Memoria Eap 2007

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MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
C. SALUD EL PROGRESO (BADAJOZ)
ndice
1. INTRODUCCIN..........................................................................................................................................................................3 2. RECURSOS .................................................................................................................................................................................5 3. AREAS FUNCIONALES DEL CENTRO DE SALUD: OBJETIVOS, ACTIVIDADES, EVALUACION Y PROPUESTAS ......................................6 3.1 REA DE SALUD COMUNITARIA ...............................................................................................................................6 3.2 REA ASISTENCIAL ...................................................................................................................................................9 3.3 REA DE DOCENCIA E INVESTIGACIN ................................................................................................................... 14 3.4 REA ADMINISTRATIVA ......................................................................................................................................... 18 4. PROBLEMAS SENTIDOS POR EL EAP EL PROGRESO. PROPUESTAS DE MEJORA .......................................................................... 22 5. CONCLUSIONES ........................................................................................................................................................................ 23 6. ANEXOS ................................................................................................................................................................................... 25
1. Introduccin
Tras dos aos de andadura los profesionales de este Equipo de Atencin Primaria (EAP) seguimos defendiendo que la creacin de esta nueva Zona de Salud El Progreso debe suponer una oportunidad para romper la inercia exclusivamente asistencialista con que se viene trabajando en nuestro sistema sanitario, y aprovechar el momento para articular un equipo que trabaje con una visin de desarrollo integral del modelo de Atencin Primaria de Salud (APS), esto es, orientar la organizacin del Equipo de Atencin Primaria (EAP) hacia un desarrollo proporcionado entre las funciones de prevencin y promocin de la salud con una participacin real de la ciudadana, las tareas asistenciales y las de la docencia e investigacin; en base al siguiente anlisis. En APS, el desarrollo de la Funcin de Asistencia (modelo asistencialista) se encuentra hipertrofiado debido a una ingente inversin en recursos humanos, tecnolgicos y farmacuticos al servicio del diagnstico y tratamiento de enfermedades, que ha trado consigo un considerable aumento de la esperanza de vida no siempre paralelo a la mejora de la calidad de vida, ya que no se han corregido las condiciones socio-econmico-culturales de la mayora de la poblacin. Sin embargo, el dficit de formacin en metodologa del trabajo comunitario en el mbito de la APS, ha provocado una inversin muy escasa en un desarrollo ms integral de Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades (modelo salubrista) al no haber sabido priorizar la educacin de la comunidad a travs de la participacin activa y directa de la misma para conseguir un servicio de salud de autntica responsabilidad compartida entre instituciones, profesionales y ciudadana. Hoy en da es un hecho constatado que en la sanidad actual existe un aumento irresponsable, exigente y pasivo de la demanda asistencial, y un constante e incontrolable aumento del gasto sanitario que hacen insostenible mantener el actual nivel de prestaciones en un sistema sanitario universal y gratuito. Siempre partiendo de la realidad de que la salud y la enfermedad son hechos multifactoriales, ya desde el ao 2000 y por iniciativa del centro de salud, se ha venido concibiendo la idea de iniciar un Proceso Comunitario en la margen derecha del ro, que cuente con la implicacin activa de los que han de ser los protagonistas del mismo, los recursos tcnicos (profesionales de salud, educacin, servicios sociales), las administraciones (sanitaria, educativa ,municipal) y la ciudadana, para trabajar todos de manera conjunta en el anlisis de los problemas de cara a una mejora de las condiciones de vida de la comunidad, entre ellas, la de salud. Dicha idea ha podido fraguarse gracias al apoyo decidido de la gerencia del rea de Salud de Badajoz, que est liberando recursos tcnicos para ello desde el ao 2003. Por lo que respecta al mbito sanitario, ese proceso de participacin comunitaria, es indispensable para conseguir una autntica Promocin de la Salud que trabaje en las causas de los problemas de salud. Pretende sensibilizar a todos los protagonistas de la comunidad sobre la necesidad urgente de un Sistema Sanitario Participado, para que sea ms equitativo y sostenible, tal y como preconiza la Administracin Sanitaria Autonmica en el Plan de Salud de Extremadura 2005-2008. As pues, elaboramos un Proyecto de Centro denominado Propuesta de trabajo para un Desarrollo integral de las Funciones de Atencin Primaria de Salud a travs de un Sistema Sanitario Participado, que para nosotros sigue siendo una declaracin de intenciones permanente. Reproduciendo la metodologa de trabajo comunitario preconizada por Marco Marchioni como asesor tcnico del Proceso Comunitario, el Proyecto del Centro de Salud se basa en una relacin permanente con la ciudadana y los tcnicos de la comunidad para impulsar entre todos una participacin continuada en el tiempo que garantice el fortalecimiento del tejido asociativo como clave de un compromiso educador capaz de alcanzar la necesaria transformacin de los factores determinantes de salud (medio ambiente, estilos de vida, servicios sanitarios). En ese contexto, es imprescindible realizar un Anlisis de la situacin de Salud con la participacin de la comunidad para identificar los problemas y necesidades de la poblacin, sentidos por ella, y no seguir ofertando programas sanitarios de intervencin vertical en los que es imposible implicarla activamente, ya que la participacin real comienza a partir de un anlisis participado que involucre a los afectados desde el principio y permita posteriormente priorizar de manera conjunta los problemas detectados para trabajar en la solucin de los mismos entre todos. El Anlisis de Situacin de Salud se present a la comunidad el 1 de Marzo del 2007 y es el documento de trabajo de este EAP durante los prximos 5 aos. El presente documento, encuadrado en la propuesta de trabajo del Centro de Salud, como Memoria anual del Centro (ao 2007), resulta imprescindible para recoger los objetivos que estaban programados, el conjunto de actividades desarrolladas para llevarlos a cabo y la evaluacin de los mismos, as como propuestas para el ao prximo.
Este ao, adems entendamos que haba que dar un salto de calidad en la elaboracin de la memoria, en el sentido de analizar por un lado los datos objetivos recogidos y por otra parte recoger y analizar cul es la visin que tienen los profesionales del EAP sobre los problema, dificultades, malestares..etc. que han sentido durante el ao 2007 as como la tendencia que pueden tener en el tiempo y por ltimo formular propuestas de mejora. Esto se ha podido realizar a travs de la tcnica de Grupos Focales de Discusin. As pues el objetivo final que perseguimos es hacer un anlisis convergente entre los datos objetivos y subjetivos que nos permitan tener una visin ms completa de la situacin del EAP durante el ao 2007.
2. Recursos
Los recursos con que ha contado el Centro de Salud para llevar a cabo las tareas relacionadas con la implantacin de las bases para el desarrollo de la propuesta de trabajo del Centro son: 4 mdicos de familia 1 mdico de familia a tiempo parcial que realiza la consulta del coordinador durante las dos horas de liberacin. 1 pediatra 4 enfermeras 1 enfermera peditrica 2 mdicos residentes de MFyC 1 enfermera becaria de la Consejera de Sanidad y Consumo. 1 Enfermera contratada por FUNDESALUD para el Proyecto del Centro en el rea de Salud Comunitaria de este Centro. 1 Tcnico de salud del rea de Badajoz 1 Matrona un da a la semana 1 Trabajadora Social, 2 das a la semana
3. reas funcionales del centro de salud: objetivos, actividades, evaluacin y propuestas

