MENU UTAMA

STATUS
STATUS PASIEN
ASURANSI
TANGGAL NO NO. REG NAMA NAMA WALI / SUAMI

BPJS U B L

01/08/2022 1 01.00.11.84 U B LARAS JOKO SUSILO

01/08/2022 2 01.00.40.98 u b EUIS ROSMIATI ARIF NURYANA
01/08/2022 3 01.00.05.68 U B RIZKI SEPTIANI DWI ATMONO
01/08/2022 4 01.00.41.01 B B NENI SURYANI RAHMAT HIDAYAT
04/08/2022 5 01.00.40.52 U L DEA INDRIANI GUNGUN GUNAWAN
04/08/2022 6 01.00.11.04 U B ANNISA BAROKAH AA DAHLAN
04/08/2022 7 01.00.02.14 U B GITA FADHUTURKIYAH BAYU NURHIDAYAT
05/08/2022 8 01.00.32.01 U L AMY AMALLYA AZIZAH ARDI MARDANI
11/08/2022 9 01.00.41.57 U B SANTI MULNITA DASTIAN
11/08/2022 10 01.00.14.00 U L RIMA NUR FARIDAH RIMA NUR FARIDAH
8/11/2022 11 01.00.35.18 U L GINA PUSPITA GALUH
15/08/2022 12 01.00.10.93 u B VINDI AMELIA WINARDI GILANG P
15/08/2022 13 01.00.40.59 B B YULI AGUSTIN RISKY
15/08/2022 14 01.00.37.04 u L IRMA ROHIMAH YUDHA SAMSUDIN
8/18/2022 15 01.00.09.10 U L JUJU JUANGSIH ASEP SUHANDA
8/18/2022 16 01.00.11.04 U L ANNISA SITI BAROKAH AA DAHLAN
8/18/2022 17 01.00.31.51 U B MAUDINA ISMAIL YUSUF
22/08/2022 18 01.00.42.00 U B SITI JENABUN IRVAN ANGGRIAWAN
22/08/2022 19 01.00.09.10 U B JUJU JUANGSIH ASEP
22/08/2022 20 01.00.10.93 U L VINDI AMELIA WINARDI GILANG PRATAMA
22/08/2022 21 01.00.33.52 U B AI FATIMAH HADIAN
25/08/2022 22 01.35.10.03 B L RIMA NUR PARIDAH SUBARDIANTO
25/08/2022 23 01.00.34.63 U L ANNISA SITI BAROKAH ADE DAHLAN
25/08/2022 24 01.00.09.10 U B JUJU JUANGSIH ASEP
25/08/2022 25 02.00.38.95 B L IRA SULASTRI ARI
29/08/2022 26 01.00.03.85 U L NURUL FITRIANI RIVALDI
29/08/2022 27 01.00.12.27 U L DINI SHAUMI AKHIRA ADITYA ANDRIONO
 Tanggal Jml
01/06/2022 0
02/06/2022 0
03/06/2022 0
04/06/2022 0
05/06/2022 0
06/06/2022 0
07/06/2022 0
08/06/2022 0
09/06/2022 0
10/06/2022 0
11/06/2022 0
12/06/2022 0
13/06/2022 0
14/06/2022 0
15/06/2022 0
16/06/2022 0
17/06/2022 0
18/06/2022 0
19/06/2022 0
20/06/2022 0
21/06/2022 0
22/06/2022 0
23/06/2022 0
24/06/2022 0
25/06/2022 0
26/06/2022 0
27/06/2022 0
28/06/2022 0
29/06/2022 0
30/06/2022 0
 ALAMAT
SUKAGALIH
NIK TANGGAL LAHIR USIA HP
LUAR WILAYAH
ALAMAT JELAS RT RW

- 5/26/2004 18 085795926704 SUKAATI 1/1

3273074308940002 8/3/1994 27 8977809351 JL. SETRA INDAH VI 3 3
3313024909960001 9/9/1996 25 083195680222 BABAKAN JERUK 2 2 6
8/5/1985 36 CPD TENGAH 1/3 1 3
5/13/1996 26 882000271488 JL. BBK CARINGIN 3 4
3273075204980002 4/12/1998 24 83107390165 JL. CIPEDES 6 3
3203235511960005 11/15/1996 25 85864743155 JL. BBK JERUK SITRUN 1 N 3 2
3273076510940002 10/25/1994 27 08736101866 BABAKAN JERUK 1 NO 23 4 6
3273074306020002 6/3/2002 20 087817543854 BABAKAN SUKARESIK 4 2
3273166909920001 9/29/1992 29 085794234243 BABAKAN JERUK 2/1 2 1
3273026304930004 4/23/1993 29 081386196716 MULYASARI NO 27 2 4
3204095212030006 12/12/2003 18 085721610005 4 8 GG.PAK ELAS
3273016089700002 8/21/1997 24 CPD TENGFAH 1/5 1 5
3273074406890001 6/4/1989 33 08882349157 MULYASSARI 2/4 2 4
3217077008910012 8/30/1991 30 82315000215 BABAKAN CARINGIN 3/4
3273075204980002 4/12/1998 24 083107390165 CIPEDES 6/3
3204166807961001 7/28/1969 53 BABAKAN CARINGIN 4 4
3273076608920002 8/26/1992 29 087823388765 BBK CARINGIN NO. 53 RT4/ 4 4
321707700890012 8/30/1991 30 082315000215 JL. BBK CARINGIN RT3/4 3 4
3204095212030006 12/12/2003 18 085721610005 4 8 GG. PA ELAS 6 RT4/8
3273074607790007 7/6/1979 43 081382997017 JL. BBK JERUK II 3 6
3273266909920001 9/29/1992 29 085794234243 BABAKAN JERUK 2/1 2 1
3273075204980002 4/12/1998 24 083107390165 JL. CIPEDES HILIR RT
321707700890012 8/30/1991 30 082315000215 JL. BBK CARINGIN RT3/4 3 4
3273074202970002 2/2/1997 25 0895603261543 KP. DANGDEUR 53 6/1 6 1
3273056501970009 1/25/1997 25 088215982712 JL. CIPEDES TENGAH NO 3 1 5
3205356112000002 12/21/2000 21 082262404649 2 7 GG H GOJALI NO. 70

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0

BPJS 1/3/1900 JUMLAH RW 01 3

UMUM 1/22/1900 JUMLAH RW 02 6
JUMLAH RW 03 6
JUMLAH RW 04 6
JUMLAH RW 05 0
JUMLAH RW 06 2
23
PENDIDIKAN PENDIDIKAN RIWAYAT OBSTETRI
TERAKHIR TERAKHIR HPHT TP
IBU SUAMI
G (Gravida) P (Partus) A (Aterm) P (Postterm) P (Premature)

SMP SMA 5/28/2022 1 0 0 0 0

SMA SMA 2/15/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 1/28/2022 3 1 1 1 0
SMA SMA 5/23/2022 9 8 8 0 0
SMP SD 3/27/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 12/9/2021 1 0 0 0 0
SMA SMA 12/9/2021 1 0 0 0 0
S1 S1 1/4/2022 1 0 0 0 0
SMA SMA 26/2/2022 1 0 0 0 0
SMA SMA 1/3/2022 3 1 1 0 0
SMA SMA 11/23/2021 2 1 0 0 0
SMA SMA 1/14/2022 1 0 0 0 0
SMA SMA 3/14/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 6/5/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 15/6/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 12/9/2021 1 0 0 0 0
SMA SMA 1/5/2022 1 0 0 0 0
1/20/2022 5 0 0 0 0
6/15/2022 2 1 0 0 0
SMA SMA 12/12/2003 1 0 0 0 0
5/15/2022 5 3 1 0 0
SMA SMA 1/3/2022 3 2 2 0 0
SMA SMA 12/9/2021 1 0 0 0 0
6/15/2022 2 1 0 0 0
SMA SMA 2/1/2022 1 0 0 0 0
SMA SMA 3/10/2022 3 2 2 0 0
SMA SMA 2/27/2022 1 1 0 0
 TD
STETRI
USIA
KELUHAN BB TB LILA K1 K4
GRAVIDA
I (Immature) A (Abortus) H (hidup) SISTOL DIASTOL

0 0 0 9 MINGGU DEMAM,DIARE 90 60 44 152 26 V

0 0 1 24 MINGGU TAK 110 70 53 155 24 V
0 1 1 26 MINGGU TAK 107 70 55 152 24 V
0 0 8 10 M INGGU PUSING DAN MUAL 90 60 60 160 26 V
0 0 1 PUSING 95 61 45 152 22
0 0 0 MULES HILANG TIMBUL 106 78 60 159 25.2
0 0 0 SAKIT TULANG EKOR 122 80 56 152 26.5
0 0 0 MUAL, DIARE 110 70 80 155 32 V
0 0 0 24 MINGGU KENCING BERDARAH 110 70 52 152 28
0 1 1 31 MINGGU KAKI SAKIT 90 60 72 155 26
0 0 0 MULES 110 70 67 156 28 V
0 0 0 30 MINGGU KAKI BENGKAK 128 71 59 155 26 V
0 0 1 22 MINGGU TAK 105 58 55 160 26 V
0 0 1 10 MINGGU TAK 110 60 70 155 28 V
0 0 1 TAK 90 60 54 155 26
0 0 0 TAK 90 60 62 159 25 V
0 0 0 BATUK, PILEK MUAL 90 60 63 160 26
0 4 0 TAK 128 79 78 159 V
0 0 1 PERDARAHAN DARI JALAN 101 77 55 155 26
0 0 0 TAK 112 26 60 155 26
0 1 3 TIDAK MENST SELAMA 3BL 99 69 46 155 24 V
0 0 2 MENGATAKAN SERING BA 107 70 74 160 28
0 0 0 INGIN CEK KEHAMILAN 110 70 62 155 25
0 0 1 PERDARAHAN DARI JALAN 101 77 55 155 26
0 0 0 BAPIL 2 HARI 110 70 58 155 26
0 0 2 24 minggu TANGAN SERING KEBAS 90 50 60 154 26
0 0 1 26 minggu INGIN CEK HAMIL 107 65 64 162 27 V

