Entrenamiento de la percepcin auditiva en nios con trastornos del lenguaje.

Jos Fco Cervera y Amparo Ygual

Entrenamiento de la percepcin auditiva en nios con trastornos del lenguaje

Publicado en la revista EDETANIA. Estudios y propuestas de educacin. n15., diciembre 1998.

Jos F. Cervera (E.U.M. Edetania, adscrita a la Universitat de Valncia). Amparo Ygual (E.U.M. Edetania, adscrita a la Universitat de Valncia).

RESUMEN:
Este artculo pretende ser una revisin de los objetivos y mtodos de trabajo que emplean los reeducadores del lenguaje (logopedas y maestros de audicin y lenguaje) cuando trabajan un aspecto sumamente importante: la discriminacin auditiva de lenguaje. Tambin se repasar algunos materiales publicados para esos fines.

INTRODUCCIN
La importancia de la percepcin auditiva es evidente durante la adquisicin del lenguaje. Cuando el nio est severamente limitado para la audicin -sorderas severas y profundas- las consecuencias de la falta de percepcin condicionan la propia adquisicin. Cuando la audicin est menos comprometida -sorderas neurosensoriales ligeras o moderadas, sorderas de transmisin- el impacto en los mecanismos de adquisicin del lenguaje es mucho menor, aunque se aprecie claramente su incidencia, al menos, en los aspectos de habla: el nio tiene dificultades para la formacin de circuitos auditivo-verbal-motor para los fonemas de la lengua. Menos clara esta la relacin entre la percepcin auditiva y los defectos de habla o lenguaje que presentan nios con normo-audicin o con una prdida auditiva leve y estacionaria -otitis serosas de repeticin- o con problemas perceptivos especficos para los sonidos del habla -trastornos fonolgicos en los retrasos simples del lenguaje-. Para comprender todos estos casos no podemos limitarnos a tener en cuenta el proceso perifrico de audicin. Debemos contemplar el resto de etapas de procesamiento auditivo que implica la memoria auditiva a corto plazo y el nivel de representacin de los sonidos. En un modelo neuropsicolgico tendramos que hablar de las funciones del mecanismo neurosensorial perifrico y de las reas auditivas primarias y secundarias o gnsicas, ligadas a los procesos de reconocimiento de los sonidos. Adems tendramos que enfrentarnos a los procesos temporales implicados en el reconocimiento de las secuencias auditivas como las palabras. En nuestra opinin los logopedas y maestros de audicin y lenguaje trabajan correctamente todos estos aspectos, al menos a la luz de los conocimientos actuales sobre neuropsicologa de los procesos auditivos del lenguaje. En este artculo describiremos las metodologas de trabajo en esta rea y haremos una muy breve reflexin sobre la relacin con

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los procesos cognitivos y neuropsicolgicos implicados. Nos limitaremos a hablar de los procesos de percepcin en normoyentes o en hipoacsicos leves y moderados.

ESQUEMA DE LAS TAREAS DE ENTRENAMIENTO AUDITIVO

Podemos clasificar las tareas que se emplean en los entrenamientos auditivos como tareas de discriminacin, de reconocimiento y de copia. En todas las tareas los estmulos son uno o varios sonidos. El reeducador pide al nio que: preste atencin y escuche los sonidos (a), que realice la tarea mentalmente normalmente un juicio perceptivo- (b) y responda adecuadamente (c) (ver figura 1). En el momento de la respuesta el educador evala su correccin y corrige -positiva o negativamente- al nio.

