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Tomo 328:603-607

4 de marzo 1993

Nmero 9

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Efectos de las nueces sobre los niveles sricos de lpidos y presin arterial en hombres normales
Joan Sabat, Gary E. Fraser, Kenneth Burke, Synnve F. Knutsen, Hannelore Bennett, y D. Kristian Lindsted RESUMEN
Fondo En los ltimos seis aos de estudio de seguimiento, encontramos que el consumo frecuente de frutos secos se asocia con un riesgo reducido de la cardiopata isqumica. Para explorar las posibles explicaciones de este hallazgo, se estudiaron los efectos del consumo de frutos secos sobre los lpidos sricos y la presin arterial. Mtodos Nos colocaron al azar a 18 hombres sanos de dos naturales mezclados las dietas, cada dieta a seguir durante cuatro semanas. Ambas dietas se ajustaban el National Cholesterol Education Program Paso 1 dieta y la alimentos idnticos contenidos y macronutrientes, a excepcin de que el 20 por ciento de las caloras de una dieta (la dieta de nueces) se derivaron de nueces (compensado por menores cantidades de alimentos grasos, carne, y la grasa visible [aceites, margarina y mantequilla]).
Resumen

Notas

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PubMed Citation

Resultados Con la dieta de referencia, la media ( DE) de suero los valores para el total, lipoprotenas de baja densidad (LDL), y de alta densidad lipoprotena (HDL) fueron, respectivamente, 182 23, 112 16, y 47 11 mg por decilitro (4,71 0,59; 2,90 0,41, y 1,22 0,28 mmol por litro). Con la dieta de nueces, la media del nivel de colesterol total fue de 22,4 mg de por decilitro (0,58 mmol por litro) ms bajo que el nivel medio con la dieta de referencia (intervalo de confianza 95

por ciento, 28 de a 17 mg / dl [0,72 a 0,44 mmol / l]), el LDL y los niveles de colesterol HDL fueron, respectivamente, 18,2 mg por decilitro (0,47 mmol por litro) (P <0,001) y 2,3 mg por decilitro (0,06 mmol por litro) (P = 0,01) inferior. Estos bajos valores representados reducciones de 12,4, 16,3 y 4,9 por ciento en los niveles de total, LDL y HDL, respectivamente. La proporcin de colesterol LDL el colesterol HDL tambin se redujo (P <0,001) en el nogal dieta. La media de valores de presin arterial no cambi durante cualquiera de perodo de la dieta. Conclusiones La incorporacin de cantidades moderadas de las nueces en el colesterol se recomienda dieta reductora manteniendo al mismo tiempo la ingesta de grasas y caloras disminuye el suero de los niveles de colesterol total y favorablemente modifica la lipoprotena de perfil en hombres normales. Los efectos a largo plazo del consumo de nueces y la extensin de este hallazgo en otros grupos de poblacin merecen un mayor estudio.

La mayora de estudios previos sobre el efecto de la dieta sobre los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular o eventos relacionados con la enfermedad cardaca han examinado la ingesta de grasa, colesterol y otros nutrientes1. Sin embargo, se ha prestado poca atencin a la ingesta de determinados los alimentos. Es posible que el efecto de la dieta sobre la cardiopata isqumica la enfermedad depende de la combinacin de nutrientes, con la influencia de de cualquier nutriente particular o componente de alimentos diferentes de acuerdo a la presencia o ausencia de otras sustancias. Los alimentos debe considerarse como conjuntos de nutrientes y otras sustancias organizado en proporciones nicas2. En un estudio epidemiolgico prospectivo entre los adventistas de California,3 nos inform recientemente de las asociaciones entre la ingesta de determinados los alimentos y el riesgo de enfermedad isqumica del corazn. Durante seis aos de seguimiento, se encontr que el consumo frecuente de frutos secos se asociado con una reduccin sustancial, independiente en el de riesgo de infarto de miocardio y muerte por cardiopata isqumica enfermedad. Poca investigacin se ha realizado sobre los efectos del consumo de frutos secos sobre el riesgo de enfermedad isqumica del corazn o de riesgo cardiovascular factores. La mayora de los estudios anteriores han participado los animales alimentados con man aceite4. Nos lo llev a investigar los efectos del consumo de de un tipo especfico de fruto seco en un cuidadoso control experimental situacin. Presentamos aqu los resultados de un ensayo controlado de la dieta humana, que compararon los efectos sobre los lpidos en suero y de de la presin arterial de una dieta rica en nueces con los de una dieta que se ajustaba a la Etapa 1 recomendaciones de la Comisin Nacional Cholesterol Education Program5 pero no incluye los frutos secos.

