ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

ALUMNA: CURSO: TEMA: PROFESOR:

YSLA RAMREZ, Gabriela FARMACOLOGA ASMA BRONQUIAL Dr. GAMARRA CASTILLO, Fabricio Q.F. CASTILLO BELSUZARRI, Marianela
Q.F. YAYA ARAUJO, Richard

GRUPO: MESA. CICLO: TURNO:

2 2 III CICLO MAANA 2011

[AS A AS A I. ARCO EORICO ISIOPATOLOGIA EL AS A RONQUIAL IAL

IAL] 27 d m y d 2011

f m d d i fl m t i i d l s v s s spi t i s qu s t iz p u um t d l spu st d l l t qu qui l mltipl s stmul s. Es u f m d d pisdi , l m y p t d l s isis s d t du i . Se m nifiest y y y y y lni mente po episo ios e u entes e

Es u

Si il i s ifi ult d spi t i p si lp h s u i lm t p

st u

i v i

l d l fluj

PREVALENCIA: y y El sm qui l u t d s l s d d s, p l h d m p d mi t l p i ipi d l vid . i s qu i s, st dif i d s p Es ms p v l t d spus d l s 10 s.

P ti

09 2

[AS A AGENTE ETIOLOGICO ti l g s g ti  

RONQUIAL] 27 d m y d 2011

d l sm s multif t i l, p s qu qui d i t s stmul s p

ti d d s

m d

u l .

tid d d

Asm l gi exp si i lergenos mltiples estmulos omo l s infecciones Asm int nse virales de la va area, los factores emocionales, los irritantes inhalatorios, los antiinflamatorios y el ejercicio.

ACTORES E RIESGO a. Genti o:riesgo de desarrollar enfermedad es del 6.5% si un progenitor es asmtico y se eleva al 63.6% si am os padres son asmticos. . Ante e entes e l inf n i : ajo peso al nacer, tabaquismo pasivo, lactancia materna es un efecto protector. c. Facto es exte no: tabaco y punicin ambiental Estmulos que in ucen el asma :       Alergenicos armacolgicos Ambientales, laborales Infecciosos elacionados con el ejercicio Emocionales.

FISIOPATOLOGA:

P ti

09 3

[ASMA BRONQUIAL]
INFLAMACIN BRONQUIAL: En el roce o infla atorio inter ienen c l la , e ia ore

27 e

a o e 2011

ico

ne rotran

i ore .

CELULAS:

Una caracter tica i ortante el a a e la ac laci n e eo inofilo ro cto ( rotena b ica a or, rotena cationica, eroxi a a e en er lo re on able e la le i n el ne rotoxina). Lo c ale o terior e ca aci n. e itelio E te infiltra o e ro ce or ario fen eno : a. A ento e for aci n en la e la ea b. Atracci n acia la co a bron ial e e lo a o factore i iot ctico . a e ina c. Acti aci n in it ara e liberen ro cto . a tocito on otra Lo a a a bron ial or a aler eno in ala o Ta bi n artici an en e etc.

or citocina ,

c l la i ortante entro e la fi io ato enia el el en la re e ta broncocon trictora a a frente i el ejercicio. te roce o lo ne tr filo , acr f a o , onocito

MEDIADORES QUIMICOS

I. II.

Hi ta ina (bc) Eico anoi e   Ciclooxi ena a: e2, f2a, 2, tro boxano Li ooxi ena a: le cotrieno (bc) tancia e reacci n lenta e anafilaxia eta (bc)

III.

Factor acti a or e la

NEUROTRANSMISORES

   

Si te a a rener ico o i atico (b ) Si te a coliner ico o ara i atico (bc) Snanc in ibi or (b ): i Snanc e ti la or (bc): , ta icinina a

b,

Pr c ica

[AS A

RONQUIAL] 27 de mayo de 2011

ANIFESTACIONES CLINICAS
os X del asma consisten en la triada de disnea, tos y sibilancias. Al inicio del ataque, los pacientes experimentan sensacion de constriccion en el torax, a menudo con tos no productiva. a respiracion se hace ruda y audible y aparecen sibilancias en ambas fases de la respiracion, la espiracion se prolonga y con frecuencia aparecen taquicardia, taquipnea y leve hipertensionsistolica. os pulmones se hiperdistiendenrapidamente y aumenta el diametro anteroposterior del torax. os 2 signos indicadores de la gravedad de la obstruccion:

1. Perdida de los sonidos pulmonares adventicios y las sibilancias adquieren un tono agudo. 2. Se hace visible la actividad de los musculos accesorios y con frecuencia se instaura un pulso paradojico.

P ctica 09 5

[AS A FARMACOLOGIA APLICADA

RONQUIAL] 27 de mayo de 2011

ALTERNATIVAS TERAPUTICA

Agonistas B2 Xantinas orticoides Anticolinrgicos Antinflamatorios y antihistamnicos como broncodilatador odificadores de las vas de los leucotrienos

P ctica 09 6

[ASMA

RONQUIAL] 27 de mayo de 2011

CUESTIONARIO 1. A que se denomina asma bronquial? Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del rbol traqueo bronquial a mltiples estmulos. Es una enfermedad episdica, la mayor parte de las crisis son de corta duracin.

