indicateurs de contrôle de température
de 1a conservation des vaccins :
. La carte de contrôle de température.
. La pastille de contrôle du vaccin.
. L’indicateur de congélation freeze-watch;
. L’indicateur LTM pour accumulateur de froid.
. Le thermomètre.
CHAINE DU FROID ET CONSERVATION DES VACCINS :
LA DESCRIPTION DES ELEMENTS DE LA CHAINE DU FROID
La chaîne du froid est constituée par des moyens de conservation et par des moyens de
transport.

Les moyens de conservation

Ils sont de différentes formes:
. Les chambres froides;
. Les armoires frigorifiques;
. Les congélateurs;
. Les réfrigérateurs électriques ;
. Les réfrigérateurs mixtes (électrique et/ou à gaz);
. Les caisses isothermes et porte-vaccins.

Les moyens de transport

Ils sont de différents types:
. Les camions frigorifiques;
. 1es caisses isothermes;
. 1es porte-vaccins.

LA GESTION DE LA CHAINE DE FROID

Les chambres froides :

Elles servent à conserver et à stocker de grandes quantités de vaccins à I'échelon

central ou régional. II en existe deux types:
. La chambre froide négative (-20° C) destinée à la conservation du VPO
. La chambre froide positive (de +2° à +8° C) destinée à la conservation des vaccins BCG,
DTC, VAT
et éventuellement le RR.
L'armoire frigorifique

C'est un appareil de réfrigération d'un volume de stockage variant entre 800 et 1 000 litres et
fonctionnant à l'électricité. Il est utilisé au niveau du SIAAP pour conserver les vaccins entre
+2° et +8° C. Le contr6le de la température se fait par un thermomètre à cadran.
La température doit être relevée trois fois par jour et consignée sur le registre de relevé de
température.
Le congélateur :

C'est un appareil de congélation à ouverture frontale, de capacité variable entre 100 et 500
litres. II permet d'atteindre une température de -20° C. II est utilisé pour congeler les
accumulateurs de froid et conserver le VPO.
Cet appareil doit être posé à niveau dans un local aéré pouvant être fermé à clé, à l'abri
du soleil, loin du mur et de toute source de chaleur la température doit être contrôlée quatre

10
fois par jour à l'aide du thermomètre et consignée sur le registre réservé à cet effet.

Le réfrigérateur :

Le réfrigérateur est un appareil de volume variable, entre 40 et 200 litres, fonctionnant à

l'électricité ou mixte (électrique et/ou à gaz). Sa température doit être maintenue entre +2° et
+8°C. II est utilisé pour la conservation des vaccins au niveau du centre de santé et du
dispensaire.
L'appareil doit être posé à niveau, dans un local aéré loin des passages fréquentés, à l'abri du
soleil, loin du mur et de toute source de chaleur.
La température doit être relevée trois fois par jour à l"aide d'un thermomètre et notée sur le
registre de relevé de température.
L’entretien consiste à :
. Dégivrer l'appareil chaque fois que le givre atteint 5 mm tout en évitant les objets tranchants
et pointus; ceci est valable pour les autres appareils similaires.
. Nettoyer l'appareil après chaque dégivrage tout en évitant les produits corrosifs.
Le fonctionnement et la surveillance des réfrigérateurs doivent être faits selon les
recommandations exigées.
La caisse isotherme
. Utilisation
On utilise des caisses isothermes pour:
- livrer les vaccins du dépôt central aux provinces;
- livrer les vaccins du SIAAP aux formations sanitaires;
- transporter de grandes quantités de vaccins destinées aux équipes mobiles de vaccination;
- conserver les vaccins lorsque les réfrigérateurs sont en cours de dégivrage ou en cas de
panne
de courant électrique ou de rupture de gaz;
- conserver l'air froid et empêcher l'air chaud de rentrer, en utilisant des accumulateurs de
froid congelés pour garder les vaccins au froid, à l'intérieur de la caisse.
. Préparation :
L'étape de préparation de la caisse isotherme consiste à :
- tapisser le fond et tous les cotés des accumulateurs de froid congelés de façon à ce qu'ils se
touchent;
- envelopper le vaccin DTC et le VAT dans un papier journal afin qu'il ne gèle pas au contact
des
accumulateurs;
- ranger les vaccins et les solvants dans la caisse;
- placer un thermomètre;
- recouvrir les vaccins d'autres accumulateurs de froid;
- remplir un sachet en plastique de glaçons et le mettre dans la caisse; ces glaçons serviront
lors
des séances de vaccination;
- fermer hermétiquement la caisse.
Le porte-vaccin :

