Aké Aké Sévaliste

CAPEDOC SUD

DIU CAPEDOC
MONTPELLIER
2022-2023

RAPPORT D’EXPERTISE

CANDIDAT : Docteur Aké Sévaliste AKE

MAITRE DE STAGE : Docteur Robert SCHIMPF
RAPPORT N° 8
QUI A PRATIQUE L’EXPERTISE : Docteur Robert SCHIMPF

DANS QUEL CADRE : Droit commun

MISSION : Date de consolidation médico-légale

Taux d’invalidité permanente
Les besoins en aide humaine après consolidation

CONCLUSION :
Date de l’accident : 03 juillet 2021
Périodes d’hospitalisation : 04 juillet au 16 juillet 2021
Gênes temporaires :
 Totale : du 04 Juillet au 16 Juillet 2021 et le 10 Février 2022
 Partielle : Classe 3 : 16 Juillet 2021 au 09 Août 2021
Classe 2 : du 10 Août 2021 au 09 Février 2022
Classe 1 : du 11 Février au 03 Juillet 2022

Tierce Personne : Néant

Arrêt de travail : pas d’activités professionnelles spécifique au moment de l’accident
Consolidation médico-légale : 03 Juillet 2022

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Taux d’Atteinte Permanente à l’Intégrité Physique et Psychique : 8%

Souffrances endurées : 4/7
Dommage esthétique permanent : 2.5/7
Soins après consolidation : Néant
Activités d’agrément : Pas de contre-indication
Documents : l’ensemble des documents présentés a été cité dans le texte et les originaux
remis au patient

ETAT CIVIL ET CONDITIONS SOCIO-PROFESSIONNELLES

Monsieur D. C, 59 ans, vit avec son épouse et un fils majeur, sans activité professionnelle
spécifique au moment du fait accidentel.
Déclare percevoir une rente dont la nature le montant ne nous ont pas été précisé.
Loisirs et activité d’agrément : sans documentation, il déclare pratiquer la course à moto.
Il dit effectuer l’entretien de son domaine de 6000m2 régulièrement.

RAPPELS DES FAITS

Le 03 juillet 2021 monsieur D. C déclare avoir fait une chute de sa moto 125m3.
A l’abordage d’un rond-point environ 30km/h, il aurait glissé avec chute sur le côté droit.
Notion de port d’équipement de protection (casque, gants, veste).
Pas de traumatisme crânien, pas de perte de connaissance.
Il aurait ressenti des douleurs vives au niveau du thorax et de l’épaule droite.
Il est pris en charge par les pompiers et conduit au CHUR C.

Constatations initiales :
Le certificat médical initial établi par le Dr. J. C mentionne :
Lésions constatées :
« Fracture complexe distal clavicule droite
Traumatisme thoracique droit avec fracture des arcs postérieurs de K3, K4, K5, K7, K8,
fracture de l’arc moyen de K6, atélectasie du lobe inférieur et moyen à droite.
Hémopneumothorax plus contusion pulmonaire droit.
Il lui a été prescrit une ITT de soixante jours ».

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La prise en charge initiale a consisté en une hospitalisation.

Le compte rendu rédiger par le Dr. A L. mentionne :
« …Analgésie multimodale par paracétamol®, Acupan®, kétamine®, PCA Morphine® +
Droleptan®
Oxygénothérapie aux lunettes.
Kinésithérapie respiratoire quotidienne et mobilisatrice
Un drainage de l’hémopneumothorax le 06 juillet 2021.
Il a bénéficié d’une ostéosynthèse de la fracture claviculaire le 12/07/2021, le compte rendu
opératoire : « … il s’agit d’une fracture articulaire comminutive avec extension jusqu’à
l’acromio-claviculaire.
Mise en place de cerclage de force Faber
Réduction sur davier, mise place d’une plaque stryker variax avec extension acromio-
claviculaire…
Immobilisation coude au corps ».
Les scanners et radios réalisés pour le contrôle de l’ostéosynthèse et du drainage thoracique
et montrent une évolution satisfaisante.
Il bénéficie également de ventilation non invasive séquentielle pour l’optimisation
respiratoire et d’antibiothérapie à base d’augmentin®
Il est sorti de l’hôpital le 16 juillet 2021 pour son domicile avec un rendez-vous chez
l’orthopédiste, des soins infirmiers (pansement + ablation des agrafes J21 et ablation des
points thoraciques J10) et des soins de kinésithérapie respiratoire à raison de deux séances
par semaine pendant 5 semaines.
L’ordonnance de sortie : Nefopam® injectable pendant 14 j + Oxycodone® 10mg +
Oxycodone® 5mg pendant 14 J + Paracétamol® + Oxazepam ®10mg pendant 28 J

Evolution :
Le 25 novembre 2021, il réalise une radiographie de contrôle de la clavicule qui note un
débricolage de l’ostéosynthèse au niveau acromial avec un diastasis acromio-claviculaire.
Le 22 décembre 2021 il est vu en consultation d’orthopédie par le Dr. A.L. qui rapporte :
« … il existe un déplacement secondaire de la plaque avec arrachement des vis acromiales.
La fracture est consolidée au contrôle scanner.
Je lui propose donc une ablation de la plaque ; il est possible que je doive réduire
l’articulation acromio-claviculaire avec stabilisation temporaire par broches… ».