Tabla 1. ESQUEMA DE LAS TAREAS DE ENTRENAMIENTO AUDITIVO

presentacin de los estmulos valoracin de la respuesta

educador nio

ESCUCHA ATENTA

JUICIO PERCEPTIVO

RESPUESTA

Describiremos ahora cada una de estas etapas y sus variables. a) Proceso de escucha. Inicialmente pretendemos que el nio muestre atencin selectiva hacia los estmulos sonoros. Esto supone inhibir la atencin para el resto de sonidos presentes en el ambiente, centrndola en el sonido que se presenta como estmulo. Las tareas que implican varios sonidos requieren, adems, mantener la atencin durante los segundos que se invierte en su presentacin. Las variables que intervienen en esta etapa, adems de la capacidad del nio para centrar y mantener la atencin, son las condiciones acsticas -relacin entre la seal y el ruido- y el tiempo de escucha. La relacin seal/ruido -estmulo de la tarea y sonidos del ambiente- debe ser satisfactoria en todos los casos. Inicialmente se puede mejorar usando auriculares y una amplificacin moderada de los sonidos. Posteriormente se suelen presentar los estmulos sin amplificacin. El tiempo de escucha debe ser corto. No es lgico que una sesin de entrenamiento auditivo sobrepase los diez minutos. La mayora de nios

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con menos de nueve aos no pueden mantener ms tiempo su atencin en este tipo de tareas. b) Ejecucin de la tarea. Todas las tareas requieren un entrenamiento previo para comprender su ejecucin. Este entrenamiento se realiza con elementos de ayuda explicacin, moldeado o modelado- y sobre todo, con estmulos que no suponen ningn tipo de problema perceptivo para el chico o la chica. Los estmulos pueden presentarse grabados o producidos en directo. La naturaleza del estmulo a discriminar junto con el tipo de tarea planteada son las variables ms importante en los entrenamientos auditivos. Las estudiamos ms adelante. La tarea enfrenta al chico ante un problema o juicio perceptivo (de discriminacin o reconocimiento) sobre los estmulos presentados. Este problema perceptivo debe ser resuelto gracias al procesamiento auditivo: desde la recepcin de la seal hasta la asignacin de significado a nivel de imgenes mentales. c) Respuesta Dado que el proceso perceptivo no puede ser observado directamente, necesitamos que el nio responda con una conducta observable que nos indique si el procesamiento perceptivo ha sido correcto o incorrecto. Evidentemente, la respuesta no debiera plantear ningn tipo de dificultad para no interferir en la tarea. Se suelen elegir respuestas de tipo motor hacer un gesto, un trazo, saltar- para comprobar si el nio ha realizado correctamente la tarea. Las tareas de repeticin implican que el nio reproduce el sonido o secuencia sonora que se ha presentado como estmulo. En el caso de que se trate de estmulos verbales, si el nio al reproducirlos comete errores, puede que no sepamos valorar si se trata de errores de origen perceptivo o productivo.

INFLUENCIA DE LOS ESTMULOS

Estmulos verbales frente a estmulos no-verbales
Trabajar con estmulos auditivos no verbales o con estmulos verbales diferencia enormemente las tareas de procesamiento auditivo. Estas diferencias no son en cuanto al procesamiento sensorial. Los procesos fisiolgicos de la audicin y la conduccin del impulso nervioso generado en la cclea hasta las reas auditivas primarias no difieren segn el tipo de estmulo. El correlato psicolgico de estos procesos biolgicos coincide con la sensacin de or y no es diferente en el caso de or una slaba u or una palmada. Las diferencias se producen en cuanto al procesamiento de la seal auditiva en reas secundarias o terciarias (reas gnsicas y de interpretacin). Los sonidos del habla son procesados en un rea accesoria al rea auditiva primaria: el rea de Wernicke situada en el lbulo temporal del hemisferio dominante; mientras que los sonidos musicales y los del medio ambiente son procesados e interpretados en reas secundarias de la audicin pero del hemisferio no dominante. Los correlatos psicolgicos de estas diferencias podran ser el hecho de que una persona puede procesar perfectamente sonidos de su propia lengua y sin embargo no tenga un buen odo musical que le permita distinguir notas

