VULNERABILIDAD del VULNERABILIDAD del

ADOLESCENTE ADOLESCENTE ADOLESCENTE ADOLESCENTE

Dra Mirta Borrs
Dra Graciela Morales
Dra Nora Reboledo
Grupo de Adicciones
Sociedad Argentina de Pediatra
Nuestros adolescentes actuales parecen Nuestros adolescentes actuales parecen pp
amar el lujo. amar el lujo.
Tienen malos modales y desprecian a la Tienen malos modales y desprecian a la yy
autoridad. autoridad.
Son irrespetuosos con los adultos y se Son irrespetuosos con los adultos y se
pasan el tiempo en las plazas pasan el tiempo en las plazas
chismorreando entre ellos. chismorreando entre ellos.
Son inclinados a contradecir a sus padres, Son inclinados a contradecir a sus padres,
monopolizan la conversacin cuando monopolizan la conversacin cuando
estn en compaa, comen con glotonera estn en compaa, comen con glotonera
y tiranizan a sus maestros y tiranizan a sus maestros
Scrates hace 2500 aos Scrates hace 2500 aos
Percepcin social del fenmeno Percepcin social del fenmeno
de las drogas de las drogas de las drogas de las drogas
L t l i i l h i l La tolerancia social hacia algunas
drogas legales solamente?
Responsabilidad de medios
comunicacin
Los mitos
Los mensajes de la publicidad Los mensajes de la publicidad
La experiencia personal
Mitos o creencias Mitos o creencias
Se percibe de ms alto riesgo el consumo de drogas p g g
ilegales (drogadicto = delincuente)
Una alta percepcin de riesgo sobre una droga Una alta percepcin de riesgo sobre una droga
contribuye a minimizar esa percepcin sobre otras.
(cocana sobre tabaco)
Las sustancias ms aceptadas socialmente son
tambin las ms consumidas: baja percepcin de j p p
riesgo, moda, uso potenciado por lderes mediticos,
novedad en el mercado, baja amplificacin sobre
efectos adversos en los medios de comunicacin, etc. ,
La fama tambin afecta a las drogas
Los jvenes se drogan ms que los mayores (doble
moral de la sociedad)
Todas las drogas generan dependencia desde el
primer consumo.
Las personas que consumen drogas menos
aceptadas socialmente son marginadas aceptadas socialmente son marginadas.
Qu pasa en Qu pasa en
la adolescencia la adolescencia?? la adolescencia la adolescencia??
Los profundos cambios biopsicosociales que se
experimentan generan crisis y vulnerabilidad
emocional, siendo en esta etapa en la que suele
i t d i hbit l d d introducirse como hbito el consumo de drogas.
Los motivos para el comienzo: inicio por p p
curiosidad o para pertenecer a un grupo de pares
El mbito elegido para el consumo es el familiar, g p ,
la casa de amigos, el colegio, la plaza o la calle del
barrio donde se vive.
En esta sociedad actual En esta sociedad actual
que les pasa a nuestros adolescentes que les pasa a nuestros adolescentes? ?
~ El 46,2% de adolescentes entre 12 y 17 aos admite
tener al menos un amigo que consume marihuana
Sedronar /07
~ En slo dos aos, la percepcin del dao que provoca
fumar marihuana ocasionalmente se redujo a la
mitad en los adolescentes de entre 13 a 17 aos.
~ En 2005, ms del 30 % consideraba que era un gran
riesgo el consumo de cannabis.
~ En 2007, esta cifra descendi a la mitad.