0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu

JUMLAH K1 0
JUMLAH K4 0
JUMLAH K6 0
 VAKSIN COVID
STATUS
K6 TT0 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TB HIV
TT
JENIS
DOSIS 1 DOSIS 2 BOOSTER
VAKSIN

### NR NR
NR NR
NR NR
S/CEK NR
NR NR
NR NR
NR NR
V NR NR
V NR NR
NR NR
NR NR
NR NR
NR NR
V ST 3 NR NR
ST 2 NR NR
V NR NR
NR -
NR NR
V NR NR
NR NR
V NR NR
V NR NR
NR NR
V 25/08/22 NR NR
V NR NR
NR NR
TT0 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
0 0 0 0 0 0
 P2P

NO.
SIPILIS HEPATITIS HT DM JIWA LAINNYA KETERANGAN
KOHORT

NR NR - - - -
NR NR - - - -
NR - - - -
NR S/CEK - - - - IBU KUNJUNGAN KE-2, SUDAH DIBERIKAN PMT
NR NR - - - - CEK LAB DI KLINIK CIMAHI SEHAT
NR NR - - - - RENCANA CEK LAB HB GOLDAR DAN HEP.B
NR NR - - - - HB 9.4 OBSERVASI HB
HB 9.5 OBS HB, TERDAPAT SUSP KONDILOMA
NR NR - - - -
AKUMINATA
NR NR - - - -
NR NR - - - - RUJUK KE SUKARASA PERIKSA HAMIL
NR NR - - - -
NR NR - - - -
NR NR - - - -
NR - - - - 27
NR NR - - - -
NR NR - - - -
- - - - - - S/CEK HIV, SIFILIS, HEP. B
NR NR - - - - 27 RUJUK USG TANPA BPJS KOHORT NO. 27
NR NR - - - - 7 KOHORT NO. 7
NR NR - - - - HASIL PP TES (+)
NR NR - - - - -
NR NR - - - - -
NR NR - - - - 27 RUJUK USG TANPA BPJS KOHORT NO. 27
NR NR - - - - -
NR NR - - - - - KONSUL KE dr. Spogterkait tangan sering kebas
NR NR - - - - -
MENU UTAMA

STATUS ASURANSI STATUS PASIEN

TANGGAL NO NO. REG NAMA BAYI
BPJS U B L

8/3/2022 1 04.00.37.05 u b ARJUNA SEPTIAN MAULANA

8/3/2022 2 03.00.99.25 U L MUHAMMAD GHAISAN SAPUTRA
8/3/2022 3 02.00.08.56 U L ADZKIYA NAILA FATHMA
8/3/2022 4 05.00.04.46 U L JENNAIRA KHAZA QAMAIRA
8/3/2022 5 04.00.35.94 U L BRUCE RAFAEL
8/10/2022 6 03.00.09.12 U B MUHAMMAD ASHRAF GHIFARI
8/10/2022 7 02.00.41.52 U B ANDREA
8/10/2022 8 02.00.35.33 U B ALVINO DAFFA M
8/10/2022 9 02.00.27.41 U B M. AFIF ROHIMAT AL-GHAZALI
8/10/2022 10 03.00.19.30 U B ARRASYA
8/24/2022 11 02.00.40.50 U B ABBIYA ABYAZ GUSTIAN
8/24/2022 12 02.00.42.10 U B JANITRA EKA PRASETYO
8/24/2022 13 02.00.40.50 U B MUHAMMAD DAFFA A
02.00.42.10
8/24/2022 14 U B ALMEERA
8/24/2022 15 02.00.35.35 U B AGHNIA RAHMADINA
8/24/2022 16 02.00.42.11 U B MUHAMMAD ARKANA RIDWAN
8/24/2022 17 02.00.12.18 B B TAAMIR PUTRA MAHADIS
8/24/2022 18 02.00.33.90 U B MUHAMMAD ASRAF AL-HUSEIN
8/24/2022 19 02.00.40.49 U L ANEISHA M
8/24/2022 20 04.00.34.72 U L BRUCE RAFAD SETIAWAN
8/24/2022 21 02.00.32.60 U L M YAZEN SUTISNA
8/24/2022 22 05.00.28.14 U L MUHAMMAD AZKA
8/24/2022 23 02.00.42.16 U L GREGORIUS ANGGALA WIRASTYO
8/24/2022 24 01.00.091 U L AULIA IZZATUNNISA
8/24/2022 25 03.00.06.30 U L GHILMAN MAULANA
8/24/2022 26 03.00.30.24 U L ARABELLA ARETHA
8/31/2022 27 02.00.36.29 U L MUHAMAD YUSUP SYABANI
8/31/2022 28 03.00.42.39 U B ANAYA PUTRI ANDRIANI
8/31/2022 29 04.00.40.83 U L SHAPA
8/31/2022 30 03.00.34.89 U B DEWANGGA ELKAN SYARIF
8/31/2022 31 05.00.05.35 U B JIHAN ZAHRANI
8/31/2022 32 02.00.32.69 U L JASMINE HILYA SHALIHA
8/31/2022 33 05.00.40.31 U L NADIRA RAMADHANI PURNAMA

51
52
53
NAMA WALI / ORANG TUA NIK TANGGAL LAHIR USIA HP

ANWAR 6/23/2022 1
ASEP NANDAR 5/27/2022 2
OKEU 10/23/2021 9
HAERUDIN 3/16/2022 4
ANDI SETIAWAN 10/28/2021 9
ARI ARDIANSYAH 6/30/2022 1
NUR ROHMAN 5/23/2022 2 081399399838
RUKMANA 5/29/2022 2
IDRIS ROHIMAT 4/24/2022 3 085714838205
YANA 6/4/2022 2 8977874367
RIZKY GUSTIAN NIK IBU '3273116206010002
6/16/2022 2 083191968802
LUHUR PRABOWO 5/6/2022 3 089627655879
DANA 3/26/2022 4 89657175353
DEDI SETIADI NIK IBU 32043243100000027/12/2022 1 89534842818
ANGGA AGUSTINA 3217015404220003 4/14/2022 4 85315818597
MUHAMMAD ARIF SETIAWAN NIK BP 321706120287000311/9/2021 9 82130324733
MAHADIS 6/15/2022 2 895602309898
SOBIRIN /(IWAN SETIAWAN - CHRIST
3273101001890002 12/1/2020 20 8994494325
ARIF 5/11/2022 3
ARDI SETIAWAN 10/28/2021 9 083109374245
AGUS SUTISNA 3273070311210002 11/3/2021 9 089653896111
DUDU SUPRIADI 8/19/2021 12 081213721270
YOHANES ARDITO 3273071510210001 10/15/2021 10 8111047556
THOFIKIN 3/15/2022 5 0856186605
HERI HERMAWAN 3273072709110021 6/8/2022 2 082317300705
WAWAN SATIAWAN 2/1/2021 18 082320591028
GALIH 3/24/2022 5 895411350601
ANDIYANA 6/22/2022 2 85722366332
SUHENDAR 4/20/2022 4
AGUS 5/19/2022 3 81915214922
DIKDIK 7/25/2022 1 089517722387
HADI 11/9/2021 9 081221649696
ASEP PURNAMA 4/23/2022 4 085880298917

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
MTBM 9
 ALAMAT JENIS
SUKAGALIH PENDIDIKAN KELAMIN
PENDIDIKAN
TERAKHIR BB
DETAIL ALAMAT LUAR WILAYAH TERAKHIR AYAH
RT RW IBU L P

JL. SUTAMI 6/3 L 4.5

BABAKAN CARINGIN 4 4 L 5.8
GG BANGUN RESIK RT 3/9 P 9.5
JL. SETRA INDAH VI 3/3 3 3 P 6.8
BABAKAN JERUK 1 3 6 L 8.9
JL. CIPEDES TENGAH 1 5 L 4.6
JL. SETRA INDAH UTARA NO.27 P 5.7
JL. DANGDEUR INDAH 6 1 L 6.4
SUKAMULYA 5 6 L 5.5
JL. TERUSAN MULYASARI L 5,5,
JL. SUKAGALIH II NO.32 RT1/1 1 1 L 5.4
JL. MULYASARI RT2/4 2 4 S1 S1 L 6.3
BBK CARINGIN RT4/4 4 4 SMA SMA L 7.3
BBK CARINGIN RT4/4 4 4 SMA SMA P 3
GG. SUKAGATI I NO.11 1 1 S1 S1 P 4.4
JL. SUKAMULYA NO.5 4 5 S1 D3 L 10.5
JL. SETRA INDAH 3 3 L 4.8
JL. CIPEDES TGH 1 3 SMA SMA L 11
SUKAGALIH 2 5 SMA SMA P 5.9
BABAKAN JERUK 3 6 SMA SMA L 9.3
BABAKAN CARINGIN 3 4 L 9
BABAKAN SUKARESIK 3 2 L 9.4
CIPEDES DALAM 2 5 L 9.3
BABAKAN CARINGIN 1 2 L 6.3
KENDAL GEDE 6 2 L 5.5
SUKAMULYA 5 4 P 9
KP.LEMAH NEUNDEUT L 5.9
SUKAMULYA INDAH DALAM NO. 87 3 4 P 5
JL. BABAKAN JERUK I NO 44 2/1 2 1 P 5.5
TERUSAN MULYASARI 2/4 2 4 L 7.5
JL. SUKAMMULKYA INDAH 3/4 3 4 P 4.3
CIPEDES TENGAH RT 1/3 1 3 P 8
MULYASARI NO.45 2/4 SUKAGALIH 2 4 P 6.1
 IMUNISASI R
1