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de altura prxima. Tambin sabemos que los afsicos de Wernicke no pueden reconocer auditivamente una sucesin simple de fonemas formando una palabra frecuente en su vocabulario y , sin embargo, pueden reconocer complejas melodas. Los estmulos que se usan en los entrenamientos auditivos suelen ser: ruidos del medio ambiente -mquinas, naturaleza, animales...-, sonidos musicales -emitidos por instrumentos-, ruidos emitidos por el cuerpo humano -bostezos, silbidos...- y material verbal -frases, palabras, slabas, logotomas-. De las cuatro caractersticas de los sonidos -altura, intensidad, duracin y timbre- es el timbre el que se elige las ms de las veces como discriminador de los sonidos. Se trata de que el nio reconozca o discrimine los sonidos segn su naturaleza o timbre. Dado que estamos hablando de un entrenamiento de los aspectos receptivos del lenguaje oral, esto parece justo y adecuado. No obstante algunos mtodos, por ejemplo el de Muscarel (1988), trabaja con el resto de cualidades acsticas. Es posible que ello se deba a que es un mtodo pensado para el desarrollo auditivo de nios hipoacsicos y no para nios con problemas especficos para reconocimiento de fonemas. Algunos mtodos , quizs el ms conocido de ellos sea el de Bustos (1984), solo emplean estmulos auditivos no-verbales. La diferencia con los que emplean fundamentalmente estmulos verbales -como el de Bruno-Brusi (1994)- debe ser tenida en cuenta. Repetimos que el procesamiento de estos dos tipos de sonidos es diferente. El chico debe prestar atencin, or los sonidos y reconocerlos. En esta ltima etapa es donde se pondran en juego las imagen mentales que hemos confeccionado con la experiencia auditiva anterior. Hay suficientes indicios para pensar que los sonidos del lenguaje implican reas especficas diferentes a las que implicaran otros tipos de sonidos. Atendiendo a esta diferenciacin es lgico pensar que segn lo que quiera trabajar el especialista puede elegir uno u otro tipo de estmulos. Los no-verbales pueden servir para la atencin y escucha y tambin para un procesamiento auditivo general. Los verbales implican un procesamiento especfico del lenguaje y si se trata de estmulos que se diferencian en un solo rasgo acstico podemos afirmar que implican un procesamiento de las seales del habla. Segn lo expuesto, si un muchacho o muchacha tuviera problemas perceptivos para el habla y los resolviese gracias a un entrenamiento auditivo con estmulos no-verbales, debiramos inferir que sus problemas realmente se encontraban en las etapas iniciales del procesamiento auditivo. Mientras que si otro muchacho no los resolviera, debiramos suponer que su problema realmente estara en el procesamiento de los elementos perceptivos del lenguaje, bien a nivel de reconocimiento de rasgos o bien a nivel de procesamiento sensorial de la seal hablada en su nivel temporal (Tallal, 1980). En nuestra opinin es posible encontrar ambos tipos de casos. En nuestra prctica hemos adoptado un criterio para seleccionar los estmulos. Inicialmente siempre comenzamos con estmulos no-verbales. Esta primera etapa suele ser ms larga y til cuando se trata de nios ms pequeos o con mayor problema perceptivo. Con nios ms mayores o con problemas perceptivos ms claramente delimitados a determinados rasgos acsticos (los ligados a la fricacin, al punto de articulacin, etc.) menos til resulta y por tanto la acortamos el mximo posible. En la segunda etapa siempre usamos estmulos verbales. Lgicamente se puede deducir que si estamos ante un nio normoyente de siete aos cuyo problema perceptivo sea no distinguir los sonidos [r], [l] y [] parece evidente que la discriminacin o reconocimiento de sonidos no verbales se use casi exclusivamente como

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mtodo para ensear la tarea y el verdadero trabajo se realice con estmulos contrastivos en un nico rasgo: el que diferencia a los sonidos implicados.