Mtodos
Temas

Los hombres que respondieron a la escuela y la comunidad fueron los anuncios controlados por dos investigadores. Fueron excluidos del estudio si coman frutos secos con frecuencia, haba conocido a alergias a los alimentos, ahumados de cigarrillos, tena un historial de hipertensin o la aterosclerosis o enfermedades metablicas, estaban tomando alguna medicacin de forma regular base, se tuvieron valores de colesterol srico por debajo del percentil 20 o por encima del 80 percentil para la gama de los participantes de edad,6 o se considera incapaz de cumplir con el protocolo del estudio. De los 24 temas seleccionados, 5 se retiraron del estudio durante la ejecucin en el perodo (ver ms abajo), y 19 por lo tanto entr en la experimentacin la fase 1; tema luego se excluy porque l perdi a un anlisis de sangre dibujo. Quince sujetos eran blancos, y tres eran de origen asitico. Los 18 hombres tenan entre 21 y 43 aos (media, 30), pesado entre 60 y 103 kg (media, 73), y tena los ndices de masa corporal (definido como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) de entre 18,7 a 30,6 (media, 23,8). Sus niveles de colesterol en suero en ayunas antes de la experiencia comenz vari desde 137 hasta 250 mg por decilitro (media, 198) (3,54 a 6,47 mmol por litro [media, 5,1]). Los niveles de triglicridos en promedio 117 mg / dl (1,32 mmol por litro), un sujeto haba hipertrigliceridemia moderada (nivel de triglicridos en plasma, 317 mg de / dl [3,58 mmol / l]). La presin arterial sistlica un promedio de 109 mm Hg y la diastlica de 72 mm Hg. Diseo Experimental Un estudio controlado, simple ciego, aleatorizado, de diseo cruzado, que se utilizados. Todos los sujetos consumieron la dieta de referencia durante cinco das de de ejecucin en el perodo, esta fase fue sucedido por un nio de ocho semanas de experimentacin perodo en el que siguieron cada una de dos dietas consecutivos durante cuatro semanas. Un grupo sigui la dieta de nueces durante la primer perodo y la dieta de referencia durante el segundo perodo, mientras que el otro grupo sigui las dietas en orden inverso. El los sujetos fueron asignados aleatoriamente a una secuencia de la dieta especial, con una estratificacin en funcin de la edad, la base de colesterol srico en lnea nivel, y el ndice de masa corporal7. Diez sujetos siguieron a la nuez la dieta primero, y ocho de la dieta de referencia. El personal del estudio de realizar las mediciones y los anlisis fueron cegados a los sujetos " secuencia de la dieta. El protocolo del estudio fue aprobado por la revisin institucional junta de Loma Linda University, y todos los temas le inform a consentimiento. Se les ofreci un honorario de 200 dlares por su participacin. Dietas Durante los 61 das del estudio los sujetos recibieron todas sus las comidas en la cocina de investigacin de la nutricin de la universidad. Desayuno y la cena se come en el local, bajo la supervisin de uno de los investigadores. Almuerzos y meriendas fueron embalados y distribuidos en la hora del desayuno. Todos los alimentos y bebidas fueron pesados y prorrateada para cada tema. La dieta consumida durante El estudio consisti en alimentos naturales y comunes y se preparados y cocinados de manera tradicional con arreglo a cinco

das de ciclo de men. El men del da fueron formuladas de manera que haba cinco los niveles de consumo de energa, desde 2100 a 2900 kcal por da. El porcentaje de caloras provenientes de protenas, hidratos de carbono, de grasa total, y fibra diettica (Tabla 1) Se mantuvo constante durante el ambos perodos de la dieta. Las dos dietas experimentales eran idnticos salvo que la dieta con nueces sustituido tres porciones de nueces por da (28 g por racin, o 84 g de nueces por 2500 kcal) por porciones de algunos alimentos en la dieta de referencia. Ver esta tabla: [en esta ventana] [en una nueva ventana] Tabla 1. Previsto y observado composicin media diaria de las dos dietas de Estudio.