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1
0.5

0.4

0.3

0.2

0.1
0000000000000000 0000000000000
0
1 2
 IMUNISASI
TB PB
BCG HEP B 0 PENTA 1 PENTA 2 PENTA 3 POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV PCV 1 PCV 2

68 03/08/22 03/08/22
72 03/08/22 03/08/22 03/08/22
82
80 03/08/22 03/08/22 03/08/22
78
51 8/10/2022 8/10/2022
60 8/10/2022 8/10/2022 8/10/2022
60 8/10/2022 8/10/2022 8/10/2022
60 8/10/2022 8/10/2022 8/10/2022
61 8/10/2022 8/10/2022 8/10/2022
62 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
67 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
63 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
53 8/24/2022 8/24/2022
56 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
75
54 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
77 8/24/2022 8/24/2022 8/24/2022
64 24/8/2022 24/8/2022 24/8/2022
75 24/8/2022
70
85
74.5
65 24/8/2022
63 24/8/2022 24/8/2022 24/8/2022
76
64 31/08/22 31/08/22 31/08/22
55 31/08/22 31/08/22 31/08/22
59 31/08/22 31/08/22 31/08/22
59 31/08/22 31/08/22 31/08/22
53 31/08/22 31/08/22
71
61 31/08/22 31/08/22 31/08/22
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BCG HEP B 0 PENTA 1 PENTA 2 PENTA 3 POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV PCV 1 PCV 2

IMUNISASI RUTIN UKP

Column Y
Column Z
Column AA
Column AB
Column AC
Column AD
Column AE
Column AF
Column AG
Column AH
Column AI
Column AJ
Column AK
Column AL
Column AM
Column AN
 Column AH
Column AI
Column AJ
Column AK
Column AL
Column AM
Column AN

0000000000000000 0000000000000000
2 3
 NO. KOHORT KETERANGAN
PENTA MR
PCV 3 MR
BOOSTER BOOSTER

03/08/22

03/08/22

82

8/24/2022

8/24/2022

24/8/2022
24/8/2022 24/8/2022
24/8/2022

24/8/2022 24/8/2022
31/08/22
 0 0 0 0

PENTA MR
PCV 3 MR BOOSTER BOOSTER
 MENU UTAMA

STATUS ASURANSI STATUS PASIEN

TANGGAL NO NO. REG NAMA NAMA WALI / SUAMI NIK
BPJS U B L
12/31/1899 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8/2/2022 1 01.00.08.21 U B LENA PERMATA SARI SUGIANTO
8/2/2022 2 01.00.10.07 B L RUSTINI ENGKUSQ
8/2/2022 3 01.00.02.87 B L ELAS ENCENG 3273075004460001
8/2/2022 4 01.00.36.85 U L RATNA DANIL -
8/2/2022 5 01.00.01.91 B L NENG SANTI NANANG SUGIARTO
8/2/2022 6 01.00.14.12 U L KOKOM KOMALASARI KOMARUDIN 3273075001890005
8/2/2022 7 01.00.01.44 U L SITI SYAQINAH SUHENDI 3217116910820003
8/2/2022 8 01.00.26.13 B L SITI FATIMAH GALIH 3273075109010002
8/2/2022 9 01.00.32.88 U L SITI NURHAYATI TATANG
8/5/2022 10 U L CHICHI MEILINA RUDI HADI 3273075605850002
8/5/2022 11 01.00.09.87 B L TETI ROSMAWATI ANDRIANSYAH 3273076709840002
8/5/2022 12 01.00.20.25 B L CASMIAH SUKIMIN 3204364702840007
8/5/2022 13 01.00.15.36 U L KRISNA YULIANA DEDE RODIANA 3273055902900001
8/5/2022 14 U L SYIFA FARIDA AHMAD EDWIN
5/8/2022 15 01.00.06.92 B L IKAH SUTARDI 3273075506800003
8/9/2022 16 01.00.09.60 U B WULAN HANDAYANI EKA JUHANA 3273076410920001
8/9/2022 17 2345 U B DINAR ROSMINA AGUS
8/9/2022 18 01.00.00.88 U L IDA FARIDA OPIK TAUFIQUL HIDAYAT3206374501940001
8/9/2022 19 01.00.09.11 B L RODIAH SUPRIYATNA 3273074504770005
8/9/2022 20 01.00.18.02 B L NURLINA DAUD ANTIKA 3204257001920004
9/8/2022 21 01.00.26.78 B L GULFANY WARYANTI ARIP WIBAWA 3273075402910002
8/12/2022 22 01.00.05.35 B B SARTIKA DIKDIK 3273074205950001
8/16/2022 23 01.00.33.79 B L MAMAH HALIMAH HENDAR 3273074605830003
8/16/2022 24 01.00.09.91 B L ENOK ROKAYAH SUHENDAR 3273075812780003
8/16/2022 25 01.00.09.41 B L SITI MARYANI YUDI WAHYUDI 3273076203940013
8/16/2022 26 01.00.00.24 B L FITRI HERI 3273075505010004
8/16/2022 27 01,00.15.31 B L NANI ROHYANI SUKAMTO 32730749129100005
8/16/2022 28 01.00.08.72 B L SITI AMINAH NASPI 3203096509910006
8/16/2022 29 01.00.02.29 U L NURUL YANITA RUHIYAT 3207095203850001
8/16/2022 30 01.00.01.58 U L IPAH SARIPAH TONI 3273074708860001
8/16/2022 31 01.0.35.34 U L ALIYAH IDRIS ROHIMAT 3273075004900002
8/19/2022 32 01.00.37.45 U L ENI ROHAENI USEP HAERUDIN 32730761083770001
8/19/2022 33 4018 U L LAILATUL AZHAR AGUS IYUS
8/19/2022 34 01.00.14.95 U L WIDA NINGSIH FIRDAUS 3273074705770004
8/19/2022 35 01.00.08.89 U L SITI HANNIYAH TATANG KADARSAH 3273076904910003
8/22/2022 36 01.00.41.99 B B LILIS JUBAEDAH HARDIAN 3273075710800010
8/23/2022 37 01.00.42.04 U B DEWI AMALIA ADE RIZKY 3273076505900002
8/23/2022 38 01.00.03.59 U L ASRI SISWANTI ERNAWAT
IWA KARTIWA 3273075010830005
8/23/2022 39 01.00.40.79 U L MERLIANA JANDO ALBERT J F 5308116212000001
8/26/2022 40 01.00.09.01 U L ORIN JANUARI VICKY FERDIAN TASRIF 3205124601920001
8/26/2022 41 01.00.15.71 U L VERA YUNIATI WAHIDIN 3301104906870004
8/26/2022 42 01.00.05.61 U L LULU PUTRI MUHAMMAD AZANDI 3273074504040001
8/26/2022 43 01.00.04.16 U L SITI ROHAYATI NANDANG 3273076603740002
8/26/2022 44 01.00.05.10 U L YULIANA IYAN YUSTIAN 3273075502880003
8/26/2022 45 01.00.01.38 U L FIRIAL FAHMI YAHYA 3273075906810006
8/26/2022 46 01.00.11.70 U L RISKA OKTAVIYANI HARI NURJAMAN 3273115810970003
8/26/2022 47 01.00.05.61 U L LULU PUTRI M. AZANDI 3273074504040001
8/30/2022 48 01.00.41.97 U L SULASTRI TOPIK 327307307990004
8/30/2022 49 01.00.10.03 U L DIDA SOLIHAT ROZANI GANDHI 3273074306840002

