NEGLIGENCIA MDICA, IMPRUDENCIA, MALA PRAXIS, IATROGENIA, IMPERICIA, ABANDONO DE PERSONA, DICCIONARIO MEDICO LEGAL Algunas formas de la culpa

Negligencia.- La negligencia es la omisin, el descuido voluntario y consciente en la tarea cotidiana que se despliega o bien en el ejercicio de la profesin a travs de la realizacin de un acto contrario a lo que el deber que esa persona realiza exige y supone,Esta falta grave o culpa, generalmente, son punibles de una sancin en materia penal.

Si bien y de acuerdo a lo que mencionbamos en el primer prrafo, cualquier persona es plausible de cometer una negligencia en su quehacer cotidiano, pero existen determinadas profesiones, generalmente, aquellas orientadas a la consecucin y al servicio del bien comn y de las cuales depende la seguridad y la integridad del prjimo, que estn ms expuestas al mismo. Por ejemplo, la profesin de polica, de arquitecto y ni que hablar la de un mdico son las que ms deben cuidar este aspecto, por esto es que durante el proceso de preparacin profesional, ser necesario que se haga especial hincapi en la responsabilidad social que sus profesiones tienen. En el caso de un polica, el mayor cuidado debera pasar por el hecho de estar habilitado ya de por s por la ley para usar un arma en caso que se aventure algn peligro, esto implicar obviamente hacerlo con cordura y no creerse, a raz de esta cuestin, que se es super poderoso y quizs herir de gravedad a algn inocente.

En el caso de un arquitecto ser de vital importancia que laconstruccin que planee y dirija, se encuentr,e primero obviamente encuadrada en las pautas legales que requiere cualquier obra, ya que su irresponsabilidad en algunas de las etapas de este proceso, como ser la mala eleccin de materiales o la falta de seguridad para con el personal que dirige, pueden resultar gravsimas y provocar indirectamente algn accidente. Y finalmente, una de las negligencias ms conocidas por el comn de la gente dada la repercusin que generalmente muchos de estos casos tienen en los medios de comunicacin masiva, es lanegligencia mdica y que se da por lo que comentbamos antes, el acto u omisin de este de parte de algn mdico y que le causa una seria lesin a un paciente. Esta prctica tambin conocida como mala praxis en algunos pases, cuenta con el aval de la mayora de las legislaciones que integran el mundo y de comprobarse es seria y severamente castigada, con

penas de prisin y hasta con el retiro de la matrcula profesional. Imprudencia.- Punible e inexcusable negligencia con olvido de las precauciones que la prudencia vulgar aconseja, la cual conduce a ejecutar hechos que, a mediar malicia en el actor, seran delitos, Breve referencia a la regulacin de la imprudencia en el Cdigo penal. Definicin, elementos y clases. III. La imprudencia sanitaria como ejemplo paradigmtico de la imprudencia profesional. IV. Particularidades del ejercicio de la actividad mdicoquirrgica. V. Elementos de la imprudencia mdicoquirrgica. VI. La lexartis ad hoc como componente normativo de la infraccin del deber de cuidado. VII. El error o fallo tcnico del mdico. VIII. Problemas de codelincuencia imprudente en la actividad mdico-quirrgica.

Impericia.- Falta de pericia. Pericia es sabidura, prctica, experiencia y habilidad en una ciencia o arte. Es la falta total o parcial, de conocimientos tcnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Es decir, es la carencia de conocimientos mnimos o bsicos necesarios para el correcto desempeo de la profesin mdica.

Responsabilidad mdica: Origina el deber de atender y los dems deberes positivos del mdico, as como el deber de reparar lesiones iatrognicas. Este ltimo deber, si es posible llevarlo a cabo, es obligado por los tribunales

cuando stas son debidas a negligencia. Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente adquiriendo relevancia jurdica. Negligencia mdica
La negligencia o mala prctica mdica es la negligencia de un mdico o proveedor de atencin mdica que tiene como consecuencia una lesin o la muerte de un paciente. Se comete negligencia cuando se hace un diagnstico errneo o cuando no se acatan las prcticas mdicas estndar. No se puede responsabilizar a los mdicos por una condicin mdica preexistente, aunque la agitacin de una condicin mdica preexistente puede considerarse negligencia. La negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de atencin mdica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores mdicos en hospitales pueden

generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y trastornos emocionales. Los siguientes son ejemplos de errores de hospital en los que se puede cometer negligencia mdica: Lesion perinatal - prcticas de parto incorrectas que provocan lesiones al recin nacido, y que a veces derivan en condiciones mdicas como parlisis cerebral o parlisis de Erb. y Errores en la medicacion - esto puede incluir una sobre medicacin o una medicacin insuficiente, administracin del medicamento equivocado o un diagnstico incorrecto. y Diagnostico incorrecto - sucede cuando un paciente recibe un tratamiento por una enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad no se trata debido a que el mdico no reconoci una condicin mdica amenazante. y Errores quirurgicos - la negligencia puede provocar infeccin o ciruga en el sitio equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado En el peor de los casos, un error por parte del hospital provoca la muerte de un paciente, lo cual causa pena y tensin econmica en la familia del difunto. Se puede entablar una demanda por homicidio culposo para reclamar una indemnizacin de daos por los salarios perdidos y el dolor y sufrimiento ocasionados.
y

ACTUACIN ANTE UNA NEGLIGENCIA MDICA El paciente o sus familiares pueden intuir que han sido vctimas o han podido ser vctimas de la falta de profesionalidad del personal sanitario o del profesional mdico correspondiente, bien por haberse obtenido un resultado imprevisible o un

resultado no querido que puede ser difcilmente explicable por el propio personal sanitario, por ello, antes de interponer una demanda es aconsejable recopilar todos los datos que acrediten que, efectivamente, ha existido negligencia mdica. Lo ms adecuado para el particular en estos casos es recibir asesoramiento de un abogado. ste en colaboracin con un especialista mdico podr confirmar que el paciente realmente ha sido vctima de una negligencia mdica. El Abogado podr darle una valoracin orientativa de la indemnizacin que podra resultar para saber cul es el inters econmico y comprobar de esta forma si compensa poner en marcha los procedimientos que hagan efectiva la reclamacin. Una vez seguidos estos primeros pasos podemos exigir la responsabilidad de los daos producidos por tres vas diferentes: civil, penal y/o administrativa. Las dos primeras frmulas son las ms utilizadas, aunque la nueva Ley del Contencioso Administrativo puesta en vigor el 14 de enero de 1999 obliga a las personas que hayan sufrido una negligencia mdica en un hospital pblico a recurrir por va penal o contencioso - administrativo. Esta va, que se limita a la responsabilidad de la Administracin y nunca del mdico o personal sanitario, suele ser lenta e incluso ahora resulta ms cara por la obligacin del uso de un procurador. Por lo general, es recomendable acudir a la va penal en casos de fallecimiento o lesiones graves ya que es ms rpida, econmica y porque puede lograr lo que le afectado pretenda. En cambio, para sucesos ms leves se suele optar por la va civil, si bien es la ms cara, tambin es la ms eficaz. En este caso, si se gana la

demanda el paciente recibir nicamente una compensacin econmica, aunque si finalmente se demuestra que no ha existido negligencia mdica el demandante se har cargo del pago de los gastos que genera el proceso (costas). Al interponer la denuncia o la querella correspondiente, es importante tener la certeza de qu mdico es el responsable directo del hecho, ya que es un gran error denunciar a todo un equipo mdico. No obstante, siempre se debe denunciar, junto con el mdico, como responsables solidarios, a la clnica, hospital o entidad aseguradora para asegurarnos de esta forma que la sentencia se haga efectiva si el mdico no responde. El INSALUD tiene contratado un seguro de responsabilidad civil que cubre los daos ocasionados por el personal sanitario. Poniendo los hechos en conocimiento del INSALUD se abrir la oportuna investigacin y en el plazo de tres meses debe obtener una respuesta.