~ Actualmente slo un 14,7% de los adolescentes
conoce los riesgos lo que augura un pronstico cada
vez ms proclive hacia la tolerancia social, tanto que
l d l i d l i en slo un par de aos la percepcin del riesgo
puede llegar a desaparecer
C t ti C t ti Caractersticas Caractersticas
N f d b b b d fi d Nuevas formas de beber: abuso de fin de
semana
Probadores Probadores
Modific asociacin con comida y la
t i lid d estacionalidad
Baj edad inicio consumo
E bl i d l d d d Estableci modelo de consumo de drogas
Caractersticas Caractersticas
No relacionado con crisis personales
Social con el grupo de iguales Social, con el grupo de iguales
Disminucin de controles parentales
La noche La noche La noche La noche
F t t d i Frontera entre dos generaciones
La nocturnidad:
Mito: Diversin Mito: Diversin
Rituales
Ausencia del adulto cuidador Ausencia del adulto cuidador
Homogeiniza a los adolescentes
La noche crea la ilusin de una integracin La noche crea la ilusin de una integracin
mas profunda que la que brinda el da. mas profunda que la que brinda el da. p q q p q q
Adolescencia Adolescencia Adolescencia Adolescencia
Proceso dinmico y complejo Proceso dinmico y complejo
Desarrollo simultneo y asincrnico:
f i ( b t d) fsico (pubertad)
cognitivo
psicolgico
social social
En esta etapa tiene lugar el empuje de
crecimiento puberal y el desarrollo de las
caractersticas sexuales, as como la
adquisicin de nuevas habilidades sociales,
cognitivas y emocionales.
Segn OMS:
Adolescencia: 10 a 19 aos
Juventud: 19 a 24 aos
Poblacin juvenil: 10 a 24 aos Poblacin juvenil: 10 a 24 aos
Desde cundo? Desde cundo? Desde cundo? Desde cundo?
Hasta cundo? Hasta cundo?
Pre adolescencia: 9 a 10 aos
Pubertad: 10 a 11 aos
Adolescencia Temprana: 12 a
14 aos
Ad l i M di 15 17 Adolescencia Media: 15 a 17
aos
Adolescencia Tarda: 18 a 21 Adolescencia Tarda: 18 a 21
aos
Adulto Joven: 22 a 24 aos J
Pubertad Pubertad
Manifestaciones
normales
Manifestaciones
anormales
Cambios de humor
constantes
Fobias graves
Conductas incestuosas
constantes
Exceso de ternura o de
rechazo hacia los padres
D lifi i h i l
Conductas incestuosas
con padres o hermanos
Huidas de la casa,
i i l t Descalificacin hacia el
progenitor del sexo
opuesto
acciones violentas
contra los padres, robos
Trastornos del humor,
Peleas con los padres que pueden llegar a un
cuadro manaco-
depresivo p
Adolescencia temprana Adolescencia temprana pp
Manifestaciones Manifestaciones
normales normales
Manifestaciones Manifestaciones
anormales anormales normales normales
Fantasas y enamoramientos
muy intensos, generalmente
imposibles
anormales anormales
Angustias y depresiones por
enamoramiento
Actuaciones sexuales o
p
Oscilacin entre la evitacin
y el acercamiento al otro sexo
Exageracin del rol
Actuaciones sexuales o
comienzo precoz de las
relaciones sexuales
Maltratos o violencia hacia el g
masculino o femenino
Exploraciones sexuales,
juegos homo o
h t l
otro sexo
Conductas exhibicionistas
Conductas violentas o
heterosexuales,
masturbacin
Burlas y discriminacin
homosexual
sdicas
homosexual
Adolescencia media Adolescencia media
Conflictos
Crisis de identidad
Manifestaciones
Anormales
Duelo por los padres
idealizados
Probadores de sustancias
E t l
Obediencia exagerada o
sumisin absoluta a las
normas
Negativismo rechazo
Encuentro con el compaero
sexual
Transas, relaciones
sexuales casuales, vnculos
Negativismo, rechazo
extremo
Actuaciones violentas
Huidas de casa ,
absorbentes, inestables,
cambios de humor, peleas
frecuentes.
