INTRODUCCIN La vejez es el xodo de una persona que, por razn de su crecimiento en edad, sufre la decadencia biolgica de su organismo un receso

de su participacin social. Tambin se puede definir como una situacin existencial de crisis, resultado de un conflicto intimo experimentado por el individuo entre su aspiracin natural al crecimiento y la decadencia biolgica y social consecuente con el avance de los aos. La vejez puede tener unas limitaciones, pero tambin tiene unos potenciales nicos y distintivos: serenidad de juicio, madurez vital, experiencia, perspectiva de la vida histrica personal y social, etc. El proceso de envejecimiento esta condicionado por cambios a tres niveles: cambios somticos, cambios sociolgicos y cambios psicolgicos. Cambios somticos: se caracteriza por una serie de transformaciones progresivas e irreversibles, en funcin de la edad. Modificaciones de los tejidos, de los huesos, las glndulas, la postura corporal, el color de los cabellos, el estado de salud, etc. Cambios sociolgicos: se caracteriza por ciertos cambios de estatus y de roles a partir de una disminucin del rendimiento entre estos, destaca la jubilacin como paso a la inactividad corporal. Cambios psicolgicos: se observa la necesidad y los esfuerzos de adaptacin del individuo que envejece. En este trabajo solo aremos hincapi en los cambios psicolgicos que atraviesan los mayores de la tercera edad y los problemas que esto implica a ellos como a sus allegados, inclusive a toda la sociedad. Humildemente desque aqu trataremos de valorar y darles el lugar y respeto que se merecen nuestros abuelos, fuente viviente de experiencia y sabidura. Para ello trabajaremos con una poblacin compuesta de hombres y mujeres mayores de 60 aos y una muestra de 100 ancianos.

MARCO TEORICO El perfil Psicolgico de los Ancianos: Existen personas mayores a los que el hecho de envejecer los motiva a descubrir nuevos roles en la vida, mantener los ya obtenidos y no perder su status social que ya conocen, de ah que el equipo asistencial geritrico debe ayudarlos a su adaptacin no slo influyendo en ellos, sino en su medio habitual. Toda persona posee un comportamiento condicionado por diversos factores y en el caso particular de esta etapa, dichos comportamientos estn estrechamente vinculados a su capacidad de adaptacin, su salud, recursos econmicos y apoyo familiar y social que reciba. Formas de conductas ms frecuentes en el anciano: Como a cualquier edad, el anciano se ve sometido a conflictos o situaciones que le provocan cambios, ante estas situaciones debe encaminar sus esfuerzos a la bsqueda de soluciones o formas de adaptacin que le permiten seguir viviendo. En este sentido manifiestan toda una serie de conductas o formas de reaccionar muy tpicas de esta edad entre las que podemos mencionar: 1.- Comportamiento contradictorio Temen a la soledad pero con frecuencia no aceptan las proposiciones que se les hace para evitarlas como una forma de no enfrentar nuevos abandonos o rechazos en el futuro. 2.- Labilidad emocional y afectiva constantes Por el menor motivo se entristecen, lloran o exhiben una incontinencia emocional inadecuada. 3.- Machaconera Tienden a repetir cosas coherentes pero por su constancia y contundencia inducen comportamientos agresivos en los dems. 4.- Quejas continuas Ya sea en torno a su salud o prdida de autonoma, sus quejas regularmente prolijas en su expresin, crean irritacin en quienes los escuchan con sistematicidad, estas quejas demandan afecto e inters hacia s mismos, pero suelen testimoniar ms bien una disfuncin de su sociabilidad y capacidad de amar y una forma de replegarse sobre s mismos. 5.- Conducta de Toxico filia Su expresin ms alta es en la dependencia que hace el anciano de ciertos frmacos