Responsabilidad Profesional Mdica. Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. ocasiona un dao en la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del Mdico se inicia con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de un buen desempeo de la

profesin y desde la inscripcin en el Colegio Profesional (C.M.P.) y en relacin con el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual; existiendo deberes comunes para la mayora de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una variedad de la responsabilidad profesional. El mdico asume una obligacin de medios y como tal se compromete no solo a cumplimentar las tcnicas previstas para la patologa en cuestin, con arreglo a la ciencia mdica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas tcnicas con el cuidado y precisin exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervencin (STS de 18 diciembre de 2006 . Es, en definitiva, lo que se conoce como la lexartis aplicable a un determinado caso para obtener de una forma diligente la curacin del enfermo, y a la que es ajena el resultado obtenido puesto que no asegura o garantiza el inters final perseguido por el paciente" (STS de 17 de septiembre de 2008). A su vez la STS de 24 de marzo de 2005 seala: En general, la obligacin del mdico, no es la de obtener en todo caso la curacin del paciente, sino la de proporcionarle todos los cuidados que requiera, segn el estado de la ciencia y de la lexartis ad hoc (reglas del oficio adecuadas al caso). En el terreno del diagnstico, la obligacin del mdico es la de realizar todas las pruebas diagnsticas necesarias, atendido el estado de la ciencia mdica en ese momento. Slo la omisin de las pruebas exigibles en atencin a las circunstancias del paciente y el diagnstico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente errneas, puede

servir de base para declarar su responsabilidad, STS de 15 de febrero de 2006 . La valoracin del nexo de causalidad exige ponderar que el resultado daoso sea una consecuencia natural, adecuada y suficiente, valorada conforme a las circunstancias que el buen sentido impone en cada caso y que permite eliminar todas aquellas hiptesis lejanas o muy lejanas al nexo causal so pena de conducir a un resultado incomprensible o absurdo, ajeno al principio de culpa. Definicin: Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica. Algunas causas de responsabilidad mdica:
y y y

Defectuosoexamendelpaciente. Errores groseros de diagnstico y tratamiento. Daos causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e instrumental) y medicamentos. Omisin de pautas esenciales para el diagnstico de una enfermedad. Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos que los mismos puedan culposamente ocasionar.

Tipos de culpa por negligencia mdica: Culpa Inconsciente: Es la falta de previsin de un resultado tpicamente antijurdico, que pudo y debi haberse previsto al

actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no imaginndose el resultado delictuoso de su accin). Culpa Consciente: Es la previsin de un resultado tpicamente antijurdico pero que se confa evitar, obrando en consecuencia (es decir, prev el resultado de su acto pero confa en que no ha de producirse; la esperanza de que el hecho no ocurrir, la diferencia del DOLO). Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad, o sea hubo falta de idoneidad, imprudencia o negligencia. Culpa Mdica: Es una especie de culpa profesional. Formas de Culpa Mdica Impericia Del latn IN: privativo, sin; y PERITIA: Pericia. Es la falta total o parcial, de conocimientos tcnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Es decir, es la carencia de conocimientos mnimos o bsicos necesarios para el correcto desempeo de la profesin mdica. Impericia y Teraputicas peligrosas: El uso de teraputicas peligrosas en algunas afecciones, requiere la adecuada preparacin del profesional. Impericia y Ciruga Mdica:

La muerte del paciente o la existencia de secuelas de diversos tipos son causa de responsabilidad mdica. Son elementos de valoracin: El riesgo operatorio y la oportunidad de realizacin. Diagnstico pre-operatorio. Tcnica usada, sin perjuicio del carcter personal de acuerdo con la experiencia propia del cirujano. Los recaudos previos a la operacin: hospitalizacin, exmenes pre-operatorios (Tiempo de coagulacin y sangra, VDRL, HIV, etc.)., existencia de otras afecciones, posibilidad de anomalas anatmicas, alergias, antisepsia, etc. Cuidados post-operatorios. Impericia y Anestesiologa. Puede ocasionar desde parlisis o paresias hasta la muerte del paciente. La mayora de problemas se presentan con las anestesias raqudeas (intra o peridurales). Son elementos de valoracin: Conocimiento anatmico correcto. Correcto conocimiento de las envolturas medulares y anexos. Modo de accin de los anestsicos y lugar en que bloquear los impulsos sensitivos.