Estmulos grabados o emitidos en directo

Esta diferencia afecta si el nio puede ver la fuente sonora o la cara del emisor. Afecta menos en el caso de que el nio no pueda ver la fuente sonora Dado que en todos los casos se trata de sonidos complejos muy distantes de los tonos puros generados por un audimetro, es posible que las caractersticas del sonido que el nio seleccione para realizar el proceso perceptivo sean diferentes en el caso de mediar o no la visin directa de la fuente en el momento de la emisin. Ver la fuente sonora facilita la tarea. En el caso de un instrumento musical sencillo como pueda ser un tringulo, es posible que, adems de las caractersticas de timbre, intensidad, duracin y tono se una la percepcin de la vibracin o del movimiento del instrumento junto con la simultaneidad de la percusin. Durante la percepcin del habla en situaciones naturales se combinan las dos fuentes de informacin -sonido e imagen- y sabemos que el cerebro usa ambas para determinar qu est oyendo. Massaro (1998) ha podido demostrar que este efecto sumativo de audicin y labiolectura influye ms en consonantes que compartes muchos rasgos acsticos. El efecto McGurk, conocido desde 1976, demuestra que ambas modalidades sensoriales compiten en determinadas situaciones. Si grabamos una imagen de un rostro pronunciando la slaba [ga] pero sustituimos el sonido por la slaba [ba] cualquier persona que visualiza la grabacin cree entender la slaba [da]. Si se trata de estmulos grabados, la calidad de la grabacin y de la reproduccin puede influir notablemente. Los materiales que se encuentran en el mercado grabados en cintas de tipo casete suelen ofrecer muy mala calidad de grabacin y normalmente tambin de reproduccin. Actualmente los ltimos aparecidas en el mercado espaol lo han hecho en soporte informtico CD-ROM (Discriminacin Auditiva, Juega con Simn). La calidad, incluida la de la reproduccin, mejora notablemente en la mayora de los equipos. En los materiales que recogen sonidos grabados del medio ambiente, la calidad de la fuente sonora es, en muchos casos, discutible. Algunos de los materiales clsicos contienen sonidos que cualquier adulto tendra dificultad para identificar.

TIPOS DE TAREAS
Tareas de discriminacin
Las tareas de discriminacin suponen una comparacin entre dos o ms estmulos y un juicio sobre si son o no son iguales. La orden que se suele dar es la siguiente: vas a escuchar dos sonidos, di si son iguales o diferentes. Esta tarea implica un procesamiento sensorial de los sonidos y un almacn en una memoria de trabajo -memoria a corto plazo- para poder realizar el juicio perceptivo, adems de una considerable dosis de atencin. Los sonidos no pueden ser excesivamente largos ya que deben ser comparados en la memoria de trabajo. Tampoco pueden mediar excesivos segundos