(laxantes, hipnticos, ansiolticos, vaso activos o alcohol). 6.- Regresin de la libido En esta conducta manifiesta una clara disminucin del amor hacia los dems, prdida del inters hacia otras actividades, y un deseo creciente de estar sentado o en cama, con aumento de la pereza. 7.- Aumento de los deseos de ser amado Se muestran celosos con todos provocando conflictos con sus convivientes, llegando incluso al chantaje afectivo como una forma de conducta regresiva. 8.- Tendencia a guardar cosas Se dan a la tarea de almacenar alimentos, objetos, papeles, peridicos, en fin, reliquias que llenan sus armarios, mesas, etc., lo que revela su deterioro regresivo; no toleran cambio con relacin a este conservadurismo ya que reaccionan de forma agresiva e intolerante. 9.- Conductas agresivas Esta agresividad puede constituir una forma de adaptacin al medio, por lo tanto si es comprendida y escuchada puede ayudarlos, pero puede ser perjudicial si los convivientes la consideran patolgica. 10.- Apego a su hbitat (espacio, territorialidad) Se les hace difcil adaptarse a nuevos lugares, necesitan su espacio, su privacidad, exigen respeto a su rincn y silln favorito, ya sea en hogar o en instituciones donde permanezcan temporalmente o por tiempo indefinido. Trastornos psquicos menores: Debemos considerar que en la 3ra edad al igual que en otras etapas de la vida, pueden aparecer trastornos psquicos menores que pueden y deben ser tratados partiendo de las particularidades del anciano y que nos permite adems evitar las reacciones adversas que pueden producirse ante determinados medicamentos. Entre estos trastornos podemos citar entre los ms significativos: 1.- Los trastornos cognitivos 2.- Patologas Psicosomticas menores 3.- Reacciones neurticas y depresivas 4.- Trastornos hipocondracos Con relacin a los trastornos cognitivos debemos decir que los ms frecuentes y generalmente ms precoces son los fallos en la memoria, siendo la memoria a corto plazo la que crea ms problemas en la vida cotidiana del anciano, aunque este aspecto en ocasiones se considera un sntoma trivial en los ancianos, si aparece acompaado de otros signos o sntomas o su evolucin es rpida debe ser explorada para descartar sndromes demenciales de mayor complejidad. En cuanto a las patologas psicosomticas que aparecen en esta etapa de la vida, debemos considerar que tales sndromes al igual que en otras edades se desencadenan, parcial o totalmente por factores psquicos y se traducen en lceras gastroduodenales, asma y reumatismos psicgenos.

Los sndromes anginosos aparecen de modo ms frecuente en los ancianos perfeccionistas. La multipatologa del anciano suele justificar por s misma sus quejas y muchas veces la adjetivacin psicosomtica de un sndrome es una forma de manifestar el clnico su evaluacin de la personalidad pre mrbido del paciente. Fuente:http://www.revistaciencias.com/ Perfil Psicolgico de Ancianos. CAMBIOS PSICOLGICOS El periodo involutivo se caracteriza psicolgicamente por los esfuerzos que debe realizar el individuo para adaptarse a los cambios biolgicos y limitaciones fsicas y a las nuevas condiciones de vida que supone el envejecimiento. Adaptacin psicolgica: las diversas aptitudes cognoscitivas del individuo se ven afectados en distinta medida en el proceso del envejecimiento. El descenso de la capacidad intelectual en los ancianos no se produce en funcin de la cronolgica sino que va ligado a enfermedades y circunstancias psicosociales desfavorables. La memoria: es fundamental para el aprendizaje, ya que lo que no se puede recordar no existe. La memoria inmediata o de hechos recientes disminuye notoriamente, ello conduce a repetir las mismas preguntas y conversaciones. SITUACIONES DE CRISIS Desde el fin de la madurez, el individuo, sufre una confrontacin entre sus realizaciones existenciales y sus proyectos ideales. Esta confrontacin est precipitada por la aparicin de algunos momentos crticos. - El desplazamiento social - la jubilacin: una de las crisis, consiste en la prdida del papel social y familiar que representa la jubilacin. Ello supone a menudo, junto a la perdida de ndole econmica, la privacin de status social y prestigio. Cada persona tiene diferentes vivencias de la jubilacin. Para algunos supone una liberacin y la posibilidad de disponer de tiempo para realizar sus sueos, pero para otros supone el comienzo de su final. - El sentimiento de inutilidad: a medida que el anciano va perdiendo facultades, cada vez depende ms de los dems. Los grados de deterioro que va