Factores que regulan la anestesia: Lugar, volumen, posicin del paciente, rapidez de aplicacin, disminucin de la presin arterial, influencia sobre los msculos respiratorios, etc., conocimiento de posibles complicaciones: puncin de vasos sanguneos, hipertensin grave, reaccin txica, parlisis. Impericia y error mdico. Errores de diagnstico debido a: Ignorancia. Errores groseros de apreciacin. Examen insuficiente del enfermo. Equivocaciones inexcusables. No hay responsabilidad por un error diagnstico: Ante un caso cientficamente dudoso. Por guiarse opiniones de especialistas. Cuando no se demuestra ignorancia en la materia. Errores de tratamiento en cuanto a la: Administracin de un producto que no es de eleccin. Dosis o vas inadecuadas o indebidas.

Incriminacin: Previsibilidad del resultado. Se reprime no la incapacidad genrica del autor, sino el hecho de emprender acciones para las cuales el mdico "se saba incapaz" (imprudencia) o "se deba saber incapaz" (negligencia".

Todo persona, en un futuro todo paciente debe conocer el significado de los trminos que se indican a continuacin, segn lo dispuesto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica: Centro sanitario: el conjunto organizado de profesionales, instalaciones y medios tcnicos que realiza actividades y presta servicios para cuidar la salud de los pacientes y usuarios. Certificado mdico: la declaracin escrita de un mdico que da fe del estado de salud de una persona en un determinado momento. Consentimiento informado: la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades despus de recibir la informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su salud. Documentacin clnica: el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carcter asistencial. Historia clnica: el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Informacin clnica: todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado fsico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.

Informe de alta mdica: el documento emitido por el mdico responsable en un centro sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de ste, un resumen de su historial clnico, la actividad asistencial prestada, el diagnstico y las recomendaciones teraputicas. Intervencin en el mbito de la sanidad: toda actuacin realizada con fines preventivos, diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores o de investigacin. Libre eleccin: la facultad del paciente o usuario de optar, libre y voluntariamente, entre dos o ms alternativas asistenciales, entre varios facultativos o entre centros asistenciales, en los trminos y condiciones que establezcan los servicios de salud competentes, en cada caso. Mdico responsable: el profesional que tiene a su cargo coordinar la informacin y la asistencia sanitaria del paciente o del usuario, con el carcter de interlocutor principal del mismo en todo lo referente a su atencin e informacin durante el proceso asistencial, sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales que participan en las actuaciones asistenciales. Paciente: la persona que requiere asistencia sanitaria y est sometida a cuidados profesionales para el mantenimiento o recuperacin de su salud. Servicio sanitario: la unidad asistencial con organizacin propia, dotada de los recursos tcnicos y del personal cualificado para llevar a cabo actividades sanitarias.

Usuario: la persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promocin de la salud, de prevencin de enfermedades y de informacin sanitaria.

Lo que debe conocer el paciente: Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuacin en el mbito de su salud, toda la informacin disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la Ley. Adems, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada. La informacin, que como regla general se proporcionar verbalmente dejando constancia en la historia clnica, comprende, como mnimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervencin, sus riesgos y sus consecuencias. La informacin clnica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, ser verdadera, se comunicar al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudar a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad. El mdico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la informacin. Los profesionales que le

atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una tcnica o un procedimiento concreto tambin sern responsables de informarle. Mdico es una persona que est autorizada legalmente para ejercer la medicina por haber completado los estudios universitarios superiores pertinentes. Un mdico interno residente (MIR) es un mdico que, tras haber completado los estudios de medicina, se encuentra en un perodo de formacin prctica en una determinada especialidad mdica. Un diplomado en enfermera (enfermera o enfermero) o asistente tcnico sanitario (ATS) es un profesional sanitario que ha cursado estudios universitarios de diplomatura y que est autorizado legalmente para ejercer labores de asistencia mdica. Un tcnico (de laboratorio, de radiologa etc.) es un profesional especializado en distintas ramas de colaboracin con los profesionales sanitarios. Son quienes llevan a cabo la toma de pruebas y su realizacin para facilitar los diagnsticos. Un auxiliar de enfermera es una persona que ha cursado estudios de formacin profesional y que proporciona al paciente cuidados bsicos necesarios para su bienestar y salud. Un celador es un profesional que colabora con el personal sanitario en labores manuales o complementarias. Lleva documentacin o historias clnicas a las consultas, traslada a los enfermos en sillas o camillas, controla el acceso de visitas o informa a pacientes y usuarios.