OBJETIVOS DEL AREA DE SALUD COMUNITARIA
1. REA DE SALUD COMUNITARIA

OBJETIVOS ESTRATGICOS
1. Plantear la necesidad de incrementar el horario de todo el EAP para desarrollar estas funciones en horario laboral, al menos una hora ms. Debatir y asimilar el Anlisis de la Situacin de Salud y la Memoria de Centro, por todo el EAP. Se realizaron 7 reuniones de divulgacin en otros tantos colectivos, de un total de 11. Adems del problema priorizado por la CCS este ao: : Malos hbitos alimentarios en la poblacin, , los otros tres en orden de importancia son: Consumo de alcohol y drogas en adolescente Deficiente informacin sexual a los adolescentes Soledad en los ancianos Actas de colectivos Aportaciones del Centro de Salud.
ACTIVIDADES
EVALUACIN
No se ha desarrollado este objetivo
PROPUESTA
Incrementar el horario actual de 6 h semanales de dedicacin al rea de Salud Comunitaria del personal de enfermera.
2.
No se ha desarrollado este objetivo
3.
Debatir y analizar el anlisis de situacin de salud en los diferentes colectivos de la zona de salud con elaboracin de propuestas de mejora.
Actas Reuniones remitidas a Gerencia del rea de Salud Todos los colectivos estn de acuerdo en priorizar el abordaje de la Informacin sexual en adolescentes, en segundo lugar despus de Hbitos Alimentarios...
Se valorar la factibilidad de abordar la deficiente formacin sexual de los jvenes Para el ao prximo se podra plantear la necesidad de reorientar la atencin en el domicilio a los enfermos para mejorar el problema soledad en los ancianos, para ello es imprescindible contar con una trabajadora social en el EAP a tiempo total
4.
5.
Priorizar los problemas de salud crticos identificados en el Anlisis de la situacin de salud. Elaborar un Programa de salud comunitario para el abordaje del primer problema priorizado por los tcnicos y la CCS.
La CCS prioriz el problema: Mejora de Hbitos alimentarios y del ejercicio fsico en escolares y familias. La CCS elabor un programa para la Mejora de los Hbitos Alimentarios y del ejercicio fsico en escolares y familias de manera pilotada en un colegio.
Acta CCS de priorizacin de problemas de 21 de Octubre de 2006.
Presentar evaluacin a la CCS en Junio de 2008 Pendiente de evaluacin final del programa en junio 2008
Evaluacin parcial.
OBJETIVOS ESTRATGICOS
6. PROBLEMA DE SALUD MEDIOAMBIENTAL DETECTADO EN EL ASS Y PRIORIZADO POR LOS TCNICOS DE SALUD: Intervencin sobre los vertederos de basura y ripios incontrolados 7. PROBLEMA DE SALUD MEDIOAMBIENTAL DETECTADO EN EL ASS Y PRIORIZADO POR LOS TCNICOS DE SALUD: Inspeccionar los bares de la zona de salud para detectar y subsanar las deficiencias higinico-sanitarias recogidas en el Anlisis de situacin de salud. 8. Desarrollar Grupos Educativos sobre las necesidades educativas anteriormente priorizadas por los tcnicos y validado por la poblacin diana. 9. Utilizar los paneles educativos y la megafona para mensajes informativos y educativos.
ACTIVIDADES
El coordinador cursa un informe de las AAVV evidenciando la situacin, al director de salud del rea de Badajoz
EVALUACIN
El director de salud del rea de Badajoz cursa un informe documentado al Ayuntamiento de Badajoz. Febrero 2008
PROPUESTA
Hacer un seguimiento de las decisiones del Ayuntamiento para la erradicacin del problema.
Se realizaron 16 inspecciones a bares de la zona
Resultados de la inspeccin. Anexo I
Seguimiento por el Inspector Veterinario de zona Organizar reuniones con los dueos de los Bares y Comercios de venta de alimentacin de la Zona, con el fin de darles a conocer las mnimas condiciones de salubridad exigida por la legislacin y recoger sus inquietudes.
Talleres Educativos: Promocin de la salud en la menopausia
Evaluacin parcial.
Pendiente de evaluacin final de los Talleres en Junio 2008
Se elabor un Protocolo de Mensajes Educativos. Contrato Gestin 2007 Reunin Concejala de Sanidad 2-12-07 Reuniones Comit Tcnico. Reuniones Ncleo Tcnico Reuniones Ciudadana Actividades de tutorizacin del becario financiado para dicho proyecto
Implantacin del sistema de megafona. Dificultades tcnicas Buena disposicin de apoyo por parte de la Concejala de Sanidad Anexo II La finalizacin del Diagnstico Comunitario se desarrolla segn los plazos previstos
Procurar el desarrollo sistemtico para el ao prximo de ambos medios.
10. Favorecer la constitucin de un Consejo de Salud participativo en El Progreso. 11. Mantener la coordinacin con el resto de protagonistas del Proceso Comunitario de la Margen Derecha. 12. Desarrollar las tareas propias del proyecto de investigacin para elaborar el Diagnstico Comunitario.
Conseguir que sea el mismo que la CCS Seguir manteniendo dicha coordinacin. Informar peridicamente al EAP del desarrollo del Proceso Comunitario. Asistir a todo el desarrollo del Diagnstico hasta el final, as como a todas las actividades posteriores que genere
OBJETIVOS EN IMPLICACIN DE LA SOCIEDAD

1. Reunirse cada 2 meses como mnimo la Comisin Comunitaria de Salud. 2. Mantener y fortalecer la Comisin Comunitaria de Salud. 3. Impartir al menos 4 sesiones formativas sobre pediculosis y TBC 4. Registro especfico a cuidadores de grandes dependientes (actas de reuniones y charlas) 5. Reelaborar el protocolo de actuacin coordinada con el centro de menores Marcelo Nessi
ACTIVIDADES
EVALUACIN
PROPUESTA
Conseguir una implicacin ms dinmica hacia el empoderamiento de la CCS. Representacin de los musulmanes y CCOO Integrar el proyecto de investigacin sobre prevalencia de infeccin por TBC en el rea de salud comunitaria, como problema priorizado en el ASS por el EAP
Se realizaron 7 reuniones en el ao. Abrir la CCS a los ciudadanos e incorporar otros colectivos que siguen sin integrarse, a travs de contactos. Se ha informado a los padres de todos los colegios e instituto de la zona sobre la deteccin de la infeccin TBC
Reuniones CCS. Anexo III
Se ha incorporado un mediador Gitano
TBC: 4 sesiones Pediculosis: 0
Se han reunido una Mdico del CS y la TS del Marcelo Nessi para la revisin del protocolo
Se ha elaborado un nuevo protocolo actualizado y consensuado por ambos centros.
Seguimiento y evaluacin anual del protocolo.
2. REA ASISTENCIAL
OBJETIVOS EN GESTION DE LA INFORMACION, EL CONOCIMIENTO Y ASPECTOS ETICOS
1. El 100% de los pacientes incluidos en el servicio de ciruga menor y extraccin de tapones de cerumen, tendrn firmado el consentimiento informado estandarizado en la zona para este servicio Se evaluar el n de pacientes incluidos en el servicio 317 (Ciruga Menor.) y se llevar un registro de la extraccin de tapones de cerumen. Existir informacin escrita, protocolizada y unificada para todos los profesionales en: Utilizacin de mtodos anticonceptivos Clico del lactante Estreimiento Alimentacin infantil primer ao de vida Manejo de antitrmicos en nios Diarrea Pldora del da despus Resfriado comn Normas previas a la extraccin de un tapn de cerumen Supresin temporal de ACO Preparacin previa a la espirometra Uso y manejo de inhaladores Cuidados en el puerperio
ACTIVIDADES
Se consensu que cada mdico en el momento que deriva le informa y le entrega el consentimiento informado para que lo lleve firmado a la c. de ciruga menor Se ha registrado la CM en el programa informtico. La extraccin de tapones est registrada y guardada en una carpeta A-Z
EVALUACIN
PROPUESTA
El 100% de los pacientes derivados acudi con el consentimiento firmado
Continuar con la misma sistemtica
2.
Evaluado en Cartera de Servicio
Registrar en el programa informtico las extracciones de Tapones de cerumen
3.
Se reparti entre diferentes miembros del EAP la elaboracin de los protocolos para posteriormente ser consensuado por todos.
Se han elaborado todos los protocolos, siendo aprobados por la Gerencia.
Hacer un seguimiento de la cumplimentacin de los mismos, previa difusin a los miembros del EAP
Las EDO cobertura del 86% semanal Exmenes de salud escolar cobertura: 85,20%
Se ha encargado la Celadora de entregar todos los Viernes la hoja de EDO Se enviaron cartas a todos los padres de los nios incluidos en el servicio.
Cobertura EDO-Mdicos 96,54% Cobertura 50,80 %
Seguir en la misma lnea Solo se podra mejorar con la implicacin muy activa de los Servicios Sociales.
OBJETIVOS EN GESTION DE PROCESOS NO ASISTENCIALES
ACTIVIDADES
EVALUACIN
PROPUESTA
1. Estarn establecidas e implantados procesos o procedimientos para: Citacin especializada Circuito de facilitacin de recetas a enfermos crnicos (el 50% de los profesionales deben usar el JARA) Gestin de entrega del material suministrado desde el Centro de Salud a los usuarios Circuito de funcionamiento de la consulta a demanda de enfermera Circuito de canalizacin de las historias clnicas de pacientes Circuito de pruebas diagnosticas y teraputicas citadas en el propio EAP (incluido (MAPA y Crioterapia) Circuito de derivacin de los profesionales del EAP a la TS Protocolo del servicio de prstamos de ayuda tcnica en la zona
Se reparti entre diferentes miembros del EAP la elaboracin de los protocolos para posteriormente ser consensuado por todos
Se han elaborado todos los protocolos, siendo aprobados por la Gerencia, salvo el circuito de facilitacin de recetas a travs del JARA pues se est realizando perfectamente a travs del programa informtico, y las experiencias que hemos tenido con el JARA han sido muy malas (creemos que con el programa actual es inviable).
Evaluacin anual de la cumplimentacin de los mismos.
2. Protocolo y procedimiento de aerosolterapia. Incluir circuito de derivacin interna y registro de pacientes incluidos 3. Protocolizacin de las siguientes patologas: Lumbalgia aguda (80% seguir protocolo). Tuberculosis Pulmonar Ulceras por presin (80% seguir el protocolo) Obesidad infantil (50% casos detectados) Protocolo COPF
Elaborado por Enfermera del EAP.
Est actualmente en vigor.
Registrar en el programa informtico los pacientes incluidos.
Se reparti entre diferentes miembros del EAP la elaboracin de los protocolos para posteriormente ser consensuado por todos y el del CPF con los profesionales del mismo.
Lumbalgia: 91,80 % TBC: 96,60 % Upp: 100 % Obesidad infantil: 98 %
Hacer un seguimiento de su cumplimentacin. Mantener los mismos objetivos para el 2008.
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OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: OFERTA DE SERVICIOS
ACTIVIDADES
Para el desarrollo de las distintas actividades comprendidas dentro de los diferentes servicios que se ofertan por parte del Equipo de Atencin Primaria se realizaron las siguientes acciones: Informacin peridica a las UBAs del grado de cumplimiento de cobertura de la Cartera de Servicios. Extensin del uso del programa informtico a todas las consultas de Enfermera. Mejora del programa informtico de gestin en consulta con frecuentes actualizaciones para la mejorar y facilitar el cumplimiento del registro de actividades que se desarrollan en relacin con la Cartera de Servicios
EVALUACIN
PROPUESTA
Se han conseguido los objetivos que fueron negociados con la Administracin en lo referente a la cobertura que se haba propuesto. Debido al cambio de cartera de Servicios que se producir en el ao 2008 solamente se ha evaluado el grado de cumplimiento de cobertura y los criterios de inclusin en los distintos Servicios. En el Anexo IV se especifica la cobertura de cada uno de los Servicios de la Cartera de Servicios 2007.
Debido a la aprobacin de la nueva Cartera de Servicio del SES para el ao 2008 los objetivos dentro de ste rea son los siguientes: 1. 2. Mantener la misma cobertura que en el ao 2007. Adaptar las actividades a desarrollar en cada servicio a la nueva Cartera. Adecuar paulatinamente el registro de actividades recogido en el PROGRAMA INFORMTICO a la nueva Cartera de Servicios.
Desarrollo de las actividades contempladas en los diferentes servicios de la Cartera de Servicios para conseguir los objetivos pactados con la Gerencia de rea.
3.
Producto Cartera de servicios: 41,44 Se ha puesto en funcionamiento, en el Centro de Salud, una consulta para deshabituacin tabquica, a cargo de una Mdico de Familia del EAP, 2 h los martes, previa citacin siguiendo un protocolo elaborado. Se les ha historiado por parte de enfermera segn patrones funcionales.
Producto Cartera de servicios: 47,48
Incluir a 30 personas en protocolo antitabaco
Ha empezado a funcionar a partir del 1 de Noviembre de 2007. Estn incluidas 30 personas.
Mantener la oferta y hacer una evaluacin de la misma cuando haga 1 ao de funcionamiento
Ofertar atencin al cuidador principal de pacientes Dependientes: estarn historiados y registrados) Taller de Promocin de Salud en la Menopausia (20) Se elaborar un informe que recoja: Objetivos, Contenidos educativos, Actividades y Evaluacin, Registro de contenidos, fechas de actividades, quien las realiza y nmero de personas asistentes
La cobertura ha sido del 45% y el 96,5% est valorado por enfermera.
Mientras no haya Trabajadora Social a tiempo total no hay propuesta del EAP
Se dise un Taller con metodologa participativa que recoge los tems solicitados.
Memoria presentada al Gerencia.
Evaluacin en junio de este ao
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OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: CALIDAD ASISTENCIAL