54
55
56
57
 BPJS
JENIS KB BARU LAMA DO GAGAL KB AKTIFGANTI CARA EFEK SAMPING UMUM
PIL 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0
IMPLANT 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0
KONSELING 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
 ALAMAT PENDIDIKAN
TANGGAL LAHIR USIA HP ALAMAT JELAS TERAKHIR
LUAR WILAYAH IBU
ALAMAT JELAS RT RW
1/10/1900 12 13 14 15 16 17 18
1/17/1989 33 SETRA INDAH 6 DALAM 3 3 SMA
8/3/1983 38 BABAKAN SUKARESIK 3/2 3 2 -
6/23/1972 50 089655655482 BABAKAN CARINGIN 5 4
7/7/1984 38 081220022384 BABAKAN CARINGIN 4 4 SMP
4/3/1986 36 - BABAKAN CARINGIN 3 4 SMA
1/10/1989 33 BABAKAN CARINGIN 5 4 SMP
11/29/1982 39 081573022973 MULYASARI` 1 4 SMA
9/11/2001 20 085846261990 KP LEMAH NEUNDEUT 5 3 SMA
6/10/1992 30 08983461144 DANGDEUR INDAH 6/1 6 1 SMA
5/16/1985 37 0895378242988 BABAKAN CARINGIN 4/4 4 4 SMA
9/27/1984 37 KENDAL GEDE 6/2 6 2 SMA
2/7/1984 38 BABAKAN JERUK 2 1 SMP
12/19/1990 31 BABAKAN SUKARESIK 3 2 SMA
5/1/1995 27 CIPEDES TENGAH 1/5 1 5 SMK
6/15/1980 41 LEUMAH NEUNDEUT 5/3 5 3 SD
10/25/1992 29 085715633599 CIPEDES TENGAH 1/5 1 5 SMA
7/9/2004 18 SUKAGALIH 2/5 2 5 SMA
1/5/1994 28 SUKAGALIH 2/1 2 1 SMA
4/5/1977 45 SETRA INDAH 4/3 4 3 SMP
1/30/1992 30 081463816012 SUKAGALIH 1/2 1 2 SMA
2/14/1991 31 088226588814 DR DJUNJUNAN 4/6 4 6 SMA
5/2/1995 27 085211043429 JL. SUKAMULYA INDAH D 3 4 SMA
5/6/1983 39 BABAKAN SUKARESIK 3 2 SD
12/18/1978 43 08917621163 CIBOGO ATAS NO 54 SMA
3/22/1994 28 KENDAL GEDE 2/2 2 2 SD
5/15/2001 21 CIPEDES TENGAH 1 5 SD
12/9/1991 30 085771634467 CIPEDES TENGAH 1/3 1 3 SMP
11/25/1991 30 BABAKAN JERUK 2 1 SD
3/12/1985 37 08826223384 CIPEDES 4/6 SMA
8/7/1986 36 CIPEDES TENGAH 1/4 1 4 SMA
4/10/1991 31 085714838205 SUKAMULYA 5 6 SD
8/21/1973 48 085974742333 BABAKAN CARINGIN 5 4 SMP
4/23/2000 22 BABAKAN CARINGIN 3 4 SMA
5/7/1977 45 CIPEDES 1 3 SMA
4/29/1991 31 0895345050210 BABAKAN JERUK 3 6 SMA
10/17/1980 41 085559040441 KP. DANGDEUR RT6/1 6 1
5/25/1990 32 087821000304 MULYASARI RT 2/4 2 4 S1
10/10/1983 38 CIPEDES TENGAH 6 6 SMA
12/12/2022 ### 085974315214 BABAKAN SUKARESIK 4/2 4 2 SMA
9/6/1992 29 081395287118 CIPEDES TENGAH 6/6 SMA
6/9/1987 35 081394313385 BABAKAN CARINGIN 4 4 SMP
4/5/2004 18 089668034006 CIPEDES TGH GG. MURDA 2 6 SMP
3/26/1974 48 0895604561520 JL. CIPEDES TENGAH 2 6 SMP
2/15/1988 34 082215143434 TERUSAN MULYASARI 1 4 SMP
6/19/1981 41 0812809980775 JL. CIPEDES TENGAH 3 6 SMA
10/18/1997 24 08310777767 CIPEDES TGH NO.23 2 5 SMP
4/5/2004 18 089668034006 CIPEDES TENGAH 2 6 SMP
7/3/1999 23 0895365947636 JL. BABAKAN CARINGIN 3 4 SMP
6/3/1984 38 087821247917 JL. BBK SUKARESIK 3 2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0

1/16/1900 JUMLAH RW 01 5 LW 3
1/30/1900 JUMLAH RW 02 8
2/16/1900 JUMLAH RW 03 6
JUMLAH RW 04 14
JUMLAH RW 05 5
JUMLAH RW 06 8
46 3
TOTAL 49
PENDIDIKAN JENIS KB
JUMLAH
TERAKHIR
ANAK DEPO CYCLO PIL KOM PIL LAK IUD IMPLAN KONDOM
SUAMI

19 20 21 22 23 24 25 26 27
SMP 3 02/08/22
- 4 2/8/2022
3 8/2/2022
SMA 3 2/8/2022
SMA 3 2/8/2022
SMA 2 2/8/2022
SMA 3 2/8/2022
SMA 2 8/2/2022
SMA 2 8/2/2022
SMA 2 2/8/2022
SMA 2 8/5/2022
SMP 3 8/5/2022
SMA 2 5/8/2022
S1 1 8/5/2022
SD 2 5/8/2022
SMA 2 8/9/2022
SMP 1 8/9/2022 8/9/20222
SMP 2 8/9/2022
SMP 9/8/2022
SMP 2 8/9/2022
SMA 4 8/9/2022
SMA 4 8/12/2022
SD 3 8/16/2022
SMA 2 8/16/2022
SD 2 8/16/2022
SD 2 8/16/2022
SMA 3 8/16/2022
SD 2 8/16/2022
SD 5 8/16/2022
SMP 2 8/16/2022
SMA 3 16/8/2022
SMP 1 8/19/2022
SMA 1 8/19/2022
SMA 1
SMP 3 8/19/2022
8/22/2022
SMA 1 8/23/2022
SMP 3 8/23/2022
SMA 1 8/23/2022
SMA 3 8/26/2022
SD 2 8/26/2022
SMP 1 8/26/2022
SMP 2 8/26/2022
SMP 1 8/26/2022
SMP 5 8/26/2022
SMP 2 8/26/2022
SMP 1 8/26/2022
SD 3 8/30/2022
2 8/30/2022
 KELUHAN /
KB POST
GANTI CARA KE DO KEGAGALAN 4T EFEK TD BB TB
KONSELING PARTUM
SAMPING

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
110/70 78 155
118/89 77 155
134/77 44 155
112/71 73 152
111/79 46 155
128/88 43 155
118/85 60 155
101/80 48 155
116/85 56 155
110/70 55 155
110/70 68 158.5
90/60 74 154
140/80 54 155
90/60 50 155
90/60 57 156
SUNTIK KB 3 BULAN 110/70 54 152
PP 2 BULAN 90/60 50 158
90/60 59 147
110/70 63 142
90/60 64 155
90/60 55 155
112/73 55 172
100/70 78 155
90/60 46 144
90/60 42 150
107/63 53 145
101/61 56 145
90/60 60 155
101/63 81 165
117/73 55 155
120/72 63 157
110/70 64 158
120/80 62 153
90/60 52 155
100/70 51 148
120/79 74 155
123/82 70 155
118/63 69 154
124/87 60 153
131/98 65 148
119/81 61.6 148
87/69 40 157
119/81 60 149.5
112/78 70 158
120/76 69 157
105/71 43 151.1
87/69 40 157.5
103/69 60 155
97/70 47 150
 NO.
KETERANGAN
KOHORT

