PROJETO RONDON OPERAO CENTRO NORTE 2009 MUNICIPIO DE VILA BOA GO FACULDADE CAMPO REAL

MINI-CURSO: ACONSELHAMENTO NA PREVENO E PROMOO DA SADE E BEM-ESTAR DA MULHER

Autora: Shaiana Chaves

O que Aconselhamento?

aconselhamento auxilia a pessoa a lidar com as questes emocionais decorrentes do seu problema de sade; prov informaes sobre a doena, esclarecendo de forma mais personalizada, encorajando o cliente a verbalizar suas dvidas e receios; e desenvolve a capacidade pessoal do usurio para reconhecer situaes de risco e tomar decises sobre as opes de preveno mais convenientes para si. O aconselhamento se pauta em uma relao de confiana entre profissional e cliente e se estabelece por meio de uma atitude de escuta e de uma comunicao clara e objetiva. Trata-se de uma relao interpessoal, face a face, orientada para o apoio de ordem emocional e a transmisso de contedos informativos e preventivos de maneira a serem apropriados e gerenciados por cada cliente, segundo suas vivncias e singularidades. Por outro lado, o aconselhamento permite uma relao educativa diferenciada, pois o contedo informativo no se perde em discursos generalizantes e impessoais, ao contrrio, apreendido na medida em que se traduzir em reflexes voltadas para a tomada de decises e atitudes.

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

CAPTULO I

importante que as mulheres conheam o funcionamento do seu corpo. Esse conhecimento os auxilia no controle da sua capacidade reprodutiva e ajuda a entender melhor como agem os mtodos anticoncepcionais, de modo que possam planejar a gravidez, quando ela for desejada. Alm disso, o conhecimento do corpo tambm ajuda a compreender e a realizar cuidados para evitar doenas sexualmente transmissveis/HIV/AIDS e outras doenas que possam afetar a sade sexual e a sade reprodutiva. As pessoas precisam conhecer bem seus rgos genitais, os quais se apresentam de duas maneiras: Os que vemos, so chamados de rgos genitais externos; Os que s podem ser vistos por exame mdico ou com o auxlio de certos aparelhos, so chamados de rgos genitais internos. Sistema Genital

Genitais externos A vulva a parte externa dos rgos genitais da mulher, composta por grandes lbios, pequenos lbios, abertura da vagina, abertura da uretra, clitris e monte de Vnus. A parte do clitris visvel na vulva a glande do clitris, uma salincia carnuda que enrijece e aumenta de tamanho quando a mulher est excitada, proporcionando prazer sexual para a mulher. O monte de Vnus parece uma almofada coberta de plos. O perneo a parte localizada entre a abertura da vagina e o nus. Os seios tambm fazem parte dos rgos sexuais e reprodutivos da mulher, tendo duas funes: produzem leite durante a amamentao e proporcionam prazer sexual mulher quando so estimulados.

Genitais internos A vagina um canal muscular elstico que vai da vulva ao colo do tero. o local por onde o pnis penetra na relao sexual, por onde sai o sangue menstrual e por onde passa o beb no parto normal. O hmen uma pele fina e elstica que cobre parcialmente a entrada da vagina e que, geralmente, se rompe na primeira relao sexual. Algumas mulheres possuem hmen complacente, que mais resistente e flexvel e que no se rompe na relao sexual. As trompas so dois tubos que saem, um de cada lado, do tero em direo a cada um dos ovrios. Nas trompas, o vulo, que liberado pelo ovrio, encontra-se com o espermatozide. Esse encontro a fecundao. O vulo fecundado percorre a tuba uterina e chega ao tero. Os ovrios so dois, tm forma arredondada e tamanho aproximado ao de um ovo de codorna. Esto localizados um de cada lado do tero. As funes dos ovrios so: Guardar e amadurecer os vulos, que so as clulas reprodutoras femininas; Produzir os hormnios femininos o estrognio e a progesterona. O tero tem a forma de um abacate de cabea para baixo e o tamanho aproximado ao de uma mo fechada. o local onde o feto se desenvolve durante a gravidez. A parte mais larga o corpo do tero e a mais estreita o colo do tero. O colo do tero fica na parte final do tero e tem um pequeno orifcio, por onde penetram os espermatozides e por onde sai o sangue menstrual. Durante o parto normal, o colo do tero se dilata para deixar passar o beb. O tero tem duas camadas: a de fora o miomtrio e a camada interna o endomtrio.

MENSTRUAO

CAPTULO II

A primeira menstruao um dos acontecimentos mais importantes da vida de uma mulher e no s porque anuncia a possibilidade de ela se tornar me. A menarca como chamada, vem acompanhada de mudanas fsicas, como o crescimento das mamas e de plos no pbis e nas axilas, que produzem grande impacto psicolgico. Nossas avs menstruavam pela primeira vez, por volta dos 16 anos, casavam e pouco depois engravidavam. Agora a menarca ocorre por volta dos 12 anos, s considerada tardia se vem depois dos 16 anos e precoce se chega antes dos 9 anos. As variaes dependem de uma srie de fatores, que vo desde o histrico familiar e o padro gentico da adolescente at o seu estado emocional e nutricional. Primeiros Sinais: Acnes; Mamas; Plos e Suor.

Como escolher o absorvente ideal? Tradicional, fino, superfino, longo ou curto, com ou sem gel, com ou sem abas, perfumado ou no. Para os ginecologistas a escolha entre os modelos de absorventes externos mais uma questo de gosto pessoal. A grande polmica fica para o caso do absorvente interno.

TPM Tenso Pr-Menstrual A tenso pr-menstrual, mais conhecida pela sigla TPM, ocorre tanto na adolescncia como na vida adulta. Esse fenmeno super comum e tambm normal, pois ocorre devido s mudanas hormonais. Os hormnios por sua vez, exercem suas aes em quase todos os rgos. Isso faz com que as mamas fiquem doloridas e inchadas, tambm passa a impresso que engordamos alguns quilinhos e a barriga fica enorme e, muitas vezes, as roupas ficam bem mais apertadas. Embora todos esses acontecimentos sejam considerados normais, so muito desagradveis. TRS NVEIS DA TPM: Leve; Moderada e Grave Transtornos da Fase Pr-Menstrual
FSICOS Acne Aumento ou diminuio do apetite Aumento de peso Cansao PSICOLGICOS Agressividade Alteraes no humor e no desejo sexual Ansiedade Choro fcil

Clicas Diarria Dor de cabea Dor na regio lombar Dor nas mamas Inchao nas mamas Inchao do abdmen Nuseas Palpitaes Predileo por certos tipos de alimentos

Depresso e auto-estima comprometida Dificuldade de concentrao Diminuio da memria Insnia ou aumento de sonolncia

Como aliviar a TPM: Faa uma atividade fsica. Pode ser uma caminhada ao ar livre, andar de bicicleta ou nadar. Isso ajuda a reduzir a tenso e melhorar a auto-estima; Evite agendar compromissos importantes para os dias que antecedem a sua menstruao; Afaste os pensamentos negativos, seja otimista e mentalize coisas boas; Procure fazer uma alimentao balanceada e em curto espao, a alimentao adequada a principal aliada no combate TPM; Prefira alimentos diurticos que ajudam na eliminao de gua, como: agrio, salsinha, alcachofra, morangos, melancia, etc; Prefira alimentos ricos em vitaminas B, em particular a B6. Ela induz o organismo a produzir serotonina, substncia que nos d a sensao de bem-estar; os alimentos so: cereais integrais, peixes, aves, soja, frutas (especialmente banana, abacate, ameixa), batata, couveflor e repolho; Diminua o sal, uma vez que ele ajuda a desencadear os inchaos, pois contribui na reteno de lquidos;

Clica Menstrual Durante a menstruao, comum ocorrer clicas, que podem ser causada por vrios fatores, como algumas substncias produzidas nesse perodo; a contrao uterina; ou a contrao dos vasos uterinos, que acontecem normalmente para que ocorra o sangramento menstrual. Quando essas dores forem intensas sempre importante consultar um ginecologista, pois existem doenas que podem provocar fortes dores menstruais e que quanto mais cedo forem tratadas, melhor. Em geral, recomenda-se a prtica regular de atividades fsicas, ch quente e aplicao de bolsa trmica na regio.