Una dieta reductora del colesterol fue seleccionada como la dieta de referencia. Fue diseado de acuerdo a las recomendaciones de los expertos Panel sobre el Paso 1 dieta de la Educacin, el National Cholesterol Programa5. As, el contenido de grasa total represent aproximadamente el 30 por ciento de las caloras, con proporciones iguales de grasas saturadas, monoinsaturadas, y grasas poliinsaturadas. La dieta de referencia incluidos los alimentos de todos los principales grupos de alimentos, pero no contienen las nueces, mantequillas de nueces, o aceites de nuez de cualquier tipo. Los alimentos de la dieta de nueces eran idnticos a los de la dieta de referencia, sin embargo, los tamaos de las porciones de de alimentos grasos, tales como papas fritas y carne, se redujeron, y la cantidad de grasa visible (aceites, margarinas y mantequilla) se redujo, para acomodar el porcentaje de caloras derivadas de nueces (20 por ciento). Las nueces se servan de varias maneras: como bocadillos, mezclado en ensaladas y cereales para el desayuno, o cocidos en platos de la cena. Nueces contribuido 55, 14, y 10 por ciento, , respectivamente, del total de grasa, protena y fibra de la madera de nogal dieta. Complete duplicados de las muestras de las dos dietas de estudio fueron recolectados en 20 das elegidos al azar durante el perodo de estudio. Mezcla las muestras fueron analizadas para determinar los niveles de macronutrientes8 (Michelson Laboratorios, Comercio, California) y los cidos grasos (Agrcola Universidad del Departamento de Nutricin Humana de laboratorio, Wageningen, los Pases Bajos). La composicin de cada dieta como se indica mediante el anlisis qumico se ajustaban estrechamente a la composicin prevista por el equipo con el Procesador de Alimentos II (ESHA Research, Salem, Oreg.) Sistema de anlisis (Tabla 1). Adems, el producto qumico determinacin de contenido en cidos grasos revel la distribucin esperada de para cada dieta (Cuadro 2). Ver esta tabla: [en esta ventana] [en una nueva ventana] Tabla 2. Grandes proporciones de cidos grasos en las dos dietas de Estudio.

Los sujetos fueron solicitados para mantener sus actividades y otros hbitos de vida y registrar en los diarios de todos los signos de enfermedad, los medicamentos utilizados, y cualquier desviacin de su experimentacin las dietas. Inspeccin de sus diarios cada dos semanas no revel que ninguno se desvi del protocolo, salvo un tema, que se almorzaba en otros lugares en cuatro ocasiones. Dos sujetos consumieron dos latas de cerveza a la semana durante todo el estudio, los otros no beban alcohol. Ningn sujeto reportado efectos secundarios en la dieta de nueces. El peso corporal como medida sin zapatos o ropa pesada fue registran todos los das durante el periodo en el perodo, y dos veces a la semana a partir de entonces, se ajust el consumo de energa cuando sea necesario para mantener el peso. Media ( DE) de peso corporal disminuy en 1,4 1,8 kg durante los 61 das del estudio, pero esta disminucin no fue relacionadas con una dieta especfica. La diferencia media entre la tratamientos dietticos en la prdida de peso era 0,099 kg (P = 0,97). Medidas La sangre fue extrada de cada sujeto despus de una noche de ayuno, una vez en el perodo previo en el perodo y en dos das alternos a finales de cada perodo de la dieta (da 2, los das 30 y 32, y los das 58 y 60). Srico y las subfracciones lipoprotenas fueron analizadas para determinar las concentraciones de colesterol9 y los triglicridos10 con el uso de la enzima kits de reactivos (Ciba-Diagnstico de Corning, Oberlin, Ohio) y un analizador automtico (Ciba-Corning) al Laboratorio de Donner (Berkeley, California). Lipoprotena de alta densidad (HDL) se midi directamente despus de la precipitacin de las lipoprotenas de otros por el sulfato de dextrano11. Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) se calcula por sustraccin con el algoritmo de Friedewald12. Todas las mediciones fueron estandarizados de acuerdo a la normalizacin de lpidos Programa de los Centros para el Control y la Prevencin y el el National Heart, Lung, and Blood Institute. Para cada tema, la composicin en cidos grasos de steres de colesterol en suero se determin en una piscina de dos muestras de suero obtenidas al final de cada dieta perodo, y analizados segn los mtodos descritos anteriormente13. La presin arterial se midi con un esfigmomanmetro aleatorios cero dos veces durante la ejecucin en el perodo (das 3 y 5), semanal durante el las dos primeras semanas de cada perodo de dieta, y dos veces durante el ltima semana de cada perodo de dieta (das 31 y 33 y los das 59 y 61). En cada perodo de sesiones, la presin arterial se midi tres veces en intervalos de un minuto por dos mdicos que utilizan mtodos de formacin las cintas de la Escuela de Londres de Higiene para limitar interobservador variabilidad. Las tres mediciones de cada perodo de sesiones fueron promediados. Las mediciones se obtuvieron durante el ayuno, antes del desayuno, despus de orinar, y despus de un descanso de cinco minutos en una posicin sentada. Anlisis Estadstico Para reducir la variabilidad en los sujetos individuales, los resultados de la todas las mediciones realizadas durante los das alternos al final de cada perodo de la dieta se

