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PÉDIATRIE
- Pr.Erreimi -
2021-2022
UIASS
RÉA NÉONAT
- Pr.Sabib/Pr Amhajer -
2021-2022
UIASS
Glaoui Yasmine
- Hémorragie, infection
- Prématurité, RCIU
- Accouchement
- Iso-immunisation - Macrosomie, hydramnios instrumentalisé
SCORE D’APGAR :
0 1 2
Tronc rose, extrémités Tronc et extrémités
Coloration Tronc bleu ou pâle
bleues roses
Fréquence
0 < 100 > 100
cardiaque
INDICES DE GRAVITÉ :
ÉTIOLOGIES :
- Hernie diaphragmatique
- Non pulmonaires : cardiopathie, SNN
- PNO
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L’ICTÈRE NÉONATAL
DÉFINITION :
L’ictère est la coloration jaune des téguments et/ou des mq en rapport avec une augmentation
du taux de la bilirubine dans le sang. On distingue :
- L’ictère persistant : ictère qui persiste au delà du 10 ème jour de vie chez le nouveau-né à
terme et 21 ème jour chez le prématuré
1- Définition :
Ictère généralisé plus ou moins intense, sur fond pâle ou rose, urines et selles de couleur
normale, à la biologie : augmentation de la bilirubine totale à prédominance indirecte
2- Étiologies
+ Résorption d’hématome
de vie, disparaît spontanément + Déficits de l’activité
+ Polyglobulie en 10-15 jours ) = Dc glucuronyl transférase
d’élimination
3- Complications :
- Modification du cri
1- Définition :
2- Étiologies :
Obstructives Hépatocellulaires
hépatiques
- Maladies
- Kyste du - Atrésie des voies - Sd d’Alagille
génétiques et
cholédoque
biliaires ( AVB ) ++
- Mucoviscidose
métaboliques
- Lithiases
- Cholangite - Fibrose hépatique - Maladie
- Sd de la bile sclérosante congénitale
endocrinienne
épaisse
- Maladie de Caroli - Toxique /
- Sténoses et autres secondaire
malformations
3- Complications :
La complication principale est la cirrhose biliaire. C’est une urgence Dc et TTT ( dérivation
biliaire ), il existe également un déficit en vitamines liposolubles ( A/D/K/E )
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INFECTIONS NÉONATALES
Germes en cause : nombreux et variables => E.Coli +++, BGN ( Klebsiella ), Strepto B, Staph
Auréus
INTERROGATOIRE ET CLINIQUE :
- Jumeau infecté
PARACLINIQUE :
Biologie Bactériologie
- Leucopénie < 5000 GB
- Plvts périphériques < H6 de vie
TRAITEMENT :
- TTT préventif
- TTT curatif : ATBthérapie bactéricide parentérale initiale de 1 ère intention : ampillicine ou C3G
et un aminoside
BRONCHIOLITE DU NOURRISSON
DÉFINITION :
C’est une IRA sifflante du nourrisson virale qui atteint les petites bronches, concerne par
définition les nourrissons avant 2 ans, particulièrement ceux âgés entre 2 et 8 mois, le pic
épidémique est hivernal, le VRS est l’agent infectieux principal ( 60-70% )
CLINIQUE :
- Toux
- Retentissement alimentaire : prises
- Augmentation de la fréquence respiratoire
diminuées, vomissements faciles
CRITÈRES DE GRAVITÉ :
- ID
- Difficultés alimentaires
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :
- Laryngotrachéomalacie
- Réaction allergique
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
COMPLICATIONS :
- Surinfection bactérienne
- DHA
- Mortalité : 1%
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TRAITEMENT :
Formes cliniques sans gravité : PEC Formes cliniques sévères : PEC en milieu
ambulatoire hospitalier
- Désobstruction rhinopharyngée avant - Scope
chaque biberon
- Désobstruction rhinopharyngée
ATB si OMA ou fièvre > 38,5° au delà du 4 - Oxygénothérapie : CPAC, lunettes à haut
ème jour débit
ÉVOLUTION ET PRÉVENTION :
Évolution Prévention
- Généralement favorable
- Éviction de facteurs favorisants : tabagisme
- Signes d’obstruction durent 8 à 10 jours
passif, garde en collectivité avant l’âge de 6
- Toux résiduelle ( 15 jours )
mois pour les enfants les plus à risque
de la 3 ème semaine
- Apprentissage des règles d’hygiène simples
L’asthme est la 1 ère maladie chronique chez l’enfant, maladie inflammatoire chronique
obstructive des voies aériennes, elle entraîne chez un sujet prédisposé des épisodes
récidivantes de sifflements, gêne respiratoire et toux.