2. ules son los mecanismos que desencadenan el asma?         Alergia Ejercicio e hiperventilacin Infecciones Emociones y personalidad rmacos eflujo gastroesofgico enstruacin y embarazo Asma profesional

3. Porque se dice actualmente que el asma es un proceso antiinflamatorio ? a inflamacin de la va area juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad. Hoy a sabemos que el asma no es simplemente un p oblema e broncoconstriccin, sino que se trata e una enferme ad fundamentalmente inflamatoria, y que es precisamente el proceso inflamatorio el que inicia la obstruccin de la va area. as vas areas de los pacientes con asma estn infiltradas por diferentes clulas inflamatorias, las cuales mediante complejas interrelaciones causan dao del epitelio bronquial y edema de la mucosa. iferentes estmulos pueden causar la liberacin de mediadores inflamatorios desde los mastocitos, macrfagos y clulas epiteliales. Estos mediadores estimulan la migracin y activacin de un infiltrado inflamatorio compuesto predominantemente de eosinf ilos y neutrfilos. Se liberan leucotrienos que aumentan el infiltrado celular. a consecuencia final de este proceso es la injuria epitelial, las anomalas en el mecanismo neural, el incremento en la respuesta de la musculatura lisa bronquial y la obstruccin al flujo areo.

P ctica 09 7

[ASMA BRONQUIAL]

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4.

ti o e rece tore exi ten ara la i ta ina

R c

H1

H2

C an o e libera Hi ta ina, ella act a e anera local o eneral a ni el e la c lat ra li a l n la . Contrae el c lo li o bica o en e e t n en bron io e inte tino , ero relaja otra fibra li a co o la lo a o an neo li o . La i ta ina ta bi n e ti la la ecreci n e ci o a ni el trico. En enor inten i a e ti la la ter inacione la for aci n el e e a. El rece tor H1 e ti la la ner io a en oriale broncocon tricci n la contracci n inte tinal. Lo rece tore H1 i ta nico e aco lan a G /11, acti an o a la a PLC-IP -CA, in cien o acci n e la roteincina a C la en i a e en iente e calcio cal o lina, e t a ocia o a fen eno al r ico . trica. La a o ilataci n en lo Lo rece tore H2 e ti la la ecreci n a o an ineo fino e e ia a or lo rece tore H1 H2. Lo H2 j e an n a el fi iol ico en la re laci n e la ecreci n trica. El cora n ta oco e ca a e tener rece tore ara la i ta ina, en e te r ano lo H1 i in e la con cc i n el ctrica, al no H2 ro ocan ta icar ia. A ni el e la re i n arterial: lo H1 ele a lo H2 la i in e. Se a ob er a o e la i ta ina ro ce o ti o e efecto obre lo a o an neo :
y y

e rece tore H2 Va o ilataci n e ia a a tra Va ocon tricci n e ia a or rece tore H1

Lo rece tore H2 e nen a la rotena G , la c al acti a la a e a enilcicla a-AMP cclico- roteincina a A. En el SNC lo rece tore e e lo a eno ina A1 in ibe la eneraci n e 2 en ajero a tra rece tore H1, n ecani o o ible eria la interacci n entre la rotena G.
R c r H3 H4

Lo rece tore H e ex re an re o inante ente en el SNC , artic lar ente en lo Gan lio ba ale , i oca o corte a. Ello act an co o a torece tore en la ne rona i ta iner ica en on e re lan la o lan la e otro ne rotran i ore . Lo H , liberaci n e i ta ina enera efecto i tinto , or n l a o in ibe ro ia nte i or otra in ibe la liberaci n e la i a en la ter inacione ner io a , or con i iente in ibe la nte i e i ta ina en el i te a ner io o central, l one iel.
Pr c ica

[ASMA BRONQUIAL]

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Lo rece tore H4 e t n en la c l la in nitari a e ori en e ato o etico co o lo eo in filo lo ne tr filo , ta bi n en la ia a trointe tinale . La acti aci n e e to rece tore en lo eo in filo i iotaxia n in ce n ca bio en la orfolo a e la c l la, e incre ento en la ex re i n e ol c la e a erencia co o CD11b/CD18 la ICAM 1, lo c al iere e la i ta ina e e libera e la c l la ceba a in ce a lo rece tore H4 al recl ta iento e eo inofilo . Lo H H4 e aco lan a GI/O ara acti ar la a enilcicla a, la acti aci n e e o ili ar el calcio al acena o lo rece tore e H4 tiene la ca aci a en al na c l la . . C
U

le

on lo anta oni ta

e la i ta ina, ex li

ecani

o e acci n

a a i a d l r c r H1 a a i a H1 a cia ci a c m a a i a d l r c r d la hi ami a i H1 , lo c al conlle a a na re cci n o eli inaci n e lo efecto e ia o or la i ta ina, e e n e ia or ico e lo or ani o ani ale , incl en o el o bre, rante reaccione al r ica . E to a ente e en tener efecto libera a tico or o laci n ne ati a o in ibici n el rece tor i ta nico H1 on tera lo lla a o anti i ta nico . De ec o, act an co o anta oni ta in er o , e ecir, la ni n obre el rece tor cel lar ro ce efecto o e to al e la i ta ina.1 Otra tancia tienen efecto anti i ta in r ico in er er a ero anti i ta nico , or no act ar irecta ente obre el rece tor. a a i a d l r c r d la H2 a a i a H2 e n e ica ento a o ara el blo eo e la accione e la i ta ina a ni el e lo obre la c l la arietale en el e t a o, conlle an o a na rece tore i in ci n en la ro cci n e ci o el j o trico. Son e ica ento o a i in i o e e la in ica o en el trata iento e la i e ia, a n e efecti o in ibi ore e la bo ba e rotone . Al i al e lo a arici n e lo anta oni ta e lo rece tore H1, e ta tancia on anta oni ta in er o e lo rece tore i ta nico , e ecir, al nir e co etiti a ente al rece tor, ca a e e te ejer a f ncione o e ta a la nor ale . U

Pr c ica