39 40
TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022

TGL KEMBALI 25/10/2022

TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022
TGL KEMBALI 25/10/2022

KONDOM 3
 KONSULTASI KB

123

DEPO 1 CC
MENU UTAMA

Status Pasien Pasien

Tgl. No. No. Reg Pengisian Formulir MTBS / MTBM Pengisian Formulir Sesuai Bagan

U B B L
1 2 3 4 5 6 7
8/1/2022 1 U L 03.00.38.01 YA YA
8/1/2022 2 B L 05.00.12,85 YA YA
8/2/2022 3 U L 04.00.30.27 YA YA
8/2/2022 4 U L 02.00.34.04 YA YA
8/2/2022 5 U L 04.00.00.52 YA YA
8/3/2022 6 U L 04.00.01.21 YA YA
8/3/2022 7 U L 03.00.35.81 YA YA
8/3/2022 8 U B 02.00.41.13 YA` YA
8/3/2022 9 U B 02.00.11.93 YA YA
8/3/2022 10 U L 04.00.06.02 YA YA
8/3/2022 11 U L 03.00.24.99 YA YA
8/3/2022 12 U L 03.00.07.23 YA YA
8/3/2022 13 U B 02.00.41.11 YA YA
8/4/2022 14 U B 03.00.11.61 YA YA
8/4/2022 15 U B 04.00.19.63 YA YA
8/4/2022 16 U B 02.00.41.18 YA YA
8/4/2022 17 U B 03.00.14.55 YA YA
8/5/2022 18 U B 04.00.32.68 YA YA
8/5/2022 19 U B 03.00.08.58 YA YA
8/5/2022 20 U B 02.00.35.07 YA YA
8/5/2022 21 U B 03.00.41.22 YA YA
8/5/2022 22 U B 02.00.09.52 YA YA
5/8/2022 23 U L 03.00.13.49 YA YA
8/6/2022 24 U B 02.00.37.06 YA YA
8/6/2022 25 U B 02.00.41.27 YA YA
8/6/2022 26 U B 03.00.41.29 YA YA
8/6/2022 27 U B 03.00.29.42 YA YA
8/8/2022 28 U L 03.00.31.16 YA YA
8/8/2022 29 U L 04.00.33.91 YA YA
8/8/2022 30 U B 03.00.10.75 YA YA
8/9/2022 31 U L 03.00.35.96 YA YA
8/9/2022 32 U L 02.00.40.09 YA YA
8/9/2022 33 U L 02.00.10.05 YA YA
8/9/2022 34 U L 06.00.03.48 YA YA
8/9/2022 35 U L 02.00.35.07 YA YA
8/10/2022 36 U B 03.00.02.53 YA YA
8/10/2022 37 B B 03.00.38.08 YA YA
8/10/2022 38 U B 04.00.04.56 YA YA
8/10/2022 39 U B 04.00.05.08 YA YA
8/11/2022 40 U B 02.00.37.02 YA YA
8/11/2022 41 U B 03.00.41.58 YA YA
8/11/2022 42 U L 04.00.04.24 YA YA
8/12/2022 43 U B 05.00.41.67 YA YA
8/12/2022 44 U B 04.00.08.89 YA YA
8/12/2022 45 U B 03.00.29.99 YA YA
8/13/2022 46 B L 02.00.09.52 YA YA
8/15/2022 47 U L 03.00.31.93 YA YA
8/16/2022 48 u B 04.00.12.06 YA YA
8/16/2022 49 u L 04.00.30.27 YA YA
16/8/2022 50 B L 03.00.09.25 YA YA
8/16/2022 51 U L 03.00.27.97 YA YA
8/16/2022 52 B B 03.00.00.24 YA YA
8/16/2022 53 U L 04.00.08.89 YA YA
8/16/2022 54 U B 02.00.30.87 YA YA
8/16/2022 55 U B 03.00.41.88 YA YA
8/16/2022 56 U B 04.00.30.98 YA YA
8/18/2022 57 U B 02.00.07.63 YA YA
8/18/2022 58 U L 03.00.07.63 YA YA
8/18/2022 59 B B 05.00.21.02 YA YA
8/19/2022 60 U L 05.00.04.08 YA YA
8/19/2022 61 U L 04.00.04.08 YA YA
8/19/2022 62 B L 03.00.09.25 YA YA
8/19/2022 63 L 04.00.20.81 YA YA
8/20/2022 64 B L 03.00.04.60 YA YA
8/20/2022 65 U L 03.00.05.96 YA YA
8/20/2022 66 U L 03.00.31.09 YA YA
8/20/2022 67 B B 04.00.09.75 YA YA
8/22/2022 68 U B 02.00.11.29 YA YA
8/22/2022 69 U B 03.00.39.04 YA YA
8/22/2022 70 U B 00.38.59 YA YA
8/22/2022 71 U B 03.00.03.15 YA YA
8/23/2022 72 B B 02.00.35.33 YA YA
8/23/2022 73 U L 06.00.19.87 YA YA
8/25/2022 74 U B 02.00.42.21 YA YA
8/25/2022 75 U L 03.00.37.47 YA YA
8/25/2022 76 U L 03.00.05.28 YA YA
8/25/2022 77 B L 03.00.27.97 YA YA
8/25/2022 78 U B 03.00.05.88 YA YA
8/25/2022 79 U L 02.00.18.97 YA YA
8/26/2022 80 u B 02.00.12.24 YA YA
8/26/2022 81 U B 03.00.12.13 YA YA
8/26/2022 82 U L 04.00.06.67 YA YA
8/26/2022 83 U L 03.00.29.52 YA YA
8/27/2022 84 U B 03.00.06.37 YA YA
8/27/2022 85 U B 04.00.11.86 YA YA
8/27/2022 86 U B 03.00.37.47 YA YA
8/27/2022 87 U B 02.00.00.96 YA YA
8/29/2022 88 U L 04.00.19.63 YA YA
8/29/2022 89 U L 8065 YA YA
8/29/2022 90 U L 03.00.01.18 YA YA
8/29/2022 91 U B 03.00.12.25 YA YA
8/29/2022 92 U L 4126 YA YA
8/29/2022 93 U L 02.00.09.01 YA YA
8/29/2022 94 U L 02.00.08.46 YA YA
8/29/2022 95 U L 03.00.02.00 YA YA
29/8/2022 96 U B 04.00.27.99 YA YA
8/30/2022 97 U B 04.00.05.34 YA YA
8/30/2022 98 U B 02.00.35.07 YA YA
8/30/2022 99 U B 03.00.42.38 YA YA
8/30/2022 100 U B 04.00.07.92 YA YA
8/30/2022 101 U B 02.00.18.99 YA YA
8/31/2022 102 U L 05.00.28.14 YA YA
8/31/2022 103 B L 05.00.08.85 YA YA
8/31/2022 104 U L 03.00.08.53 YA YA
8/31/2022 105 U B 03.00.00.60 YA YA
8/31/2022 106 B L 04.00.19.63 YA YA
8/31/2022 107 U B 05.00.42.42 YA YA
8/31/2022 108 U L 03.00.31.23 YA YA
8/31/2022 109 U L 05.00.12.85 YA YA
8/31/2022 110 U L 02.00.37.41 YA YA
8/31/2022 111 U B 03.00.02.38 YA YA
97 13
U B
 TANNGAL JK Umur (bln)
NIK Nama Anak / Orang Tua BB
LAHIR