CLINIQUE :
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
- Stridor
- ATCD de prématurité et réanimation
- Dyspnée deux temps
néonatale
- Polypnée
- Cardiopathie congénitale
- Déformation thoracique
- Diarrhée chronique
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :
- RGO
- Mucoviscidose
- Trachéo-bronchomalacie
- Anneau artériel
- Kyste bronchogénique
- Prématurité
- TB - Cardiopathie congénitale
TRAITEMENT :
- Corticoïdes inhalés
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DÉPISTAGES SYSTÉMATIQUES :
Prélèvements de sang au talon sur papier buvard ( Test de Guthrie ) après la 72 heure de vie et
d’alimentation et avant la sortie de maternité ( J3-J5 ), recherche de :
- Drépanocytose
- Dépistage auditif
RÉA CCV PÉD
- Pr.Zniber/Pr.Naila -
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La toux est une expiration brutale, rapide et bruyante, c’est un mécanisme réflexe
physiologique qui vise à libérer les voies aériennes
Facteur
Diagnostic Caractéristique Signes associés Para
déclenchant
Rhino- - Fébrile
Rhino- majorée au
virale
- Jetage rhino- Aucun
sinusite / décubitus pharyngé post
bronchite
Causes
ORL Laryngite
Toux rauque, Infection - Fébrile
Aucun
aboyante virale - Dyspnée inspi ++
Inhalation
Sd de
- Dyspnée
Bronchiolite
Infection
- Wheezing
Asthme
Toux sèche
virale ou bact
- Dyspnée exp
Aucun
- Sibilants
et lenteur
- Cyanose, tachycardie
Cardiopathies
Cardiopathies non cyanogènes
cyanogènes
- PCA
- Sténose valvulaire - T4F
- Canal atrio- aortique
ventriculaire ( CAV )
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LE SYNDROME ANÉMIQUE
DÉFINITION :
Diminution du taux d’hémoglobine fonctionnelle circulante, notamment chez l’enfant < 11,5 g/
100 ml et chez le nv-né < 14
CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE :
- Pâleur +++
Circonstances trompeuses :
- Dyspnée surtout à l’effort
- Signes C-Vx
- Tachycardie et lipothymie
LES PURPURAS
DÉFINITION :
C’est une extravasation sanguine spontanée siégeant au niveau de la peau et/ou des muqueuses, ne
disparait pas à la vitro-pression.
DIAGNOSTIC CLINIQUE :
Âge d’apparition
pouvant orienter le - TCA
- Prise médicamenteuse
cours
Bilan infectieux si suspicion
- Transfusion massive
+ Sd anémique
de purpura infectieux
Signes associés : + Sd tumoral
DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE :
- Purpura rhumatoïde
Thrombopénies par excès de destruction
- Oedème aigu hémorragique du Nsson
- Purpura thrombopénie immunologique
- Thrombopénies infectieuses,
Purpuras thrombocytopathique médicamenteuses, CIV disséminée ou
localisée
- Thrombopathies constitutionnelles
Thrombopénies par insuffisance de
- Thrombopathies acquises ( Leucémie aigue, production médullaire
cirrhoses hépatiques, IR, médicaments )
- Trouble acquis
- Trouble congénitaux
RÉCAPITULATIF :
Glaoui Yasmine
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GÉNÉRALITÉS :
Les convulsions constituent un symptôme, elles imposent un TTT immédiat, car le Pc est mis
en jeu.
1- Affirmer la convulsion
2- Arrêter la crise
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
cérébro-méningée
- Examen de fond d’oeil
- FA bombante
- Crise ayant un aspect partiel
ÉTIOLOGIES :
+ Hypoglycémie, hypocalcémie
+ Méningites
+ Hypo ou hypernatrémie
+ Encéphalites et méningo-encéphalite
+ Hypomagnésémie
+ Hématome sous dural
SYNDROME MÉNINGÉ
POSER LE DIAGNOSTIC :
vomissements
photophobie, - Purpura extensif,
- Tr de comportement : vomissements en jet, nécrotique ou > 3 mm de
geignement, irritabilité
raideur méningée
diamètre
conscience
Brudzinski - Défaillance cardio-
- Bombement FA, hypotonie ou respiratoire
hypertonie axiale
ORIENTATION ÉTIOLOGIQUE :
- Arthralgies
- Sinusite, pneumonie, - Absence de vaccination
AFFIRMER LE DIAGNOSTIC :
Contre-indications Interprétation
- Instabilité hémodynamique
- Aspect : liquide hypertendu purulent,
- HTIC menaçante ou signes d’engagement
trouble
- Hyperprotéinorrachie
C3G : céftriaxone à dose de 100 mg/kg réparties en deux prises les deux premiers jours puis une
seule prise les jours qui suivent
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FIÈVRES ÉRUPTIVES
ROUGEOLE RUBÉOLE
Généralités : Généralités :
- Affection virale, très contagieuse, 1 à 6 ans
- Maladie virale due au Rubivirus
Traitement : Complications :
- Symptomatique
- Rare : monoarthrite, purpura, encéphalite
- Déclaration obligatoire
Traitement :
Généralités : Généralités :
- Dû au Parvovirus
- Bénigne fréquente
souffletées