. Utilisation
Les porte-vaccins sont utilisés pour:
- prendre une livraison de petites quantités de vaccins;
- transporter des petites quantités de vaccins en voiture, à vélomoteur ou à pied jusqu' aux
lieux de

11
 vaccination;
- transporter les vaccins nécessaires pour une seule journée de travail;
- conserver le vaccin lors du dégivrage quand il n'y a pas de caisse isotherme.
- La durée moyenne de conservation des vaccins est de 24 heures s'il n'est pas ouvert.

L'accumulateur de froid :
. Les accumulateurs de froid sont utilisés:
- pour garder les vaccins au froid dans les caisses isothermes et dans les porte-vaccins;
- comme réserve de froid dans un appareil de réfrigération.
. Pour congeler les accumulateurs dans les différents types d'appareils de réfrigération, il faut
les
garder en moyenne:
- 2 jours au freezer d'un réfrigérateur à gaz;
- 1 jour au freezer d'un réfrigérateur électrique;
- 1à 2 heures au conge1ateur.
. Avant de congeler les accumulateurs:
- vérifier s'il n'y a pas de fuites;
- jeter les accumulateurs perforés ou vides;
- ne pas mettre plus de 6 accumulateurs en même temps dans le freezer. . Attendre qu'ils
soient congelés avant d'en ajouter d'autres.
Une pastille de contrôle du vaccin (PCV) est une étiquette contenant un matériel
thermosensible, apposée sur un flacon de vaccin, qui enregistre les expositions thermiques
cumulées dans le temps en changeant progressivement de couleur et de façon irréversible;
plus la température est élevée, plus le changement de couleur est important et rapide. En
vérifiant le changement de couleur, les agents de santé peuvent savoir si un flacon a été
exposé à des températures excessives et il doit être jeté. (Voir ces éléments en annexes).

ORGANISATION D'UNE SEANCE DE VACCINATION

. PREPARATION D’UNE SEANCE DE VACCINATION
La séance de vaccination peut se dérouler dans une formation sanitaire (poste fixe) ou dans un point de
vaccination par itinérance ou équipe mobile. Le succès de la séance dépend de sa bonne préparation, à
savoir:
. La préparation des lieux de vaccination.
. La préparation du matériel d'injection .
. La préparation des vaccins et du matériel de chaîne du froid.
. La préparation des documents de travail.
. La préparation des supports éducatifs.
. L’information de la population de la date et du lieu de la séance de vaccination.
LE LIEU DE LA SEANCE DE VACCINATION
Au niveau du poste fixe
Pour organiser une séance de vaccination au niveau d'une formation sanitaire, il faut prévoir :
. Un local spacieux et, si possible, disposant d'une porte d'entrée et d'une porte de sortie.
. Un lieu d'attente à l'abri des intempéries.
. Un poste d'enregistrement.

12
. Un poste d'administration des vaccins.
LA PREPARATION DU MATERIEL D'INJECTION
La quantité de matériel d'injection (seringues et aiguilles) à préparer tiendra compte du nombre
d'enfants et de femmes à vacciner lors de la séance.

Une seringue stérile et une aiguille stérile pour chaque injection.

Le matériel d'injection :
Le matériel d'injection comprend:
 Des seringues de 5 ml (pour la dilution des vaccins);
 Des seringues de 0,05 ml (pour le BCG);
 Des seringues de 0,5 ml (pour le DTC, le RR, le VAT) ;

LA PREPARATION DES VACCINS ET DU MATERIEL DE CHAINE DU FROID :

:
. Matériel mobilier (chaises - tables) ;
. Lecteur de cassettes, mégaphone, etc;
. Désinfectant;
. Coton et gaze;
. Savon, serviette.
LA PREPARATION DES DOCUMENTS DE TRAVAIL

Divers documents de travail sont indispensables:

. Registre de vaccination des enfants;
. Registre de vaccination des femmes;
. Feuille journalière des activités;
. Fiches de croissance;
. Supports éducatifs.
Le matériel d'hygiène et de propreté

Ce matériel comprend :
. Les brosses à ongles;
. Le porte-savon;
. La serviette;
. Le savon ;
. La cuvette.