promediaron, anlisis posteriores se basado en el valor promedio de cada sujeto en ese perodo. Descriptivo los valores se expresan como media DS. El anlisis estadstico incluidos dos colas pruebas t para la comparacin de los cambios en la Las variables de resultado en la respuesta al tratamiento diettico y la dieta perodo para el diseo de dos crossover perodo, con los mtodos descritos por Fleiss14. Sin embargo, primero la prueba de la posible interaccin entre el tratamiento diettico y el perodo de la dieta (un efecto de arrastre), tambin con una cola de dos t-test14.

Resultados
Las composiciones de las dos dietas eran casi idnticas a respecto a su cantidad total de grasa, protenas, carbohidratos y fibra, (Tabla 1). La dieta de referencia sustancialmente emparejado en la dieta actualmente se recomienda para la prevencin de la enfermedad isqumica del corazn; la composicin en cidos grasos de la dieta de nueces estaba ms cerca de la de la grasa de nogal,15,16 con una mayor proporcin de grasas poliinsaturadas los cidos grasos, especialmente -linolnico (Cuadro 2). La significativa las diferencias en la composicin de cidos grasos de suero de los sujetos steres de colesterol en los dos perodos la dieta confirmado que se haban adherido estrechamente a las dietas (Tabla 3), Ya que los cambios ocurridos en la misma direccin que las diferencias en la composicin de cidos grasos de la dieta de estudio (Cuadro 2). Ver esta tabla: Cuadro 3. Media SD cambios en la composicin de cidos grasos de [en esta ventana] steres de colesterol srico. [en una nueva ventana]

Los cambios en los niveles de lpidos durante el estudio se muestran en la Figura 1. Un patrn claro de cruce se observ en los valores de colesterol total y LDL. Dado que no haba pruebas de un un efecto de arrastre entre los perodos, los valores de suero lpidos y lipoprotenas se presentan en la Tabla 4 de todo estudio sujetos en cada dieta, con independencia del orden de los las dietas. La media total del nivel de colesterol srico durante el nogal la dieta fue de 22,4 mg / dl (0,58 mmol por litro ms bajos) que el nivel en la dieta de referencia, lo que representa una reduccin de del 12,4 por ciento. El nivel total de colesterol srico disminuy en todas las materias durante la dieta de nueces (rango de reduccin, 2 a 41 mg / dl [0,05 a 1,06 mmol / l]), y las respuestas de los sujetos fueron similares independientemente de si sus los valores de la base de colesterol srico y de la lnea ndice de masa corporal fueron en la parte inferior o la mitad superior de la distribucin de estos valores. El nivel de colesterol LDL en la dieta de nueces fue 18,2 mg / dl (0,47 mmol por litro) inferior que el nivel de durante la dieta de referencia, lo que representa una reduccin de 16,3 por ciento, el nivel de colesterol HDL en la dieta de nueces fue 2,3 mg / dl (0,06 mmol por litro) ms bajo que durante el de la dieta de referencia. La relacin media de colesterol LDL y HDL de colesterol fue de 2,5 0,6 en la dieta de referencia y de disminuy a 2,2 0,7 en la dieta de nueces (P <0,001). La proporcin de colesterol total / colesterol HDL tambin disminuy, de 4,0 1,0 en la dieta

de referencia a 3,7 1,0 durante la dieta de nueces (P <0,001). El nivel del suero de triglicridos en la dieta de nueces fue de 9,5 mg por decilitro (0,11 mmol por litro) inferior al nivel de referencia durante el dieta. Figura 1. Concentraciones sricas de media total, LDL y HDL colesterol durante cada perodo de dieta. Todos los 18 sujetos siguieron una dieta estricta, pero el 10 sigui la dieta con nueces primero (crculo abierto) y 8 seguido la dieta de referencia (cuadrados slidos).