Sucesivos cambios de
Robo de dinero u objetos a
los padres o hermanos
Consumo de drogas,
conductas adictivas
Sucesivos cambios de
pareja. Falta de cuidados en
relaciones sexuales
conductas adictivas
Aislamiento, ausencia de
inters sexual
Depresiones intensas por Depresiones intensas por
fracasos amorosos, intentos
de suicidio, cuadros
melanclicos
Adolescencia tarda Adolescencia tarda
Manifestaciones normales
L fi i d l l l
Manifestaciones anormales
D i t i l
La afirmacin del rol sexual
Dificultades en la eleccin de
pareja
Desorientacin sexual
Evitacin fbica del
compromiso
La crisis a nivel vocacional y
laboral (Dudas y preocupacin
excesiva
Desinters por la eleccin,
d t d i d
Vnculos ambivalentes,
dependientes y agresivos
Confusin extrema
conductas de inmadurez
Cambios de carrera
Identificaciones con pares o
Sndrome del hijo eterno
Depresiones, abandonos
sucesivos de proyectos
p
figuras ideales que orientan o
desorientan
Dependencia extrema a los
ideales familiares
sucesivos de proyectos
comenzados
Ausencia total de proyectos p y
personales
Trabajos del adolescente Trabajos del adolescente jj
Definir su identidad sexual
Tener autonoma
Establecer un sistema de valores
Proyecto de futuro Proyecto de futuro
Duelos del adolescente Duelos del adolescente Duelos del adolescente Duelos del adolescente
Por los padres de la infancia p
Por el cuerpo infantil Por el cuerpo infantil
Por la identidad infantil
Sociedad actual Sociedad actual
Medios de comunicacin, exposicin mundo del
espectculo, consumismo
Corrimiento de lmites: hacia abajo: latencia corta Corrimiento de lmites: hacia abajo: latencia corta,
pubertad adelantada, maduracin precoz
(sexualizacin precoz, tweens)
hacia arriba: lmites desdibujados, adolescentes
tardos, inmaduros, no asumen responsabilidades
Nuevas patologas psicolgicas y fsicas:
problemas de atencin, adiccin al chat y problemas de atencin, adiccin al chat y
a internet, trastornos alimentarios
Cambios Cambios Cambios Cambios
Padres actuales de adolescentes cuando fueron
jvenes protagonizaron tres grandes cambios: jvenes, protagonizaron tres grandes cambios:
revolucin sexual,
revolucin afectiva,
l i l l d revolucin en los roles de gnero
Todo esto gener: g
otra sexualidad femenina,
otra afectividad masculina,
modificaciones en autoridad y en modificaciones en autoridad y en
pautas de crianza
Las relaciones entre gneros y generaciones se Las relaciones entre gneros y generaciones se
democratizaron.
Familia Familia Familia Familia
Nuevas configuraciones: monoparental, Nuevas configuraciones: monoparental,
ensamblada, hogares unipersonales, parejas que
esperan para tener hijos y generalmente tienen uno
solo solo
Cambios en la cultura de los vnculos: mayor
i di id li lbil i individualismo, mas lbiles, menos compromiso
institucional. (divorcios y separaciones)
Nuevas formas de convivencia, con otros
conflictos de autoridad
Ausencia lazos sociales fuertes
Perdida de valores
Desexualizacin de los roles
familiares
V l V l Vnculos Vnculos
Democratizacin de las relaciones
de poder en la familia:
Los padres actuales, hijos de las p , j
culturas juveniles, son ms
flexibles, menos autoritarios, ms
tolerantes y comprensivos que los
d t i i padres anteriores, no imponen,
negocian
l bl d l l Tienen el problema de los lmites.
Quieren ser amigos de sus hijos.
Los hijos no luchan contra la
autoridad, negocian.
Lmites Lmites Lmites Lmites
Indican amor Indican amor
Ayudan a crecer
d d Seguridad
Favorecen adquisicin de
responsabilidad
En esta sociedad actual En esta sociedad actual
qu les pasa a nuestros adolescentes qu les pasa a nuestros adolescentes? ?
Vulnerabilidad
Factores de riesgo Factores de riesgo
Factores protectores Factores protectores
Resiliencia
El 64,86% de los nios y adolescentes entre 5 y
24 aos en nuestro pas mueren por causas
externas
Causas externas (evitables): accidentes,
t ti i traumatismos y agresiones.
Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo
Cualquier caracterstica o q
cualidad de una persona o
comunidad que se sabe va comunidad que se sabe va
unida a elevada probabilidad
de daar la salud.