percibiendo la persona a medida que pasan los aos son progresivos. Ese deterioro le conduce inexorablemente a la perdida de autonoma personal y a la dependencia de los dems, es la realidad que mayores repercusiones psicolgicas tiene. - La soledad: es la crisis que se produce por la prdida de personas queridas. Esta soledad puede ser mortal cuando los ancianos viven con sus hijos y sienten que son un estorbo, o real, cuando los ancianos no tienen con quien compartir su vida Una de las duras realidades que se presentan en la 3 edad es la prdida del ser con el que se ha compartido una larga etapa de la vida. La repercusin por la prdida del cnyuge depender, en gran medida, del grado de dependencia que se valla estableciendo. - La soledad del viudo: desde el punto de vista psicolgico, la soledad es mas un sentimiento que un concepto objetivo. El sentimiento de soledad es personal e ntimo pero incluye la respuesta de ms personas y circunstancias que rodean al individuo que se siente solo. La viudez es la ruptura del eje fundamental de la familia, que es la pareja. LOS TRASTORNOS PSQUICOS Los trastornos que aparecen en la 3 edad tienen caractersticas propias, distintas a las de otras etapas de la vida. En lo que podra denominarse un envejecimiento normal, el individuo se va adaptando sin problemas a su nueva situacin, pero, si no es as y, adems, se presentan circunstancias muy adversas, el anciano descompensado entra en un estado de senilidad con algunos trastornos. - Depresin senil: forma parte de la psicosis basada en lesiones orgnicas, son reacciones sentimentales tristes. El estado de tristeza o depresin constituyen una estimulacin afectiva que realiza con frecuencia el cuadro clnico de una cerebropata orgnica senil. - Neurosis: este cuadro psiquitrico no es muy distinto al que se produce en otras etapas de la vida aunque en ocasiones tiene algunas caractersticas especiales que lo diferencian. La depresin se acompaa, frecuentemente de un componente ansioso, somatizacin e hipocondra, una postura de pesimismo y la resignacin ante las escasas perspectivas de futuro. - Psicosis y otras alteraciones: como en el caso de la neurosis, estos cuadros provienen ya de etapas anteriores o son muy similares a los descritos en la vida adulta.

- Demencias: es una afectacin de deterioro cerebral, con decadencia progresiva y global de las funciones intelectuales. - Enfermedad de Pilk: se trata de una atrofia frontal y temporal circunscrita a los lbulos frontales y temporales, y se considera de origen hereditario degenerativo. - Enfermedad de Alzheimer: es mas frecuente que la anterior y se da ms entre las mujeres. Se manifiesta por un envejecimiento patolgico y acelerado de las neuronas cerebrales. - Demencia senil: durante el decline de la vida se produce de modo natural, un gradual deterioro de las funciones del cuerpo y de la mente. Consiste en una atrofia generalizada, habitualmente ms densa en el lbulo frontal, no se conocen las causas de esta enfermedad. ESQUEMA ANALTICO DEL SNDROME DE DEMENCIA SENIL * NIVEL PSICOMOTRIZ - Marcha sobre el sitio - Conservacin de actitudes - Adherencia en la mirada - Respuesta de presin forzada - Respuestas avales - Inatencin - Fenmeno de Potzl - Estereotipias * NIVEL NEUROPSICOLGICO - Apraxia constructiva -" -" -" -" -" " indeomotriz " ideatora " en vestirse y desnudarse " buco facial " visual