Como tratar as clicas menstruais? O to desconfortvel ciclo menstrual j virou at poema A menstruao so lgrimas sangrentas de um tero decepcionado. A maioria das mulheres sofre com algum tipo de desconforto neste perodo, principalmente com a clica menstrual que no nada potica. Medidas para aliviar as dores da clica menstrual: Tome duas vezes ao dia suco de cenoura ou suco de tomate; Ingira ao longo do dia Chs das folhas de mangueira; Camomila; Alfavaca ou Hortel; Consuma bastante Melo; Faa compressas de gua quente na regio ventral; Para as mulheres que mesmo medicada continuam sentindo clica indicado investigar eventuais causas secundrias, como a endometriose, infeces ou mioma uterino. Os tratamentos base de antiinflamatrios e anticoncepcionais so muito eficazes para a clica menstrual, e melhora muito a qualidade de vida das mulheres nesse perodo.

Ciclo Menstrual Embora no haja uma norma nessas questes, o ciclo dura, em mdia de 26 a 34 dias, e o fluxo de 3 a 7 dias. Alteraes nem sempre indicam problemas podendo decorrer apenas do uso de plula ou DIU, por exemplo. Caso essas alteraes se tornem acentuadas ou se prolonguem por mais de 3 meses, aconselhvel procurar um mdico. O que a menstruao diz sobre a sua sade? Amenorria Aumento do Fluxo Ciclos Curtos Ciclos Longos Diminuio do fluxo Sangramentos Intermenstruais

MENOPAUSA

CAPTULO III

O climatrio como tambm chamada a menopausa em si de fato definida como o encerramento permanente dos perodos menstruais; ocorrem quando os ovrios param de produzir hormnios. A menopausa um perodo natural e gradual. Antigamente, os mdicos diagnosticavam a menopausa se a mulher no menstruasse por 12 meses, no estivesse grvida e tivesse a idade apropriada, tipicamente entre 48 e 55 anos. A falta da menstruao no define de forma precisa a mudana dos nveis hormonais, e por essa razo, importante que eles sejam testados. Recentemente, os mdicos passaram a diagnosticar a menopausa aps a interrupo da menstruao por apenas 6 meses. A idade mdia para a menopausa de 51 anos. Anos De Menopausa 45 51 Anos de Pr-menopausa 55 Anos de Ps-menopausa

Perodos se tornam irregulares; Calores

Ausncia de menstruao

Menopausa Precoce Se a menopausa acontece antes dos 45 anos, considerada precoce. Quem estipula essa idade a gentica. Ela determina o nmero de vulos que a mulher traz ao nascer e o ritmo em que so consumidos. Pr-Menopausa Os nveis de hormnios caem, lenta e gradualmente, a partir dos 40 anos. Essa fase engloba tambm os 2 anos posteriores. Nesse intervalo de 4 anos, o organismo realiza um esforo para se adaptar ao racionamento de hormnios, deixando a mulher mais sujeita a desconfortos, de intensidade varivel, que tendem a diminuir e a desaparecer com o avano dos anos. Ondas de calor Popularmente fogachos, atingem 80% das mulheres no climatrio e, para metade delas, persistem por cerca de 5 anos. So percebidos como uma sensao sbita de sufocao na regio do pescoo, provocando um calor localizado que costuma se difundir para a face e o trax e no dura mais que 5 minutos. O hipotlamo o responsvel por controlar as atividades ovarianas que responde tambm pela temperatura corpora. Supese que o desarranjo resulte simplesmente de uma tentativa frustrada do organismo de elevar os estoques de estrognio. Os fogachos surgem sem explicao e independente do clima, chega a encharcar de suor o rosto e as costas da mulher. Atacam muito nas madrugadas, causando suores noturnos que interrompem o sono. Da surge as queixas de dificuldade para dormir, cansao, alterao de humor, depresso, falta de concentrao, queda da memria e da energia. Ps-Menopausa A falta do estrognio acarreta outros danos que se manifestam anos depois da ltima menstruao, como secura e atrofia vaginal (e conseqente, perda do desejo sexual) e incontinncia urinria. Alm do mais, o hormnio atua na sade feminina como um todo. Contribui para que o clcio se fixe nos ossos, participa no metabolismo de gorduras, evitando o excesso de colesterol nas artrias e mantm saudvel o nvel do colgeno na pele.

10

CONTRACEPO

MTODOS NATURAIS Tambm chamados de Mtodos Comportamentais ou de Abstinncia Peridica, so tcnicas para obter ou evitar a gravidez mediante a auto-observao de sinais e sintomas que ocorrem no organismo feminino ao longo do ciclo menstrual. Tabelinha Este mtodo consiste em evitar fazer sexo no perodo frtil. Mas, para que ele d certo importante que a menstruao seja super regular e isso no uma caracterstica muito prpria da adolescncia. O perodo frtil ocorre mais ou menos no meio do ciclo menstrual. Por exemplo, um ciclo de 28 a 30 dias. Neste caso, o perodo perigoso seria entre o 14 e o 15 dia. Anote o 1 dia da menstruao.
MENSTRUAO 1 Dia 10 Dia 11 Dia 20 Dia 21 Dia 30 Dia

CAPTULO IV

PERIGO!!! SEM PERIGO SEM PERIGO Perodo Frtil

11

Teste do Muco Cervical Este um mtodo que se mostra muito falho em todas as idades. O muco cervical uma secreo que sai pela vagina e sua consistncia varia de acordo com a fase do perodo menstrual. MODIFICAES DO MUCO CERVICAL AO LONGO DO CICLO MENSTRUAL "Fase pr-ovulatria "Fase ovulatria "Fase ps-ovulatria Em resumo, pode-se identificar o perodo frtil da seguinte maneira: A presena do muco e sua modificao, com sensao de molhado ou de umidade, sempre indica o comeo do perodo frtil. Na 4 noite aps o dia pice, comea o perodo infrtil. Coito Interrompido Quando o homem sente que vai ejacular, ele tira o pnis da vagina, ejaculando para fora. Mas, este mtodo tambm no muito confivel, pois a secreo da lubrificao do homem pode trazer alguns espermatozides; e s vezes, a mulher engravida, mesmo adotando este mtodo. MTODOS HORMONAIS Implantes Em forma de bastonetes, eles so inseridos sob a pele na parte interna do brao e garantem a contracepo por trs anos. A colocao e a retirada so procedimentos simples, feitos em consultrios. Como precauo, alguns mdicos recomendam que a mulher tome primeiro a plula de progesterona por 3 meses para s depois se submetes ao implante.
VANTAGENS Melhoram a TPM Diminuem o fluxo menstrual (em muitos casos o fluxo pode at desaparecer) A mulher volta a ficar frtil em cerca de 3 semanas aps a retirada do implante Dores de cabea Ganho de peso Aparecimento de acne Queda de cabelo Diminuio da libido Sangramentos fora de poca

EFEITOS COLATERAIS

INSTRUES

Observar, diariamente, a presena ou ausncia de fluxo mucoso mediante sensao de secura ou umidade da vulva; Analisar as caractersticas do muco, de acordo com a seguinte descrio: pegajoso, turvo, elstico, claro, transparente ou sensao escorregadia; Registrar, diariamente, os dados sobre a menstruao, as caractersticas do muco e os dias de relaes sexuais; Identificar os dias em que pode ou no ter relaes sexuais. Aprender a distinguir o muco cervical das leucorrias e do fluido seminal (a principal caracterstica do fluxo mucoso a lubrificao)

12

Anel Vaginal Lanado no Brasil recentemente um anel flexvel, com 5,4 centmetros de dimetro, que apresenta composio semelhante das plulas combinadas. Inserido na vagina, promove a liberao gradativa de hormnios por 21 dias. Depois disso retirado por 7 dias para que ocorra a menstruao.

VANTAGENS

Regulariza o ciclo menstrual Reduz o fluxo e seu tempo de durao e Reduz as clicas. Semelhantes aos efeitos do anticoncepcional oral.

EFEITOS COLATERAIS

Adesivos Liberam continuamente estrognio e progesterona, impedindo assim a ovulao. So aplicados nas ndegas, nas costas ou no brao e trocados a cada 7 dias, 3 vezes por ms. Na 4 semana deve haver uma pausa para que a mulher possa menstruar.
VANTAGENS No provocam nuseas No h ganho de peso Melhora a acne Semelhantes aos da plula, mas aparecem com menor intensidade.

EFEITOS COLATERAIS

Anticoncepcional Oral So plulas com pequenas quantidades de hormnios e, por isso, com menores chances de causar efeitos colaterais tanto na esttica, quanto na sade. Essas plulas so bastante seguras, desde que utilizadas de forma correta, e sempre sob superviso mdica.
Instrues de Uso 1. No primeiro ms de uso, ingerir o 1 comprimido no 1 dia do ciclo menstrual ou, no mximo, at o 5 dia. 2. A seguir, a usuria deve ingerir um comprimido por dia at o trmino da cartela. 3. Ao final da cartela (21 dias), fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela. 4. Caso no ocorra a menstruao no intervalo entre as cartelas, a usuria deve iniciar uma nova cartela e procurar o servio de sade para descartar a hiptese de gravidez. 5. Nos casos de vmitos e/ou diarrias, com durao de dois ou mais dias, as relaes sexuais devem ser evitadas ou o uso de mtodos de barreira devem ser institudos, pois existem possibilidades da no-absoro das substncias da plula, com conseqente perda da ao anticonceptiva. 6. No h necessidade de interromper o uso do mtodo para descanso, pois no existe amparo cientfico que o justifique, sendo causa freqente de ocorrncia de gestaes.