Phase éruptive :
2ème phase : - Chute brutale de la fièvre
Complications : Traitement :
- Terrain particulier : érythroblastopénie
- Symptomatique
Traitement : - Antipyrétiques
- Symptomatique ( antipyrétiques )
VARICELLE SCARLATINE
Généralités : Généralités :
- Très contagieuse et très fréquente
- Toxi-infection par Streptocoque B hémolytique A
- Silencieuse
Clinique :
- 14 à 16 jours
- Début brutal, fièvre 39-40°
- Fièvre 38-40°
- Éruption sans intervalle de peau saine
- Malaise général
- Tronc et Mb, plis
paumes et plantes
Traitement :
Complications : - Péni-V : TTT de choix
- Rares
- Sinon amoxicilline, si allergie
Traitement :
- Symptomatique ( AINS et aspirine CI )
PÉDIATRIE
- Pr.Basri/Pr Ouyahya -
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LA DIARRHÉE AIGUË
DÉFINITION :
Particularités :
- Selles verdâtres = aucune signification pathologique, elles sont liées à une accélération du
transit
DÉMARCHE DIAGNOSTIC :
- Troubles hémodynamiques
- Urée
- D. ID
ÉTIOLOGIES :
INDICATIONS D’HOSPITALISATION :
- Troubles hémodynamiques
- Terrain sous-jacent
- DHA sévère
- Échec du TTT par VO : sels de réhydratation
ALLAITEMENT MATERNEL
INTRODUCTION :
- Le lait maternel est plus digeste; contient 10 fois plus de cellules immunocompétentes et des
oligosaccharides
maladies lactation
- Galactosémie
chroniques
- Prévention congénitale chez
- Bon développement d’ostéoporose, l’enfant
cognitif
cancer du sein et
- Pouvoir antalgique ovaire
alignés
- Bouche grande ouverte
- Le nv-né fait face au sein, tête en face du - Lèvre inférieure est versée vers l’extérieur
mamelon
- L’aréole est plus visible au-dessus qu’au-
- Le corps du nv-né est proche du corps de dessous de la bouche
la mère
Ensemble des troubles engendrés par un déficit en eau important et rapide, non compensé,
découle :
- Apports insuffisants
- Les deux
ÉTIOLOGIES :
entérostomies
suintantes
- Causes endocriniennes :
- Pulmonaires : hyperventilation
diabète sucré et insipide,
( 90 % +++ ) - Insuffisance d’apport : erreur insuffisance surrénalienne
diététique, anorexie
- Oligurie
- Sécheresse des mq
- Yeux enfoncés
- Hospitalisation à discuter
Modérée 5 à 10% ( AY BP ) - Boit avidement, assoiffé
difficilement
- Discuter remplissage selon
Sévère > 10% ( LIYeP ) - Yeux enfoncés
l’état hémo-dynamique
Le terme MPC désigne des troubles nutritionnels liés à une alimentation insuffisante, c’est
l’ensemble des troubles liés à un déficit d’apport, origine pluri-carentielle
TYPES DE MPE :
SIGNES CLINIQUES :
Kwashiorkor Marasme
2ème année de vie, en post sevrage : Dès les premiers mois de vie :
- Déficit pondéral variable, masqué par - Perte de poids importante
- Langue dépapillée
- Larges plis ( fesses, cuisses et ventre )
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :
Kwashiorkor Marasme
- Hypo-protidémie
Les anomalies biologiques sont les mêmes
- Hypo-albuminémie constante
que Kwashiorkor mais à un degré plus modéré
- Hypoglycémie, hyponatrémie, hypokaliémie
sauf quelques particularités : Protidémie
- Urée basse
normale
- Âge osseux retardé avec ostéoporose
COMPLICATIONS :
FIÈVRE AIGUË
DÉFINITION :
gravité
- Rx thorax
N.B : Toute fièvre chez ces malades est considérée comme infection bactérienne jusque’à
preuve du contraire
TRAITEMENT :
- Anti hyperthermiques : paracétamol en 1ère intention 60 mg/kg/jr, une prise ttes les 4 à 6H par
voie orale ou rectale
L’INFECTION URINAIRE
DÉFINITION :
L’infection urinaire est une infection bactérienne de l’arbre urinaire. Elle est souvent associée à
une anomalie fonctionnelle ou anatomique des voies urinaires dont la plus fqte est le reflux
vésiculo-urétérale. On distingue les infections urinaires basses = les cystites, et les infections
urinaires hautes = les pyélonéphrites aiguës ( PNA )
bactériémique )
- Fièvre isolée sans foyer infectieux patent
- Sexe masculin
- Troubles digestifs
un ATCD de PNA
- Ictère tardif ou prolongé chez le nouveau-né
- Fièvre
DIAGNOSTIC POSITIF :
TRAITEMENT :
PNA Cystite
BiATB parentérale, synergique, à large spectre Monothérapie par voie orale par le céfixime
initialement :
- C3G + Aminoside
Glaoui Yasmine
La diarrhée chronique se définit par l’émission de selles trop fréquentes, trop volumineuses,
trop molles évoluant depuis plus de 3 semaines. Il s’agit le plus souvent de selles molles à
liquides avec modification de la texture, survenant : plus de 3 fois par jour, plus de 3 fois par
semaine depuis plus de 3 semaines.
RETENTISSEMENT :
PARACLINIQUE :
ÉTIOLOGIES :