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Parlisis Cerebral Infantil

Un nuevo camino para 700.000 nios en MEXICO

Imagen por cortesa de Dr. J. Hernndez Snchez Medico en Rehabilitacin

AVAL CIENTFICO
SOCIEDAD MEXICANA DE NEUROLOGA PEDITRICA Presidente: Dr. Carlos G. Alonso Rivera ACADEMIA MEXICANA DE NEUROLOGA Presidente: Dr. Francisco J. Jimnez Gil

Diagrama de la pgina web

DEFINICIN Que es la Parlisis Cerebral?

La Parlisis Cerebral (PC) es la causa ms frecuente de discapacidad fsica en la infancia. Es un trastorno neuromotor que resulta de una lesin afectando el cerebro inmaduro, ocurrida en cualquier momento del embarazo, durante o despus del parto (primeros meses de vida).

Imagen por cortesa de Dr. J. Hernndez Snchez Medico en Rehabilitacin

DEFINICIN Que es la Parlisis Cerebral?

El trastorno neuromotor se genera por una secrecin exagerada de acetilcolina, sobre-estimulando el msculo y produciendo como consecuencia, una mayor contraccin muscular (llamado espasticidad, distona, etc).

CAUSAS Por qu los nios nacen con PC?

Las causas principales que ocasionan una PC son diversas, mencionando slo algunas de ellas:
Trastornos en el desarrollo neurolgico durante el embarazo: ej.: malformaciones, infecciones y traumatismos que afectan el Sistema Nervioso Central. Falta de oxgeno en cualquier momento del embarazo o del parto Durante el desarrollo psicomotor del nio despus del parto. ej.: crisis convulsivas, traumatismos e infecciones

INCIDENCIA Cul es la poblacin de nios con PC en Mxico?

4 a 5 nios por 1000 nacidos vivos, es decir, que hay aproximadamente 700,000 nios estimados en Mxico*

*INEGI 2000 y 2005, DiscapaciNet

CONSECUENCIAS Qu le est pasando al nio?

El nio que sufre de PC, sufre de retraso en el desarrollo neuromotor que ocasiona dificultad para moverse por una exagerada secrecin de acetilcolina, sobreestimulando el msculo y produciendo como consecuencia, una mayor contraccin muscular (llamado espasticidad, distona, etc).

CONSECUENCIAS Qu le est pasando al nio?

El siguiente video le ilustra el mecanismo de la enfermedad:

CONSECUENCIAS Cmo viven los nios con PC?

Cuando se vive con un hijo que sufre este padecimiento, la respuesta es evidente, ya que el pequeo no se mueve o si lo hace, lo realiza con dificultad. Adems, los padres observan que adopta posturas caprichosas. De ah surgen las primeras preguntas hacia el mdico:
Lograr caminar, podr ir a la escuela? Por qu mi hijo no controla la cabeza? Por qu no sujeta objetos con las manos?

Con estas preguntas obvias, la parlisis cerebral se entiende como un padecimiento neurolgico que afecta el movimiento voluntario del nio que la presenta y produce retraso en su desarrollo motriz

CONSECUENCIAS Cmo viven los nios con PC?

La calidad de vida de las personas con parlisis cerebral infantil en Mxico se ve gravemente afectada en:
Capacidad a desplazarse Capacidad en mantener su higiene Capacidad en alimentarse Capacidad de convivencia social

CONSECUENCIAS Qu puede pasar a largo plazo, sin tratamiento?

Muchos nios necesitarn ciruga para enderezar los huesos o alargar los msculos y tendones, que no han podido crecer normalmente por la parlisis cerebral. Los objetivos de la ciruga son :
Mejorar el apoyo del pi. Mejorar la postura. Aliviar y prevenir el dolor, etc.

CONSECUENCIAS Qu puede pasar a largo plazo, sin tratamiento?

Sin embargo, la aplicacin de toxina botulnica tipo A asociada a un programa de rehabilitacin, son un tratamiento prometedor para corregir o evitar las complicaciones msculo-esquelticas de la parlisis cerebral y pueden prevenir, a ms largo plazo, el acortamiento muscular y la deformidad permanente.

PREVENCIN Cmo se puede prevenir la PC?

La Parlisis Cerebral se puede prevenir informando a los padres los factores de riesgo que ocasionan la lesin cerebral:
Antes del embarazo :
Falta de ingesta diaria de cido flico Mantener hbitos alimenticios de calidad No ingerir drogas, alcohol y tabaco Mujer adolescente o aosa Ausencia de seguimiento mdico Ingesta de alimentos de mala calidad, drogas, alcohol y tabaco Utilizacin de medicamentos txicos para el embarazo Infecciones, traumatismos, trastornos emocionales

Durante el embarazo :

PREVENCIN Cmo se puede prevenir la PC?

La Parlisis cerebral se puede prevenir informando a los padres los factores de riesgo que ocasiona la lesin cerebral:
Durante el parto :
Parto mal atendido Prematuro

Despus del parto :

Traumatismos, infecciones, desnutricin, intoxicaciones medicamentosas Falta de seguimiento peditrico, vacunas Otras

DETECCIN Cmo se puede diagnosticar?