13

7. O exame clnico-ginecolgico deve ser realizado em intervalos regulares de 12 meses. 8. Em caso de esquecimento de uso da plula:

No caso de esquecimento de uso de 1 plula, a mesma deve ser ingerida imediatamente e a plula regular no horrio habitual ou ainda a ingesto das duas plulas no mesmo horrio.

No caso de esquecimento de 2 ou mais plulas, a usuria pode continuar a tomar a plula, mas deve utilizar, tambm, um mtodo de barreira ou pode ser orientada a interromper a anticoncepo hormonal oral at a prxima menstruao.

Na ocorrncia de coito desprotegido, nesse perodo, orientar a mulher para o uso de anticoncepo de emergncia.

VANTAGENS

Diminui o risco de: Doena inflamatria plvica (DIP). Freqncia de cistos funcionais de ovrio. Incidncia do adenocarcinoma de ovrio. Freqncia do adenocarcinoma de endomtrio. Doena benigna da mama. Dismenorria e dos ciclos hipermenorrgicos. Anemias. Alteraes de humor; Nuseas, vmitos e mal-estar gstrico; Cefalia; Tonteira; Mastalgia; Sangramento intermenstrual. Aumenta risco de:

14

EFEITOS COLATERAIS

COMPLICAES

Acidente vascular cerebral; Infarto do miocrdio; Trombose venosa profunda; Todas essas complicaes acontecem com maior freqncia em fumantes de qualquer faixa etria.

Anticoncepcional Injetvel Outro mtodo bastante seguro. As de uso trimestral contm apenas progesterona, para inibir a ovulao e alterar o muco cervical. Mas por causarem reteno de lquido, ganho de peso, dor de cabea e queda de cabelo, esto perdendo espao para as mais modernas, de uso mensal. Estas combinam estrognio e progesterona e, por isso, provocam menos efeitos colaterais. Existem 2 tipos: Com progestognio isolado: efeito de 3 meses e Combinado: efeito mensal.

Instrues de Uso

1. Deve ser aplicada nos primeiros cinco a sete dias do ciclo menstrual 2. Deve-se repetir a injeo a cada intervalo definido, podendo ser feita at, no mximo, 15 dias aps a data estipulada, para no aumentar o risco de falha.

15

VANTAGENS

Pode reduzir o risco de: DIP (doena inflamatria plvica). Cncer de endomtrio. Anemia falciforme. Endometriose. Cncer de ovrio. Cisto de ovrio. Amenorria Sangramento irregular Aumento de peso Cefalia Alteraes de humor Nervosismo

EFEITOS COLATERAIS

OBSERVAES IMPORTANTES

Verificar as interaes medicamentosas, complicaes

Plula do Dia Seguinte ou Anticoncepo de Emergncia (AE) S deve recorrer a ela em casos de emergncia. Por exemplo, se a camisinha estourou durante a relao em pleno perodo frtil. Ela deve ser tomada em at 72 horas aps a relao de risco. O medicamento inibe a ovulao e, caso ela j tenha ocorrido, modifica o interior do tero para que se torne hostil implantao do vulo fecundado A maioria dos mtodos anticonceptivos atua de forma a prevenir a gravidez antes ou durante a relao sexual. A Anticoncepo de Emergncia (AE) um mtodo anticonceptivo que pode evitar a gravidez aps a relao sexual. MTODO HORMONAL INTRA-UTERINO DIU Os dispositivos intra-uterinos so artefatos de polietileno aos que inseridos na cavidade uterina, exercem sua funo contraceptiva. Este mtodo no bom para adolescentes, sendo mais indicado para mulheres que j tiveram, pelo menos, um filho. Para a maioria das usurias, ocorre uma diminuio do fluxo menstrual, sendo que, depois de 24 meses de uso, 50% delas deixam de menstruar. Um ms aps retir-lo o fluxo menstrual volta normalmente. Podem ser de 2 tipos: Um libera Cobre e outro libera Hormnio.
Instrues de Uso

INSERO Momentos apropriados para iniciar o uso: Mulher menstruando regularmente O DIU pode ser inserido a qualquer momento durante o ciclo menstrual, desde que haja certeza de que a mulher no esteja grvida, que ela no tenha m formao uterina e no existam sinais de infeco. Aps o parto O DIU deve ser inserido durante a permanncia no hospital, se a mulher j havia tomado esta deciso antecipadamente. O momento mais indicado logo aps a expulso da placenta. Porm, pode ser inserido a

16

qualquer momento dentro de 48 horas aps o parto. Aps aborto espontneo ou induzido Imediatamente, se no houver infeco. Se houver infeco, tratar e orientar para a escolha de outro mtodo eficaz DIU pode ser inserido aps trs meses, se no houver mais infeco e a mulher no estiver grvida Quando quer interromper o uso de outro mtodo anticoncepcional Imediatamente

EFEITOS COLATERAIS

Alteraes no ciclo menstrual (comum nos primeiros trs meses, geralmente diminuindo depois deste perodo). Sangramento menstrual prolongado e volumoso. Sangramento e manchas no intervalo entre menstruaes. Clicas de maior intensidade ou dor durante a menstruao. Clicas intensas ou dor at cinco dias aps a insero. Dor e sangramento ou manchas podem ocorrer imediatamente aps a insero do DIU, mas usualmente desaparecem em um ou dois dias. Sangramento irregular ou spoting nos primeiros cinco meses. Cefalia, nuseas, depresso. Queixas menos comuns: acne, mastalgia, ganho de peso. Amenorria. Combate a TPM, Miomas e Endometriose, Reduz o fluxo menstrual e Reduz as clicas. Gravidez Perfurao Hemorragia DIP Doena Inflamatria Plvica

VANTAGENS

COMPLICAES

MTODOS DE BARREIRA

17

Diafragma um disco de borracha ou silicone que colocada dentro da vagina, bem no colo do tero, antes da relao sexual. Na parte cncava do diafragma, coloca-se uma gelia espermicida que, como o nome j diz, serve para matar os espermatozides. O diafragma s deve ser retirado da vagina de 8 a 12 horas aps o termino da relao sexual. Apesar de ser um mtodo de barreira, o diafragma no tem a mesma eficcia e segurana da camisinha e no serve para prevenir DSTs. S deve ser usado sob prescrio de ginecologista, pois existem vrios tamanhos diferentes e s possvel saber o tamanho ideal para cada mulher, atravs da medio realizada no exame ginecolgico.
Instrues de Uso

Antes de iniciar o uso: Antes que a mulher comece a us-lo importante que aprenda a identificar o colo do tero por meio do auto toque vaginal da seguinte forma: Aps lavar as mos, introduzir o dedo mdio na vagina, dirigindo-o para trs. Movendo suavemente o dedo dentro da vagina, procurar o colo uterino, cuja forma e consistncia se assemelham ponta do nariz. Quando colocar o diafragma, a usuria deve ser capaz de sentir o colo do tero atravs da borracha, portanto deve estar bem familiarizada com tal identificao.

O diafragma pode ser colocado antes da relao sexual ou utilizado de forma contnua. Nesta ltima modalidade, aconselhvel retirar o diafragma uma vez ao dia, lav-lo (preferencialmente durante o banho, desde que este ocorra pelo menos 6 horas aps o coito) e imediatamente recoloc-lo. Durante a menstruao, o diafragma deve ser retirado, evitando, assim, a possibilidade de acmulo de sangue na vagina/tero reduzindo o risco de infeco genital.