ULCERAS POR PRESIN: En el 60% de pacientes con UPP se constatar una disminucin en el ndice de severidad El 40% de pacientes incluidos en el servicio de DM y HTA tendrn calculado el RCV El 50% de los pacientes hipertensos incluidos en cartera tendrn un RCV < 20 El 75% de los pacientes dependientes G 3 de la ZBS tendr actualizada una valoracin integral por patrones funcionales con plan de cuidados detallado.
ACTIVIDADES
EVALUACIN
EL 100% de las UPP siguen un protocolo del Centro de Salud y han disminuido el ndice de severidad El 90% de los pacientes incluidos en los servicios de DM y HTA tienen calculado el RCV El 67% de los pacientes hipertensos incluidos en el programa de HTA tienen un RCV < 20%
PROPUESTA
Mantener mismos objetivos
92,30 %
OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: CALIDAD EN FARMACIA

% EFG/TOTAL >14 % OMEP/IBP>88 %ARA II/ARAII+IECAS<38 %ESTAT 1/EST>42 % AINES1/AINES>60 %ANTIDEPR 1/TOTAL>40 %NOV CO D/TOTAL<1,63 %PPIO ACTIVO>6,50
ACTIVIDADES
...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 15,48% 88,27% 40,14% 40,81% 61,91% 38,56% 2,92% 0,60%
EVALUACIN
PROPUESTA
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OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Medicina de Familia C. a Demanda <30 C. Administrativa<15 C. Programada>4,50 C. Domicilio: 1,50 Frecuentacin<7,93 Pediatra C. a Demanda<25 C. Programada>4 Frecuentacin<5,80 Enfermera Presin asistencial >35 Programados en consulta>12 C. a demanda>12 Domicilio programado>3 TRABAJADORA SOCIAL Usuarios atendidos en consulta 10/da Usuarios atendidos en domicilio 1/da Intervenciones comunitarias 2/mes MATRONA Usuarias en consulta 12/da Visitas domiciliarias 1/da Psicoprofilaxis: n de sesiones 12/mes
ACTIVIDADES
...... ...... ...... ...... ...... 20,62 4,55 6 1,06 5,02
EVALUACIN
PROPUESTA
...... ...... ......
22,11 6,48 5,37
...... ...... ...... ...... ...... ...... ......
20,64 9,95 15,91 1,09 9,81 0,90 1,09
...... ...... ......
9,05 1,23 0,27
Anexo V
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3. REA DE DOCENCIA E INVESTIGACION