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entre uno y otro para no sobrepasar el lmite de esta memoria. En el caso de sonidos del habla (slabas o palabras) no se plantean estos problemas. La tarea se suele considerar la tarea perceptiva ms sencilla y se suele aplicar con los nios ms pequeos. Un problema clsico que plantea la tarea igual o diferente es el del concepto de igualdad. Imaginemos que alguien nos plantea esta tarea y nos presenta dos estmulos auditivos que transcribimos con el alfabeto fontico: [si] [i]. Evidentemente no tendremos ningn problema para determinar que ambos estmulos son diferentes. Imaginemos que el siguiente par de estmulos consiste en dos slabas que solo se diferencian en la duracin del segmento voclico sin ninguna variacin tmbrica. Lo representamos como: [si] [siii]. Qu diremos? Son diferentes porque la vocal es ms larga o son iguales porque significan lo mismo en mi lengua?. Puede que los nios cuando se le presentes estmulos que ellos consideran parecidos tengan dificultades para asignar el criterio de igualdad-diferencia. Cun parecidos debe ser dos sonidos para ser considerados iguales?. En nuestra opinin tal problema es bastante fcil de solucionar si cambia la voz del locutor. Cuando cada estmulo es emitido por una persona diferente las variaciones acsticas o alofnicas dejan de tener importancia y solo se atiende a las variaciones fonemticas. La literatura sobre percepcin nos ofrece varias inteligentes soluciones para realizar tareas de discriminacin sin usar el concepto igual-diferente. Entre otras, las tareas llamadas ABX, permiten el trabajo con nios ms pequeos. En las tareas ABX no se presentan tres estmulos. La comparacin se realiza entre el tercero y cada uno de los dos anteriores. Es decir, el juicio perceptivo es el siguiente: el tercer estmulo es igual al primero o al segundo?. La forma de presentar los estmulos es muy clara. Imagnese que el educador lleva las marionetas de los conocidos Epi y Blas en cada mano. Presenta la primera diciendo: Epi dice [si]; la segunda diciendo: Blas dice [ti]; para acabar pidiendo al nio: seala quin ha dicho [ti]?. La tarea ABX sigue siendo una tarea de procesamiento en la memoria a corto plazo y sigue exigiendo una comparacin de igualdad diferencia entre los estmulos. Es por tanto una tarea de discriminacin. Aunque la mxima utilidad de estas tareas se da con estmulos verbales tambin pueden realizarse con estmulos no verbales. Hay que hacer notar que las tareas de discriminacin no implican que el nio identifique el significado de las slabas. Probablemente tampoco que el nio tenga una imagen mental clara de los sonidos que le permite asignar su valor contrastivo. Pero implican un procesamiento sensorial y perceptivo que permite discriminar entre ambos sonidos.

Tareas de reconocimiento
Las tareas de reconocimiento implican un procesamiento en la memoria a largo plazo. Se comparan el estmulo presentado por el examinador con las imgenes mentales almacenadas previamente en funcin de la experiencia auditiva y el trabajo cognitivo de asignar categoras a cada sonido. Estas son las tareas ms usadas en los materiales que se pueden consultar. Forman un grupo de tareas muy amplia con notables diferencias entre ellas. Su caracterstica comn es que el nio debe comparar el sonido que oye con una imagen mental almacenada en su memoria que le permite asignar una identidad al sonido escuchado. Veamos algunas posibilidades. 6

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A) Presentamos un sonido del medio ambiente (Por ejemplo: un frenazo de un coche). Le pedimos al nio que identifique el sonido: Qu es ese ruido? Qu ha pasado. Esta es la ms difcil de las presentaciones. El nio debe identificar el sonido en base a sus experiencias previas y a su almacn de recuerdos. para identificar este sonido el nio no tienen ningn referente ms que su propio almacn de memoria. B) Presentamos inicialmente dos sonidos y los asociamos a sendas imgenes. Por ejemplo: presentamos una imagen de dos copas chocando al tiempo que reproducimos un sonido de dos copas chocando; presentamos una imagen de un coche frenando y su correspondiente ruido. Presentamos un tercer sonido de nuevo el frenazo- y pedimos al nio que identifique el sonido. Si la presentacin ha superado la memoria a corto plazo, la tarea es de reconocimiento. El nio debe haber almacenado la imagen mental de ambos sonidos y cuando escucha uno de ellos lo reconoce. Esta tarea es llamada de decisin forzada. El nio debe elegir forzosamente entre uno u otro estmulo. La tarea sufre ligeras modificaciones si la decisin debe ser tomada entre un juego limitado de imgenes (closedset o decisin limitada) que suele oscilar entre cuatro y ocho elementos. Otra modificacin es cuando al nio se le advierte de que lo que escucha pertenece a una categora cerrada pero amplia de sonidos, por ejemplo: animales. C) Una modalidad muy usada de las tareas de reconocimiento es la del reconocimiento de imgenes. Aunque su nombre pueda llevar a engao esta es una tarea de reconocimiento de palabras. Es similar a la descrita anteriormente. Se presentan varias imgenes que se asocian a determinadas palabras. Se pronuncia entonces una palabra y se pide al nio que identifique la imagen de referencia. Lgicamente si se espera que la tarea se resuelva gracias a la discriminacin de un solo rasgo fontico las palabras deben estar cuidadosamente elegidas y su significado debe ser conocido por el nio. Pongamos un ejemplo: presentamos una imagen de una bota, de una gota, de una boca y de una jota. Le decimos al nio Seala la [boka]. En esta tarea el nio debe comparar la palabra oda con la representacin mental que tiene almacenada para cada una de las palabras. D) Una variacin de la tarea anterior podra ser la siguiente: pedimos al nio que se acuerde de una palabra (o no-palabra), por ejemplo olas. Le decimos que a continuacin oir muchas palabras y que debe levantar la mano cada vez que oiga la palabra olas. El educador emitir sucesivamente la palabra olas o la palabra horas. Se espera que el nio compare el estmulo actual con el recuerdo -o imagen mental- almacenado, en este caso olas.