Informal por los padres: detectan que el nio no se mueve o de manera anormal, est duro, no adquiere sus habilidades psicomotoras Formal por el Mdico :
A travs de anlisis de factores de riesgo (parto mal atendido, parto prematuro, madre diabtica, preeclampsia, otros ) / Pediatra, Neuropediatra Evaluacin postural, refleja del nio, y del desarrollo psicomotor del nio / Pediatra, Mdico en rehabilitacin Evaluacin por medio de tomografa axial, resonancia magntica, ultrasonido, transfontanelar / Pediatra, neuropediatra, neurlogo Evaluacin por pruebas psicomtricas / Psiclogo

TRATAMIENTO Cmo se puede tratar?

El tratamiento debe partir de un anlisis previo de las caractersticas de cada caso, no existen dos pacientes iguales aunque s existen comportamientos comunes del cuadro clnico. EL tratamiento es integral porque debe de ser incluido bajo un control global multidisciplinario, asociando al neurlogo, pediatra, mdico en rehabilitacin, otros A partir de 1990, se recomienda el uso de la toxina botulnica para mejorar el movimiento y las capacidades funcionales. Ella facilita el trabajo de la fisioterapia y retrasa o impide el desarrollo de contracturas fijas. La toxina botulnica debe de ser empleada con el fin de corregir los trastornos del movimiento para mejorar la movilidad durante el crecimiento del nio. Despus de la aplicacin de la toxina botulnica tipo A, se recomienda la evaluacin clnica repetida cada mes apoyada por un programa de terapia fsica, uso de rtesis, otros Esta evaluacin mensual tiene como fin el evaluar los resultados de la aplicacin, las mejoras funcionales obtenidas, y los lmites que la toxina botulnica obtuvo en esta sesin. Para que en las siguientes sesiones de aplicacin se busquen nuevos esquemas de tratamiento. La toxina botulnica previene o retarda los procedimientos teraputicos quirrgicos

TRATAMIENTO As se podra ilustrar el camino del tratamiento del nio?

Valoracin del nio
TRATAMIENTO INTEGRAL MANEJO MULTIDISCIPLINARIO: Neurlogo, Neuropediatra, Mdico en Rehabilitacin,

Aplicacin de Toxina botulnica A

Seguimiento a largo plazo

Terapista, Ortopedista

Programa de Rehabilitacin Adaptado (Fisioterapia, rtesis, Frulas )

Objetivo General
Evitar o Postergar el tratamiento quirrgico Mejorar la calidad de vida y favorecer la reintegracin social del nio (laboral y familiar)

A DONDE IR? Red de atencin

En Mxico su nio puede recibir atencin en diferentes hospitales, o instituciones privadas y pblicas:
Hospitales
IMSS ISSSTE Instituciones dependiendo de la Secretaria de Salud INR, INP Sistema DIF CREE (Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial) CRI (Centro de Rehabilitacin Integral) UBR (Unidades Bsicas de Rehabilitacin) SEP (Secretaria de Educacin Pblica) CAM (Centro de Atencin Mltiple) CENDIS (Centro de Desarrollo Infantil) INTEGRACION LABORAL APAC (Asociacin pro Personas con Parlisis Cerebral) CRIT (Centro de Rehabilitacin Infantil TELETON) Acceso a travs de un mapa de la Republica Mexicana, para identificar el centro de atencin ms cercano

Instituciones :

CON LINK para cada institucin/hospital

TBA Qu es la Toxina Botulnica Tipo A (TBA)?

Como en parlisis cerebral infantil, se segrega demasiada acetilcolina, sobre-estimulando el msculo y produciendo como consecuencia, una mayor contraccin muscular (llamado espasticidad, distona, etc) La toxina botulnica puede impedir la accin de la acetilcolina y as reducir la contraccin muscular. Es utilizado para evitar acortamientos musculares y deformidades seas.

TBA Explicacin grfica

TBA Cmo se realiza el tratamiento?

La toxina botulnica se administra por inyeccin en el(los) msculo(s) afectado(s). El tratamiento puede variar en funcin de las inyecciones que el nio requiera. Despus de la aplicacin, el pequeo puede irse a casa y retomar su vida normal inmediatamente.

TBA Cual es el efecto despus de las aplicaciones?

El tratamiento requiere un seguimiento a largo plazo. Como la Toxina botulnica acta durante un promedio de 4 a 6 meses, se debe de reaplicar regularmente dependiendo de la evolucin del nio asociado a un programa de rehabilitacin personalizado
antes despus

Imagen por cortesa de Dr. Francisco Gmez Medico en Rehabilitacin

Fundacin CANDY
La Fundacin CANDY es una Asociacin Civil Es un programa de apoyo al nio con PCI y procura:
1. 2. 3. 4. Informacin a familiares sobre el tratamiento Valoracin del nio Plan de tratamiento a costo reducido Seguimiento del nio

Tambin, la Fundacin:
Imparte entrenamiento, difusin en congresos para mdicos y promocin de eventos cientficos Difunde informacin a familiares de pacientes Difunde la importancia de la deteccin temprana de la Parlisis Cerebral Infantil Mantiene una base de datos de los pacientes Desarrolla las clnicas de referencia en toda la Repblica Mexicana