OBJETIVOS EAP
Mantener el programa actual
ACTIVIDADES
La responsable del rea revisa y actualiza el programa de formacin del EAP anualmente. Se han realizado sesiones formativas para todo el EAP los martes y los jueves de 8:15 a 9 horas a cargo de cada uno de los profesionales de forma rotatoria. Los martes se han seguido realizando sesiones formativas conjuntas de medicina y enfermera. Los temas para las sesiones se han elegido a partir del listado de problemas crticos del Anlisis de la Situacin de Salud de la Zona de Salud de El Progreso realizado en el ao 2006. Un martes cada mes se realiza una sesin para repasar RCP bsica y avanzada y el manejo del desfibrilador del centro de salud. Los jueves se han seguido realizando las sesiones por separado medicina y enfermera. Los contenidos de las sesiones de los jueves para medicina han correspondido a protocolos de urgencias, revisin de artculos mdicos y revisin de casos clnicos. Las reuniones de Enfermera han sido fundamentalmente para preparar los contenidos de los talleres del grupo de mujeres perimenopusicas y los talleres para las familias del programa de Mejora de Hbitos alimentarios. Otras sesiones formativas han sido impartidas a cargo de Unidades de Apoyo del rea de Salud y especialistas del Complejo Hospitalario Infanta Cristina.
EVALUACIN
Objetivo conseguido
PROPUESTA
Recibir Formacin Continuada del EAP intracentro.
Se han realizado 52 sesiones de formacin del EAP durante el ao 2007. Anexo VI
Recibir Formacin Continuada del EAP intracentro.(41 sesiones clnicobibliogrficas)
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OBJETIVOS EAP
ACTIVIDADES
Formacin MIR de la unidad docente de medicina de familia. Tenemos un programa de formacin para los residentes de 1 y 4 ao, donde se recogen los objetivos docentes a alcanzar durante su rotacin en el centro de salud y las actividades a realizar. Asimismo se les ha marcado una lnea de investigacin a desarrollar durante la residencia.
EVALUACIN
PROPUESTA
Han rotado por el centro de salud: 2 Residentes de 3 ao durante el periodo de octubre de 2006 a junio de 2007. 2 Residentes de 1 ao durante el periodo junio a noviembre de 2007. En principio rotaran 3 Residentes de 4 ao de MFYC. Hasta Mayo no sabremos cuantos residentes de 1 ao rotaran por nuestro Centro de Salud.
Unidad Docente: Formacin a MIR. Formacin de alumnos de Enfermera. Formacin de alumnos de Medicina.
Formacin alumnos de Enfermera. Rotacin por las consultas de Enfermera de adultos y peditrica de alumnos de las dos Escuelas de Enfermera de Badajoz, en sus prcticas de Enfermera Comunitaria. Formacin alumnos de Medicina. Se ha previsto la rotacin por las consultas de Enfermera de adultos y peditrica de los alumnos de la Facultad de Medicina de Han realizado sus prcticas de Medicina la UEX, en sus prcticas de Medicina Preventiva y Salud Pblica Comunitaria 23 Preventiva y Salud Pblica Comunitaria, alumnos. as como rotacin por el Servicio de Veterinaria ubicado en el Centro de Salud San Fernando. Han realizado sus prcticas de Enfermera Comunitaria 10 alumnos. Rotaran los alumnos que decidan las Escuelas de Enfermera
Rotaran los alumnos de medicina que establezca la Facultad de Medicina
Formacin Continuada a cargo del SES. Formacin en Ciruga Menor de otros miembros del EAP. Consulta formativa los Viernes
No evaluable Han recibido formacin terica - prctica en el rea de Ciruga Menor dos residentes de primer ao de MFyC. En 2008 se prev la formacin de los 3 Residentes de 4 ao de MFYC
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OBJETIVOS EAP
ACTIVIDADES
Formacin en Actividades Comunitarias a MIR. Desde la concepcin de divulgar una formacin que incida en la necesidad de desarrollar en los EAP las Funciones de Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedad con la participacin de la comunidad, y sobre la base de la metodologa editada por el PACAP a nivel nacional, e incorporada desde hace aos por este EAP como propuesta de trabajo, varios miembros del EAP han impartido Talleres a Mdicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria sobre Cmo iniciar Actividades Comunitarias desde un Centro de Salud. El PACAP de Extremadura ha elaborado un Curso-Taller sobre Cmo iniciar procesos de intervencin/participacin comunitaria desde los Centros de Salud, en el que han participado activamente varios miembros del EAP de El Progreso. Este Curso-Taller lo estamos ofertando como instrumento para la divulgacin de la metodologa para la implantacin de actividades comunitarias en los centros de salud. En el Proceso Comunitario de la margen derecha se imparte formacin a los recursos tcnicos de la comunidad sobre metodologa sobre procesos comunitarios. Esta formacin corre a cargo del Asesor Tcnico del mismo, Marco Marchioni.
EVALUACIN
PROPUESTA
Impartir Formacin en Actividades Comunitarias a MIR
Se han impartido 1 taller de metodologa sobre Cmo iniciar procesos de intervencin/participacin comunitaria desde los Centros de Salud, a Residentes de la Unidad Docente de Mrida.
Colaborar con la Unidades Docentes en la formacin de los MIR de Familia en Actividades Comunitarias.
Se han impartido 2 Talleres de Metodologa Actividades Comunitarias: IX ENCUENTRO PACAP Valladolid, 17 y 18 de mayo de 2007. XXV Jornada de tutores de Sociedad Murciana de MFyC. Murcia. Febrero 2007. Seguir colaborando con distintas sociedades cientficas en la formacin en Actividades Comunitarias.
Divulgacin de metodologa para Actividades Comunitarias
Continuar la formacin en Metodologa de Procesos Comunitario.
Varios miembros del EAP han recibido 1 taller sobre Metodologa de Procesos Comunitarios impartidos por Marco Marchioni, asesor tcnico del Proceso Comunitario de la Margen Derecha, a cargo de la Gerencia de rea.
Formacin en Programacin Comunitaria de varios miembros del EAP
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OBJETIVOS EAP
ACTIVIDADES
Proyectos de Investigacin del Centro. Morbilidad cardiovascular y su relacin con las modificaciones del Riesgo Cardiovascular en una cohorte de pacientes hipertensos a lo largo de 10 aos. Investigacin participativa para realizar el Diagnstico Comunitario de la margen derecha del Guadiana en Badajoz. Prevalencia de la Infeccin Tuberculosa latente en la poblacin de 6 a 14 aos en la Zona de Salud El Progreso (Badajoz) a lo largo de 10 aos.
EVALUACIN
Actualmente se est trabajando en los tres proyectos presentados: Investigacin RCV, Diagnstico Comunitario y Prevalencia de Infeccin Tuberculosa latente. Se han presentado 8 comunicaciones a congresos nacionales y regionales: 4 sobre morbilidad cardiovascular y riesgo cardiovascular, y 4 sobre el Anlisis de situacin de Salud. Una de ellas fue accsit a la mejor comunicacin oral en el congreso nacional de SEMERGEN
PROPUESTA
Desarrollar Proyectos de Investigacin del Centro
Participar en un Grupo de Investigacin con investigadores de la UEX, H PPS y HIC
OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES

Existencia de un plan de formacin para el EAP y Residentes 40 sesiones al ao: 12 de enfermera 1 veterinario 1 farmacutico 1 trabajadora social 1 matrona
ACTIVIDADES
EVALUACIN
PROPUESTA
Objetivos Cumplidos tras ser evaluados por la Gerencia del rea
Elaborar un plan de formacin en Actividades Comunitarias para el EAP
Participacin en un proyecto de investigacin
Hay 3 proyectos desarrollndose actualmente
Integrarnos en el Grupo de Investigacin FIQASAC
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4. REA ADMINISTRATIVA EA ADMINISTRATIVA

