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06/09/2008
OBJETIVO
30/08/2008
EXAMES DE TC
Coluna Cervical Coluna Torcica Coluna Lombar
Devido a relao custo eficcia as radiografias da Coluna vertebral ainda so instrumentos de rastreamento primrio em pacientes com suspeita de doenas degenerativas traumticas e discais da coluna vertebral. Cabe a dizer que a tomografia essencial quando a solicitao diz respeito a imagens sseas de fratura no trauma da coluna vertebral e para visualizar Estenoses Foraminais, principalmente regio cervical.
ANATOMIA DA COL.VERTEBRAL
A Coluna vertebral composta: 7 Vrtebras Cervicais 12 Torcicas 5 Lombares 5 Sacrais (fusionadas) 4 Coccgenas (fusionadas)
Fabola Cristina R. Magalhes
ANATOMIA DA COL.CERVICAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Corpo Vertebral Processo transverso Forame Transversrio Pedculo do Arco Vertebral Lmina do Arco Vertebral Dente do xis Processos Espinhosos Articulaes dos Processos articulares (zigapofisrias)
Fabola Cristina R. Magalhes
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Atlas C1 T1 L1 Cccix Sacro (S1-V) Vrtebras Lombares Vrtebras Torcicas Vrtebras Cervicais Axis (CII)
ANATOMIA DA COL.TORCICA
1. 2. 3. 4. 5. Forame Vertebral Lmina do Arco Vertebral Pedculo do Arco Vertebral Corpo Vertebral Processo e face articulares inferiores 6. Processo Espinhoso 7. Incisura Vertebral Inferior 8. Fvea Costal Inferior 9. Fvea Costal do processo Transverso 10.Fvea Costal Superior
Fabola Cristina R. Magalhes
ANATOMIA DA COL.LOMBAR
Fabola Cristina R. Magalhes
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Anel Fibroso Ncleo Pulposo Disco Intervertebral Processo Articular Inferior Incisura Vertebral Inferior Forame Intervertebral Incisura Vertebral Superior
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ANATOMIA DA VRTEBRA.LOMBAR
Fabola Cristina R. Magalhes
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Corpo Vertebral Forame Vertebral Pedculo do Arco Vertebral Processo Transverso Lmina do Arco Vertebral Processo Espinhoso
com o paciente
Anamenese Solicitar
os exames anteriores (Rx, Tc, Rm etc.) Troca de Roupas Retirar brincos, Piercing ( tudo de metal que possa ocasionar artefatos).
PEDIDO MDICO
Ler
atentamente o pedido. Interpretar as necessidades do mdico solicitante. Definir a tcnica adequada. Consultar o CID (cdigo internacional de doenas) quando necessrio. Analisar o pedido e confirmar o exame solicitado com o paciente.
INDICAES
Fraturas Estenoses Foraminais Doena Discal
Realizar sempre o estudo de posse ao pedido mdico e com a definio dos segmentos de corte a ser estudado. Na maioria das vezes no se utiliza contraste em casos de suspeita de tumores, consulte o Mdico Radiologista.
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TOMOGRAFIA DA COL.CERVICAL
1 Selecionar o protocolo desejado;
3 Confirmar os dados.
DOCUMENTAO Aquisio em Seqencial Nvel (WL) Axial (partes moles): 20-50 Axial (janela ssea): 200-2000 Janela (WW) 200-400 2000
AQUISIO EM HELICOIDAL No havendo especificaes do nvel de interesse, realizam-se cortes nos trs ltimos espaos intervertebrais cervicais C4/C5, C5/C6 e C6/C7.
ANATOMIA SECCIONAL
CORTE AXIAL CERVICAL C5-C6 C51. 2. 3.
4.
C5-C6 JANELA SSEA
5. 6. 7.
8.
C5-C6 JANELA PARTES MOLES
9.
Corpo vertebral de C6 Uncus de C6 Processo articular superior de C6 Processo articular inferior de C5 Lmina de C5 Processo espinhoso de C5 Forames direito e esquerdo (razes nervosas) Medula cervical Espao subaracnideo
dorsal. o Mos para cima , atrs da cabea. o Linha vertical passando no plano mediano. o Plano horizontal passando no plano transversal. o Posicionar o feixe luminoso no apndice xifide. Zerar a posio da mesa nesse ponto.
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DOCUMENTAO EM FILME
Fabola Cristina R. Magalhes Fabola Cristina R. Magalhes
Scout: Lateral Incio e trmino dos Cortes : de acordo com o pedido. Espessura dos Cortes axiais : 2 a 5m (multi-detector 0.5mm - aquisio em blocoreformatao nos planos dos discos, em sagital e coronal)
NVEL (W L) 30 200
Aquisio seqencial
FOV: 18 cm KV: 130 MA: 225 Nmero de Cortes: Varia se a varredura for helicoidal ou sequncial
ANATOMIA SECCIONAL
CORTE AXIAL DORSAL
Fabola Cristina R. Magalhes
em decbito dorsal, com apoio nas pernas. o Mos para cima, atrs da cabea. o Linha vertical, passando no plano mediano. o Linha horizontal, passando no plano transversal cicatriz umbilical.
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.
ANATOMIA SECCIONAL
Fabola Cristina R. Magalhes Fabola Cristina R. Magalhes
Pedculo Processo articular superior de L5 Processo articular inferior de L4 Raiz nervosa de L4 direita no forame Gordura foraminal
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IMAGENS
IMAGENS
Exerccio 1
EXERCCIO 2
a)
b)
c)
Qual o exame imediato deve ser realizado neste paciente? A imagem do exame ao lado tm indicao para contraste? Como se deve fotografar este exame (filtros)?
a.
Qual o exame de TC? Qual a tcnica de aquisio utilizada? Como feita a inclinao?
b.
c.
Exerccio 3
Fabola Cristina R. Magalhes
Exerccio 4
Fabola Cristina R. Magalhes
a.
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Exerccio 5
a.Qual o nome do exame que est sendo planejado ?
Fabola Cristina R. Magalhes
Exerccio 6
Exerccio 8
Exerccio 7
Fabola Cristina R. Magalhes Fabola Cristina R. Magalhes
Exerccio 9
Fabola Cristina R. Magalhes
Exerccio 10
a)
a)
Qual a tcnica de aquisio deste exame? Para que serve este tipos de inclinao?
a)
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Exerccio 11
Fabola Cristina R. Magalhes
Exerccio 12
Fabola Cristina R. Magalhes
a)De qual posicionamento pertence este exame de TC? b) Qual a finalidade do apoio de pernas para este exame?