Factores Factores dde Riesgo e Riesgo een n lla a gg
Adolescencia Adolescencia
Individuales (internos) ( )
Familiares
Relacionados con el Sistema De Salud Relacionados con el Sistema De Salud
Relacionados con el Marco Social
Individuales Individuales Individuales Individuales
Sobreadaptacin p
Adolescente no comunicativo
Aislamiento social s a e to soc a
Falta de insercin institucional
Duelos individuales no resueltos Duelos individuales no resueltos
Enfermedad crnica
Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo Factores de riesgo
E id d l l i d Escasa capacidad para la resolucin de
conflictos
Amigos consumidores g
Abuso-violencia
Alto nivel de conflictos familiares
No escolarizados
Conducta antisocial
Mal rendimiento escolar Mal rendimiento escolar
Poca habilidad verbal
Ropa deportiva cara Ropa deportiva cara
Trastornos de la alimentacin
Problemas escolares:
Por dificultad en la integracin al grupo escolar
Por estar mal escolarizado
P difi lt d fi l di j Por dificultades especficas en el aprendizaje
Trabajo ilegal y/o insalubre Trabajo ilegal y/o insalubre
Dificultad o ausencia del proyecto de futuro
Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos
Abandono de familia
de
origen como grupo de
Familias con antecedentes
de adicciones, violencia,
depresin o angustia.
origen como grupo de
convivencia.
Separacin o
p g
Pertenencia a grupos de
pares con conductas de
Separacin o
fallecimiento de uno
de los padres
p
riesgo.
Uso inadecuado del
Dificultad en los
vnculos o roles.
Uso inadecuado del
tiempo libre.
Familiares Familiares
Relaciones afectivas pobres, ausentes p ,
y/o frustrantes
Atrapamiento: impedir la salida
exogmica
F lt d i i Falta de comunicacin
H i i t / l h Hacinamiento y/o colecho
Violencia fsica y/o verbal
P i id d Promiscuidad
Familiares Familiares
Dificultad para registrar el riesgo:
Baja seal de alarma
Consulta tarda al centro de Salud
Enfermedad de uno o ambos progenitores:
Fsica
Mental
Situacin laboral de los padres: Situacin laboral de los padres:
Empleo precario
Desempleo
Sistema de Salud Sistema de Salud Sistema de Salud Sistema de Salud
Imposibilidad acceso :factores culturales,
i l i di t i ti sociales o econmicos, distancia, tiempo,
costo, edad
C t l Cuentan con el acceso pero no van.
Necesidades no cubiertas por los servicios.
Diferencias entre prestador y adolescente:
culturales, sociales, polticas, de edad, idioma
o gnero.
Prejuicio y mala calidad del servicio j y
Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos Factores de riesgo externos
+ Cultura moderna facilitadora del aislamiento social
+ Barreras en acceso a sistemas de salud y de educacin + Barreras en acceso a sistemas de salud y de educacin
+ Condiciones de vida de extrema pobreza.(NBI)
+ Escasez de oportunidades laborales
+ Pertenencia a grupos con conductas de riesgo.
F t F t F t F t Factores Factores Factores Factores
Protectores Protectores de riesgo de riesgo
DESEQUILIBRIO DESEQUILIBRIO
CONDUCTAS DE RIESGO CONDUCTAS DE RIESGO CONDUCTAS DE RIESGO CONDUCTAS DE RIESGO
Conductas de riesgo Conductas de riesgo gg
e Alcoholismo
e Tabaquismo
e Fugas del hogar
e Fracaso y/o abandono escolar
eAccidentes frecuentes
eConducta sexual no responsable
eI t t d i idi eIntento de suicidio
eAislamiento/ depresin eAislamiento/ depresin
eConductas violentas, delictivas.
d h d h Qu podemos hacer Qu podemos hacer??
En la consulta
En la urgencia En la urgencia
En casa
E l l En la escuela
Falta de proyectos p y
Intolerancia a las frustraciones
Robos
i id d
SIGNOS DE
ALARMA
Promiscuidad
Problemas legales g
Rendimiento acadmico
disminuido disminuido
Problemas de conducta con
f profesores
Cambios de conducta Cambios de conducta Cambios de conducta Cambios de conducta
Apata prolongada
Mentiras reiteradas.
Intolerancia a la frustracin
Fracasos escolares.
Cambio de amigos.
Seales de alarma Seales de alarma
Usa gotas nasales y oculares Usa gotas nasales y oculares
Alteracin del estado de nimo
C t i t t Comportamiento extrao
Patrn de sueo y apetito alterados
Escasa o nula higiene
Prdida de inters por el deporte Prdida de inters por el deporte
Cambio de estilo de msica
Escuela Escuela
Estar atenta a: Estar atenta a:
Bajo rendimiento
Ausentismo Ausentismo
Poco apego a escuela
Conductas antisociales Conductas antisociales
Grupos de pares.