CONDICIONES DE INFORMACIN Y CONSENTIMIENTO POR ESCRITO: 1. El facultativo proporcionar al paciente, antes de recabar su consentimiento escrito, la informacin bsica siguiente: a) Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervencin origina con seguridad. b) Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente. c) Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervencin. d) Las contraindicaciones. 2. El mdico responsable deber ponderar en cada caso que cuanto ms dudoso sea el resultado de una intervencin ms necesario resulta el previo consentimiento por escrito del paciente. Derechos de acceso a la historia clnica.

1. El paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas sealadas en el apartado 3 de este artculo, a la documentacin de la historia clnica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. Los centros sanitarios regularn el procedimiento que garantice la observancia de estos derechos. 2. El derecho de acceso del paciente a la historia clnica puede ejercerse tambin por representacin debidamente acreditada. 3. El derecho al acceso del paciente a la documentacin de la historia clnica no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en inters teraputico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboracin, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas. 4. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual slo facilitarn el acceso a la historia clnica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a l, por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y as se acredite. En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clnica motivado por un riesgo para su salud se limitar a los datos pertinentes. No se facilitar informacin que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros. Emisin de certificados mdicos. Todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los certificados acreditativos de su estado de salud. stos sern

gratuitos cuando as lo establezca una disposicin legal o reglamentaria.

El alta del paciente. 1. En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, se propondr al paciente o usuario la firma del alta voluntaria. Si no la firmara, la direccin del centro sanitario, a propuesta del mdico responsable, podr disponer el alta forzosa en las condiciones reguladas por la Ley. El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito no dar lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos alternativos, aunque tengan carcter paliativo, siempre que los preste el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos. Estas circunstancias quedarn debidamente documentadas. 2. En el caso de que el paciente no acepte el alta, la direccin del centro, previa comprobacin del informe clnico correspondiente, oir al paciente y, si persiste en su negativa, lo pondr en conocimiento del juez para que confirme o revoque la decisin. Lo que todo Paciente debe saber y no olvidar cuando vaya a someterse a tratamiento mdico y/o hospitalario, tanto en la sanidad pblica como en la privada, las siguientes reglas : I.- El Mdico NO es responsable del MAL RESULTADO de su actuacin, puesto que cada persona reacciona de forma diferente ante un mismo tratamiento. El Mdico SI responde por no actuar

conforme a las normas de su especialidad y por no poner a disposicin del enfermo todos los MEDIOS de diagnstico, tratamiento y curacin existentes en el lugar y, adems, por no actuar con la diligencia, la prudencia y la pericia exigibles a un profesional de la Medicina. II.- El Mdico, excepcionalmente, SI responde del MAL RESULTADO de su intervencin, aun cuando haya actuado correctamente, si se trata de Medicina SATISFACTIVA, es decir que NO ES CURATIVA y que promete al Paciente unos resultados concretos, como son, por ejemplo, la Ciruga Esttica ("lifting", implantes mamarios, peneales, capilares, inyecciones de silicona, liposucciones, etc. que no debe confundirse con la ciruga reparadora que si es "curativa"); la Vasectoma; la de Cambio de Sexo; la Odontolgica-protsica y la Ortodncica estticas y otras especialidades similares. III.- Para toda actuacin Mdica que no sea de carcter eminentemente URGENTE, el Paciente debe ser informado previamente por el Mdico (no por la enfermera o ATS) de los RIESGOS del tratamiento y de otras alternativas de tratamiento existentes. Slo entonces debe firmar el Paciente el documento de "CONSENTIMIENTO" autorizando el tratamiento. NUNCA FIRMAR EN BLANCO, puesto que, aunque le digan lo contrario, NO es un mero trmite administrativo. IV.- An cuando el Paciente haya firmado el documento de Autorizacin o "Consentimiento" para el tratamiento, esto NO significa, ni mucho menos, que el Mdico quede libre de sus responsabilidades de actuar con diligencia, prudencia y pericia y de poner a disposicin del Paciente todos los medios de diagnstico y tratamiento existentes.