Preservativo Masculino Com certeza a mais conhecida principalmente entre os jovens. Porm, toda sua eficcia e segurana podem ficar comprometidas, quando usada de maneira incorreta, pois ela pode se romper, enrolar, ou ficar retida dentro da vagina. A nica forma de evitar isso aprender a us-la corretamente, ou seja, saber a hora e a forma de coloc-la e de retir-la. O momento certo de colocar a camisinha masculina quando o pnis estiver bem ereto, pois s assim, a camisinha ficar bem presa. Outro cuidado importante que ela esteja bem ajustada at o final do pnis para que no enrole durante a relao. No deve se esquecer que na ponta da camisinha existe um reservatrio onde o smen dever ficar depositado. Por isso, essa ponta deve ficar livre para no se romper no momento da ejaculao. A hora certa de tirar a camisinha exatamente aps a ejaculao, ou seja, ejaculou, tem que tirar o pnis da vagina. E ento, do lado de fora, tirar a camisinha. Preservativo Feminino

18

Embora menos conhecida, ela tambm funciona super bem, prevenindo contra doenas sexualmente transmissveis e gravidez. Assim como a camisinha masculina ela deve ser colocada no inicio da relao sexual e retirada logo aps o termino. Ao contrrio da masculina que feita de ltex, essa feita de poliuretano que pode ser usado em associao com vrios tipos de lubrificantes. Forma uma barreira fsica entre o pnis e a vagina, servindo de receptculo ao esperma, impedindo seu contato com a vagina, assim como impede que os microorganismos da vagina entrem em contato com o pnis ou vice-versa. Deve-se ter sempre o cuidado de fechar a abertura dela antes de retir-la da vagina para evitar o risco do smen escorrer da camisinha e cair dentro da vagina.

GESTAO

CAPTULO V

Se a gestao for planejada a mulher s tem a lucrar. O primeiro passo comear a cuidar de si mesma, parando de fumar e informar ao mdico o uso de qualquer medicamento, desde antidepressivos at anfetamnicos para dieta. Tomar cido flico, no mnimo 3 meses antes de engravidar, uma tima idia, pois pode evitar defeitos na formao do sistema nervoso do feto. Entrar na gravidez com o peso adequado e com os dentes em bom estado tambm pode fazer toda a diferena.

Pr-Natal - Importncia do acompanhamento

Chega a hora de realizar uma srie de exames e comear uma rotina de acompanhamento da gravidez, com consultas mdicas mensais, para resolver os problemas que porventura venham a aparecer.

Exames Indicados:
Anlises de sangue: Tipo sanguneo Nveis de ferro Rubola Hepatite B Factor Rhesus (Rh) Sfilis

HIV

As Mudanas...

Teste de presso arterial;

Parasitolgico de Fezes; Exame de Urina; Glicemia de Jejum; Papanicolau e Culturas Vaginais Preventivos; Ultra-Sonografia; Amniocentese.

19

Mudanas de ordem Fisiolgica

Mudanas de ordem Psicolgica

Alterao na produo de hormnios; Modificaes no sangue; Poder homobactericida ; Produo de anticorpos; Aumento de 1/3 da quantidade de sangue; Aumento da freqncia respiratria e cardaca; Maior assimilao das glndulas; Transferncia de clcio para o feto; Maior consumo de oxignio; Fabricao de colostro nos seios; Aumento do apetite;

Desnimo; Angustias ; Insegurana; Alteraes de humor; E diversos outros fenmenos que a futura mame pode sentir durante a gravidez. O que antes era tido como bobagem hoje tem explicao pela influncia dos sintomas orgnicos.

Os Desconfortos...
O que sente? Muito sono e tontura Vontade de fazer xixi Muita saliva e enjo O que fazer?

Procure dormir mais; No prenda o xixi. Se junto com a vontade voc tiver dor, procure a Unidade de Sade; Coma vrias vezes ao dia, sempre em pequenas quantidades, mastigando devagar. Beba muito lquido; Coma um pouco de cada vez, vrias vezes ao dia; Coma frutas e verduras e beba muita gua; Faa massagens nas pernas; Espreguice-se e estique a coluna; Caminhe e descanse com as pernas para cima. Isso vai melhorar a circulao; Caminhe e respire mais fundo e devagar; Deite de lado, principalmente do lado esquerdo, com um travesseiro entre as pernas; Descanse algumas vezes durante o dia e procure no fazer grandes esforos;

Azia e m digesto Gases e priso de ventre Cibra Dores nas costas Hemorrida e varizes Angstia, agonia Dificuldade para dormir e falta de ar Cansao Digesto difcil Inchao nos ps e nas canelas

Coma pouco de cada vez e no deite depois das Procure a Unidade de Sade se ocorrer... refeies; Descanse com as pernas para cima. Use meias Clicas muito fortes e freqentes; elsticas. Pergunte ao mdico ou enfermeira Sangramento pela vagina; que tipo de meia voc deve usar. Corrimento escuro (marrom ou preto); Muito inchao nos ps, nas pernas e no rosto; Dor ao fazer xixi; Inchao nas pernas, nas mos e no rosto ao acordar; Perda de lquido (gua) pela vagina; O beb parar de se mexer por mais de 12 horas; Voc tiver sangramento ou perda de lquido; Voc tiver freqentes. contraes fortes, dolorosas e

OUTROS IMPORTANTES

CUIDADOS

20

Cuidados com a Beleza, Alimentao e Higiene Pessoal Pele: Para prevenir as manchas de pele, muito comuns na gravidez, proteja-se do sol mesmo que voc seja morena. Voc pode utilizar a maioria dos hidratantes ou cremes. Se tiver alguma dvida, leve na consulta o creme que gostaria de usar. Estrias: Para diminuir o risco de ter estrias, s engordar pouco e devagarzinho. Flacidez: Caminhadas e exerccios leves ajudam, porque deixam os msculos mais fortes e melhoram a circulao do sangue. Cabelos: Durante a gravidez, no use tinturas de cabelo alisantes e onduladores. Estes produtos fazem mal ao beb. Alimentao Coma fgado e outras carnes, feijo, vegetais e frutas como laranja e limo. Esses alimentos ajudam a prevenir a anemia; O leite, o queijo e a manteiga ajudam a formar os ossos e os dentes do beb; As verduras, a aveia, o milho, o trigo e as frutas ajudam a evitar a priso de ventre. Higiene: Escove os dentes depois de todas as refeies e antes de dormir. Sade No fume! O cigarro no deixa o beb ganhar peso. Evite tomar bebidas que tenham lcool. Seu beb pode nascer com baixo peso e m-formao. No tome remdio sem consultar o mdico ou a enfermeira que acompanha o prnatal. O remdio que voc toma por conta prpria pode prejudicar o beb. Cuide do seu peso. Voc no deve engordar mais do que doze quilos durante toda a gravidez. Faa pequenas caminhadas. Cuidados com as mamas Faa massagens no bico dos seios. Isso vai ajudar a prevenir as rachaduras na hora de amamentar; No passe sabonete no bico do peito; O prprio leite protege a pele. Voc no precisa usar pomadas nem cremes; Tome sol nas mamas durante 15 minutos pela manh.

21

ABORTAMENTO a interrupo da gestao atravs da expulso ou extrao de um produto da concepo, sem sinais de vida, com menos de 500 gramas e/ou estatura menor ou igual a 25 cm ou menos de 22 semanas de gestao. O aborto to-somente o produto da concepo, expulso no abortamento. a perda ou bito fetal com menos de 500g e/ou estatura menor ou igual a 25 cm ou menos de 22 semanas de gestao. Ameaa de Abortamento O sangramento genital de pequena intensidade, com ou sem dores (clicas) que podem ser de intensidade varivel, geralmente pouco intensa. O exame especular evidencia que o sangramento flui atravs da crvice, e esta apresenta o orifcio interno fechado. O tero tem o tamanho correspondente ao esperado e no h sinais de infeco. O exame de ultra-sonografia mostra-se normal. Abortamento Completo Geralmente em gestao com idade gestacional inferior a 8 semanas. O sangramento e as dores diminuem aps a expulso do material ovular. O orifcio cervical interno pode ainda estar aberto. O tero tem dimenses inferiores ao esperado para a idade da gestao. A ultra-sonografia mostra cavidade uterina vazia ou apenas com imagens sugestivas de cogulos. Abortamento Inevitvel e Incompleto A perda sangnea maior que na ameaa de abortamento, podendo ocorrer a eliminao de cogulos. Esta perda geralmente diminui aps a eliminao do material ovular, principalmente se for completa. As dores tm intensidade maior que a ameaa, e o orifcio cervical interno encontra-se aberto, podendo ser identificado material ovular. A ultrasonografia faz o diagnstico diferencial entre eles. Abortamento Retido O abortamento retido pode no ser precedido de ameaa de abortamento. H regresso dos sinais e sintomas da gravidez. O orifcio cervical encontra-se fechado e geralmente no h hemorragia. O exame de ultra-sonografia revela produto da concepo sem vitalidade ou sua ausncia (ovo cego).