- Autotopoagnosia digital y corporal

- Parafasias semnticas y fonticas - Intoxicacin por la palabra - Dficit de comprensin verbal La apraxia, si el diagnostico esta bien hecho puede ser neurolgica caracterizada por la prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe una disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecucin motora (carece del control de accin). Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero pueden hacerlo fcilmente de manera espontnea en una situacin natural (John P.J.Pinel 2007). Autotopoagnosia: (Del griego autos, de s mismo, topos, lugar y agnosia, ignorancia). (Pick) Discordancia de la imagen corporal con el espacio, y por consiguiente, para el paciente, prdida de la orientacin sobre su propio cuerpo. * NIVEL PSQUICO - Amnesia, fijacin y evocacin - Fabulaciones - Falsos reconocimientos - Desorientacin - Dficit de anticipacin figurativa en el tiempo y en el espacio - Dficit en el razonamiento inductivo. BIBLIOGRAFA - Gran Enciclopedia de Psicologa, Vol. 6 Rueda y Follo Editores, S.A LA DEPRESIN EN LA VEJEZ Es errneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la mayora de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente un aspecto normal de la vejez. La depresin en las personas de la tercera edad es un importante problema de salud mental por su mayor gravedad, su elevado riesgo de suicidio y las dificultades que puede ofrecer para su correcta identificacin. Es importante destacar el fuerte riesgo de suicidio que tiene la persona deprimida en esta edad, cuatro veces mayor que los deprimidos de menor edad. Existen una serie de variables que se asocian con este riesgo, entre las que destacan, la ausencia de apoyo familiar, mala salud fsica, alcoholismo y sentimiento de culpa, entre otras. Desafortunadamente, la depresin senil no recibe la atencin que merece por su magnitud y trascendencia y slo un escaso porcentaje de ancianos con depresin recibe un tratamiento adecuado. El hecho de que se considere a la depresin como una consecuencia lgica del envejecimiento, constituye un factor muy importante que acta negativamente en detectar el padecimiento.

Cuando la persona de edad va al mdico, puede solo describir sntomas fsicos. Esto pasa por que el anciano puede ser reacio a hablar de su desesperanza y tristeza. La persona mayor puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo. Entre los factores que favorecen la aparicin de depresin en la tercera edad, se encuentran los cambios biolgicos o bioqumico-cerebrales, enfermedades y las limitaciones psicofsicas, adems de los distintos acontecimientos desfavorables que va sufriendo a lo largo de la vida, como la prdida de familiares y amigos, la jubilacin que implica una prdida econmica y privacin de status social y prestigio y el rechazo familiar, entre otros. Si se hace el diagnstico de depresin, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La investigacin cientfica reciente indica que la psicoterapia breve es efectiva para reducir a corto plazo los sntomas de la depresin en personas mayores. La psicoterapia tambin es til cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren tomar medicamentos. Sntomas Aunque el sntoma bsico es la tristeza vital, el anciano suele enmascararla con quejas relativas a sntomas fsicos inespecficos. El anciano con cierta frecuencia se queja de que la tristeza surge dentro o que se arraiga en el pecho o en el vientre, sin embargo, la depresin se puede diferenciar de un episodio de tristeza por la duracin de tiempo. La seal ms temprana de depresin es la disminucin de la capacidad para experimentar placer, felicidad o bienestar. El anciano ya no muestra inters alguno por sus ocupaciones favoritas, nada le ilusiona, nada le llama la atencin. Ms adelante, puede experimentar angustia en mayor o menor grado, acompaada de dolores de cabeza, diarrea, bolo esofgico, tensin muscular, agitaciones y dolores diversos inespecficos. Con frecuencia, el anciano sufre alteraciones del sueo, siendo el insomnio la ms comn; puede encontrarse irritable, ya sea en un estado general de malhumor o simplemente intolerante ante motivos mnimos, y en la mayora de los casos, los hombres pueden perder peso y apetito; mientras que en las mujeres se incrementa. Caractersticas clnicas de las depresiones seniles: Agitacin frecuente. Ansiedad y quejas somticas diversas. Disminucin de memoria, raciocinio y concentracin. Mayor riesgo suicida. Humor deprimido Rpida progresin de los sntomas