OBJETIVOS EAP
Solicitar la contratacin a tiempo total de un Trabajador Social para El Progreso. Elaborar el Reglamento de Rgimen Interior del Centro. Informe trimestral de responsables de reas. (responsables de residuos biolgicos) Realizacin de una memoria de actividades del ao 2006
ACTIVIDADES
Se solicit a la Gerencia (Direccin de Enfermera) para el ao 2008 El Coordinador ha elaborado un borrador de RRI que ha sido aprobado por el EAP No se ha llevado a cabo ninguna actividad
EVALUACIN
A 1 de Enero de 2008 no contamos con una TS a tiempo total Est pendiente de aprobacin formal por la Gerencia del rea No se ha cumplido este objetivo
PROPUESTA
Durante el 2008 debemos contar con una TS a tiempo total (50% Tareas Asistenciales y 50% Trabajo Comunitario Evaluar a lo largo del 2008 su utilidad
Se elabor una memoria que fue aceptado por el EAP como modelo a desarrollar en el 2006 Se ha tenido una Reunin de EAP mensual y se ha planteado como estrategia de cohesin del EAP hacer este ao un grupo focal de discusin para conocer los malestares, problemas, dificultades encontradas , la tendencia en el tiempo de las mismas y propuestas de mejoras
La memoria se present a la Gerencia del rea pero no se ha recibido ninguna contestacin.
Utilizar en este ao 2008, como documento base, la memoria del EAP para negociar el contrato de gestin de este ao. Mantener la realizacin de un Grupo Focal de discusin como instrumento de cohesin y participacin activa de todos los miembros del EAP en el desarrollo de la propuesta del Centro de Salud. Registrar la actividad de enfermera en el programa informtico. Incrementar el tiempo de dedicacin de enfermera al rea de Salud Comunitaria Detectar los Frecuentadores de consultas de enfermera Centralizar la estadstica mensual de Actividades Comunitaria del EAP en la Administracin del C. de S. Pendiente evolucin JARA
Mantener una buena motivacin en el EAP y fortalecer el Proyecto del Centro.
El 11/2/08 se realiz el Grupo Focal como instrumento de motivacin y cohesin del grupo.
Adaptar el programa informtico de gestin de consultas a las necesidades del colectivo Desarrollar el programa informtico para enfermera sin dejar de utilizar el JARA de enfermera Reorganizar el trabajo de enfermera en funcin de las necesidades educativas a cubrir en el centro o comunidad. Informatizar y centralizar la cita de las consultas de enfermera. Centralizar la estadstica mensual de enfermera y medicina en la Administracin del Centro de Salud Informatizacin de la historia de enfermera. Se ha organizado la actividad de enfermera para ir equilibrando las funciones asistenciales y de Promocin de la Salud Se han creados las agendas de enfermera en el programa CIVITAS. Se ha elaborado las hojas de clculo para poder centralizar las estadsticas mensuales en administracin del Centro de Salud Se est diseando en el programa informtico un modelo de historia especifico para la consulta de enfermera
Importantes dificultades para el desarrollo del programa informtico al perfil de actividades de enfermera Del total de horas trabajadas por enfermera 6 h son para PS y 29 h Asistencia. El 100% de las consultas estn centralizadas Est una parte de la estadstica del Centro de Salud centralizada en una hoja de clculo Excel.
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OBJETIVOS EAP
Solicitar paneles educativos para complementar los mensajes hablados
ACTIVIDADES
Se solicit al Director de Gestin una serie de paneles informativos Se solicit al Director de Gestin un Equipo de Megafona para transmitir mensajes Educativos e informativos
EVALUACIN
Solo se ha suministrado uno, situado a la entrada del Centro de Salud En Noviembre de 2007 se ha instalado el Equipo, pero no se ha instalado ningn Grabador-reproductor. Solo disponemos de la pequea memoria del Micrfono, insuficiente. Se instal el buzn de sugerencias. Durante el ao 2007 solo se recibi una sugerencia por parte de un usuario. Desde Julio de 2007 el Coordinador ha podido evaluar la actividad asistencial mensual del EAP. No se dan actualmente los Ratios necesarios para mantener la propuesta.
PROPUESTA
Volver a valorar la necesidad de ms paneles informativos. Solicitar e instalar un sistema para grabacin-reproduccin que garantice la calidad de la megafona
Solicitar un servicio de megafona para mensajes informativos y educativos
Implantar un sistema de comunicacin con la comunidad (buzn de sugerencias, ) Evaluacin trimestral de la actividad asistencial. Valorar la necesidad de disponer de una matrona a tiempo total. Prolongar el tiempo de rotacin del referente de Enfermera.
Se solicit a la Direccin de Gestin la colocacin de un buzn de sugerencias. Hasta Junio de 2007 no hemos creado la hoja de clculo que nos permita la evaluacin trimestral de la actividad asistencial. Se ha debatido la propuesta, aunque no a nivel de EAP, sino de Gerencia. Se analiz en el EAP la situacin del Referente de enfermera en cuanto a la duracin de la responsabilidad y se consensu una propuesta de duracin y reconocimiento. Se solicit a la Direccin de Enfermera de Atencin Primaria la contratacin de una enfermera para liberar 2 horas a la referente de enfermera. Hay un miembro del EAP encargado de llevar el registro de mortalidad de la zona.
Mantener el Buzn y potenciar su uso.
Evaluar trimestralmente la actividad asistencial. Analizar los Ratios de poblacin para comprobar si cambian. Evaluar al finalizar el ao si se mantiene este periodo. Se ha solicitado a la Gerencia que se les nombre formalmente como responsable de Enfermera y cada 6 meses se renueva.
Se establece una duracin de 6 meses
Solicitar contratacin de una enfermera para liberacin parcial del referente de Enfermera. Elaborar un registro de mortalidad de la zona de salud.
Se rechaz la propuesta por parte de la Direccin por no estar ningn Responsable de Enfermera liberado
Se est registrando en el PROGRAMA INFORMTICO las causas de Mortalidad de Seguir registrando las causas de mortalidad. la Zona
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OBJETIVOS EN GESTION DE RECURSOS HUMANOS

Elaborar una Gua de Funcionamiento del Centro. Existir y se aplicar un plan documentado de acogida de profesionales
ACTIVIDADES
Del RRI se ha extractado una Gua de funcionamiento del Centro de Salud para entregar a cualquier profesional que se incorpora al Centro de Salud. La Gua se ha asumido como plan documentado de acogida para evitar duplicidades.
EVALUACIN
PROPUESTA
Se est entregando a todos los profesionales que se incorporan. Se les ha facilitado en soporte informtico a todos los miembros del EAP.
Actualizar anualmente los datos de la Gua.
OBJETIVOS EN GESTION DE TECNOLOGIA Y RECURSOS MATERIALES

Realizacin de un inventario de todo el equipamiento existente en el centro de salud. Implantacin de descentralizacin de control TAO. Implantacin total de la consulta de Ciruga Menor. 80% n historia incluidas en jara
ACTIVIDADES
La Auxiliar de Enfermera se encarg de realizar el inventario.
EVALUACIN
A 31/3/2007 est inventariado todo el equipamiento y material del Centro de Salud
PROPUESTA
Actualizar cada ao, antes del 31/3/ 2008 el inventario.
75% recetas visado electrnico Protocolo escrito de revisin de sala de urgencias, maletines de farmacia y vacunas.
Se ha consolidado la consulta de ciruga menor, encargndose un mdico y una enfermera del EAP de la misma. Los administrativos, los mdicos y las enfermeras del EAP han aadido los nmeros de Historia. No se ha podido realizar ninguna actividad pues no estaban preparadas las impresoras para poder hacerlo. Se realiz un protocolo y se revisa mensualmente de manera rotatoria por enfermera
Anexo VII
Formar a los Residente de MFYC de 4 ao que roten por el EAP para que la asuman en 2 meses como mnimo.
75% visado de absorbentes No ha habido problemas en el ao
Seguir igual
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OBJETIVOS EN SATISFACCION DEL CIUDADANO

Contestacin reclamaciones en menos de 15 das Dar informacin por medio de imagen o sonido Disminuir el nmero de reclamaciones que lleven propuestas de mejora Encuesta anual de satisfaccin a realizar en el mes de noviembre (la tiene que elaborar el EAP). Visto bueno gerencia
ACTIVIDADES
Se tramitaban al Coordinador inmediatamente desde Administracin. Hasta Noviembre no han instalado un sistema de megafona.
EVALUACIN
Se ha conseguido No se ha conseguido Se ha conseguido
PROPUESTA
Mantener el mismo objetivo Realizarlo en 2008
Se ha elaborado una encuesta, que fue revisada y aceptada por la Gerencia del rea, y se paso a una muestra de usuarios estratificada y al azar
Se ha conseguido este objetivo
Realizarla anualmente
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4. Problemas sentidos por el EAP El Progreso. Propuestas de mejora

REA ASISTENCIAL
PROBLEMAS Y/O NECESIDADES DETECTADOS POR EL EAP
Sobrecarga asistencial Registros inadecuados y dificultades de agenda para enfermera
PROPUESTAS DE MEJORA PARA ESOS PROBLEMAS Y/O NECESIDADES

Solicitar apoyo a la Administracin en Recursos Humanos Solicitar que el Jara se adapte a las necesidades de enfermera. Colaboracin por parte de los programadores del PROGRAMA INFORMTICO para mejoras al ser un programa abierto.
REA ADMINISTRATIVA
PROBLEMAS Y/O NECESIDADES DETECTADOS POR EL PERSONAL ADMINISTRATIVO-POLIVALENTE
Sobrecarga de trabajo Malestar por la mala educacin de la poblacin

Solicitar apoyo a la Administracin en Recursos Humanos
REA DE SALUD COMUNITARIACOMUNITARIA: PROMOCINDE LA SALUD

PROBLEMAS Y/O NECESIDADES DETECTADOS POR EL EAP
Falta de implicacin de la Administracin en el desarrollo de las actividades en ste rea. Falta de tiempo del EAP para dedicarse a actividades comunitarias. Falta de formacin del EAP en actividades comunitarias. Multiplicidad de guas que marcan el trabajo del centro. Falta de identificacin de la comunidad con el proyecto del Centro por desconocimiento del trabajo que se desarrolla en l. Sobrecarga en algunos miembros del equipo que estn ms implicados que otros. Compatibilizar horarios.