Tareas de repeticin
Las tareas de repeticin tienen en comn que el nio debe or un determinado sonido o secuencia de ellos y a continuacin se le pide que ejecute el mismo el sonido o secuencia. Implican por tanto una respuesta que reproduce el sonido. En el caso de aplicar esta tarea a sonidos no verbales se suelen presentar sonidos que pueden variar en timbre o en duracin. Las secuencias sonoras basadas en el test de Mira Stamback (1984) son un claro ejemplo de ello. En el material de Bustos (1984) tenemos varios ejercicios similares. El educador golpea repetidas veces con un lpiz la mesa produciendo sonidos que pueden estar muy prximos o distantes. Reproducimos aqu con un punto cada golpe; por ejemplo: [ ]. El nio debe imitar tal secuencia sonora. En otras tareas se pide

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al nio que repita una secuencia que implica un cambio de intensidad. Reproducimos un punto grande para indicar sonido fuerte y uno pequeo para indicar sonido dbil; por ejemplo: [

].

El empleo de soportes informticos puede ampliar las posibilidades de estas tareas y el inters de los nios por su realizacin. La excelente coleccin de programas informticos recogidos con el ttulo de Razonamientos y Deducciones de la casa Iona Software contienen un ejemplo extraordinario de esta tarea. Un personaje llamado Orangutn, sentado ante una batera, puede ejecutar secuencias sonoras de entre uno y doce golpes combinando hasta 8 timbres diferentes. El Orangutn pide al nio que reproduzca la secuencia sonora que el ha tocado. La ventaja de realizarlo con el ordenador es que el propio programa indica el si el nio ejecuta o no correctamente la secuencia, y en caso contrario propone al nio que la vuelva a intentar ofrecindole el modelo las veces que el nio necesite y adaptando la velocidad de presentacin o fragmentando la secuencia en varios tramos si la ejecucin del nio es repetidamente mala. Difcilmente se obtiene una mejor adaptacin al nio, incluso si ste interacciona con un adulto, al tiempo que se mantiene la motivacin y la tolerancia a l frustracin. Las tareas de repeticin no se suelen usar para repetir estmulos verbales; al menos como parte del entrenamiento perceptivo. Cuando pedimos a un nio que repita la palabra olas y pronuncia [oras] no estamos seguros si su dificultad ha sido para reconocerla o para pronunciarla.