DEROULEMENT DE LA SEANCE DE VACCINATION

L'ENREGISTREMENT DES ENFANTS ET DES FEMMES
Marche à suivre et consignes à respecter :
. Réserver un bon accueil aux bénéficiaires;
. Trier les enfants pour déterminer leur état de santé, non seulement à l'égard de la vaccination,
mais aussi du point de vue de leur santé en général;
. Tenir compte des éventuelles contre-indications temporaires;
. Relever l'age et le poids de l'enfant (la pesée) et établir quelles vaccinations il a éventuellement
reçues et lesquelles i1 doit recevoir au cours de cette séance;
. Inscrire la date de la vaccination et le numéro du lot du vaccin dans Le carnet de vaccination;
. Inscrire la date de vaccination sur le registre
. Pointer l'acte vaccinal sur la fiche journalière;
. Remettre à la mère ou à la femme, le carnet de vaccination en insistant sur le fait qu'elle doit le
Conserver et le rapporter lors de chaque contact avec les services de santé;

13
. Rappeler aux mères le prochain rendez-vous.

LA SEANCE EDUCATIVE
Cette séance:
. Doit informer, sensibiliser et éduquer les mères sur:
- les maladies cibles et leurs dangers;
- la vaccination et ses avantages;
- les calendriers de vaccination;
- l'intérêt de la conservation de la carte de vaccination;
- les effets secondaires et les réactions post-vaccinales :
. Doit être planifiée et programmée d'avance;
. Ne doit porter que sur un seul thème (un seul message);
. Peut se dérouler en trois temps:
- avant la vaccination, sous forme de discussion de groupe;
- au moment de la vaccination, sous forme d’entretien individuel;
- à la sortie, sous forme de conseils.

L'ELIMINATION DES CONTRE-INDICATIONS :

Parmi les informations à vérifier avant la vaccination :

. L’infection importante en cours;
. La prise de médicaments diminuant la réponse immunitaire;
. La notion de réaction antérieure sévère à une dose de vaccin;
. Le problème neurologique évolutif.

L'ADMINISTRATION DES VACCINS :

Marche à suivre lors de l'administration des vaccins:
. Laisser les vaccins dans le réfrigérateur ou le porte vaccin jusqu'a ce qu’on soit prêt à commencer à
vacciner;
. Vérifier la date de péremption du vaccin;
. Reconstituer les vaccins lyophilisés;
. Placer le ou les flacons de vaccin dans une cupule (thermos) contenant des glaçons, en prenant garde
de ne
pas les renverser ni les laisser submerger par l'eau;
. Remplacer les glaçons une fois fondus ;
. Écarter tout flacon ne portant pas d'étiquette ou dépassant la date limite d'utilisation pour le détruire
plus tard.

LES TECHNIQUES D'ADMINISTRATION DES VACCINS

LE VACCIN ANTIPOLIOMYELITIQUE ORAL (VPO)
Ce vaccin s'administre de la façon suivante :
. Ouvrir la bouche de l'enfant en pinçant ses joues ou en lui pinçant le nez;
. Déposer deux gouttes du VPO sur la langue de l'enfant à l'aide du compte gouttes incorporé au
Flacon
. S’assurer que l'enfant a bien avalé le vaccin. S'il le crache, administrer une nouvelle dose (2 gouttes).
Lorsque l'enfant doit recevoir plusieurs vaccins à la fois, il est conseillé d'administrer le VPO en
premier afin d'éviter le rejet de celui-ci, suite à l'agitation et aux pleurs de l'enfant.
Ne jamais utiliser un flacon de vaccin de polio dont la pastille a viré (le carré est de la même couleur
ou plus foncé que le cercle,).