L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- MUHAMMAD FAQIH/TRISNA SUTRISNA 12/16/2021 L 7 BULAN 7 BULAN 8.9
- REVAN M ALDIANSYAH/ DADI 1/21/2021 L 18 BULAN 18 BULAN 10.4
ANINDI 7/20/2021 P 12 BULAN 12 BULAN 7.7
NUR SYARIFITRIANI/SAEFULOH 2/11/2021 P 17 BULAN 17 BULAN 8
ALDRICK ABI MANYU/FERISAL PRASETIYA 1/11/2020 L 30 BULAN 30 BULAN 11
CHERYL ALMAHYRA/SANDI ALAMSYAH 11/10/2018 P 44 BULAN 44 BULAN 14
NAORA ARSA OKTAVIA/ARI MUNANDAR 10/17/2019 P 33 BULAN 33 BULAN 10
LEVIA ROMADHANI/PRAMADITA 10/29/2019 P 33 BULAN 33 BULAN 9
ATHARASKA/CASMANA 12/23/2021 L 7 BULAN 7 BULAN 7.2
NAFASHA IMAN AZALEA/iman 6/6/2021 P 13 BULAN 13 BULAN 7.3
NALENDRA IMAN ABIDZAR/IMAN 1/10/2019 L 42 BULAN 42 BULAN 14
ADIVA PUTRI ARSYILA/JAJANG 1/10/2019 P 42 BULAN 42 BULAN 11
RIZKYA KHALYSTA PUTRI/RIKI 12/3/2019 P 32 BULAN 32 BULAN 11
NADHIRA ALMIRA IRAWAN/ACEP MARWAN 11/18/2020 P 20 BULAN 20 BULAN 10
MOCH. KHALIF.A.F/ ANWAR SUHENDAR 3/14/2021 L 16 BULAN 16 BULAN 8
ABDUL RAAFI PH/ IWAN HERMAWAN 11/6/2019 L 32 BULAN 32 BULAN 14.5
REYHAN / HIDAYAT 7/24/2020 L 24 BULAN 24 BULAN 10
RASYID ELAF/IMAM SISWOYO 1/13/2022 L 6 BULAN 6 BULAN 6.6
HAFIZA DINI AGUSTIN/DEDE IWAN 8/3/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 7.5
ABIZAR NABIL MUTAQI/IWAN WAHYUDI 8/6/2021 L 11 BULAN 11 BULAN 10.5
RESKYSATRIA / KOSWARA 8/21/2019 L 35 BULAN 35 BULAN 11
M. ALDE ROHMAN/DEDE ROHMAN 9/20/2019 L 34 BULAN 34 BULAN 17.5
DATIVA RIVANKA NUROHMAN/NOROHMAN 7/31/2018 L 45 BULAN 45 BULAN 16.5
MOHAMAD PRADITYA AZKA/MOH. ALIF THOMSON 11/7/2018 L 44 BULAN 44 BULAN 11.5
SYAQILIA SUCI FEBRIANI/ ASEP KURNIAWAN 2/23/2021 P 17 BULAN 17 BULAN 9.5
HUSNA NURUL IMAN/IMAN SUDIRMAN 7/3/2021 P 13 BULAN 13 BULAN 8.8
FARID ATALLAH MAULANA/KUSUMARYANA 8/28/2017 L 59 BULAN 59 BULAN 18
ABIYAN ARSYA/ADE CHANDRA 4/7/2019 L 40 BULAN 40 BULAN 12
MAEZURRAH KHUMAIRAH/WENDI 1/4/2022 P 7 BULAN 7 BULAN 5.2
AYESHA MALAEKA RIDWAN/UDIN 4/13/2018 P 51 BULAN 51 BULAN 15
ALIKA YUMNA QINARA/AJAT SUDRAJAT 12/30/2018 L 43 BULAN 43 BULAN 13
AZZAHRA AIMERA A/ARDIANSYAH PUTRA 24/12/20 L 19 BULAN 19 BULAN 9
SHAQUEENA FALISHAZ/FAISAL 3/20/2020 P 28 BULAN 28 BULAN 12
FAUZIAH ALIYA PUTRI/YANA SUTRANA 1/23/2019 P 42 BULAN 42 BULAN 11
ABIZAR NABIL MUTTAQI/IWAN MUTTAQI 8/6/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 10.2
ZULFIN/ABDULLAH 10/2/2022 L Err:502 Err:502 14
SOFIA AQILA/JENAL SUHANDI 7/23/2019 P 36 BULAN 36 BULAN 14
LEAN/NANDANG 10/14/2020 L 21 BULAN 21 BULAN 10
MUHAMMAD KHABIB ELKHAFI/CHANDRA 1/20/2021 L 18 BULAN 18 BULAN 10
DINAR NUR SABANI/AGUS HIDAYAT 4/4/2019 P 40 BULAN 40 BULAN 15
DANADYAKSA/ERLASARI 4/3/2018 L 52 BULAN 52 BULAN 16
YUDA MUHAMAD QOLBI/RAHMAT 30/9/2019 L 34 BULAN 34 BULAN 12
DEVANYA ZABYA TARIHA/INDRA SUKMAYA 6/6/2021 P 14 BULAN 14 BULAN 8.8
M. DAYYAN RABBANI/TATANG KADARSAH 4/10/2022 4 BULAN 4 BULAN 6.9
HILAL IRSYAD/ KOMARUDIN 7/28/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 8
ALDE ROHMAN/DEDE ROHMAN 9/20/2019 L 34 BULAN 34 BULAN 17
SANIYA NUR ANNISA/EKI 11/29/2020 P 20 BULAN 20 BULAN 10
MHERLYN PUTRI PERMANA/CICI PERMANA 11/26/2020 P 20 BULAN 20 BULAN 9
ANINDI ROSITA/ AMDIKA 7/20/2021 P 12 BULAN 12 BULAN 7.8
SALIM MUHAMMAD KADARSAH/TATANG K 3/21/2018 L 52 BULAN 52 BULAN 12.5
NADIRA ZAKIYA PUTRI/JAKA PURNAMA 6/11/2021 P 14 BULAN 14 BULAN 8
APRILIA PUTRI /HERI 4/14/2019 P 40 BULAN 40 BULAN 10
M DAYYAN RABBANI KADARSAH/TATANG 4/10/2022 L 4 BULAN 4 BULAN 7.1
FABIAN RIZKY ALFATHAN/ISABANI 5/16/2021 L 15 BULAN 15 BULAN 10
ALEA SHAKIRA/TOMI 4/7/2019 P 40 BULAN 40 BULAN 16
KIYARA ALEA SCHEIB/DANIEL 9/1/2020 P 23 BULAN 23 BULAN 10.9
BARRA RAZAN/TOMY DARMANSYAH 11/16/2021 L 9 BULAN 9 BULAN 10
ADITYA RIFKI H/AGUS 12/29/2017 L 55 BULAN 55 BULAN 13.5
ARUMI NASHA/AYUB SOLIHIN 2/25/2021 P 17 BULAN 17 BULAN 10
ILHAM SIDIK PERMANA/JULI JAJULI 6/8/2021 L 14 BULAN 14 BULAN 9
SALMA F/A. SUHARA 1/6/2020 P 31 BULAN 31 BULAN
SALIM MUHAMMAD KADARSAH/TATANG K 3/21/2018 L 52 BULAN 52 BULAN 12.5
M. ARSYA/ANTO. S 10/24/2021 L 9 BULAN 9 BULAN 6.2
ALISYA SYAIRA AINI/TETEN KOSWARA 7/16/2021 P 13 BULAN 13 BULAN 8.1
WALFA NAZRIL/ RAMADHAN AKBAR 12/23/2017 L 55 BULAN 55 BULAN 16
juna mahendra gustiar/ EGI HUSTIAR 11/26/2020 L 20 BULAN 20 BULAN 12
XABIRU BUMI KAMAYOL/ADI NUGRAHA 8/8/2018 L 48 BULAN 48 BULAN 15.5
SALFA NAURA SAKIRA/ AKBAR MAULANA 10/18/2019 P 34 BULAN 34 BULAN 13
NAVITA ALMALIA RAHMA/ SUGENG RIYADI 11/19/2017 P 57 BULAN 57 BULAN 19
RAFFA AL MALIK / IRFAN SUMANTRI 11/21/2017 L 57 BULAN 57 BULAN 16.5
M. KAFFATULLOH R/ DADAN DANI 1/26/2019 L 42 BULAN 42 BULAN 11
ALVINO DAFFA M/ RUKMANA 5/29/2022 L 2 BULAN 2 BULAN 6.6
PUTRI NAORA INAYAH/ENDANG S 11/17/2017 P 57 BULAN 57 BULAN 15
MIKAYLA RAFANDA ZASHI/ YUDA 9/10/2020 P 23 BULAN 23 BULAN 11
FILLIO RASYA SHANKARA/ TEGUH 1/18/2021 L 19 BULAN 19 BULAN 10.5
NAILA RAFA DESSIANA/PURNAMA AJI 12/17/2021 P 8 BULAN 8 BULAN 7.8
NADIRA ZAKIYA PUTRI/ JAKA PURNAMA 6/11/20221 p Err:502 Err:502 8
ZAYN SYAMIL FAUZAN/RIDWAN SWANA 1/28/2020 L 30 BULAN 30 BULAN 12.5
MUHAMMAD ELVANO/SURYA 7/29/2020 L 24 BULAN 24 BULAN 12
AZ ZAHRA MAWAR NUR ALI/ALI NURDIEN 3/12/2019 P 41 BULAN 41 BULAN 13
RAFISQY VIRGI D ALAMSYAH/EKA SANJAYA 17/10/2017 L 58 BULAN 58 BULAN 16
RAFISQY/RIKI RAHMAT 10/13/2020 L 22 BULAN 22 BULAN 10.5
SYAKILA NOURA/TURSIYAM 8/11/2018 P 48 BULAN 48 BULAN 15.5
NURA HUMAILA PUTRI / DANI HAMDANI 2/3/2019 P 42 BULAN 42 BULAN 14
NURI HIKMATUL F /IMAM NURJANAH 11/4/2019 P 33 BULAN 33 BULAN 12
FILLIO RASYA S / TEGUS 1/18/2021 L 19 BULAN 19 BULAN 11
ALMAHIYRA MYESHA HIBBATILLAH/DADANG SUMPE 10/13/2020 P 22 BULAN 22 BULAN 11
MOCH. KHALIF/ANWAR SUHENDAR 3/14/2021 L 17 BULAN 17 BULAN 9
RAFISKY HAIKAL/DEDE SUANDI 6/22/2021 L 14 BULAN 14 BULAN 8.5
MUHAMMAD BUKHORI YUSUF/IRI YUSUF 3/24/2022 L 5 BULAN 5 BULAN 7.5
GIANDRA PUTRA/IKBAL RAMADHAN 2/28/2019 L 42 BULAN 42 BULAN 16
MUHAMMAD MUKFI/MUMUH H 11/17/2017 L 57 BULAN 57 BULAN 14
ADELIA DZAHIN/RIFKI ALGIFARI 8/20/2020 P 24 BULAN 24 BULAN 9.7
NAFEESA AZURA HASNI/AGUS 9/14/2021 P 11 BULAN 11 BULAN 7.6
M. ARSYA AL HISYAM/DIDING 2/10/17 L 58 BULAN 58 BULAN 15
ZAKY YASHA RAMADHAN/NURDIN 5/25/2020 L 27 BULAN 27 BULAN 13
ZAHRA NUR KAMILA/TOPIK 6/16/2020 P 26 BULAN 26 BULAN 10
ABIZAR NABIL/IWAN WAHYUDI 8/6/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 10
VHANIA AZKA KHUMAIRA/ PANI RAMADHAN 7/8/2022 P 1 BULAN 1 BULAN 9
MUHAMMAD HANIF / AGUS SODIKIN 1/25/2019 L 43 BULAN 43 BULAN 12
KINTAN MAHARANI/ M. DANDI 1/6/2021 P 19 BULAN 19 BULAN 10
MUHAMMAD AZKA/DUDU 8/19/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 8.9
ADI RIDWAN/AWINTA 3/13/2018 L 53 BULAN 53 BULAN 12.5
ALGIS SAFYAN ALTHEZA/DINDIN 10/17/2019 L 34 BULAN 34 BULAN 12
RAFKHA AZAHIR MUSLIM/TAUFIK 10/26/2021 L 10 BULAN 10 BULAN 20
MUHAMMAD KHALIF ATHALA FARUQ/ANWAR 3/14/2021 L 17 BULAN 17 BULAN 9
RAJA DIRGANTARA PUTRA ZAIN/ZAINUL 10/27/2017 L 58 BULAN 58 BULAN 26
MUHAMMAD PUTRA RAM,ADHAN/ASEP 5/19/2020 L 27 BULAN 27 BULAN 14
REVAN M ALDIANSYAH/DADI KURMIADI 1/21/2021 L 19 BULAN 19 BULAN 10.5
M AFIF ROCHIMAT AL-GHAZALI/IDRIS 4/24/2022 L 4 BULAN 4 BULAN 6
GHAISAN RAFASYA HAFIZ/YUGA 3/3/2020 L 29 BULAN 29 BULAN 10

0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
 0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
64 38
 Pnemonia
Luar Kota Baru Lama Berat / Sangat Pnemonia
TB PB SKW SKG LW Berat
Bandung

W G L W G L W G L W
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
78 V
83 V
80 V
V
92 V
100 V
84 V
81 V
80 V
81 V
93 V
90 V
85 V KONSULTASI GIZI
74 V
76 V
91 V
84 V
64 V
75 V
82 V
86 V
102 V
103 V
92 V
84 V
71 V
107 V
101 V
71 V
104 V
93 V
73 V
75 CIPEDES 6/6 V
83 4/4 V
82 1/5 V
97.5 2/4 V
95.8 V
77 2/6 V
82 3/6 V
90 3/3 V
98 4/3 V
88 3/3 V
70 1/5 V
63 3/6 V
75 5/4 V
97 3/4 V
80 1/4 V
82 GG. H.YASIN 1/2 V
80 1/4 V
102 3/6 V
78 3/2 V
92 1/5 V
75 ` 3/6 V
84 4/3 V
101 3/4 V
86 V
74 2/4 V
94 2/4 V
70 6/2 V
72 4/4 V
4/4 V
102 3/6 V
65 7/2 V
88 2/4 V
106 1/5 V
88 1/3 V
107 4/4 V
94 4/4 V
105 V
105 3/4 V
84 3/4 V
70 6/1 V
97 1/5 V
75 5/2 V
80 5/4 V
83 3/3 V
73 3/2 V
89 7/2 V
85 1/5 V
84 CIPEDES 3/11 V
105 CIPEDES 3/11 V
65 2/5 V
98 2/1 V
93.5 4/4 V
88.8 2/4 V
81 5/4 V
85 1/5 V
76 7/2 V
72 1/5 V
65 3/4 V
97 2/6 V
105 2/1 V
78 1/4 V
77 CEMARA SELATAN 3/2 V
100 1/2 V
93 1/5 V
85 3/4 V
82 1/5 V
70 5/3 V
91 2/6 V
74 4/2 V
79 3/2 V
90 2/1 V
88 5/3 V
80 2/6 V
76 7/2 V
112 3/3 V
86 1/6 v
76 4/3 V
61 5/6 V
77 6/6 V
 0 0 0 0
Pnemonia
Berat / Sangat Pnemonia
Berat
0 2
MEI TOTAL TOTAL
 Batuk Bukan Dehidrasi sedang Diare tanpa Demam Bukan Demam mungkin
Pnemonia Dehidrasi Berat Diare Persisten Disentri
Pnemonia / Ringan Dehidrasi Malaria DBD