Tareas que implican memoria secuencial auditiva

Otro tipo de tareas son las que implican una memoria secuencial de sonidos. El nio escucha varios sonidos formando una sucesin lgica o meramente yuxtapuestos. A continuacin se pide que reconozca qu sonidos aparecan en la serie y su orden. Por ejemplo se oyen unos pasos, se oye accionar un picaporte, se oye un chirrido y por ltimo un portazo. En segundo lugar se presenta al nio varias imagenes entre las que se encuentran las correspondientes a los sonidos escuchados y se pide que se reconozcan las que formaban parte de la secuencia sonora y su orden. Evidentemente este es un procesamiento de memoria episdica que no tienen por qu relacionarse con el reconocimiento de secuencias sonoras de fonemas en la palabra. Un material muy atractivo que cumple estos requisitos son los Talleres sonoros de la editorial Nathan. En ellos se presentan unas secuencias sonoras que se refieren a unos acontecimientos que forman parte de una historia. Se trabaja de forma globalizada la percepcin auditiva y la recreacin del texto de la historia.

NUESTRA EXPERIENCIA EN DISCRIMINACIN FONEMTICA

EL

TRABAJO

DE

En nuestra labor como logopedas hemos tenido que desarrollar algunas estrategias para trabajar con nios con dificultades de percepcin de fonemas dentro de cuadros como el retraso de habla. Estos nios no tienen una prdida auditiva, pero muestran dificultades para distinguir sonidos que, normalmente, tambin confunden al pronunciar. Las variables que podemos manipular para individualizar los programas de entrenamiento auditivo se resuman en la tabla 2. 8

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Tabla 2. VARIABLES DE LOS ENTRENAMIENTOS AUDITIVOS ESTMULOS

TAREAS

RESUESTAS

Visible o invisibles Verbales o no verbales

de discriminacin de reconocimiento de copia

motoras verbales

Grabados o emitidos en difecto

Ya hemos dicho que optamos por trabajar en primer lugar un entrenamiento auditivo con estmulos no verbales si el nio es pequeo -3, 4 o 5 aos- o si su problema perceptivo es bastante amplio -confusin entre clases enteras de sonidos o entre varias parejas de sonidos-. Este entrenamiento suele ser corto y lo combinamos con entrenamiento auditivo con estmulos verbales -slabas, palabras o logotomas- combinando tareas de discriminacin y reconocimiento. Estas variables las combinamos en funcin de la edad y el problema perceptivo. La percepcin de palabras es ms fcil que la de slabas o logotomas; las tareas de discriminacin son ms fciles que las de reconocimiento. En nios ms mayores -6 aos en adelante- el entrenamiento auditivo con estmulos no verbales suele carecer de inters y se eligen como estmulos logotomas que contrastan en un solo fonema. Cuando trabajamos con estmulos no-verbales somos conscientes que afrontamos solo las etapas iniciales del procesamiento y solo cuando trabajamos con estmulos verbales que contrastan en un rasgo y con intervencin de la memoria a largo plazo el nio debe usar la representacin mental que corresponde con lo que conocemos con el nombre de fonema. Algunos casos nos han planteado especiales dificultades incluso cuando hemos combinado el entrenamiento auditivo con la correccin de la pronunciacin. Probablemente la mejora en la produccin tambin influye en la produccin, aunque este sea todava un tema de discusin. Estos casos nos hicieron reflexionar sobre el entrenamiento auditivo Las tareas de las que hemos hablado anteriormente nicamente exponen al nio repetidas veces, de una manera ordenada y clara, ante los estmulos. Los reeducadores elegimos los estmulos, explicamos la tarea, fomentamos la atencin. El proceso perceptivo, lgicamente, queda fuera de nuestro alcance dada su propia naturaleza. Basndose en esta idea hemos diseado un proceso llamado escucha adaptativa para obtener los mejores resultados en la presentacin de estmulos. Normalmente en una situacin de entrenamiento auditivo el educador presenta los estmulos de forma aleatoria. Pensemos en una tarea de reconocimiento que implique dos palabras, por ejemplo bota/boca. La situacin podra ser la siguiente: el adulto ha explicado al nio que debe sealar en el icono correspondiente cuando escuche cualquiera de las dos palabras. A cada ejecucin del nio sealar el icono correspondiente- se le denomina ensayo. El nio puede ejecutar correctamente o incorrectamente cada ensayo. El adulto empieza la serie de estmulos variando su orden de presentacin segn su criterio o segn la ejecucin del nio. Desde luego no podemos dar ninguna clave basada en el orden como alternar regularmente los estmulos. El nio debiera resolver la tarea con cualquier tipo de orden en los estmulos. Si