V.- Para que exista derecho a reclamar una indemnizacin por responsabilidad Mdica u Hospitalaria, el Paciente tiene que haber sufrido efectivamente una LESIN o PERJUICIO, que no slo pueden ser fsicos, sino tambin econmicos, psicolgicos y/o morales. La indemnizacin debe intentar, en lo posible, reparar la totalidad del dao causado. Al Paciente corresponde probar la existencia del dao y perjuicio y su relacin con el mal actuar mdico u hospitalario; de ah la importancia que GUARDE todos los documentos que le vayan entregando sobre su tratamiento por insignificantes que le parezcan. VI.- La HISTORIA CLNICA del Paciente es el documento fundamental en toda reclamacin por imprudencia o negligencia mdica u hospitalaria Todo paciente, tiene DERECHO a obtener una COPIA COMPLETA de su Historia Clnica en virtud de la Ley de Consumidores y Usuarios y la Ley General de Sanidad, entre otras disposiciones legales. Si el Servicio de Atencin al Paciente no se la entrega, habr que reclamarla por va judicial. VII.- Si el Paciente considera que la demora que sufre en ser tratado es excesiva; si le atienden mal; si el Mdico ignora lo que el Paciente le informa o se produce cualquier otra irregularidad que el Paciente considere IMPORTANTE, debe RECLAMAR por escrito ante el Servicio de Atencin al Paciente, y si no existiera en el lugar, ante el Ministerio o Consejera de Sanidad o, incluso recomendamos por su efectividad, ante la Inspeccin Mdica, debiendo quedarse siempre el Paciente con copia sellada y fechada de su reclamacin.

VIII.- Si la demora en atender al Paciente dentro del sistema de Sanidad Pblica llega al escandaloso extremo de que, a pesar de haber reclamado anteriormente, se produce un RIESGO INMINENTE DE MUERTE o, incluso, de dao fsico de extrema gravedad, lo que se denomina "Urgencia Vital", el Paciente, excepcionalmente, previa autorizacin de la Inspeccin Mdica, podr acudir a la Sanidad Privada y, luego, pedir el reembolso de gastos justificados, que si no son abonados habr de reclamarlos por va judicial. IX.-La Constitucin Espaola en su artculo 43 reconoce a todos los ciudadanos el derecho a la proteccin de su salud por parte de los Poderes del Estado, quienes estn obligados a prestar los servicios necesarios. El artculo 106.2 de la Constitucin garantiza que los ciudadanos sern indemnizados por toda lesin que sufran como consecuencia del mal funcionamiento de los servicios pblicos, entre los que destaca, claro est, la SANIDAD. X.- Los ciudadanos NO estn INDEFENSOS, ni mucho menos frente a los daos y perjuicios que sufran como consecuencia de un mal servicio sanitario, pblico o privado. La indemnizacin por los perjuicios sufridos pueden ser reclamados por va administrativa y/o judicial, segn los casos. De producirse un CONFLICTO GRAVE, recomendamos al Paciente que, ANTES de actuar, se ASESORE convenientemente a travs de alguna de las Fundaciones y Asociaciones defensoras de Pacientes, Consumidores y Usuarios que ya existen en nuestro pas y que intentarn solucionarlo rpida y amistosamente. RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL: Yuxtaposicin entre responsabilidad mdica contractual y

extracontractual. La doctrina del resultado desproporcionado del que se desprende la culpabilidad del autor lo que requiere es que se produzca un evento daoso de los que normalmente no se producen sino por razn de una conducta negligente. Algunas Sentencias sobre negligencias mdicas Pas ms de un ao hasta que le extirparon el tumor - Madrid Diario 15/08/2007 06:44 Sanidad pagar 150.000 euros por operar a un hombre de un cncer que no tena - EUROPA PRESS. - 10/08/2007 15:12 Merck, condenada a pagar 50.000 euros a una mujer tratada con Vioxx EL PAIS 3/08/2007 20:28 Una sentencia condena al Sescam a pagar a una familia 100.000 euros LA TRIBUNA 3/08/2007 08:51 El Instituto Madrileo de la Salud, condenado a pagar 12.000 euros a un paciente cuyos mdicos olvid - ELPAIS.com 1/08/2007 12:21 Conceden 600.000 euros por no informar de las malformaciones del beb - EFE - 31/07/2007 11:32 El primer tratamiento es el que mayores posibilidades de curacin brinda al paciente. El tiempo para Cindy fue mas corto debido a que la atencion que recibio inicialmente no fue la adecuada.