Comienzo del trastorno bastante preciso Frecuentes respuestas de no s SUICIDIO Los factores fsicos y la funcionalidad, el nmero de enfermedades crnicas, el grado de discapacidad fueron analizados en diferentes estudios encontrndose asociacin entre estos y el "deseo a morir", sin embargo en la mayora de los casos estos se asociaban a problemas psicolgicos especialmente la depresin. La discapacidad fsica puede ser un fuerte predictor de suicidio especialmente en hombres por lo que es necesario remarcar la importancia de una evaluacin psiquitrica. Dentro de los factores sociales asociados a suicidio se encuentran el aislamiento y falta de soporte social. La religiosidad y espiritualidad fueron encontradas como factores protectores en ancianos. Los divorciados, solteros y viudos presentan mayor riesgo que los casados. Los factores precipitantes ms frecuentemente reportados en las ltimas semanas previas al suicidio fueron la enfermedad fsica y la prdida de algn familiar, con menor importancia en problemas interpersonales, legales, financieros o de trabajo frecuentes en grupos etreos ms jvenes. DEMENCIA SENIL Definimos la demencia senil como un sndrome mental orgnico que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad. Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relacin, laborales o sociales. Aparecen como rasgos asociados a la demencia: ansiedad, sntomas obsesivos, aislamiento social, ideacin paranoide o celotipia y vulnerabilidad incrementada al estrs. La edad de comienzo de la demencia senil es despus de los 65 aos, aunque existe otra demencia de inicio presenil. El curso de acuerdo con la teraputica puede ser, progresivo, esttico o reversible (hipotiroidismo, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva). Segn la etiologa puede ser de inicio brusco y curso estable (enfermedad neurolgica), de inicio insidioso y curso lentamente progresivo (enfermedad degenerativa) y de inicio y curso lentos (tumores, hematoma subdural, metabolopatias, etc.) El deterioro del estado general es variable. Leve, cuando conserva la capacidad de independencia, con un juicio relativamente intacto y una adecuada higiene personal; moderado, cuando necesita algn grado de supervisin y grave, cuando necesita supervisin continua, con estado vegetativo. A lo largo de la evolucin de la enfermedad aparecen una serie de complicaciones, auto y heteroagresividad, delirio, traumatismos, infecciones diversas, desorientacin temporoespacial, etc. Destacando la demencia tipo Alzheimer como la ms comn. Tenemos que hacer un diagnstico diferencial de la demencia senil, fundamentalmente con el envejecimiento normal, delirium, esquizofrenia, episodios de depresin mayor y otros trastornos con sntomas de deterioro cognoscitivo. Caractersticas clnicas de la demencia senil:

- Pruebas evidentes de deterioro de la memoria a corto plazo (incapacidad para recordar el nombre de tres objetos al cabo de cinco minutos) y a largo plazo (incapacidad para recordar informacin que le era conocida en el pasado o conocidos por todos). - Al menos uno de los siguientes sntomas: - Deterioro del pensamiento abstracto (dificultad para definir conceptos, semejanzas, significado de trminos, etc.) - Deterioro de la capacidad de juicio (incapacidad de resolver problemas relacionados con la vida diaria, laboral, social, incapacidad de planificar, etc.) - Otros trastornos corticales superiores, como afasia, apraxia, agnosia y dificultades constructivas. - Modificaciones en la personalidad (alteracin o acentuacin de rasgos premrbidos). BIBLIOGRAFA Demencia Senil. http://www.medicinageriatrica.com.ar/ La depresin en la vejez Vivirsindepresion.org Fronteras En La Enfermedad De Alzheimer. Serie Cientfica Universidad Autnoma De Madrid 2002