EVALUATION DES FONCTONS VITALES

Dr GUETTECHE Choubeila

1/Introduction
• Prévention du risque vital
• Risque vital bilan de gravite, diagnostic étiologique et attitude thérapeutique
• Alerte et geste élémentaire de survie
2/LES FONCTIONS VITALES
1. La fonction Nerveuse
2. La fonction Respiratoire
3. La fonction Circulatoire

La fonction nerveuse Rôle:

 Maintient en état de conscience

 Permet mouvements et perception
 Commande les mouvements respiratoires
 Protège les voies aériennes par réflexes
 (déglutition salive, toux, fermeture deglotte
La fonction respiratoire :
 Apport d’Oxygène
 Rejet de CO2

La fonction circulatoire :

 Transport d’Oxygène
 Transport des nutriments
 Transport du CO2Élimination du déchet
3/Evaluation des fonctions vitales
a/Evaluation de la fonction neurologique :
Quatre paramètres sont à prendre en compte :

* la conscience:
Perte de connaissance ; désorientation, somnolence, agitation,
* la motricité (aux niveaux des 4 membres)
* la sensibilité (aux niveaux des 4 membres)
* les pupilles (réaction à la lumière, la taille, l’égalité)
b /Evaluation de la fonction respiratoire :
Plusieurs paramètres sont à prendre en compte :
 * la fréquence se prend sur 1 minute(12 à 20 chez l’adulte, 20 à 30 chez l’enfant et 30 à 40
chez le nourrisson)
* l’amplitude (ample ou superficielle)
* la régularité (régulière ou irrégulière)
* l’existence de signes de détresse respiratoire:
signes de lutte : tirage au niveau du thorax et du cou, battement des ailes du nez

* le bruit :

- un ronflement (chute de la langue dans l’arrière gorge)

- des gargouillements (liquide dans les voies aériennes supérieures)
- un sifflement (rétrécissement des voies aériennes)
- des râles
Enfin il faut rechercher :
- l’existence de cyanose (coloration bleu violacée lorsque le sang n’est pas assez
oxygéné)
- l’existence de sueurs (problème respiratoire)
c/Evaluation de la fonction circulatoire
1/Le pouls
 I Il se prend sur 1 minute ( 50 à 80 chez l’adulte, 80 à 100 chez l’enfant et 100
à 130 chez le nourrisson)
 Il peut être régulier ou irrégulier
 Il peut être bien frappé ou non
2/ la TA
Hypertention
hypotention
3/ Signes de choc
 Soif Angoisse
 Marbrures
 Froideur des extrémités

5/Types d’urgences
1. . Urgence ressentie.
2. Urgence vraie.
3. La détresse

6/les causes de détresse

a/LES CAUSE DE DETRESSE NEUROLOGIQUE :
 Neurologique = traumatisme – tumeur – hématome - HTIC - épilepsie – oedème –
 atteinte médullaire.
 Métabolique = coma hypoglycémie, acido cétose
 Circulatoire = vasospasme – AVC ischémique ou hémorragie
 Autres : intoxication CO – coma éthylique – toxicomanie – infection (méningite

b/LES CAUSES DE DETRESSE RESPIRATOIRE :

• atteinte cérébrale
• atteinte de la cage thoracique :
– trauma
 – pneumothorax
– ...
• atteinte des bronches :
– asthme
• atteinte des alvéole :
– SDRA
– pathologie infectieuse
• Causes extérieures :
– hypoxie : FiO2 < 0,21 :
• incendie
• altitude
– CO2 = volontaire ou accidentel (VS / VC)
– CO = y penser (O2 normo ou hyperbare)
– Cyanure = incendie/intoxication (antidote = hydroxocobalamine)
–
• Présence d'un corps étranger :
– dents
– corps étranger intra-trachéal
– vomissement
– régurgitation

– => tant que la victime tousse, elle respire : obstruction incomplète

• Obstruction complète :
– ne parle pas
– tousse pas
– cyanose
– ne crie pas
– agitation
– absence de bruit respiratoire
– => manoeuvre de Heimlich
c/Les causes de détresse circulatoire :
• hypovolémique (hémorragie, déshydratation),
• hypovolémique relative (allergie…),
• cardiogénique (IDM, troubles du rythme, embolie pulmonaire…).

7/conduite devant une détresse

a/Conduite devant détresse circulatoire :
Allonger le malade
Évaluer les autres fonctions vitales.
Laisser au repos strict
• , interdire tout effort.
• Administrer de l’O2si nécessaire .
• Protéger la victime contre les conditions météorologiques.
• Rassurer la victime.
La douleur, le froid, l’angoisse ou la peur, s’ils ne sont pas déclenchant sont des facteurs aggravants
et doivent être pris en compte. L’hypothermie grave favorise entre autres la survenue de
dysfonctionnements myocardiques, de troubles du rythme cardiaque, de troubles de la coagulation,
d’une vasoconstriction, qui diminuent les chances de survie du patient
Arrêt cardiocirculatoir
l’AC est caractérisé par:
 • l’inconscience de la victime, parfois précédée de convulsions;•
• l’arrêt de la respiration
• l’absence de pouls carotidien perceptible
• Compressions: 100/minute
• 30 compressions pour 2 insufflations
• RCP spécialisée
• Si patient intubé: 100 compressions/min
• sans interruption
+ 12 insufflations/min
• Ventilation : insufflateur manuel
+ O2 (12 à 15l/min)
• Intubation oro-trachéale
• Voie veineuse périphérique
• Médicaments :
ADRENALINE: 1 à 3mg intraveineux toutes les 3 à 5 minutes
• Soluté NaCl isotonique ( 9g/l)
B/CONDUITE DEVANT UNE DETRESSE RESPIRATOIRE :

Alerter
• Soit le numéro d'urgence SAMU
• Protection civile
• Premières actions
• Demander de l'aide
• Libération des voies aériennes supérieures
• Position demi assise
• Oxygénothérapie d'emblée (15 L, Masque a Haute Concentration)
• Analyse
• Tolérance de l'organisme : évaluation des grandes fonctions (≪ neuro, respi,
cardio ≫
C/Conduite devant une détresse neurologique :
Alerter Premières actions
• Demander de l'aide
• Libération des voies aériennes supérieures
• Position latérale de sécurité
• Oxygénothérapie d'emblée (15 L, Masque a Haute Concentration)
• Analyse
• Tolérance de l'organisme : évaluation des grandes fonctions (≪ neuro, respi,
cardio ≫
8/CONCLUSION
• L’urgence médicale est événement rare mettant en jeu a court terme le pronostic
vital et fonctionnel du patient .
• Le premier élément fondamental est la prévention.
• Le chirurgien dentiste constitue le premier maillon de chaine de secours