Este tipo de historias se repiten da da con los mdicos en ejemplos como los siguientes: FORMAS DE APARICIN DE LA CULPA

1.- Imprudencia; Es la falta de prudencia, cordura o moderacin. En ella hay insensatez, ligereza y precipitacin. La imprudencia viene a ser una conducta positiva que consiste en hacer ms de lo que debera hacer. Es adicionar un plus para caer en el exceso. Algunos ejemplos de imprudencia: forzar las dosis teraputicas ms all de los lmites sealados por la experiencia, ejecutar operaciones graves con el objeto de reparar lesiones insignificantes o ejecutar intervenciones quirrgicas en estado de ebriedad. 2.- Negligencia; Es una modalidad de culpa que guarda sintona con una practica mdica deficiente, con descuido y desatencin. Es hacer un menos de lo que se debera hacer. Ejemplo: cuando el cirujano luego de practicar una operacin quirrgica olvida una gasa o instrumento en el campo quirrgico. 3.- Impericia; esta genricamente determinada por la insuficiencia de conocimiento para la atencin del caso, que se presume y se consideran adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin, asimismo es la incapacidad tcnica para el ejercicio de una funcin determinada. Existe una impericia absoluta cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio ttulo acadmico. Existe impericia relativa cuando an estando autorizado por el propio ttulo profesional se revelara escasa competencia tcnica. Ejemplos de actos mdicos por impericia

se presentan cuando se diagnostica un embarazo ectpico en el caso de una obstruccin intestinal o en el caso de una operacin de un diabtico sin la realizacin del riesgo quirrgico, en el que en el anlisis de orina pudiese aparecer signos de diabetes, producindose en ambos casos un desenlace fatal que podra haberse evitado con un mnimo de pericia. Podemos encontrar otros ejemplos en los famosos abortos, cuando se perfora el tero al efectuar un raspado en una paciente que luego muere por peritonitis; o en la aplicacin de anestesia raqudea en una operacin de hemorroides que ocasion una parapljia.

El dia 16 de mayo, lleve a mi esposa al hospital de la mujer de Morelia Michoacan, para consulta, ya que tenia un mes de embarazo y presento un leve sangrado, ahi me dijeron de una amenaza de aborto, y me hicieron firmar unos papeles de ingreso al hospital. Nunca me informaron nada mas hasta despues de 7 horas de espera. Me dijeron despues, el legrado que le hicieron a su esposa salio bien, traiga los materiales que le indica el papel que le doy y puede pasar a verla. Nunca nos pidieron aprobacion para practicar el legrado. Nunca le pidieron aprobacin para practicar la raquea en ella, lo cual por ley se debe solitar aprobacin al paciente. Nos cobraron $2,400.00 ($220 USD), la dieron de alta el mismo dia y me lo informaron hasta el siguiente, la saque del hospital sin estar presente un mdico, solo piden el recibo de pago, le recetaron solo unos desinflamantes y unos anticonceptivos que le crearon hemorragia.

En el resumen clinico diagnostican aborto incompleto, cuando por el poco tiempo de embarazo el aborto fue completo, sin obstruccion. No soy medico, pero tampoco soy ignorante. Casos como este son a diario en ese hospital horrendo de los clasicos de la secretaria de Salud. Por este medio ponemos a su disposicin informacin referente al caso de negligencia mdica en el cual la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) encontr culpable de negligencia e impericia al neurocirujano DR. MARIANO BARRAGN MORALES por el dao cerebral irreversible que le fue ocasionado al Arq. Samuel Alatorre Morones en el Sanatorio Espaol de Torren, Coahuila. (Expediente No. 286/99) En esta pgina usted podr consultar el Laudo Arbitral emitido por la CONAMED en el que se aclara que el origen del dao producido al Arq. Alatorre "no se trat de ninguna suerte de riesgo inherente al procedimiento o de un mero accidente imprevisible" y que el Dr. Barragn Morales "no ofreci al paciente servicios de calidad y atencin mdica ticamente responsable, as como trato respetuoso y digno" Tambin podr revisar una breve cronologa de eventos, consultar los desplegados que hemos publicado desde el 2004, as como los reportajes que han salido en diversos medios de comunicacin, la lista de los organismos enterados por escrito, y respuesta a preguntas frecuentes. Sin Embargo, a pesar del fallo irrefutable de la CONAMED, de haber denunciado los hechos ante los juzgados correspondientes, de haber enterado por escrito al Sanatorio