CAPTULO VI

22

Abortamento Infectado Geralmente ocorre aps manipulao para induzir a interrupo da gravidez e sob ms condies tcnicas. As infeces so polimicrobianas e quase sempre com bactrias da prpria flora vaginal. O quadro grave e requer cuidado imediato. Deve-se considerar, em todos os casos, o produto da concepo como no tendo vitalidade. O que mais chama ateno no quadro clnico sangramento com odor ftido, acompanhado de dor abdominal e febre. O pulso encontra-se acelerado e a febre freqentemente atinge mais de 38 C. Abortamento em situao de risco para a gestante aborto teraputico As gestantes que esto sendo atendidas em ambulatrio ou procuram o hospital com doenas graves devero ser avaliadas por dois obstetras e por um especialista na patologia que est motivando a interrupo da gestao. Para a realizao do aborto ou antecipao do parto, obrigatrio que a mulher e/ou seus familiares estejam informados, tenham suas dvidas esclarecidas e autorizem o procedimento. importante que uma equipe multiprofissional preste atendimento a esta mulher, posto que na interrupo da gravidez motivada pelo agravamento do seu estado de sade, o apoio psicolgico fundamental no atendimento. Abortamento Ps-estupro Se a mulher deseja interromper a gravidez, ela dever apresentar o Boletim de Ocorrncia Policial (BOP), obtido na Delegacia de Polcia ao prestar queixa. Neste constar a declarao da comprovao da violncia. A comprovao da violncia feita atravs de exames especficos realizados quando a mulher prestar queixa. No necessria a autorizao judicial para o abortamento em caso de estupro. No boletim de ocorrncia, desde que comprovado a violncia contra a mulher, atravs de exames especficos que comprovem a violncia. Preferencialmente a gestao deve ser interrompida at a 12 semana, porm, com suporte adequado, at a 20 semana. Interrupo da gravidez em casos de m-formao fetal grave ou incompatvel com a vida Quando uma gestante demanda interrupo de gravidez ao ser diagnosticada uma patologia fetal grave ou que caracteriza incompatibilidade com a vida. Para que o pedido seja atendido, necessria a autorizao judicial. Aborto Provocado O aborto provocado todo aquele que tem como causador um agente externo, que pode ser um profissional ou um "leigo" que utiliza as seguintes tcnicas: Conseqncias imediatas e tardias do aborto Lacerao do colo uterino provocada pelo uso de dilatadores; Perfurao do tero; Hemorragias uterinas; Endometrite (inflamao) ps-aborto (infeco uterina secundria, decorrente do aborto); Histerectomia (extrao total do tero); Complicaes tardias do aborto; Insuficincia ou incapacidade do colo uterino;

23

Dentre todas as complicaes, a mais grave a hemorragia, que transforma a nova gravidez em gravidez de alto risco; Partos complicados. Aumento do percentual de abortos espontneos nas pacientes que j abortaram.

DOENAS SEXUALMENTE TRASMISSVEIS Doenas Causadas por Fungos

CAPTULO VII

Candidase
Sintomas: Coceira, ardor, dor na relao sexual e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite. Vulva e vagina inchadas e avermelhadas. As leses podem estender se pelo perneo, regio perianal e inguinal (virilha). Existem fatores que predispe ao aparecimento da infeco: diabetes, gravidez, uso de contraceptivos orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos (que diminuem as defesas imunitrias do organismo), obesidade, uso de roupas justas etc. Complicaes/Conseqncias: So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica (especialmente em imunodeprimidos). Transmisso: Ocorre transmisso pelo contato com secrees provenientes da boca, pele, vagina e dejetos de doentes ou portadores. A transmisso da me para o recm-nascido pode ocorrer durante o parto. Perodo de Incubao: Muito varivel. Tratamento: Medicamentos locais e/ou sistmicos. Preveno: Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s) predisponente(s). Camisinha. Doenas Causadas por Bactrias

Clamdia
Pode ou no ocorrer corrimento uretral escassa, translcida e geralmente matinal. Ardor uretral ou vaginal pode ser a nica manifestao. Raramente a secreo pode ser purulenta e abundante. Se no tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. importante saber que mesmo a pessoa portadora da doena, mas sem sintomas, pode transmiti-la. Sinnimos: Uretrite ou cervicite inespecfica, Uretrite ou cervicite no especfica, Uretrite no gonoccica (UNG). Complicaes/Conseqncias: Epididimite, proctite, salpingite e sua seqelas (infertilidade), conjuntivite de incluso, otite mdia, tracoma, linfogranuloma venreo,

24

bartolinite, doena inflamatria plvica (DIP), gravidez ectpica etc. uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina. Transmisso: Relao sexual. Fmites. Perodo de Incubao: 1-2 semanas a 1 ms ou mais. Tratamento: Antibitico oral e local (na mulher) Preveno: Camisinha. Higiene ps-coito.

Gardnerella
A gardnerella vaginalis uma bactria que faz parte da flora vaginal normal de 20 a 80% das mulheres sexualmente ativas. A vaginose por gardnerella pode no apresentar sinais ou sintomas. Sintomas: Caracterizam-se por um corrimento homogneo amarelado ou acinzentado, com bolhas esparsas em sua superfcie e com um odor ativo desagradvel. A coceira vaginal citada por algumas pacientes, mas no comum. Aps uma relao sexual, com a presena do esperma no ambiente vaginal, costuma ocorrer a liberao de odor semelhante ao de peixe podre. Complicaes/Conseqncias: Infertilidade. DIP. Ruptura prematura de Membranas. Aborto. Aumento do risco de infeco pelo HIV se houver contato com o vrus. H aumento tambm do risco de se contrair outras infeces como a gonorria, tricomonase etc. Durante a gestao pode ser causa de prematuridade ou RN de baixo peso. Transmisso: Pode ocorrer tambm transmisso pelo contato genital entre parceiras sexuais femininas Perodo de Incubao: De 2 a 21 dias. Tratamento: Medicamentoso. Pode haver cura espontnea da doena. Preveno: Camisinha. Evitar duchas vaginais, exceto sob recomendao mdica. Limitar nmero de parceiros sexuais. Controles ginecolgicos peridicos.

Gonorria
Sintomas: Presena de abundante corrimento, coceira na uretra e ardncia miccional. Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres, os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos). Complicaes/Conseqncias: Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular, Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido. Artrite aguda etc. tambm uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina. Transmisso: Relao sexual. O risco de transmisso superior a 90%, isto , ao se ter um relacionamento sexual com um (a) parceiro (a) doente, o risco de contaminar-se de cerca de 90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), no afeta a transmissibilidade da doena. Perodo de Incubao: 2 a 10 dias Tratamento: Antibiticos. Preveno: Camisinha. Higiene ps-coito.

25

Sfilis
Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica (lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo, a sfilis divide-se em Primria, Secundria, Latente e Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto chamada de Sfilis Congnita. O importante a ser considerado aqui a sua leso primria, tambm chamada de cancro de inoculao (cancro duro), que a porta de entrada do agente no organismo da pessoa. Sfilis primria: trata-se de uma leso ulcerada (cancro), no dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral nica, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presena de secreo serosa (lquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, clitris, perneo e colo do tero na mulher e na glande e prepcio no homem. Mas, pode tambm ser encontrada nos dedos, lbios, mamilos e conjuntivas. freqente tambm a adenopatia inguinal (ngua na virilha) que, em geral passa despercebida. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas do aparecimento do cancro, as reaes sorolgicas (exames realizados no sangue) para sfilis tornam-se positivas. Sfilis Secundria: caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo e ocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestaes nesta fase so essencialmente dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Latente: nesta fase no existem manifestaes visveis, mas as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Adquirida Tardia: a sfilis considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo em pacientes no tratados ou inadequadamente tratados. Apresentam-se aps um perodo varivel de latncia sob a forma cutnea, ssea, cardiovascular, nervosa etc. As reaes sorolgicas continuam positivas tambm nesta fase. Sfilis Congnita: devida a infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir do quarto ms da gestao. As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendo levar ao bito da criana. Sinnimos: Cancro duro, cancro sifiltico, Lues. Complicaes/Conseqncias: Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatal. Sfilis Congnita. Neurosfilis. Sfilis Cardiovascular. Transmisso: Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado, transplacentria (a partir do quarto ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites. Perodo de Incubao: 1 semana a 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas. Tratamento: Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente. Preveno: Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rea recoberta. Evitar contato sexual se detectar leso genital no (a) parceiro (a). Doenas Causadas por Protozorios

Tricomonase
uma das principais causas de vaginite ou vulvovaginite da mulher adulta podendo, porm, cursar com pouca ou nenhuma manifestao clnica. Sintomas: corrimento vaginal amarelo

26

esverdeado ou acinzentado, espumoso e com forte odor caracterstico. No incomum tambm ocorrer irritao na regio genital bem como sintomas miccionais. Complicaes/Conseqncias: Prematuridade. Baixo peso ao nascer. Ruptura prematura de bolsa. Transmisso: Relao sexual (principalmente). A mulher pode ser infectada tanto por parceiros do sexo masculino quanto do sexo feminino (por contato genital). importante considerar aqui que mesmo a pessoa portadora da doena, mas sem sintomas, pode transmitir a infeco.. Perodo de Incubao: 10 a 30 dias, em mdia. Tratamento: Quimioterpicos. O tratamento pode ser oral e local. Preveno: Camisinha, tratamento simultneo do (a) parceiro (a).