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Tabla 4. Suero niveles de lpidos y lipoprotenas en la final de cada perodo de dieta.

La presin arterial media fue de 108/71 mm Hg durante la referencia de la dieta y 110/71 mm Hg durante la dieta de nueces. No significativa se observaron cambios en la P sistlica (= 0,2) o diastlica (P = 0,6) de la presin arterial al final de cada perodo de dieta, cuando la estos valores se compararon con los valores medidos en la base lnea o en cualquier momento durante el estudio.

Discusin
Este ensayo aleatorizado, cruzado, que se realiz para determinar el efecto de la ingesta de nueces en los niveles de lpidos en suero y la sangre presin en vida libre hombres sanos. La dieta con nueces fue una vez la versin de la dieta recomendada de la National Cholesterol Programa de Educacin para que las nueces incorporado, un alimento graso, sin que aumentar el porcentaje de caloras de la grasa de la dieta total. Los resultados del estudio sugieren que la sustitucin de una parte de la la grasa en una dieta reductora del

colesterol con nueces ms reduce los niveles de colesterol en ms del 10 por ciento de lo normal hombres. El efecto de la dieta de nueces sobre el perfil de riesgo de las lipoprotenas de fue ms favorable que la de la dieta de referencia recomendados. Es de destacar que estos efectos se observaron a pesar de la de base relativamente bajos niveles de colesterol en la lnea de los sujetos de estudio. Teniendo en cuenta los efectos conocidos de grasas de la dieta, la composicin de los los cidos grasos que se encuentran en las nueces deben bajar el colesterol en suero los niveles de17,18,19,20,21,22. Alrededor del 81 por ciento del total de caloras de nueces se derivan de la grasa, que representa el 58 por ciento de su peso. Grasa Walnut es cualitativamente similar al de algunos aceites de uso comn extradas de granos y semillas. La proporcin de poliinsaturados y saturados de grasa en las nueces es 7,1, una de las ms altas entre los alimentos de origen natural. Nueces contienen cantidades relativamente grandes de la N-3 cido linolnico, alrededor de 7 g por 100 g de porcin comestible, o 12 por ciento de sus contenido total de grasa15,16. Por lo tanto, pueden considerarse una alternativa fuente de alimento de n-3 cidos grasos que no aporta el colesterol a la dieta23. Sin embargo, estudios recientes no han demostrado que el cido linolnico tiene colesterol mayor efecto reductor de que el cido linoleico24,25. Se utiliz la ecuacin de Keys et al.19,20,21,22 para determinar la medida en que la diferencia entre el dos dietas experimentales en el contenido de grasas y el colesterol podra explicar la disminucin de los niveles de colesterol srico durante la dieta de nueces. Esta ecuacin predice una disminucin de 17,8 mg / dl mmol (0,46 por litro) en la dieta de nueces, que es de aproximadamente 5 mg / dl (0,13 mmol por litro) menor que la disminucin observada en realidad en nuestro estudio. Aunque nueces y otros alimentos con similar composicin de la grasa puede disminuir la el nivel de colesterol en suero a travs de las acciones de sus grasos los cidos, el tipo de fibra en la dieta y el nivel muy bajo de lisina, a la arginina26 que son caractersticos de las nueces tambin pueden tener algn efecto en este sentido. Cruzar varios estudios de seccin sugiri que las dietas bajas en grasa o el consumo de grasa no saturada disminuye la presin arterial27,28. Sin embargo, los ensayos controlados dietticos no han proporcionado un apoyo claro de esta hiptesis29. Nuestro estudio tambin no apoya la idea de que la grasa de la dieta tiene un papel en el control de la presin arterial, ya que la presin en la sangre de nuestros sujetos normotensos no cambio durante las dos dietas de estudio o de la lnea de base, la lnea de base valores que se reflejan los efectos de la dieta habitual de los sujetos, que probablemente fueron ms altos en grasa. Nuestros resultados pueden o no pueden aplicar a los sujetos hipertensos. Recientemente inform de que comer nueces pareca tener una proteccin efecto contra mortales y no mortales enfermedades coronarias en un estudio de cohorte de adventistas de California3. Esta poblacin haba una amplia gama de patrones de consumo de nueces. En comparacin con las personas que casi nunca consuman frutos secos, los que comieron de una a de cuatro veces por semana tenan un riesgo relativo de infarto de miocardio de 78 por ciento, mientras que los que coman cinco o ms veces por semana tenan un riesgo relativo del 49 por ciento. Hallazgos similares Tambin se hicieron por el riesgo de muerte por enfermedad isqumica del corazn. El efecto protector de los frutos secos parece ser independiente de los otros factores de riesgo, incluyendo un nmero de otros alimentos, y se en los distintos subgrupos de poblacin de varios. Adems, nuestro los datos no sugieren