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realiza correctamente el proceso discriminacin/reconocimiento el orden de presentacin de los estmulos no debiera afectar. Para optimizar este tipo de ejercicios con nios con marcada dificultad para realizar la discriminacin o el reconocimiento realizamos una modificacin en el procedimiento de presentacin de los estmulos que hemos denominado escucha adaptativa. Definimos un ciclo de escucha adaptativa como una secuencia especial de presentacin de estmulos desencadenada por un fallo en un ensayo. Ante un fallo, el adulto le dice al nio que su respuesta ha sido errnea y vuelve a repetir el mismo tem. Esta vez la ejecucin puede se correcta o incorrecta de nuevo. Si fuera correcta, tras advertirlo, el adulto vuelve a presentar el mismo tem. Este procedimiento se repite un nmero prudente de veces nosotros solemos realizar cinco repeticiones- hasta que consideramos que la respuesta es correcta de forma estable. Entonces elegimos el tem contrario. Si la respuesta del nio es tambin correcta en este ensayo interpretamos la respuesta como muestra de que la percepcin ha sido satisfactoria. Esto cierra el ciclo de presentacin de estmulos que denominamos escucha adaptativa (ver la figura 1).

Figura 1 e anota un signo positivo para expresar que la ejecucin del nio en el ensayo ha sido correcta y un signo menos negativo para ejecucin incorrecta. Los signos se colocan debajo del icono correspondiente al tem del ensayo, es decir a la palabra pronunciada por el educador en el ensayo. Se ha englobado el ciclo de escucha adaptativa.

+ + + + + +

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Si, por el contrario, durante los seis ensayos anteriores el nio comete algn error entendemos que no se ha realizado el ciclo de escucha adaptativa y cada error genera un nuevo intento de iniciar el ciclo adaptativo. Una serie de ensayos suele durar de dos a tres minutos. Suele abarcar 20 ensayos. Un ciclo de escucha adaptativa dura unos 45 segundos. El nmero de series por sesin de trabajo que se pueden realizar es funcin del nio, de sus condiciones de atencin y de los estmulos que se quiera trabajar. Conviene alternar las series de ensayo con otras tareas, no necesariamente de entrenamiento auditivo.

NUEVAS PERSPECTIVAS
Los descubrimientos de Paula Tallal [23] han aportado nuevos conocimientos tericos con implicaciones prcticas en estos aspectos de la percepcin auditiva y los trastornos del lenguaje. Tallal ha podido demostrar que los nios disfsicos y dislxicos son menos capaces de percibir sonidos de caractersticas acsticas prximas si stos tienen cortas duraciones y si son muy prximos. Los nios disfsicos necesitan un intervalo entre sonidos de 357 mseg. mientras que a los nios normales les basta con 38 mseg para poder discriminar como diferentes ambos tonos. Los disfsicos necesitan 300 mseg. entre dos tonos para diferenciar su orden temporal, mientras que los nios normales solo precisan un intervalo de 8 mseg. Los sonidos del habla entran dentro de esta categora. La hiptesis de Tallal viene a decir que el sistema de procesamiento auditivo de nios disfsicos no permite una buena decodificacin de la seal hablada afectando a los procesos de comprensin y por tanto a los de adquisicin del lenguaje. Paula Tallal y colaboradores [24] han desarrollado un sistema informtico para intentar modificar la forma en que estos nios perciben el lenguaje. en la actualidad se estn valorando los resultados de este procedimiento en poblaciones de considerable tamao.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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