Doenas Causadas por Vrus

Herpes Genital
Sintomas: Pequenas bolhas agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. As leses com freqncia so muito dolorosas e precedidas por vermelhido local. Complicaes/Conseqncias: Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulceraes genitais, etc. Transmisso: Freqentemente pela relao sexual. Perodo de Incubao: Indeterminado Tratamento: No existe ainda tratamento eficaz quanto cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises.

HPV Papiloma Vrus Humano

Infeco causada por um grupo de vrus que determinam leses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas com o aspecto de couve-flor (verrugas). Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coito anal Com alguma freqncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada, mas na grande maioria das vezes a infeco assintomtica ou inaparente (sem nenhuma manifestao detectvel pelo paciente). Complicaes/Conseqncias: Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus. Transmisso: Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal o vrus pode ser transmitido. Eventualmente uma criana pode ser infectada pela me doente, durante o parto. Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias que no a sexual: em banheiros, saunas, instrumentos ginecolgicos, uso comum de roupas ntimas, toalhas etc. Preveno: Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas prinvasivas do colo do tero. Avaliao do parceiro. Abstinncia sexual durante o tratamento. Perodo de Incubao: Semanas a anos. Como no conhecido o tempo que o vrus pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das

27

leses, no possvel estabelecer o intervalo mnimo entre a contaminao e o desenvolvimento das leses, que pode ser de algumas semanas at anos ou dcadas. Tratamento: O tratamento visa remoo das leses verrugas. Os tratamentos disponveis so locais (custicos, quimioterpicos, cauterizao etc.). As recidivas (retorno da doena) podem ocorrer e so freqentes, mesmo com o tratamento adequado. Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que erradique o vrus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do organismo. H tambm estudos no sentido do desenvolvimento de vacinas contra o HPV. Sinnimos: Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital.

Hepatite B
Sintomas: Os sintomas, quando presentes, so: falta de apetite, febre, nuseas, vmitos, astenia, diarria, dores articulares, ictercia (amarelamento da pele e mucosas) entre os mais comuns. Complicaes/Conseqncias: Hepatite crnica, Cirrose heptica, Cncer do fgado (Hepatocarcinoma), alm de formas agudas severas com coma heptico e bito. Transmisso: Atravs da soluo de continuidade da pele e mucosas. Relaes sexuais. Materiais ou instrumentos contaminados: Seringas, agulhas, perfurao de orelha, tatuagens, procedimentos odontolgicos ou cirrgicos, procedimentos de manicure ou pedicure etc. Transfuso de sangue e derivados. Transmisso vertical: da me portadora para o recm-nascido, durante o parto (parto normal ou cesariana). O portador crnico pode ser infectante pelo resto da vida. Perodo de Incubao: 30 a 180 dias (em mdia 75 dias). Tratamento: No h medicamento para combater diretamente o agente da doena, tratamse apenas os sintomas e as complicaes. Preveno: Vacina. Recomendam-se os mesmo cuidados descritos na preveno da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a manipulao do sangue.

AIDS
Sndrome (uma variedade de sintomas e manifestaes) causada pela infeco crnica do organismo humano pelo vrus HIV. O vrus compromete o funcionamento do sistema imunolgico humano, impedindo-o de executar sua tarefa adequadamente, que a de proteg-lo contra as agresses externas (por bactrias, outros vrus, parasitas e mesmo por clulas cancergenas). Com a progressiva leso do sistema imunolgico o organismo humano se torna cada vez mais susceptvel a determinadas infeces e tumores, conhecidas como doenas oportunsticas, que acabam por levar o doente morte. A fase aguda (aps 1 a 4 semanas da exposio e contaminao) da infeco manifesta-se em geral como um quadro gripal (febre, mal estar e dores no corpo) que pode estar acompanhada de manchas vermelhas pelo corpo e ngua generalizada (em diferentes locais do organismo). A fase aguda dura, em geral, de 1 a 2 semanas e pode ser confundida com outras viroses (gripe, mononucleose etc.) bem como pode tambm passar despercebida. Os sintomas da fase aguda so, portanto, inespecficos e comuns a vrias doenas, no permitindo por si s o diagnstico de infeco pelo HIV, o qual somente pode ser confirmado

28

pelo teste anti-HIV, o qual deve ser feito aps 90 dias da data da exposio ou provvel contaminao. Sinnimos: SIDA, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, HIV Complicaes/Conseqncias: Doenas oportunsticas, como a tuberculose e determinadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de Kaposi. Distrbios neurolgicos. Transmisso: Sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smen, secrees vaginais e leite materno. Pode ocorrer transmisso no sexo vaginal, oral e anal. Perodo de Incubao: De 3 a 10 (ou mais) anos entre a contaminao e o aparecimento de sintomas sugestivos de AIDS. Tratamento: Existem drogas que inibem a replicao do HIV, que devem ser usadas associadas, mas ainda no se pode falar em cura da AIDS. As doenas oportunsticas so em sua maioria tratveis, mas h necessidade de uso contnuo de medicaes para o controle dessas manifestaes. Preveno: Na transmisso sexual se recomenda sexo seguro: relao monogmica com parceiro comprovadamente HIV negativo, uso de camisinha. Na transmisso pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de seringas descartveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presena do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou lquidos potencialmente contaminados). No h, no momento, vacina efetiva para a preveno da infeco pelo HIV. necessrio observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteo, no proporciona proteo absoluta (ruptura, perfurao, uso inadequado, etc.). Sendo assim, a maneira mais segura de se evitar o contgio pelo vrus HIV fazer sexo monogmico, com parceiro (a) que fez exames e voc saiba que no est infectado (a).

Assim pega:

Assim no pega:

Sexo na vagina sem camisinha; Sexo oral sem camisinha; Sexo anal sem camisinha; Uso de seringa por mais de uma pessoa; Transfuso de sangue contaminado; Da me infectada para seu filho durante a gravidez, no parto e na amamentao; Instrumentos que furam ou cortam no esterilizados.

Sexo com camisinha; Masturbao a dois; Beijo no rosto ou na boca; Suor e lgrima; Picada de inseto; Aperto de mo ou abrao; Sabonete/toalha/lenis; Talheres/copos; Assento de nibus; Piscina; Banheiro; Doao de sangue; Pelo ar.

29

DOENAS QUE MAIS MATAM MULHERES BRASILEIRAS E COMO VENC-LAS A melhor forma de enfrentar o inimigo conhec-lo bem

CAPTULO VIII
Derrame/AVC Chamado pelos mdicos de acidente vascular cerebral (AVC). Trata-se de uma interrupo do fluxo sanguneo no crebro, causada por um cogulo, entupimento da veia, espasmo ou pela ruptura de um de seus vasos. Como uma rea do crebro deixa de ser irrigada pelo sangue e fica sem oxigenao, em geral, h seqelas de movimentos ou sentidos ou problemas nas funes vitais, podendo levar inclusive morte. Hipertenso A presso alta superior a 12 por 8 tambm pode levar ao infarto. A questo que poucas mulheres fazem o controle regular: 80% das atingidas no imaginam que so hipertensas, porque no h sintomas. uma doena silenciosa. Portanto, mea a presso sempre que tiver oportunidade e evite os principais fatores de risco como: cigarro, alimentao rica em sdio, colesterol e gorduras saturadas, excesso de peso e falta de atividade fsica. Infarto No um problema de idade avanada. J aos 40 anos h brasileiras enfartando. Dez anos antes da menopausa, as mulheres comeam a fabricar menos hormnios que funcionam como defesa natural contra doenas cardiovasculares. Ano a ano depois que entramos na menopausa o risco de apresentar problema aumenta. At pouco tempo, a reposio hormonal era considerada como um fator de preveno e proteo. A predisposio gentica, aliada a maus hbitos alimentares, suficiente para aumentar a probabilidade de problemas. Diabetes Uma epidemia emergente A diabetes do tipo 1, mais rara, aparece geralmente na infncia ou na juventude. uma doena auto-imune, isto , provocada pelo sistema de defesa do corpo que destri a regio produtora de insulina no pncreas, tornando-o incapaz de produzir esse hormnio. Assim, preciso tomar por toda a vida a insulina para compensar artificialmente a deficincia. Cefalia/Enxaqueca A enxaqueca um dos tipos de cefalia (dor de cabea). A localizao da dor normalmente de um lado da cabea, s vezes, dos dois. Os fatores mais freqentes que podem iniciar uma crise so: Alimentos e bebidas; Hbitos alimentares e sono; Variaes bruscas de temperatura e umidade do ar; Fatores emocionais e estresse; Menstruao e fatores hormonais.