Solicitar apoyo a la Administracin en recursos humanos (Trabajadora Social a tiempo completo, liberar a personal de apoyo), incentivacin a los miembros del EAP, Solicitar apoyo a la Administracin en Recursos Materiales y Formativos para dinamizar a la comunidad y trabajar con ella. Unificar en un nico documento (Contrato de Gestin) los objetivos y tareas a desarrollar desde el EAP. Reflexin del EAP y unificar criterios sobre los diferentes frentes abiertos. Divulgar la informacin a la comunidad para conseguir una mayor implicacin en el desarrollo del trabajo comunitario. Necesidad de trabajar integrndose en los colectivos. Compatibilizar y consensuar horarios entre los miembros del EAP para realizar las actividades comunitarias.
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5. Conclusiones
De acuerdo con los datos recogidos en las tablas de objetivos, actividades, evaluacin y propuestas, y los obtenidos en el Grupo Focal realizado al EAP El Progreso, nos planteamos por reas las siguientes conclusiones:
AREA DE SALUD COMUNITARIA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Incrementar el tiempo de dedicacin de todo el personal de enfermera al rea de Salud Comunitaria. Desarrollar un Plan informativo permanente con la Comisin Comunitaria de Salud, de todo lo relacionado con las actividades comunitarias. Los objetivos a desarrollar por el EAP para el 2008, en el rea de Salud Comunitaria estarn en el marco del ASS, y debern ser priorizados en la CCS Las iniciativas comunitarias debern estar sustentadas en protocolos que incluyan: objetivos, contenidos, actividades, responsables, destinatarios y evaluacin Evaluacin al final del curso acadmico del programa de Mejora de Hbitos alimentarios y del ejercicio fsico en escolares y familias. Hacer un seguimiento de las decisiones del Ayuntamiento para la erradicacin del problema de los vertederos de basura y ripio incontrolados. Organizar reuniones con los dueos de los Bares y Comercios de venta de alimentacin de la Zona, con el fin de darles a conocer las mnimas condiciones de salubridad exigida por la legislacin vigente y recoger sus inquietudes. Evaluacin al final del curso acadmico del Taller sobre Promocin de la salud en la menopausia. Seguir participando activamente en el Proceso Comunitario de la margen derecha tanto en el Comit Tcnico, Ncleo Tcnico y Ncleo del Grupo Comunitario.
10. Conseguir una implicacin ms dinmica de los miembros de la Comisin Comunitaria de Salud (CCS) que garantice el empoderamiento de la misma. 11. Integrar el proyecto de investigacin sobre prevalencia de infeccin por TBC en el rea de salud comunitaria, como problema priorizado en el ASS por el EAP. 12. Elaborar una propuesta de actuacin para la profesional de enfermera contratada por Fundesalud como apoyo al Proyecto de trabajo del Centro de Salud (Sistema Sanitario Participado). Evaluacin trimestral de la misma.
AREA ASISTENCIAL
1. 2. Desarrollar los protocolos asistenciales y procedimientos elaborados en el ao 2007 y definir criterios para la evaluacin de los que previamente se prioricen de forma consensuad con la Gerencia del rea. Solicitar apoyo a la Administracin en Recursos Humanos, para la actividad asistencial, con el fin de facilitar la realizacin de actividades de Salud Comunitaria.
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AREA DE DOCENCIA E INVESTIGACION

1. 2. 3. 4. 5. 6. Mantener la Formacin Continuada del EAP intracentro. Colaborar con las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria en la formacin de los MIR de Familia en Actividades Comunitarias. Seguir colaborando con distintas sociedades cientficas en la formacin en Actividades Comunitarias. Formacin en Programacin Comunitaria de varios miembros del EAP a partir de la finalizacin del Diagnstico comunitario de la margen derecha del Guadiana. Participar en un Grupo de Investigacin con investigadores de la UEX, Hospital Perpetuo Socorro y Hospital Infanta Cristina. Grupo FIQASAC. Elaborar un plan de formacin en Actividades Comunitarias e iniciarlo en este ao.
AREA ADMINISTRATIVA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Solicitar una nueva plaza de Auxiliar Administrativo para este EAP debido a la sobrecarga de trabajo a la que estn sometidas las dos que forman la plantilla actual. Utilizar la memoria del EAP como documento base para negociar el Contrato de Gestin. Mantener la realizacin de un Grupo Focal de discusin como instrumento de cohesin y participacin activa de todos los miembros del EAP en el desarrollo de la propuesta del Centro de Salud. Resolver el problema de los Registros inadecuados para recoger las actividades de enfermera en este Centro de Salud, y tambin las dificultades de agenda para enfermera. Detectar los hiperfrecuentadores de las consultas de enfermera y medicina. Volver a valorar la necesidad de disponer de ms paneles informativos. Solicitar e instalar un sistema para grabacin-reproduccin que garantice la calidad de la megafona. Evaluar trimestralmente la actividad asistencial y comunitaria... Solicitar apoyo a la Administracin en recursos humanos (Trabajadora Social a tiempo completo, liberar a personal de apoyo) e incentivacin a los miembros del EAP (Solicitar apoyo a la Administracin en Recursos Materiales y Formativos para dinamizar a la comunidad y trabajar con ella).
10. Reconocimiento formal y econmico de la Responsable de Enfermera, cargo rotatorio cada 6 meses. 11. Informatizar el programa de vacunacin infantil. 12. Centralizar la Estadstica mensual de Actividades Comunitarias del EAP. 13. Resolver el problema de los Registros inadecuados para recoger las actividades de enfermera en este Centro de Salud. , y tambin las dificultades de agenda para enfermera
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6. Anexos Anexo I INSPECCIONES BARES DE LA ZONA DE SALUD EL PROGRESO

BAR
LOS MANUELES CHIQUITO CHAPARRO COMPLEJO MANOLO MOISES LA MONTAA SOL PACHE ASADOR GURUG NOGALES ANTUNEZ LA PLAYA PENSIONISTAS TIKI-TAKA JUANITO ESTEBAN M Reyes Alcolea Gordo Esteban Robles Fernndez
PROPIETARIO
Manuel Morato Morcillo Concepcin Piana Gonzlez Agustn Chaparro Ferrero Jos Garca Gaspar Manuel Regidor Elas Guadalupe Expsito lvarez Juan Luis Lozano Parra Jess M Domnguez Daz Ricardo Pache Garrido Abel Galiano Cachapo Charcutera Santi SLU Eugenio Antnez Jerez Juan Luis Serrano Corbacho Juan Nogales Martnez
AUTORIZACION SANITARIA
SI NO SI SI SI SI SI SI SI CERRADO ACTUALMENTE SI SI SI SI CERRADO ACTUALMENTE EN TRAMITE SI
OBSERVACIONES
Varias Deficiencias Mltiples Deficiencias Sancionado en 2006 Persisten algunas deficiencias. Sancionado en 2006 Algunas Deficiencias Aceptable en general Aceptable en general Aceptable en general Sancionado en 2006 Varias Deficiencias Notable falta de higiene. Sancionado en 2006 Algunas Deficiencias Varias Deficiencias Bien en general Reformado Aceptable en general Aceptable en general Aceptable en general Algunas Deficiencias- ha cambiado titular De reformas Varias Deficiencias Aceptable en general
VISITADO
2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007, 08 2007 2006, 07 2007 2007 2008 2007, 08 2007, 08
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Anexo II PARTICIPACIN DE LOS TCNICOS DE SALUD EN EL PROCESO COMUNITARIO/REUNIONES FORMATIVAS CON EL ASESOR COMUNITARIO
FECHA 29 Mar 2007 11 May 2007 01 Jun 2007 15 Jun 2007 11 Sep 2007 26 Oct 2007 9 Nov 2007 14 Dicbre 2007 13- 02-2007 06-03-2007 17-04-2007 22-05-2007 11 -07- 2007 11-09-2007 18-10-2007 15-1120-07 04-12-2007 31-01- 2007 9 -02- 2007 COLECTI VO Recursos Tcnicos de la margen derecha Recursos Tcnicos de la margen derecha Ncleo de los Recursos Tcnicos de la margen derecha Ncleo de los Recursos Tcnicos de la margen derecha Ncleo de los Recursos Tcnicos de la margen derecha Recursos Tcnicos de la margen derecha Ncleo de los Recursos Tcnicos de la margen derecha Ncleo de los Recursos Tcnicos de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Asamblea Ciudadana de la margen derecha Ncleo Ciudadana de la margen derecha Ncleo Ciudadana de la margen derecha Recursos Tcnicos de la margen derecha Recursos Tcnicos de la margen derecha Curso de Formacin: Investigacin participativa y Diagnstico Comunitario. LA AUDICIN (I) Curso de Formacin: Investigacin participativa y Diagnstico Comunitario. LA AUDICIN (II) La coordinacin de los Ciudadanos y el Diagnstico Comunitario TEMA La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario La coordinacin de los Recursos y el Diagnstico Comunitario ASISTENTE M. ngeles Maynar M. ngeles Maynar Ignacio Maynar/Lola Fernndez Ignacio Maynar/Lola Fernndez Lola Fernndez M. ngeles Maynar Lola Fernndez Lola Fernndez Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar Ignacio Maynar PONENTE: M. Marchioni ASISTEN: Lola Fernndez PONENTE: M. Marchioni ASISTEN: Lola Fernndez
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RIOAnexo III REUNIONES DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD - 2007