R it t ? Repitente?
Factores protectores Factores protectores Factores protectores Factores protectores
C di i d f l Condiciones capaces de favorecer el
desarrollo del individuo o grupos,
e incluso de reducir los efectos de
las circunstancias desfavorables.
Factores protectores Factores protectores Factores protectores Factores protectores
+ l d + l +Familia contenedora
+Adulto significativo
+Escolarizacin
+Tiempo libre +Adulto significativo
+Autoestima
+Tiempo libre
+Servicios de salud +Autoestima
+Proyecto de vida
+Servicios de salud
+Redes sociales
+Autocontrol
Internos Internos
+Autoestima
+Seguridad
+Confianza en s mismo
+Autonoma
+Empata p
+Competencia social:
- Facilidad para comunicarse - Facilidad para comunicarse
- Control de emociones e impulsos
+ HABILIDAD PARA RESOLVER CONFLICTOS
+ SENTIDO DEL HUMOR + SENTIDO DEL HUMOR
+ COMPETENCIA COGNITIVA
+ SENTIDO Y PROPSITO Y FUTURO
+ MORALIDAD
+ CREATIVIDAD
+ INICIATIVA + INICIATIVA
+ CAPACIDAD DE PENSAMIENTO CRTICO
Presentes en el medio Presentes en el medio
+Participacin y compromiso social:redes +Participacin y compromiso social:redes
+Educacin formal y no formal.
+Educacin para el cuidado del medio
ambiente ambiente.
+Oportunidades laborales. p
+Acceso a servicios de salud adecuados.
Vnculo saludable Vnculo saludable
l d l d
Prctica de Prctica de
D t D t con los padres con los padres
Participacin en Participacin en
Deportes Deportes
pp
Actividades escolares Actividades escolares
FACTORES FACTORES
PROTECTORES PROTECTORES
Compartir mesa Compartir mesa
Familiar Familiar
Grupo de Grupo de
Pertenencia Pertenencia
PROTECTORES PROTECTORES PROTECTORES PROTECTORES
Capacidad de poner lmites a los dems Capacidad de poner lmites a los dems
Y hacer valer sus propias opiniones Y hacer valer sus propias opiniones
Resiliencia Resiliencia Resiliencia Resiliencia
Capacidad humana para
sobreponerse a la sobreponerse a la
adversidad y de construir y
sobre ella.
Individuos resilientes Individuos resilientes Individuos resilientes Individuos resilientes
AQUELLOS QUE INSERTOS EN UNA AQUELLOS QUE INSERTOS EN UNA AQUELLOS QUE INSERTOS EN UNA AQUELLOS QUE INSERTOS EN UNA
SITUACIN DE ADVERSIDAD SITUACIN DE ADVERSIDAD
TIENEN CAPACIDAD DE UTILIZAR TIENEN CAPACIDAD DE UTILIZAR TIENEN CAPACIDAD DE UTILIZAR TIENEN CAPACIDAD DE UTILIZAR
LOS FP PARA SOBREPONERSE A LOS FP PARA SOBREPONERSE A
DICHA ADVERSIDAD CRECER Y DICHA ADVERSIDAD CRECER Y DICHA ADVERSIDAD, CRECER Y DICHA ADVERSIDAD, CRECER Y
DESARROLLARSE Y MADURAR DESARROLLARSE Y MADURAR
COMO ADULTOS COMPETENTES COMO ADULTOS COMPETENTES COMO ADULTOS COMPETENTES. COMO ADULTOS COMPETENTES.
Familia resiliente Familia resiliente
Buen funcionamiento con lmites
claros y adecuados a cada etapa de
crecimiento
Apego
Sostn Sostn
Solidaridad
Comunidad resiliente Comunidad resiliente
Autoestima colectiva
Identidad cultural Identidad cultural
Humor social Humor social
H tid d t t l Honestidad estatal
Solidaridad
R d R d Recordar Recordar
Incluir a los padres con el
consentimiento del adolescente
Trabajar con la familia o con un
referente adulto referente adulto
Con abordaje interdisciplinario
C d i i li d Con derivacin personalizada
Armar redes