Université Saad Dahlab Blida 1

Faculté de médecine
Département de médecine dentaire
Module : Parodontologie

« Trauma occlusal »
Cours de 3éme année médecine dentaire
(cours annexe)
Préparé par Dr AISSAOUI.H
Année universitaire 2019- 2020

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1-Définitions de traumatisme occlusal :

Parmi les autres termes souvent utilisés on peut citer :Occlusion traumatisante,
traumatisme occlusal, occlusion traumatogène, traumatisme parodontal, surcharge
parodontale.

Selon L'OMS en 1979 :

Le trauma occlusal est une lésion du parodonte provoquée par une contrainte
s'exerçant sur les dents. Cette contrainte est produite directement ou indirectement par
les dents de la mâchoire opposée.

2-Etiologies de trauma occlusal :

 Les contacts prématurés ;

 Les migrations et versions dentaires ;
 Traitements conservateurs et prothétiques induisant des forces occlusales en
bascule ;

 Perte d'os alvéolaire et de support ligamentaire parodontal ;

 Perte d'un certain nombre de dents, répartissant donc la totalité de la charge

occlusale sur un nombre plus faible des dents ;

 Certaines formes de malocclusion notamment la supraclusie ;

 Les obturations débordantes, couronne mal ajustée, prothèses conjointes ou

adjacentes mal adaptées ;

 Certains Traitements orthodontiques ;

 Certaines parafonctions comme le bruxisme, pulsion linguale, déglutition

atypique, succion du pouce mordillement des joues et des lèvres.

3-Classification du trauma occlusal:

3.1. Trauma primaire:

Dommages tissulaires survenant sur une ou plusieurs dents à parodonte normal suite
à une surcharge occlusale.

Ils entraînent un élargissement du ligament alvéolo-dentaire sans migration apicale de

l’attache épithéliale ni perte osseuse.

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 Trauma occlusal primaire (élargissement desmodontal)

3.2. Trauma occlusal secondaire:

Dommages tissulaires survenant sur une ou plusieurs dents à parodonte réduit, suite à
de forces occlusales même normales.

Une adaptation, avec mobilité dentaire accrue, est encore possible même sur un
parodonte réduit mais sain.

Trauma occlusal secondaire (il aggrave la destruction osseuse provoquée par la

maladie parodontale en transformant une lyse osseuse horizontale en une lyse
verticale)

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4- Manifestations du trauma occlusal :

Cliniquement, le trauma se manifeste par :

 Facettes d'usure (abrasion): la présence des facettes d’usure signe l’existence

d’une occlusion anormale (signe d’alerte).
 Micro-fractures de l'émail;
 Lésions endodontiques ;
 Fêlures ;
 Mobilité dentaire ;
 Migration dentaire secondaire.
 Récession gingivale;
 Abcès parodontaux;
 Fissure de Stillman: fissuration de la gencive marginale.
 Feston de McCall: accroissement semi-lunaire isolé de la gencive marginale.

Radiologiquement, le trauma occlusal se manifeste par :

Elargissement de l’espace desmodontal, souvent accompagné d’un épaississement

de la lamina dura

Destruction plutôt verticale qu’horizontale du septum interdentaire accompagnée de

la formation de lésions infra-osseuses.

N.B : Les forces occlusales excessives ne peuvent pas provoquer d'inflammation, de

gingivite ou de parodontite, par contre elles modifient l'orientation des fibres
transseptales et crestales alvéolaires et modifient le trajet de l'inflammation de telle
sorte qu'elle se propage directement dans le desmodonte.