FECHA / HORA / LUGAR 8 REUNIN COMISIN COMUNITARIA DE SALUD Grupo de trabajo sobre alimentacin 23 de Enero de 2007 AAVV El Progreso, 19- 21 horas 9 REUNIN COMISIN COMUNITARIA DE SALUD Centro de Salud, 19 21 horas 6 de Febrero de 2007 10 REUNIN DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD 27 de Febrero de 2007 Centro de Salud, 19 21 horas 11 REUNIN DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD 10 de Abril de 2007 Centro de Salud, 19 20.30 horas - Mostrar a la Comisin la presentacin elaborada del ASS a la comunidad para que la validen. - Preparar aspectos formales de la presentacin del ASS a la comunidad. Estrategias para dar a conocer el ASS en cada colectivo. Planificar el abordaje de la campaa del Mantoux. Avanzar en la planificacin del problema priorizado: Alimentacin. A. Informar del desarrollo de los problemas de salud priorizados: -Conocer la realidad sobre el tema de las vaqueras que existen en la zona. -La mejora de las condiciones higinico sanitarias de los bares de la zona. -La deteccin de la infeccin tuberculosa a travs del Mantoux en escolares. -Disear un programa para la mejora de los hbitos alimentarios. B. Proponer el estudio del Anlisis S. Salud en cada colectivo y que el mismo valore el abordaje de algn problema de manera autnoma. CPM, AAVV, AMPAS, Servicios Educativos, Empresarios, Servicios Sociales Municipales, Grupo Scout Pedro de Valdivia, Sindicato UGT, Sindicato CSIF, Centro de Mayores Campomayor, Proceso Comunitario MDG, Gerencia del rea de Salud, Centro de Salud. CPM, AAVV, Servicios Educativos, Sindicatos, Grupo Scout Pedro de Valdivia, Empresarios, Centro de Salud. ORDEN DEL DA Propuesta de divulgacin del Anlisis de la Situacin de Salud de la Zona de El Progreso (ASS). Propuesta de posponer la programacin sobre alimentacin PARTICIPANTES
CPM, AAVV, AMPAS, Asociaciones Juveniles, Asociaciones de Mayores, Servicios Educativos, Centro de Salud
Estrategia de difusin del Anlisis de Salud
CPM, AAVV, AMPAS, Parroquias catlicas, Ciudadanos a ttulo particular, Centro de salud.
12 REUNIN DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD 19 de Junio de 2007 Centro de Salud, 19 20.30 horas
CPM, AAVV, Servicios Educativos, Sindicatos, Grupo Scout Pedro de Valdivia, Empresarios, Centro de Salud.
27
FECHA / HORA / LUGAR
ORDEN DEL DA 1. Informar del desarrollo de los problemas de salud medio ambientales 2. Informar del desarrollo del programa Mantoux 3. Promover la divulgacin del ASS en los diferentes colectivos 4. Actividades relacionadas con el programa Hbitos Alimentarios 5. Propuesta de organizacin de la Comisin Comunitaria de Salud 1. Informar y valorar los proyectos de trabajo priorizados y puestos en marcha: - Salud Medioambiental - Programa Hbitos Alimentarios y Ejercicio Fsico en NSA - Taller de Promocin de Salud en la Menopausia - Programa detectar la prevalencia Tuberculosis a travs Mantoux 2. Entregar las Actas de Divulgacin del ASS en los colectivos 3. Aprobar el Logotipo de la CCS elaborado por Ricardo y prevalorado por todos 4. Informar de las Entrevistas solicitadas/realizadas a la Portavoz de la CCS 5. Informar de la reunin con la Concejala de Sanidad
PARTICIPANTES
13 REUNIN DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD 18 de Septiembre de 2007 Centro de Salud, 19 a 21 h
CPM, AAVV, AMPA, Servicios Educativos, Sindicatos, Empresarios, Grupo Scout Pedro de Valdivia, Empresarios, Centro de Salud.
14 REUNIN DE LA COMISIN COMUNITARIA DE SALUD 11 de Diciembre de 2007 Centro de Salud, 19 a 21 h
CPM, AAVV, AMPAS, Grupo Scout Pedro de Valdivia, Centro de Mayores, Servicios Educativos, Servicios Sociales Municipales, Sindicatos, Empresarios, Colectivo Gitano, Centro de Salud.
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Anexo IV CARTERA DE SERVICIOS DE APS

Consulta Nios Vacunaciones Revisiones nio sano (0-23 meses) Revisiones nio sano (2-5 aos) Revisiones nio sano (6-14 aos) Educacin para la salud en Centros Educativos Captacin y Valoracin de la mujer embarazada Seguimiento de la mujer embarazada Preparacin al parto Visita en el primer mes de postparto Informacin y Seguimiento de Mtodos Anticonceptivos Vacunacin de la Rubola Diagnstico Precoz de Cncer de Crvix Diagnstico Precoz de Cncer de Endometrio Diagnstico Precoz de Cncer de Mama Atencin a la mujer en el climaterio Consulta Adultos Vacunacin de la Gripe: 1. Mayores o igual a 65 aos 2. Menores de 65 aos Vacunacin de Ttanos Vacunacin de Hepatitis B a grupos de riesgo Prevencin de enfermedades cardiovasculares Atencin a Pacientes Crnicos: Hipertensos Atencin a Pacientes Crnicos: Diabticos Atencin a Pacientes Crnicos: EPOC Atencin a Pacientes Crnicos: Obesos Atencin a Pacientes Crnicos: Hipercolesterolemia Atencin a Pacientes con VIH-SIDA Educacin a Grupos de Pacientes Crnicos: Diabticos Educacin para la Salud a otros grupos Atencin a Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados Atencin a Pacientes Terminales Atencin al Consumidor Excesivo de Alcohol Prevencin y Deteccin de Problemas en el Anciano Ciruga menor 872 1351 180 150 530 3 56 46 46 46 210 210 19 625 47 85 2900 655 340 750 25 3800 795 344 65 405 320 3 20 30 71 6 16 178 137
29
Anexo V ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL EAP DURANTE EL AO 2007 Medicina de Familia

Centro
CONS. ADMINISTRATIVAS CONS. ESPONTNEAS CONS. CONCERT. PROGRAMADAS 4.683 19.962 6.266
Domicilio
TOTAL DE USUARIOS ATENDIDOS CONS. CONCERT. PROGRAMADAS 767 278
Pruebas complementarias
RX ECO TAC 620 202 52
Derivaciones (citas especialistas)

CARDIOLOGA NEUMOLOGA DERMATOLOGA DIGESTIVO ENDOCRINOLOGA TRAUMATOLOGA NEUROLOGA ORL REHABILITACIN REUMATOLOGA UROLOGA OFTALMOLOGA 76 27 140 37 45 168 43 139 44 15 53 441
30
Pediatra
Centro
CONS. ESPONTNEAS CONS. CONCER. PROGRAMADAS 5.773 1.705
Derivaciones (citas especialistas)

OFTALMOLOGA DERMATOLOGA TRAUMATOLOGA 52 14 7
Extracciones perifricas de facultativos

EXTRACCIONES BIOQUMICA HEMATOLOGA VSG ORINA SEROLOGA MICROBIOLOGA HORMONAS CITOLOGAS 2.583 2.184 1.789 827 1.149 195 140 397 33
Enfermera
Centro
DEMANDA CONS. PROGRAMADAS BOTIQUN 7.204 12.337 4117 BOTIQUN
Domicilio
CONS. PROGRAMADAS 1.352 355
31
Matrona*
TOTAL DEMANDAS TOTAL VISITAS DOMICILIARIAS 364 51
Trabajadora social*
TOTAL USUARIOS ATENDIDOS EN CENTRO TOTAL VISITAS DOMCILIARIAS TOTAL INTERVENCIONES COMUNITARIAS 548 57 15
*Los datos corresponden a 11 meses del ao 2007
32
Anexo VI SESIONES DE FORMACIN DEL EAP 2007