30

Cncer de Intestino Uma dieta rica em gordura animal e baixa em fibras aumenta em at 70% a possibilidade de surgir um tumor maligno no intestino grosso formado pelo clon e pelo reto. A alimentao adequada o principal fator de risco dessa doena. H tambm o componente gentico. Cncer de Colo do tero um tipo de cncer que demora muitos anos para se desenvolver. As alteraes das clulas que do origem ao cncer do colo do tero so facilmente descobertas no exame preventivo. Conforme a doena avana, os principais sintomas so sangramento vaginal, corrimento e dor. Cncer de Mama o tipo de cncer mais freqente na mulher brasileira. Nesta doena, ocorre um desenvolvimento anormal das clulas da mama, que se multiplicam repetidamente at formarem um tumor maligno. Obesidade - A obesidade mais do que um problema cosmtico e traz vrias conseqncias para a sade. Muitos problemas de sade srios tm sido relacionados obesidade, como, por exemplo, diabetes tipo 2, doena cardaca, presso alta e derrame. A obesidade tambm est relacionada s maiores taxas de certos tipos de cncer. Homens obesos tm maior probabilidade de desenvolver cncer do clon, reto ou prstata. Mulheres obesas tm mais chances de sofrer cncer no tero, vescula biliar, crvix e ovrio. Cncer esofgico tambm tem sido associado obesidade. Mdicos em geral concordam que quanto mais a pessoa for obesa, maiores sero seus problemas de sade. Depresso Um dado interessante que as mulheres so mais atingidas pela depresso na fase pr-menstrual (principalmente associada com a famosa tenso pr-menstrual ou TPM) e no perodo antes da menopausa. Coincidentemente ou no, so fases em que os hormnios femininos, como o estrognio e a progesterona, diminuem muito seu nvel sangneo. A terapia de reposio de estrognio, que est sendo muito usada para compensar a diminuio natural causada pela menopausa, melhora, entre outras coisas, o humor das mulheres, e diminui a incidncia e a gravidade dos episdios de depresso. No entanto, ainda cedo afirmarmos que a depresso est associada aos ciclos de hormnios femininos. A TPM produz irritabilidade e ansiedade, associada aos sintomas fsicos desagradveis, como edema e dor de cabea, e isso serve para detonar sintomas depressivos. O uso de estrognio na menopausa melhora muitas outras coisas, tais como a aparncia fsica, a sade da pele e dos cabelos, a lubrificao e firmeza da mucosa vaginal, a vida sexual da mulher, etc. Distrbios Alimentares Os distrbios alimentares graves so agrupados em trs categorias: a recusa em manter um peso corpreo mnimo normal (anorexia nervosa), a ingesto excessiva de alimentos seguida pela purgao (bulimia nervosa) e a ingesto excessiva de alimentos sem purgao. O comer compulsivo o consumo rpido de grandes quantidades de alimento em um perodo curto de tempo, acompanhado por um sentimento de descontrole. A purgao o vmito auto-induzido ou o uso inadequado de laxantes, diurticos para eliminar os alimentos do organismo.

31

ENVELHECIMENTO E QUALIDADE

CAPTULO IX

A velhice uma questo que afeta particularmente a mulher, porque muitas vezes ela acompanhada de doenas, diminuio do padro scio-econmico e solido. A mulher, de uma maneira geral, est acostumada a realizar acompanhamento mais sistemtico de sua sade. Alguns eventos de sua vida, como a gravidez e o climatrio, colaboram para a realizao de consultas mdicas e exames clnicos peridicos, ajudando a detectar e prevenir doenas. Ao envelhecer os prognsticos antecipados podem no significar a cura das doenas, mas facilitam o controle e a manuteno da qualidade de vida. As aes preventivas e de acompanhamento de molstias consideradas comuns nessa fase da vida ajudam a prolongar a autonomia, um dos requisitos indispensveis para viver a velhice de forma bem sucedida. Infelizmente a falta de recursos pblicos para o atendimento sade da pessoa idosa objeto de grande preocupao, pois, as doenas comuns que afetam o idoso necessitam de medicamentos e acompanhamentos contnuos, obrigando-os a enfrentarem imensas filas nos postos mdicos. Com os baixos salrios previdencirios e sem a ajuda dos filhos, nem todos tem possibilidades de recorrer a convnios mdicos particulares, provocando insegurana e ansiedade ao idoso. A maneira mais saudvel de lidar com essa situao fazer consultas mdicas anuais a partir dos 18 anos de idade ou no incio da vida sexual. mais fcil, barato e compensador adiantar-se aos problemas do que tentar contorn-los depois. Prevenir Melhor! Exames de rotina indicados de acordo com a idade e outros que seu mdico pode pedir a qualquer hora: No incio da vida sexual: 1 exame ginecolgico; Teste papanicolau; Colonoscopia (para quem possui um histrico familiar de cncer); Ultra-som plvico; Ultra-som transvaginal; Exame de sangue (Ca 125), que investiga a existncia de tumores. Exames Pr-nupciais "Os exames pr-nupciais so preventivos e tm como objetivo verificar as condies de sade e de fertilidade do casal. So essenciais para os que desejam ter filhos. o marco zero do planejamento familiar", afirma o especialista em Reproduo Humana, Joji Ueno, da Clnica Gera, em So Paulo. Relao de exames pr-nupciais:

32

1) H exames que ajudam a determinar o grau de fertilidade do casal e possveis alteraes cromossmicas relevantes: Espermograma; Caritipo. 2) Outros exames preventivos visam garantir a sade do beb da mulher que deseja engravidar: Sorologia para rubola; Toxoplasmose. 3) E por fim, realizam-se os exames que garantem a sade do casal, detectando infeces, doenas e anemias, tanto no homem quanto na mulher: VDRL; Hemograma completo; Clamdia; Sorologia para a hepatite; HIV; Urina. A realizao dos exames pr-nupciais tambm uma recomendao da Organizao Mundial de Sade (OMS), que em 2005, durante a realizao de sua 58 Assemblia Mundial, instigou os governos de todo o mundo a incentivar a realizao destes exames como uma das formas de prevenir deficincias. Mesmo depois do casamento, aconselhvel continuar de olho na sade do casal, principalmente se acontecer uma gravidez, pois exceto a tipagem sangnea, todos os outros exames devem ser refeitos durante o pr-natal, principalmente os de toxoplasmose, hepatites e HIV. A partir dos 20 anos: Medio do Colesterol Para prevenir Hipertenso A partir dos 30 anos: Exame simples de sangue e/ou urina Para detectar Diabetes A partir dos 40 anos: Check-up cardiolgico (eletrocardiograma e teste ergomtrico) Exame de Protena (C 16) A partir dos 45 anos: Densitometria A partir dos 50 anos: Pesquisa de sangue oculto nas fezes (a cada 3 anos) Colonoscopia Para a deteco de cncer de intestino

33

Campanha do Grupo dos Enta! Situaes Enfrentadas pela Mulher na Velhice Discriminao pela Idade - Acredita-se que essas atitudes negativas surgem do medo que as geraes jovens tm do envelhecimento. Perdas e Mudanas - A idade avanada traz consigo perdas e mudanas em situaes dolorosas que se sucedem rapidamente. Muitas dessas perdas vo minando a imagem reforada pela sociedade de parecerem jovens e saudveis imortais. Algumas dessas mudanas so de natureza fsica, tais como doenas ou agravos de sade. Atividades Mulheres de classe baixa e mdia tendem a afirmar-se pela atividade e pela participao em espaos de lazer e convivncia e tendem a usar esses espaos como smbolos de liberdade, muitas vezes at ultrapassando os limites das convenes sociais. As de classe mdia tendem a voltar aos estudos, que lhes oferecem a oportunidade de atualizar-se e de aprender sobre o mundo e sobre si prprias, num contexto a que sempre sonharam pertencer. Aparncia A indstria da beleza contribui para disseminar atitudes fantasiosas a respeito da velhice entre mulheres dos segmentos mdios urbanos fazendo apologia da velhice como estado de esprito e condio que pode ser disfarada, adiada ou remediada por meio de recursos gerados pela cincia e pela medicina. Convivncias A combinao dos efeitos do envelhecimento populacional, da desigualdade social e das mudanas nas prticas sociais relativas convivncia entre as geraes aumenta a probabilidade de que mulheres idosas de todos os nveis sociais venham a viver sozinhas e que venham a ser cuidadoras do cnjuge ou dos ascendentes. Se associadas com problemas de sade ou financeiros, essas duas experincias configuram-se como riscos adicionais sade e ao bem-estar das mulheres.