un aumento en el riesgo de cncer entre los de los consumidores de frutos secos, pero no indican una clara disminucin en el riesgo de de muerte por todas las causas30. Hay muchas similitudes entre los tipos de nutricin de los frutos secos. El contenido total de grasa es alto (el 73 al 90 por ciento de caloras), sino que consiste principalmente en monoinsaturadas y poliinsaturadas de grasa, con pequeas cantidades de grasa saturada15. El contenido de fibra es alto, que van desde 5,2 hasta 14,3 g por 100 g de nuez comestible. As, los frutos secos distintos de las nueces tambin pueden tener para bajar el colesterol propiedades. Los estudios preliminares de la almendra31 y (avellana Margalef J: comunicacin personal), los suplementos han revelado una disminucin de en los niveles de colesterol srico total y un efecto beneficioso sobre la el perfil de lipoprotenas31. El presente estudio sugiere que la aparente efecto protector del consumo de tuerca contra cardiovasculares enfermedad que se encontr en el estudio de los adventistas de California3 puede estar mediado al menos en parte a travs de los lpidos en la sangre. Los efectos de nueces y otros frutos secos sobre la funcin plaquetaria, la prostaglandina el metabolismo y antioxidante potencial tambin puede ser postulada, pero se carece de pruebas directas. Aunque algunos estudios en animales sugieren que un consumo muy alto de grasas poliinsaturadas puede incrementar el riesgo de cncer,32 nosotros Tenga en cuenta que el consumo de nueces podra ser mucho mayor antes de que se recomienda actualmente supera el 10 por ciento mximo de de caloras de grasa poliinsaturada33. Si el efecto de las nueces de nogal sobre el colesterol en suero se supone que es proporcional a la ingesta, un aumento en el consumo per cpita actual de 4 g / semana34 a 28 g por da se espera una disminucin de los niveles sricos de de colesterol total y LDL en un 4 y un 6 por ciento, respectivamente. Independientemente de que nuestros resultados pueden ser extendidos a las mujeres, los sujetos con la hipercolesterolemia, o temas seguido ya que el nuestro es desconocida. Los efectos del aceite de frutos secos tostados-pueden diferir de los observados en este estudio. Adems, nuestros resultados no pueden aplicarse si las nueces se comen como un suplemento diettico y as aumentar la ingesta calrica y, posiblemente, el peso corporal. En conclusin, los resultados de este estudio indican que una dieta que incluye cantidades moderadas de las nueces sin un general aumento de la grasa de la dieta total y caloras disminuye el colesterol en suero los niveles y modifica favorablemente el perfil lipdico en condiciones normales los hombres, un efecto ms all de la de la dieta se recomienda actualmente para reducir el colesterol. La versatilidad de las nueces, que permite su uso dispuesta en la dieta, como meriendas o componentes de la postres, panes, o entradas, sugiere que su consumo sera aceptable para la mayora como parte de una para bajar el colesterol dieta.
Con el apoyo de una subvencin de la Comisin de nogal de California. Estamos en deuda con los participantes por su compromiso entusiasta el protocolo del estudio y James W. Blankenship, Ph.D., Morton A. Frankson, MD, Arvid Hogganvik, MD, y Peter Pribis, M.D., por su asistencia tcnica.

Fuente de informacin
Desde el Centro de Investigacin en Salud (JS, el FMAM, HB, KDL), el Departamento de Epidemiologa y Bioestadstica (JS, SFK, KDL), y el Departamento de Nutricin (JS, Ko), Escuela de Salud Pblica y el Departamento de de Nutricin y Diettica de la Facultad de otros profesionales de la Salud (KB), Universidad de Loma Linda, Loma Linda, California Direccin solicitudes de separatas al Dr. Sabat en la Universidad de Loma Linda, Nichol Hall, Rm. 2016, Loma Linda, CA 92350.

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Notas relacionadas:
Las nueces y los lpidos en suero Mann GV, Mirkin G., Mogadam M., Prineas RJ, Kushi LH, Folsom AR, Bostick RM, Sabat J, Fraser GE Extracto | Texto completo N Engl J Med 1993; 329:358-360, Jul 29, 1993. Correspondencia
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