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

V
V
V
V
ULTASI GIZI

V
V

V
V
V
V
V
V

V
V
V

V
V
V
V

V V
V

V
V
V
V

V
V
V
V

V V
 V V

V
V
V
V
V
V
V

V
V

V
V
V
V
V
V
V

V
V
V
V V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V
V
V
V
 2 0 0 54 4 0 0 0 0 4 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batuk Bukan Dehidrasi sedang Diare tanpa Demam Bukan Demam mungkin
Pnemonia Dehidrasi Berat Diare Persisten Disentri
Pnemonia / Ringan Dehidrasi Malaria DBD

2 58 0 4 11 0 0 0 7
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

17
 Kunjungan U
Demam mungkin Demam mungkin Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada BGM dan atau
Campak Mastoiditis
DBD bukan DBD Akut Kronis Infeksi Teinga Anemi Patuh

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

V
V
V
V
V
V

V
V
 V

V
V
V
V
V
V
V
V

V
V
 V

V
V
V
V
V
V

V
V

V
V
V

V
V
V

V
V
V
V
V V
V
V

V V
V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V
 7 0 0 53 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Demam mungkin Demam mungkin Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada BGM dan atau BGM dan atau
Campak Mastoiditis
DBD bukan DBD Akut Kronis Infeksi Teinga Anemi Anemi

7 56 1 0 0 0 0 1 103
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
 Kunjungan Ulang Status Gizi Status Imunisasi Rujukan

Patuh Tidak Patuh Normal Kurus Sangat Kurus Patuh Tidak Patuh Dokter RS

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
V V V
V V V
V V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V

V V
V V
V V
V V
V V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V
V V
V
V V V
V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
 98 5 0 5 0 0 97 4 0 4 1 0 1 1 0 81 4 0 1 0 0 0 0 0

BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau
Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi

103 5 101 5 2 85 1 0 1
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
Rujukan

RS Keluhan ICD 10 Kunjungan Ulang

G L
104 105 107 108 109
KONTROL ULANG GATAL2 SUDAH MEMBAIK L24 7 HARI
DEMAM, BAPIL NGAMBIL OBAT TB J06.9+A16 3 HARI
sariawan k12 3 hari
BAB MENCRET 2 HARI, FLU A09, J00 2 HARI
DEMAL 1 HARI, BATUK , PILEK J06.9 2 HARI
GATAL L24 7 HARI
DEMAM 1 MINGGU R50 3 HARI
DEMAM DAN FLU 1 HARI R50+J00 2 HARI
DEMAM, BAPIL 3 HARI J06.9 2 HARI
DEMAM,BAPIL 1 MINGGU J06.9 3 HARI
DEMAM,BAPIL 1 MINGGU J06.9 3 HARI
DEMAM BAPIL 3 HARI J06.9 2 HARI

BIANG KERINGAT 1MINGGU L.20 2 HARI

TB AKTIF A15 1HARI
BAPIL 1MINGGU, DIARE 2HR A09 2HR
BAPIL, SUSAH MAKAN J06.9 2HR
BATUK, PILEK, 1MINGGU J18+L20 2HARI
BATUK PILEK J06.9 3HARI
DEMAM 1 HARI R50 3HARI
BATUK PILEK J06.9 3HARI
GATAL L20 3HARI
DEMAM, PILEK, R50, J00 3 HARI
BATUK SELAMA 2HR,DEMAM SEMALAM R50,J06.9 2HARI
DIARE 3X/HARI, KONSISTENSI CAIR, WARNA KUNING PUCAT A09 2HARI
BATUK PILEK SEJAK 2HARI YG LALU J06.9 2HARI
GATAL DIDEKAT MATA, BAPIL 1MINGGU JO6.9, L20 3HARI
DEMAM, BAPIL DAN SARIAWAN J06.9+K12 2 HARI
CACAR VARICELLA 2 HARI
DEMAM BAPIL 3 HARI MIMISAN A90 7 HARI
GATAL L20 2 HARI
SKABIES B86 2 HARI
GATAL L20 2 HARI
DEMAM, BATUK, PILEK J06.9 2 HARI
DIARE A09 2 HARI
DEMAM, BAPIL, TELINGA BERAIR R50,J06.9 2HARI
TIDAK BAB SELAMA 5HARI 2HARI
DEMAM KEMARIN SORE, BAPIL 2HR R50,J06.9 3HR
DEMAM, BAPIL 3HR J06.9 3HARI
BATUK, PILEK, PANAS J06.9 3 HARI
BATUK, PILEK, PANAS J06.9 3 HARI
DIARE, DEMAM A09 10 HARI
GATAL-GATAL B86 1HARI
BATUK, PANAS, BAB AGAK CAIR J06.9+R50 3HARI
DIARE LEBIH DARI 3HARI, DEMAM 2HARI A09 3HARI
GATAL 1 MINGGI L24 3 HARI
BAPIL 2 HARI J06.9 3 HARI
DEMAM, BAPIL 2 HARI R50+J06.9 2 HARI
BAB MENCRET DAN FLU A09+J00 2 HARI
BAB MENCRET, SETIAP MAKAN MUNTAH A09 2 HARI
KONTROL TB A15 30 HARI
DEMAM 1 HARI, BATUK KERING DAN FLU J06.9 2 HARI
KONTROL ULANG, DAN MASIH ADA BATUK J00 3 HARI
BATUK BERDAHAK DAN FLU 2 HARI J06.9 2 HARI
BATUK BERDAHAK DAN FLU 2 HARI J06.9 2 HARI
KONTROL TB A15 30 hari
DEMAM,PANAS DALAM BATUK KERING,DIARE A09,J06.9,R50 2 HARI
 DEMAM, BATUK, DIARE A09, J06.9, R50 2HARI
V KEJANG G40
BATUK, PILEK DEMAM R50, J06.9 2 HARI
BATUK PILEK DEMAM R50, J06.9 2 HARI
DEMAM, BATUK, PILEK R50, J06.9 2 HARI
DEMAM, BATUK, PILEK R50, J06.9 2 HARI
DEMAM, BAPIL 1 HARI R50+J06.9 2 HARI
DEMAM, BAPIL, GATAL2 JO6.9+L24 2 HAR
BAPIL 2 HARI J06.9 2 HARI
MINTA RUJUKAN KE RS, PASIEN SERING KEJANG G40 30 HARI
DEMAM, PERUT KEMBUNG K29, R50 3HARI
BAPIL,DEMAM R50+J06.9 3 HARI
BAPIL 2HARI J06.9 3 HARI
JATUH DARI TANGGA, DEMAM R50 3HARI
BAPIL 2 HARI J06.9 3HARI
GATAL L24 3 HARI
DEMAM, BAPIL 1 HARI J18 3 HARI
DEMAM 1 HARI R50 2 HARI
DEMAM 1 HARI DAN FLU R50, J00 2 HARI
MUNTAH 1 HARI K29 2 HARI
DEMAM,DIARE,MUNTAH K29+R50+a09 2 hari
DEMAM, BAPIK 2 HARI J06.9, R50 2 HARI
PANAS SEMALAM,BATUK, PILEK J06.9 3 HARI
BATUK, PILEK J06.9 3 HARI
DEMAM, BATUK, PILEK R50, J06.9 3 HARI
BATUK, PILEK J06.9 2 HARI
SEJAK 3HR YG LALU DEMAM, BATUK, DAN ADA KOTORAN MATA J06.9+R50 3HR
MIMISAN SEJAK 2HR YG LALU, ADA DEMAM SETELAH MIMISAN A90 2HR
DEMAM SEJAK 3HR YG LALU,ADA BEKAS LUKA DIKEPALA DAN LEHER KARENA DIG B00 3HARI
PANAS, BATUK PILEK,SUSAH MAKAN J06.9 3HR
PANAS DARI MINGGU, BATUK J06.9, R50 3 HARI
BATUK, PILEK PAAS PERUT KEMBUNG J06.9 3 HARI
 DEMAM, BATUK, PILEK, DIARE A09, J06.9 3 HARI
CACAR B01 3 HARI
BATUK, PILEK, DEMAM J06.9 3 HARI
SARIAWAN, DIARE 4 HARI A09, K12 3 HARI
CAMPAK, DEMAM B04, R50 3 HARI
GATAL, DEMAM, PILEK L20 3 HARI
BATUK, PILEK, PANAS J06.9, R50 3 HARI
BATUK 3HARI J06.9 3HARI
GATAL, PANAS R50, L20 3HARI
PANAS, BAPIL J06.9, R50 3HARI
PILEK 3HARI J00 3HARI
BATUK, PILEK, PANAS J06.9, R50 3HARI
DEMAM, BAPIL 2 HARI J06.9 3 HARI
1 PERPANJANGAN RUJUKAN E03 E03 3 BULAN
DEMAM, BAPIL DAN SARIAWAN J06.9, K12 3 HARI
DEMAM,BAPIL 2 HARI J06.9 3HARI
NGAMBIL OBAT TB A15 1 BULAN
DEMAM, BAPIL 1 HARI J06.9 2 HARI
DEMAM, BAPIL 1 HARI DAN GATAL2 J06.9 ,L24 2 HARI
DIARE SUDAH 16 HARI A09 3 HARI
DEMAM,BATUK J06.9 3HARI
DEMAM,BAPIL J06.9 3 HARI
 1 0

