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ANTIBIOTICOTERAPIA (Penildon) 1. Importncia 5. Uso profiltico 2. Escolha do antibitico 6. Associao Farmacologia 7. Toxicidade 3. Mecanismo de Ao 4. Resistncia

The Worlds Deadlist Scourges Infection Disease Cause Acute Respiratory Infection Bacterial ou Viral Diarrhea Disease Bacterial ou Viral Tuberculose Bacterial Hepatite B Viral Malaria Protozoa Measles Viral Neonatal Tetanus Bacterial AIDS Viral Pertussis (Whooping caugh) Bacterial * A E. coli causa muita infeco urinria. Foi Alexander Fleming quem observou que o fungo Penicillium produzia uma substncia que impedia o crescimento bacteriano (Staphylococcus). Antibitico (AB): origem animal. So feitos contra bactrias, nunca vrus!!! Alguns como o cloranfenicol age contra Rickttesias. Quimioterpico: origem laboratorial. Os antibiticos podem ser classificados de acordo com: Qumica ( lactmicos) Ao bsica Bactericida penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosdeos... Bacteriostticos cloranfenicol, sulfonamidas. Em concentraes podem ser bactericidas Espectro de ao pequeno, mdio e largo. Geraes (1, 2, 3, 4, de acordo com o espectro) Declogo em Antibioticoterapia 1. Necessrio; 6. Fatores do Hospedeiro;

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2. Exames Laboratoriais; 7. Via de Administrao; 3. Flora habitual; 8. Posologia; 4. Escolha; 9. Alteraes do Regime; 5. Associaes; 10. Durao x Resistncia. Escolha do antibitico Descobrir qual a bactria e sua sensibilidade. Em infeces graves (meningite, endocardite bac.) fazer culturas com antibiograma; Localizar a infeco mesma bactria em locais diferentes deve-se tratar de maneira diferente; Saber se o paciente sensvel aquele antibitico; Idade do paciente; Outras doenas concomitantes podem interferir na farmacocintica (aminoglicosdeos so nefrotxicos e no devem ser aplicados em pacientes com doena heptica, so tambm ototxicos destri clulas responsveis pela audio); Farmacologia do antibitico (oral, parenteral, usado com alimentos, metabolizao, excreo). O cloranfenicol pode causar sndrome cinzenta nos pacientes que no tem a enzima que metaboliza o antibitico e tambm produz anemia aplsica manifestada tempos depois da suspenso do medicamento; Posologia e durao; Se a escolha for mal feita a bactria pode desenvolver resistncia. Elas podem se adaptar ao AB, destru-lo ou at se alimentar deles ( lactamase que destri o anel lactmico da penicilina, inativando-a; estreptomicina podem no funcionar; tetraciclina o AB entra e depois expulso). A clula bacteriana possui alvos para o AB que so suas vias metablicas: Podem ser atingidas Nos seus cromossomos (no se replica quinolona e cido nalixlico DNA girase) Sntese proteica 50s eritromicina, cloranfenicol, clindamicina; 30s tetraciclina, estreptomicina, gentamicina, tobramicina, amicacilina; RNApol rifampicina (tratamento da tuberculose); parede celular cicloserina, vancomicina, bacitracina, penicilina, cefalosporina),

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Impedem a formao de purinas e pirimidinas trimetropim e sulfonamidas (impedem duplicao bacteriana) Na espiral dos cromossomos.

Uso profiltico Usado antes da cirurgia para evitar infeces ou para evitar meningites tuberculosas, tuberculose, endocardite bacteriana, penumonia, diarria do viajante, influenza A, infeces urinrias... Associaes entre antibiticos lactmicos + aminoglicosdeos endocardite bacteriana. Para tratar tuberculose pois ele desenvolve resistncia facilmente e com associao diminui-se a dose diminuindo a chance de desenvolvimento de resistncia. Toxicidade Penicilina tinha toxicidade seletiva mas se verificou que produzia anticorpos contra o paciente, causando reaes de hipersensibilidade choque anafiltico, hipotenso e enfisema (raros) Cloranfenicol via oral h perturbaes da flora intestinal e diarria, vmitos e nuseas. Pode causar granulocitose. Paciente ser glicose-6-P pode ter anemia grave. Necessidade do Diagnstico da Infeco Para utilizao correta de um antibitico no tratamento de uma infeco necessrio que o mdico:
6. Farmacologia do Antibitico. 5. Peculiaridades do hospedeiro; 4. Natureza da infeco; 3. Sensibilidade do Agente Infectante; 2. Flora infectante hebitual; 1. Diagnosticar o processo infeccioso;

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Penetrao na barreira hematoenceflica (insatisfatria - vancomicina, mdia - penicilina e boa cloranfenicol, isoniazida e cefalosporina de 3). Metabolismo e Excreo Drogas excretadas pelo fgado contra-indicadas na insuficincia heptica. Uso concomitante de lcool capacidade de absoro do estmago e induz enzimas microssomais hepticas. Drogas excretadas pelo rim (maioria) contra-indicadas na insuficincia renal. Resistncia Variao biolgica Mutao Origem Conjugao Transf. do DNA Traduo Transformao permeabilidade ao AB

Toxicidade Direta sangue, fgado, TGI, pele, metabolismo Reaes de hipersensibilidade Lise microbiana Alterao da flora bacteriana Interaes droga x droga e at com alimentos Reao procana e ao ction ??? Fotossensibilizao hiperpigmentao decorrente de uma droga Hiperinfeco trata uma bactria e outra ou um fungo se prolifera.