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Le 10 Janvier 2022, le Dr A.L. procède à l’ablation du matériel au niveau de la clavicule droite

en chirurgie ambulatoire. Il mentionne dans son compte rendu opératoire : « extraction de
la plaque et des fils de cerclage.
On décide de ne pas retirer la vis infra-fragmentaire qui est enfouie sous l’os et qui
nécessitait une trop grande dévascularisation, sans aucun intérêt thérapeutique. Lavage
abondant, fermeture de la chape delto-trapézienne… ».
Il nous rapporte un programme de rééducation du membre supérieur droit non documenté.
Nous n’avons pas d’autres documentations attestant d’autres éventuels soins médicaux
suivis par Monsieur D. C.
Sur le plan professionnel, Monsieur D. C. n’avait pas d’activité professionnelle spécifique
mais il lui a été prescrit une ITT de soixante jours.
Sur le plan personnel Monsieur D. C. est resté autonome à sa sortie d’hospitalisation en ce
qui concerne les activités de la vie quotidienne mais déclare avoir bénéficié de l’aide de sa
famille pour la réalisation certaines taches telles que les courses personnelles à raison de 2 à
3 heures par semaines jusqu’à l’ablation du matériel d’ostéosynthèse c’est-à-dire le 10
Février 2022.

Antécédents et état antérieur : Monsieur D. C. n’a aucun état antérieur susceptible

d’interférer avec l’évolution des lésions post-traumatiques actuelles.

ETAT ACTUEL

LES DOLEANCES
Monsieur D. C. déclare être limité dans l’usage de son membre supérieur droit : je n’arrive
plus à utiliser mon bras même pour poncer un mur au-delà de 20 minutes déclare-t-il.
Je suis obligé de m’adapter avec l’autre bras car le bras droit se fatigue maintenant
beaucoup vite et après peu d’effort je commence à ressentir des douleurs rajoute-t-il.
Je suis aussi gêné par cette espèce de boule au niveau de la clavicule en parlant du cal
osseux.
Sur interrogation Monsieur D. C. dit ne plus avoir d’autres doléances

EXAMEN CLINIQUE :
Ce jour 03 février 2023, nous avons été amené à examiner Monsieur D. C. âgé de 59 ans,
droitier mesurant 1m83 pour 77kg.
Inspection : pas de difficultés au déshabillage et au rhabillage.

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 On note une épaisse saillie en regard de l’union 1/3 externe 2/3 interne de la
clavicule droite.
 Une cicatrice au niveau de l’extrémité supérieure droite du thorax de 12 cm de
longueur correspondant à la cicatrice opératoire de l’ostéosynthèse de la clavicule
droite.
 Une cicatrice axillaire de 2cm correspondant au site de drainage thoracique
 Pas d’amyotrophie
Palpation : pas de douleur, pas trouble sensitif.
Gros cal osseux à la partie proximale de la clavicule droite réalisant une angulation de 90°
avec la clavicule droite
Mensuration : Droit Gauche
Bras :29cm 27cm
Avant-bras : 28cm 28cm
Pas de limitation de l’amplitude articulaire de l’épaule dans les différents axes du corps
Les tests de sensibilisation des muscles de la coiffe des rotateurs sont négatifs.
Le reste de l’examen somatique est sans particularité.

ANALYSE ET EVALUATION

DISCUSSION :
Le 03 Juillet 2021 Monsieur D. C fait une chute à moto à l’abordage d’un rond-point en
agglomération.
Il est pris en charge par les pompiers et évacué au CHRU C. où le bilan initial décrit un
polytraumatisme associant traumatisme fermé du thorax avec fracture étagée des côtes au
niveau de l’hémi-thorax droit, un hémopneumothorax droit associé à une contusion du
poumon droit et une fracture complexe de la clavicule droite.
Il est hospitalisé du 04 juillet au 16 juillet 2021, hospitalisation au cours de laquelle il
bénéficie d’une ostéosynthèse de la fracture de la clavicule, d’un drainage thoracique et une
kinésithérapie respiratoire.
Il a également reçu une analgésie multimodale et un traitement antibiotique.
L’évolution est marquée par une amélioration clinique avec ablation du drain thoracique.
Il sort pour son domicile le 16 juillet 2021 avec immobilisation par un gilet coude au corps
pendant 21 jours et une kinésithérapie respiratoire pendant cinq semaines.