Espaol, al Centro Mdico de Torren, as como a varias instituciones, asociaciones, colegios y autoridades de salud, el DR. MARIANO BARRAGN MORALES, no solo sigue ejerciendo sin restriccin alguna, sino que ahora tambin forma parte del Comit de la anunciada "Zona Dorada Hospitalaria" (ZDH), proyecto impulsado por el Sanatorio Espaol. Por lo tanto, y dado que nuestro objetivo es informar al pblico en general de las verdaderas causas del dao cerebral irreversible que sufre el Arq. Samuel Alatorre Morones, as como proporcionar elementos de informacin a nuestra comunidad que permitan evitar experiencias semejantes,mucho agradeceremos el apoyo para difundir esta informacin.

Gracias.

Familia Alatorre Cant Torren, Coahuila, Mxico

Por una sociedad con servicio mdico honesto, tico y responsable CIUDAD DE MXICO, Mxico, mar. 22, 2004.- Los servicios de salud para las personas de escasos recursos siguen dando de que hablar en la Ciudad de Mxico, una nia de 11 aos muri a causa de eso. Hace cuatro das, Andrs Ros Aguirre y su esposa Yadira Gmez se vieron obligados a internar a su hija Wendy Areli, de apenas 11 aos de edad, en la Clnica San Marcos, una casa acondicionada como hospital. Antes de internar a Wendy en la Clnica San Marcos acudieron al Hospital General de Atizapn, al Hospital de Iguarn, al Hospital General de la Ciudad de Mxico y al Hospital Infantil Federico Gmez. La respuesta siempre fue la misma. Fuimos a todos los hospitales y ninguno sirvi para ayudarnos, deben de atender a quien necesita la ayuda, mi nia quera salvarse, Porqu no me la admitieron? Porqu me la rechazaron?. Esta madrugada Wendy falleci; se trat de una negligencia mdica. El padre de la nia asegura que se acabo el tanque del oxgeno. A causa de eso se muri, ninguna de las enfermeras se acerc a los familiares de Wendy, slo llenaban reportes mdicos.

La Clnica San Marcos, ubicada en la calle Guadalupe Victoria, de la colonia Margarita Maza de Jurez, en el municipio de Atizapn, ni siquiera cuenta con un directorio mdico completo. De haber sobrevivido, Wendy inicara su educacin secundaria. Segn datos de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), en nuestro pas se estima que existen ms de 17 mil casos de negligencia mdica, de los cuales slo un 5% son resueltos favorablemente para la vctima, as lo afirm Luz del Carmen Giese, presidenta de la Fundacin Mexicana para el Mejoramiento de los Servicios de Salud, Madres y Padres de la Mano, IAP (FUMMSS). Los casos han llegado a ser tan graves y frecuentes, asegur Luis Ramrez, director de la Fundacin, que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), ya han contratado seguros de riesgos profesionales que cubren un monto de aproximadamente 2 millones de pesos. Algunos de los resultados de presuntas irresponsabilidades mdicas son fallecimiento, lesiones irreversibles, secuelas orgnicas y psicolgicas. En cuanto a las quejas ms frecuentes se deben a falta de medicamentos, equipo y material; saturacin de servicios de especialidad; sobresaturacin en las clnicas de primer nivel; falta de especialistas y costo excesivo en hospitales privados, entre otros. Por su parte el Dr. Ral Enrique Ojeda, mdico perito de la FUMMSS, dijo que los mdicos cometen errores que no slo afectan al paciente sino a toda la familia y lo ms importante no es slo que no queden impunes, sino que se prevengan. La institucin afirma que de todas las demandas que presentan ante un juez se ha demostrado que son viables y por

ello, estn creando convenios con distintas instituciones como el IMSS e ISSSTE para que a las quejas de los derechohabientes se les de solucin de manera inmediata. Si desea mayor informacin dirjase a Doctor Barragn 432-1, colonia Buenos Aires. Nmerotelefnico 5538-1063.