Bem-Estar Psicolgico possvel que as mulheres idosas continuem parecendo mais expressivas e envolvidas do que os homens, por causa de fatores sociais e de aprendizagem social. Mulheres de todas as idades so menos agressivas, mais solidrias, mais sugestionveis, mais envolvidas e mais relacionadas socialmente do que os homens. Essas caractersticas so positivamente relacionadas com a satisfao global com a vida e com satisfao relativa s relaes sociais. Porm, na meia idade e na velhice so as mulheres as mais afetadas pelas conseqncias negativas do prestar cuidados a pessoas da mesma idade ou mais velhas, geralmente o cnjuge, pais e sogros. Sade e Funcionalidade Fsica Um dado praticamente universal que as mulheres vivem mais do que os homens, vantagem que pode ser parcialmente atribuda s diferenas em doenas que acometem uns e outros.

34

Sade Mental Ao contrrio do que se imagina, as taxas da maioria das doenas psiquitricas so menores na velhice do que na meia-idade e na vida adulta, e h poucas doenas psiquitricas com incio na velhice.

Inteligncia Idade um fator de risco para o funcionamento intelectual geral de homens e mulheres idosos, especificamente para as capacidades e habilidades dependentes de fatores sensoriais e psicomotores. Estes, de fato, declinam universalmente no processo de envelhecimento normal. As mulheres esto sujeitas a um risco adicional no por causa de fatores genticos associados a sexo, mas porque geralmente tm menos oportunidades educacionais do que os homens e porque a educao atua como um fator protetor para a velocidade do declnio normal e tambm do declnio patolgico. Solido De acordo com diversos estudos, dizem-se satisfeitas e bem-sucedidas como idosas, j que eram capazes de viver sozinhas. A maioria delas participava ativamente da vida na comunidade e, na vida pessoal, dizem usar a espiritualidade como estratgia para aumentar o bem-estar subjetivo. O Lado Positivo Contrrio ao que comumente se acredita, este perodo de vida pode ser to ou mais frutfero e agradvel do que o resto da vida de muitas mulheres. Viver ou estar s no significa sempre que uma mulher idosa esteja em solido. A habilidade que as mulheres tm em estabelecer e manter amizades e de desfrut-las, desenvolvem bem em toda a sua vida e, particularmente, na velhice.

35

CAPTULO X
AUTO-ESTIMA O que auto-estima? ter estima por si prpria, se amar. saber se dar valor. Cuidar da auto-estima valorizar aquilo que realmente toca o nosso corao. Muitas vezes, abre-se mo desses valores para se dar importncia quilo que os outros consideram valiosos e passamos a atender as cobranas dos padres estabelecidos por terceiros, em detrimento da nossa satisfao pessoal. Vivemos preocupados em saber o que os outros pensam a nosso respeito. Se, por acaso, a opinio no for to favorvel quanto desejvamos, passamos a nos sentir com menos valia, insignificantes e cheios de defeitos, indignos de sermos apreciados e queridos, sentimos baixa-estima, carncia afetiva e depresso. Procure uma ajuda teraputica se no conseguir superar sozinha este sofrimento. Saiba que a nossa emoo capaz de transformar a nossa vida. Quando voc est infeliz, seu crebro lana na corrente sangnea, nas suas clulas, hormnios carregados de toxinas prejudiciais a sua sade, causadores de doenas graves. Por isso trate, antes de tudo, das suas emoes, do seu pensamento! Ns temos o poder de comandar nosso pensamento e ele que motiva as nossas emoes. Partindo deste princpio cientfico, voc responsvel pela sua sade, pela sua vida. Cabe a voc buscar a sua felicidade, mudando o pensamento negativo sobre voc. Cuidar da auto-estima ser carinhosa consigo mesma. perdoar suas fraquezas, se arrumar melhor pra voc mesma e no pra satisfazer as cobranas dos outros e, principalmente, procurar todos os meios necessrios pra se sentir feliz. DO QUE VOC PRECISA PRA SER FELIZ? De um amor? De mais dinheiro? De sucesso? Nada disso vai trazer felicidade. Voc pode se sentir bem sem precisar de nada, nem mesmo de qualquer motivo. Existe um pensamento que diz: "Com dinheiro compro a cama, mas no o sono! A comida, mas no o apetite! Uma casa, mas no um lar! Remdios, mas no a sade! Livros, mas no inteligncia! Uma bblia, mas no a f! (Autor desconhecido)

36

Todos ns temos ao longo de nossas vidas, momentos bons e momentos tristes. A vida est em eterna mutao. Decepes, conflitos, medos, frustraes fazem parte deste nosso espao de tempo desde o nascimento at a morte. So inevitveis. "Felicidade no quer dizer ausncia de problemas, mas sim condies para resolv-los, aceitando os desafios da vida." (Autor desconhecido)

Anotaes

37

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Manual de controle das doenas sexualmente transmissveis. 4. ed. Braslia: Ministrio da sade, 2006. 138 p.: il. (Srie Manuais; v. 68). BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. PROGRAMA NACIONAL DE DST E AIDS; SERAFIM, Denise (Org.). Oficina de aconselhamento em DST/HIV/Aids para ateno bsica . Braslia: Ministrio da sade, 2005. 64 p. (Coleo DST/Aids / Srie Manuais; v. 66). BURROUGHS, A. Uma Introduo Enfermagem materna. 6 ed. Porto Alegre, Artes Medicas, 1995. CLUDIA: Guia de Sade. So Paulo: Abril, n. 504, set. 2003. Mensal CLUDIA: Guia de Sade da Mulher. So Paulo: Abril, n. 516, set. 2004. Mensal. CYR, Michele G.; MOULTON, Anne W.; LANDAU, Carol. O livro completo da menopausa : guia da boa sade da mulher. Rio de Janeiro: Jos Olympio, 1998. 369 p. ISBN 85-0300604-9. DIAS, Nelsina Melo de Oliveira et al. Mulheres : "sanitaristas de ps descalos". So Paulo: Hucitec, 1991. 115 p. (Sade em debate; v. 44). ISBN 85-271-0160-2. LA ROCQUE, Jacquelline de. Adolescncia : qual a dvida, meninas?. Rio de Janeiro: Rubio, 2002. 119 p. ISBN 85-876-0013-3. DIOGO, Maria Jos D'lboux; NERI, Anita Liberalesso; CACHIONI, Meire (Org.). Sade e qualidade de vida na velhice. Campinas, SP: Alnea, 2004. 240 p. (Coleo velhice e sociedade). ISBN 85-7516-075-3. TANAKA, Tatiana. Desmistificando a sndrome do pnico, depresso e principais fobias. So Paulo: Universo dos Livros, 2006. 128 p. ISBN 859918720-1. HAWK, John; MCGREGOR, Jane. Cuidados com a pele e sol. So Paulo: Dorling Kindersley, 2001. 95 p. (ISTO Guia da sade familiar; v. 12). ISBN 85-7368-650-2 IOVINE, Vicki. De mulher para mulher : tudo o que voc precisa saber sobre gravidez e seu mdico no lhe diz. Traduo de Heliete VAITSMAN. Rio de Janeiro: Objetiva, 1996. 255 p.: il. ISBN 85-7302-092-X. ISIDORO, Ursulino dos Santos. AIDS e celebridades: mito e verdade. So Paulo: cone, 2004. 118 p. ISBN 85-274-0799-X.

38

LEGRAIS, Boune; ALTENBACH, Gilbert. Viver mais e melhor: habitat e sade. Traduo de Martine MONIOS, Clotilde LAINSCEK. So Paulo: Letras & Letras, 1995. 265 p.: il. ISBN 85-85387-X MILITO, Albigenor; MILITO, Rose. Jogos, dinmicas e vivncias grupais. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2000. 248 p. ISBN 85-7303-271-5 OLIVEIRA, Jardilina de Santana. Educao sexual: anatomia, fisiologia e reproduo Crises na adolescncia. 2. ed. Belo Horizonte: Nova Alvorada, 1995. 219 p. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Obesidade: prevenindo e controlando a epidemia global. So Paulo: Roca, 2004. 255 p. (Srie de Relatos Tcnicos / da OMS; v. 894). ISBN 85-7241-499-41. SAMPAIO, Elvira. Sade. Ponta Grossa - PR: UEPG, 2000. 128 p.: il. ISBN 85-86941-05-0. SEGATTO, Cristiane. Cncer: Por que a luta ainda to difcil?. poca, So Paulo, v. 1, n. 542, p.140-148, 06 out. 2008. Semanal.