LES VACCINS INJECTABLES

Les vaccins injectables s'administrent comme suit :
. Utiliser une seringue stérile et une aiguille stérile
. Nettoyer la peau avec un désinfectant avant chaque injection, pour le BCG utiliser un tampon de

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coton imbibé d'eau;
. Respecter la dose et la voie d'administration pour chaque vaccin. L'injection dans le muscle fessier
est à proscrire formellement;
. Les injections intramusculaires s'effectuent en introduisant l'aiguille à angle droit avec la surface
de la peau 90;
. Les injections sous-cutanées s'effectuent en pinçant et tirant légèrement la peau et introduisant
l'aiguille
dans le creux forme à un angle de 45° avec la surface de la peau ;
. Bien s'assurer que l'aiguille n'a pas pénétré dans une veine en tirant sur le piston de la seringue;
. Pour le BCG, introduire l'aiguille à un angle de 15° avec la surface de la peau et s'assurer de
l'apparition de
La pulpe en peau d’orange de 6 à 8 ml.
. Ne jamais utiliser un flacon qui aurait gelé.
LES RISQUES ET LES COMPLICATIONS LIES AUX VACCINS INJECTABLES

Certains risques et complications peuvent être liés aux vaccins injectables:

. Les risques et complications lies à la manipulation du matériel piquant, tranchant ou cassable et aux
techniques d'injection mal maîtrisées sont non négligeables. Donc, il faut être très prudent lors de
cette étape;

LES COMPLICATIONS POUVANT ÊTRE LIÉES À L'ADMINISTRATION DES VACCINS

SONT:

Infections Autres complications

Infections iatrogènes
Transmission Traumatismes dus à
dues à du matériel non Injection de produits
d'agents pathogènes l'utilisation de
stérile. inadéquats.
dans le sang. techniques inadéquates.

Hépatite B, VIH, Abcès, septicémie, Paralysie trauma- Intoxication, choc

paludisme. tique, adénite liée au anaphylactique.
BCG.

LA REUTILISATION DES FLACONS DE VACCINS ENTAMES

Jusqu'ici, le PNI recommandait de jeter tous les flacons entamés de vaccin à la fin des séances de
vaccination, quel que soit le type de vaccin ou le nombre de doses restant dans le flacon.
Par flacons entamés, on entend ici les flacons multi doses dont une ou plusieurs doses de vaccin ont
été retirées conformément aux procédures courantes d'asepsie.
. Les flacons entamés de VPO, de DTC, de VAT, de DT et de vaccin anti hépatite B peuvent être
réutilisés lors de nouvelles séances de vaccination et ce, jusqu'à épuisement, à condition:
- que leur date de péremption ne soit pas dépassée;
- qu'ils soient conservés dans la chaîne du froid à une température comprise entre +2° et +8°.
- que les flacons de vaccins entamés, qui ont été utilisés en dehors de la formation sanitaire (équipe
mobile, itinérance, Journées Nationales de vaccination) soient détruits à la fin de la journée.
. Les flacons entamés de VAR, BCG doivent être détruits à la fin de chaque séance de vaccination.
. Tout flacon entamé doit être immédiatement détruit si:

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 - les conditions d'asepsie n'ont pas été rigoureusement respectées; ou
- si on suspecte que le flacon a été contamine; ou
- s'il apparaît clairement que le vaccin a été contamine (modification de l'aspect, particules en
suspension.)

A LA FIN DE LA SEANCE :

A la fin de la séance de vaccination, il faut;

. S’assurer que les bénéficiaires ont effectivement reçu leur vaccination;
. Marquer d'une croix les flacons de vaccin non entamés et les rendre à la formation sanitaire pour
être utilisés le plus tôt possible;
. Ne remettre au réfrigérateur que les flacons entamés selon la politique du flacon entamé
expliquée plus haut;
. Vider aux lavabos ou toilettes les flacons entamés qui doivent être jetés. Lors des séances à
l'extérieur de la formation sanitaire, tous les flacons vides seront rapportés à la formation pour
les détruire.
. Bien laver, nettoyer et ranger le matériel;
. Mettre à jour les registres de gestion des vaccins et les documents statistiques.

MOYENS LOGISTIQUES DU PNI :

Le matériel d'hygiène et de propreté

Ce matériel comprend :
. Les brosses à ongles;
. Le porte-savon;
. La serviette;
. Le savon ;
. La cuvette.

ANNEXES
Matériel de la chaîne du froid

Accumulateur de froid

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 Porte vaccin

Caisse isotherme

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