FECHA 16-ENE-07 18-ENE-07 23-ENE-07 30-ENE-07 1-FEB-07 6-FEB-07 8-FEB-07 13-FEB-07 15-FEB-07 27-FEB-07 1-MAR-07 6-MAR-07 8-MAR-08 13-MAR-07 15-MAR-07 20-MAR-07 22-MAR-07 29-MAR-07 17-ABR-07 19-ABR-07 24-ABR-07 3-MAY-07 8-MAY-07 10-MAY-07 15-MAY-07 17-MAY-07 22-MAY-07 24-MAY-07 29-MAY-07 5-JUN-07 7-JUN-07 TEMA Hipertensin arterial Protocolo de urgencias en APS: crisis convulsiva/Sesin enfermera Repaso RCP y desfibrilador Actualizacin en DM tipo 2 Revisin casos clnicos/ Sesin enfermera Atencin a la familia. Genograma Cmo iniciar procesos de i. comunitariaI Cmo iniciar procesos de i. comunitariaII Revisin artculo (pearcing) / Sesin enfermera Repaso RCP y desfibrilador Protocolo urgencias en APS: prdida aguda de conciencia/ Sesin enfermera Enuresis Revisin casos clnicos/ Sesin enfermera Protocolo de lumbalgia inespecfica La cesta de la compra/ Sesin enfermera Anlisis de la Situacin de Salud. Revisin artculo (crioterapia)/ Sesin enfermera Revisin comunicaciones a congresos Programa del buen trato en la infancia Protocolo en urgencias APS: Disnea aguda/ Sesin enfermera Repaso RCP y desfibrilador Revisin casos clnicos/ Sesin enfermera Dislipemia Protocol29-MAY-07o de rectorragia/ Sesin enfermera Protocolo de diarrea Revisin artculo/ Sesin enfermera Avances en el tratamiento de la ansiedad Va subcutnea: manejo y frmacos Repaso RCP y desfibrilador Inspecciones sanitrias Modelo de calidad de centros, servicios y establecimientos sanitarios PONENTE Vanesa Castrillo (R3) Manuel Aguilar/Enfermera M Soledad Campal Antonio Mrquez y Manuel Aguilar Medicina/Enfermera Vanesa Castrillo Ignacio Maynar Ignacio Maynar Antonio Mrquez/Enfermera M ngeles Maynar Antonio Mrquez/Enfermera. Manuel escobar Medicina/Enfermera. Beatriz Lpez M A. Maynar/ Enfermera M A. Maynar M A. Maynar/ Enfermera M A. Maynar David Gmez. Mdico EAP Valdepasillas Vanesa Castrillo / Enfermera. Lola Fernndez Medicina/Enfermera Antonio Mrquez M Jess Grajera (R2)/ Enfermera Pilar Montero Manolo Escobar/ Enfermera Jos M. Zoido. CEDEX ESCP Beatriz Lpez Veterinario de Direccin de Salud Pblica Francisca Vizcano. Servicio de Evaluacin y Calidad sanitaria
33
12-JUN-07 14-JUN-07 19-JUN-07 3-JUL-07 5-JUL-07 10-JUL-07 12-JUL-07 18-SEP_07 20-SEP-07 25-SEP-07 2-OCT-07 9-OCT-07 11-OCT-07 16-OCT-07 18-OCT-07 23-OCT-07 30-OCT-07 6-NOV-07 8-NOV-07 13-NOV-07 20-NOV-07 22-NOV-07 27-NOV-07 29-NOV-07 4-DIC-07 11-DIC-07
Repaso RCP y desfibrilador Artrosis: revisin Novedades en antihipertensivos Grupo educativo menopausia Grupo educativo menopausia Programa de Hbitos Alimentarios Abandono de hbito tabquico Plan de formacin ltimo trimestre de 2007 Sesin de coordinacin con USM Repaso RCP y desfibrilador Suelo plvico Repaso RCP y desfibrilador Incontinencia urinaria: presentacin de un nuevo tratamiento Sndrome metablico Hipertransaminasemia. VHC Sistema Sanitario participado Indicadores de prescripcin Patologas del pie Sesin de coordinacin con COPF Sesin de coordinacin con Salud Buco dental Sesin de coordinacin con USM Insulinizacin. DM tipo 2 Repaso RCP y desfibrilador Programa de pacientes inmovilizados en domicilio Obesidad infantil Revisin Neurologa/ MAPA
Manuel Escobar Jos Lus lvarez. Reumatologa HIC Beatriz Lpez Raquel Nieto. Pilar Montero Raquel Nieto. Pilar Montero Lola Fernndez Lola Fernndez M ngeles Maynar USM Manuel Aguilar M ngeles Romero (matrona) Pilar Montero Mara Moreno y Carmen Dez (R1) Isidoro Narvez. Digestivo HIC Lola Fernandez Farmacuticos del EAP Marisol Campal COPF Dentista EAP San Fernando USM Jos Daz Prez De La Madrid Ignacio Maynar Pilar Montero Pepa Silva Ignacio Maynar/ Marisol Campal
34
Anexo VII CIRUGA MENOR

INTERVENCIONES DEL CUPO DE MANUEL AGUILAR (56)
VERRUGAS VULGARES FIBROMAS QUERATOSIS SEBORREICA QUERATOSIS ACTNICA QUISTES SEBACEOS < 3 CM LIPOMAS <3 CM UA ENCARNADA ONICOMICOSIS INFILTRACION DE ESPOLON CALCANEO INFILTRACION DE EPICONDILITIS REPARACION DE LOBULO DE OREJA NEVUS SUBCUTNEO NEVUS VERRUGOSO EXTRACCIN CUERPO EXTRAO ANGIOMA PAPILOMA ACROCORDOMAS MOLUSCUM CONTAGIOSUM TOTAL INTERVENCIONES 27 12 0 0 5 1 4 1 2 1 0 0 2 0 1 0 0 0 56 48,20% 21,42% 0,00% 0,00% 8,92% 1,78% 7,14% 1,78% 3,57% 1,78% 0,00% 0,00% 3,57% 0,00% 1,78% 0,00% 0,00% 0,00%
INTERVENCIONES DEL CUPO DE IGNACIO MAYNAR (54)

INTERVENCIONES DEL CUPO DE BEATRIZ LOPEZ (30)

INTERVENCIONES DEL CUPO DE M. ANGELES MAYNAR (60)

35
[Seleccionar fecha]
INTERVENCIONES DEL CUPO DE PEDIATRA (18)
TOTAL INTERVENCIONES CIRUGA MENOR 2007


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C. SALUD EL PROGRESO (BADAJOZ)

MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007

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3. reas funcionales del centro de salud: objetivos, actividades, evaluacin y propuestas

1. REA DE SALUD COMUNITARIA

No se ha desarrollado este objetivo

Acta CCS de priorizacin de problemas de 21 de Octubre de 2006.

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Se realizaron 16 inspecciones a bares de la zona

Resultados de la inspeccin. Anexo I

Talleres Educativos: Promocin de la salud en la menopausia

Pendiente de evaluacin final de los Talleres en Junio 2008

Procurar el desarrollo sistemtico para el ao prximo de ambos medios.

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OBJETIVOS EN IMPLICACIN DE LA SOCIEDAD

Reuniones CCS. Anexo III

Se ha incorporado un mediador Gitano

TBC: 4 sesiones Pediculosis: 0

Se ha elaborado un nuevo protocolo actualizado y consensuado por ambos centros.

Seguimiento y evaluacin anual del protocolo.

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El 100% de los pacientes derivados acudi con el consentimiento firmado

Continuar con la misma sistemtica

Evaluado en Cartera de Servicio

Registrar en el programa informtico las extracciones de Tapones de cerumen

Se han elaborado todos los protocolos, siendo aprobados por la Gerencia.

Cobertura EDO-Mdicos 96,54% Cobertura 50,80 %

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OBJETIVOS EN GESTION DE PROCESOS NO ASISTENCIALES

Evaluacin anual de la cumplimentacin de los mismos.

Elaborado por Enfermera del EAP.

Est actualmente en vigor.

Registrar en el programa informtico los pacientes incluidos.

Lumbalgia: 91,80 % TBC: 96,60 % Upp: 100 % Obesidad infantil: 98 %

Hacer un seguimiento de su cumplimentacin. Mantener los mismos objetivos para el 2008.

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OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: OFERTA DE SERVICIOS

Producto Cartera de servicios: 47,48

Incluir a 30 personas en protocolo antitabaco

Ha empezado a funcionar a partir del 1 de Noviembre de 2007. Estn incluidas 30 personas.

Mantener la oferta y hacer una evaluacin de la misma cuando haga 1 ao de funcionamiento

La cobertura ha sido del 45% y el 96,5% est valorado por enfermera.

Memoria presentada al Gerencia.

Evaluacin en junio de este ao

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OBJETIVOS EN RESULTADOS CLAVES: CALIDAD ASISTENCIAL

Mantener mismos objetivos

Mantener mismos objetivos

Mantener mismos objetivos