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Les contrôle radiologiques et scannographiques sont en faveur d’une consolidation osseuse

et il est programmé avec l’orthopédiste une nouvelle intervention pour ablation du matériel
d’ostéosynthèse.
L’intervention est réalisée le 10 Février 2022 en chirurgie ambulatoire et il ne recevra plus
d’autres soins médicaux en rapport avec l’accident.
Ce jour, monsieur D. C. rapporte une fatigabilité du membre supérieur droit à l’effort et la
survenue de douleur après des efforts d’intensité moindre. Il rapporte également être obligé
d’utiliser le membre supérieur gauche pour s’adapter.
Il signifie également qu’il est gêné par le cal constitué lors de la consolidation de la fracture
de la clavicule.
Il ne nous a pas rapporté d’autres doléances.
L’examen clinique ce jour met en évidence essentiellement une cicatrice dans la région
claviculaire de 12 cm de long et une cicatrice axillaire de 2cm.
On retrouve également un cal vicieux au niveau de l’extrémité acromio-claviculaire droite.
Le membre concerne néanmoins toute sa fonctionnalité dans les différents axes du corps.
Lésions imputables : le traumatisme thoracique et toutes les lésions associées comme décrit
dans le certificat médical initial sont imputable à l’accident du 03 Juillet 2021.
Les séquelles cicatricielles, la fatigabilité et les phénomènes douloureux survenant au cours
de l’effort sont également imputable.
Hospitalisation : l’hospitalisation du 04 juillet au 16 juillet 2021 est imputable
Soins médicaux avant consolidation : tous les soins médicaux reçu au cours de
l’hospitalisation, la kinésithérapie respiratoire et les traitements antalgiques.
Les soins infirmiers à domicile et les traitements analgésiques sont également imputable
Conclusions médico-légales 
Consolidation médico-légale : Monsieur D. C. ne nous a pas présenté de certificat de
consolidation.
Il n’a pas reçu de traitement médicaux spécifiques en rapport avec l’accident après le 10
février 2022. Néanmoins, nous fixons la date de consolidation médico-légale au 03 Juillet
2022 soit à un an d’évolution.

Gênes temporaires :

 Gênes temporaire totale : nous retenons en période de gêne temporaire totale toute
la période d’hospitalisation du 04 juillet au 16 juillet 2021 et la journée du 10 février
2022 date d’ablation du matériel.
 Gênes temporaire partielle :

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o En classe 3 : les 21 jours d’immobilisation coude au corps

compte tenu de la gêne en rapport avec l’immobilisation du
membre dominant et des douleurs en rapport avec les
fractures étagées des côtes soit du 16 juillet au 07 Août
2021.
o En classe 2 : la période allant jusqu’à l’ablation du matériel
d’ostéosynthèse et des contraintes liées à la kinésithérapie
respiratoire soit du 08 Août 2021 au 9 Février 2022.
o En classe 1 du 11 février au 04 juillet 2022 date de
consolidation.
Aide humaine temporaire: 2heures par semaine du 16 Juillet 2021 au 07 Août 2022.
Arrêt de travail : Monsieur D. C. n’avait pas d’activité professionnelle spécifique au moment
du fait accidentel mais il lui été prescrit une ITT de 60 jours que nous retenons.
Souffrances endurées : Au vu des lésions initiales, des traitements subis et du caractère
particulièrement hyperalgique des fractures de côte nous estimons les souffrances endurées
à quatre sur sept (4/7) sur une échelle de zéro à sept selon le barème indicatif du droit
commun.
Dommages esthétique temporaire : l’immobilisation par gilet du coude au corps n’a pas
constitué de dommage esthétique pour Monsieur D. C.
Taux d’Atteinte à l’intégrité physique et psychique : en prenant compte les phénomènes
douloureux et la fatigabilité du membre dominant à l’effort il est raisonnable de de fixer le
taux d’AIPP à 8% selon le barème indicatif du droit commun
Dommage esthétique permanent : le cal osseux acromio-claviculaire et les cicatrices post-
opératoire et de drainage thoracique justifie de retenir un dommage esthétique temporaire
de deux et demi sur sept (2.5/7) sur une échelle de zéro à sept selon le barème indicatif du
droit commun.
Soins après consolidation : Néant
Activités d’agréments : l’état de santé actuel de Monsieur D. C. est susceptible de limité en
intensité les activités habituelles de course à moto et de jardinage mais ne constitue en
aucun cas une contre-indication.

CONCLUSION :
Date de l’accident : 03 Juillet 2021
Périodes d’hospitalisation : 04 Juillet au 16 Juillet 2021
Consolidation médico-légale : 04 Juillet 2022
Gênes temporaires :

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 Totale : du 04 Juillet 2021 au 16 Juillet 2021 et le 10 Février 2022

 Partielle : Classe 3 : 16 Juillet 2021 au 09 Août 2021
Classe 2 : du 10 Août 2021 au 09Février 2022
Classe 1 : du 11 Février au 03 Juillet 2022
Tierce Personne temporaire: 2h par semaine du 16 juillet au 07 Août 2021
Arrêt de travail : pas d’activité professionnelle spécifique au moment du fait accidentel
Taux d’Atteinte Permanente à l’Intégrité Physique et Psychique : 8%
Souffrances endurées : 4/7
Dommage esthétique permanent : 2.5/7
Activités d’agrément : Pas de contre-indication
Soins après consolidation : Néant
Assistance Tierce personne : Néant

NB : nous avons volontairement énuméré tous les postes de dommage en faisant fi de la mission du
mandataire. Compte tenu du fait qu’il s’agit d’un rapport d’exercice.