BGM dan atau

Anemi

1
TOTAL
 NO.
TINDAKAN/THERAPY Alamat
KOHORT

110 111 112

HIDROCORTISON SALF KULIT MULYASARI 1/4 BY
PCT, AMBROX,CTM SETRA INDAH 4/3 BAL 1
nystatin mulyasari 1/4 BAL 1
ZINK TAB, ORALIT, CTM TAB BABAKAN JERUK 1 2/1 BAL 1
PARACETAMOL SYR, AMBROXOL SYR, CTM TAB CIPEDES MULYASARI 2/4 BAL 2
HIDROCORTISON SALF KULIT, CTM KRG TINEUNG 3/3 BAL 3
CEK LAB WIDAL, DARAH LENGKAP SUTAMI 5/3 BAL 2
CEK NS1 (-). PCT SYRP,CTM BABAKAN JERUK I RT 2/1 BAL 2
BABY COUGHT JL. CIPEDES TENGAH 3/6 BY
RUJUK KE RS CIBADAK POLI PARU, DG DASAR HASIL RONTGEN sukahati i 1/1 BAL 1
RUJUK KE RS CIBADAK POLI PARU, DG DASAR HASIL RONTGEN sukahati i 1/1 BAL 3
PCT,CTM,AMBROX MULYASARI 2/4 BAL3

BEDAK SALICYL TALK, HIDROCORTISON ZK JL. SUKAGALIH GG. SUKAHATI

OBAT TB DARI FARMASI KENDAL GEDE RT 7/2
COTRIMOXAZOLE SY, BC, ORALIT, AMBROXOL, CTM KP. LEMAHNEUNDEUT RT6/3
PCT, CTM, AMBROXOL, APYALIST JL. CIPEDES TENGAH RT1/3
HIDROCORTISON ZK, AMOXYLIN SY, CETIRIZINE, AMBROXOL KENDAL GEDE RT 7/2
AMBROXOL, CETIRIZINE SY BBK CARINGIN RT5/4
PCT CIPEDES TGH RT1/5
PCT, AMBROXOL BBK SUKARESIK RT4/2
CTM, SALISIL TALK BBK CARINGIN RT3/4
CETIRIZIN SYR, PARASETAMOL SYR TERUSAN BABAKAN CARINGIN 3/4
PCT, AMBROXOL,CTM,APYALIST RT2/4,CIPEDES MULYA
PCT, COTRI (2X3/4),ZINK (1X1), ORALIT, APYALIST JL. SETRA INDAH UTARA II
PCT DROP, CTM, AMBROXOL,APYALIST JL. TERS. MULYASARI RT1/4
AMOXICILIN, CTM, AMBROXOL, PCT SY,CLORAMPENICOL ZALP MATA BBK SUKARESIK RT3/2
PCT,CTM,AMBROX,NYSTATIN MULYASARI
ACYCLOVIR TAB, ACYCLOVIR SALF SETRA INDAH 4/3
RUJUK KE IGD HASIL NS 1 IGG POSITIVE CPD TENGAH 4/6
GATAL SUKAGALIH 2/5
SKABIES SUKAMULYA 7/2
GATAL, SAKIT MATA, BATUK CIPEDES 6/6
BATUK, PILEK DEMAM BABAKAN CARINGIN 4/4
DIARE CIPEDES TENGAH 1/5
PCT, BC, AMBROXOL, CTM, FENOL GLISEROL MULYASARI RT2/4
LANTULOS SY. 3X1CTH BBK JERUK I RT 3/1
PCT, AMBROXOL,APYALIST CIPEDES TGH RT2/6
PCT,AMBROXOL,CTM,APYALIST CIPEDES TGH RT3/6
PCT, AMBROXOL, CETIRIZIN SETRA INDAH 3/3
PCT AMBROXOL CETIRIZIN SETRA INDAH UTARA 4/3
PCT, ZINK, ORALIT SETRA INDAH 3/3
AMOXICILIN, ZALP 24, PCT DROP CIPEDES TENGAH RT1/5
PCT, AMBROXOL, APYALIST BBK JERUK 3/6
PCT, ORALIT, ZINK, APYALIST, LACTO-B BBK CARINGIN RT 5/4
CTM, SALISIL BABAKAN CARINGIN 3/4
CTM,AMBROX MULYASARI 1/4
PCT,CTM,AMBROX (CEK DL,WIDAL,HB) GG.H.YASIM 1/2
ORALIT,ZINK,CTM MULYASARI 1/4
ORALIT,ZINK, B6 LANGSUNG BAWA KE IGD JIKA TIDAK ADA PERBAIKAN SIANG INIBABAKAN JERUK 3/6
LANJUT OBAT TB BABAKAN SUKARESIK 3/2
PCT,AMBROX SYRP, ctm tab CPD TENGAH 1/5
MABROX DROP BABAKAN JERUK 1 3/6
CTM, AMBROX SYRP SETRA INDAH 4/3
CTM , AMBROX TERUSASN SUKAMULYA 3/4
LANJUT PENGOBATAN TB
PARACETAMOL SYR, AMBROXOL SYR, ZINK, ORALIT MULYASARI 2/4
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, ZINK TAB, ORALIT MULYASARI 2/4
RUJUK KE KEBONJATI, PASIEN SUDAH DI KEBONJATI KENDAL GEDE 6/2
PARASETAMOL SYR, AMBROXOL SYR, CETIRIZIN SYR BABAKAN CARINGIN 4/4
PARASETAMOL SYR, AMBROXOL SYR, CETIRIZIN SYR BABAKAN CARINGIN 4/4
PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR BABAKAN JERUK 3/6
PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR KENDAL GEDE 7/2
PCT,CTM,AMBROX MULYASARI 2/4
CTM TAB, PCT,AMBROX CIPEDES 1/5
CTM,AMBROX CPD TENGAH 1/3
RUJUK KE RSMELINDA 2 BABAKAN CARINGIN 4/4
ZINK, PCT SY JL. BBK CARINGIN RT4/4 NO.7
PCT SY, CETIRYZINE, SY, AMBROXOL SY CIPEDES TGH RT1/5
AMBROXOL SY, CETIRIZINE SY BBK CARINGIN RT3/4
TRANSFULMIN, PCT SY BBK CARINGIN RT3/4
AMBROXOL, CTM DANGDEUR RT6/1
CTM DAN PARASETAMOL SYR CIPEDES TENGAH 1/5
AMBROX,CETRIZIN BABAKAN SUKARESIK 2/3
PCT SYRP BABAKAN CARINGIN 5/4
PCT, CETRIZINE SYRP SETRA INDAH 3/3
B6 BABAKAN SUKARESIK 3/2
b6,oralit,pct KENDAL GEDE 7/2
PCT,CETRIZINE,AMBROX CPD 1/5
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR KARANG TINGGAL 5/11 CIPEDES
AMBROXOL SYR, CETIRIZIN SYR KARANG TINGGAL 5/11 CIPEDES
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR CIPEDES SALAM 2/5
AMBROXOL SYR, CETIRIZIN SYR BABAKAN JERUK 2/1
AMOXICILIN, CTM, AMBROXOL,PCT, CLORAMPENICOL SALP MATA BBK CARINGIN RT4/4
PCT, APIYALIST, CEK SYSMEX JL. MULYASARI RT2/4
ASYCLOFIR TAB 400MG(5X1/4), ASYCLOFIR ZALP , CETIRIZINE SY, APYALIST DRO BBK CARINGIN RT5/4
PCT, AMBROXOL, CTM, APYALIST,AMOXILLIN CIPEDES TGH RT 1/5
PARACETAMOL SYR, AMBROXOL SYR KENDAL GEDE 7/2
PARACETAMOL SYR, ZINK TAB, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR CIPEDES TENGAH 1/5
CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR, PARASETAMOL SYR, ZINK TAB, ORALIT BABAKAN CARINGIN 3/4
CTM, ASICLOVIR SYR, ASICLOVIR SALEP CIPEDES TENGAH 2/6
PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR SUKAGALIH 2/1
ORALIT, ZINK TAB, APIALIS DROPS MULYASARI 1/4
PARACETAMOL SYR, VIT A, CETIRIZIN SYR, SALICIL TALK CEMARA SELATAN 3/2
CTM TAB, PARACETAMOL SYR, HIDROCORTISON SALEP KULIT BABAKAN SUKARESIK 1/2
AMBROXOL SYR, PARASETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR CIPEDES TENGAH 1/5
AMBROXOL, CTM BBK CARINGIN 3/4
CTM, HIDROCORTISON, PCT CIPEDES TENGAH RT1/5
PCT, CETIRYZINE, AMBROXOL LEMAH NEUNDEUT RT5/3
CETIRIZINE CIPEDES TENGAH 2/6
3 HARI JL. SUKARESIK RT4/2
PCT,CETRIZINE,AMBROX JL. BABAKAN SUKARESIK RT 3/2
BABAKAN JERUK 2/1
CETRIZINE,NYSTATIN,AMBROXOL KP.LEMAH NEUNDEUT
AMBROX,APIALIST,PCT,CETRIZINE JL. CIPEDES TENGAH RT 2/6
KENDAL GEDE
PCT,CTM,AMBROX SETRA INDAJH 4 DALAM 3/3
CTM,AMBROX,HIDRO BABAKAN JERUK RT 1/6
ZINK,ORALIT,COTRI SETRA INDAH 4/3
AMBROX,APIALIST JL.SUKAMULYA
DEMAM,FLU BATIK CPD TENGAH
 KETERANGAN

113

RENCANA CEK DAHAK SEMUA ANGGOTA KELUARGA

RUJUK KE KEBON JATI

RUJUK KE RS MELINDA 2