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N2564 du 13/05/2011

Les mdecins normands au chevet de leurs pairs


Les Haut-Normands ont de la suite dans les ides. Aprs une tude ralise en janvier 2009 qui auscultait ltat de sant des praticiens libraux de la rgion, une solution sest depuis organise pour rpondre aux besoins de ses mdecins. Le nom du dispositif ? Imhotep. Il a vocation terme offrir un service de mdecine prventive aux 2 900 libraux du territoire. Mode demploi de ce dispositif. Ils sont pour lheure cinquante mdecins libraux avoir adhr Imhotep. Imhotep ? Cest lassociation que nous avons cre en dcembre dernier qui a pour vocation de proposer aux mdecins volontaires de Haute-Normandie un programme de mdecine prventive bas sur leurs facteurs de risques personnels et professionnels , explique le chef de file du projet, le Dr Pierre Hurtebize. Il faut dire que ltat de sant des praticiens libraux de la rgion, dont la moyenne dge oscille entre 55 et 60 ans, nest pas des plus brillants. Cest ce que faisait ressortir une tude indite mene il y a deux ans (voir Le Gnraliste n 2475). Nous avons voulu proposer des solutions, avec lappui, entre autres partenaires, du CHU de Rouen , poursuit le Dr Hurtebize.

Un questionnaire sant dtaill


Concrtement, nous avons adress un courrier explicatif tous les mdecins libraux. Les volontaires reoivent ensuite un questionnaire sant dtaill dune quinzaine de pages , dveloppe le pilote des consultations, le Dr Antoine Kuntz, un praticien rouennais, mdecin du travail de formation et qui a particip ltude dil y a deux ans. Une manire de gagner du temps pour le rendez-vous qui suivra. Tout y passe, de la mise jour des vaccins aux lectrocardiogrammes, en passant par les tests visuels raliss au centre de mdecine du travail le plus proche du cabinet ou du domicile du mdecin consultant . Et, en cas de glaucome ou sil faut une consultation de cardio ou de psy , le Dr Kuntz oriente le praticien vers le spcialiste adapt. La dure de cette consultation initiale est comprise entre une heure et une heure quarante. Selon Antoine Kuntz, la grande majorit des mdecins ne vient pas pour un problme particulier mais veut sinscrire dans le cadre dun dpistage organis . Mais le jeune mdecin de prvention reconnat avoir t tonn du peu dattention que ses confrres accordent leur propre tat de sant. En rgle gnrale, la dernire fois quils ont fait un bilan complet, ctait par exemple loccasion dune demande de prt immobilier , compagnie dassurance oblige. Et larrive, un certain nombre dentre eux souffre en effet de pathologies assez lourdes. Cest toute la raison dtre de notre dispositif , renchrit le Dr Hurtebize. Avec videmment la cl, anonymat et confidentialit garantis pour ces patients particuliers. Nous ne sommes pas l pour fliquer les confrres malades auprs des diverses institutions, mais bien pour leur proposer une prise en charge adapte , insiste le prsident dImhotep, par ailleurs secrtaire gnral adjoint de lOrdre de Seine-Maritime (voir entretien).

Ils sont donc pour linstant une cinquantaine lavoir rejoint. Il faut dire que le mode dentre dans le dispositif est simple. Aprs avoir retourn le bulletin dadhsion * assorti dun chque annuel de 66 euros, un rendez-vous est pris par tlphone avec le Dr Kuntz.

Attirer 50 % des mdecins hauts-normands


Et le Dr Hurtebize espre bien que le nombre de mdecins adhrents montera en puissance assez vite. Dans labsolu, on aimerait avoir 50 % des quelque 3000 mdecins de la rgion. Ce serait une trs grande russite, sachant que par comparaison, la mdecine prventive des hospitaliers tourne aujourdhui peine 20 % . Mais un seul praticien pourra-t-il suivre seul, autant de confrres ? Aujourdhui, le ratio national pour la mdecine du travail, cest un mdecin pour 5 000 salaris. Donc on a un peu de marge, mais videmment, si nous parvenons toucher un nombre croissant de confrre, nous pourrons essayer de nous adjoindre des aides supplmentaires pour assister le Dr Kuntz , rpond Pierre Hurtebize. En attendant, le message continue tre diffus auprs des mdecins normands. Et un premier rendez-vous est pris pour une valuation dImhotep lautomne. Paralllement, les membres fondateurs de lassociation sont en contact avec des homologues en Angleterre, en Suisse et en Espagne qui exprimentent une initiative similaire la ntre . A suivre. *http://imhotephn.blogspot.com Association Imhotep, BP 11366. 76179 Rouen Cedex 1 Franois Petty

Se dvoiler devant un confrre, une dmarche assez inhabituelle


Le Gnraliste : Imhotep a dmarr en dcembre 2010, comment le message passe-t-il auprs de vos confrres? Les confrres sont persuads que a ne peut tre que bnfique. Mais la dmarche reste difficile. Cest tout le problme dinstaurer cette nouvelle philosophie o, en fait, on demande un mdecin de devenir patient, ce qui nest pas forcment agrable. Plein de facteurs entrent en jeu : dabord la peur quon dcouvre vraiment quelque chose, ou de se retrouver vie avec une bote de mdicaments pleine de petites pilules avaler, et aussi la peur de passer pour un imbcile, savoir que lon va dcrire une plainte qui larrive est totalement psychosomatique. En dfinitive, le fait de se dvoiler devant un confrre est une dmarche assez inhabituelle. Combien de praticiens ont, pour lheure, adhr votre initiative ? Pour linstant, on tourne avec une cinquantaine dadhrents et nous avons dbut cette semaine une action de sensibilisation et dinformation en direction de 1 200 confrres de lagglomration de Rouen. On saperoit que comme pour toute chose nouvelle, il faut un temps dadaptation. Le Dr Kuntz, le spcialiste de mdecine prventive qui copilote la structure, a dj commenc des visites et des consultations. Imhotep a vocation toucher les mdecins libraux de la rgion de Haute-Normandie, soit 2 900 mdecins, gnralistes et spcialistes confondus. Peut-on parler de mdecine du travail pour les libraux ?

Pas vraiment. Cela va au-del, puisquon propose aux praticiens, en fonction des facteurs de risque dpists, une orientation vers un rseau de spcialistes qui sont des confrres spcialistes libraux, choisis avec le mdecin patient. Mais on sarrange pour que ce soit un confrre avec qui il na pas lhabitude de travailler. Bref, que ce ne soit pas un copain, pour que la relation mdecin-malade entre guillemets ne soit pas fausse. Combien cote un tel dispositif ? Le cot de fonctionnement est de 200 000 euros par an. Pour linstant nous avons obtenu 95 000 euros de lARS pour lexercice 2010-2011. Cest notre seul financement et nous sommes la recherche de partenaires. Nous avons dores et dj ritr une demande auprs de lARS pour lan prochain et nous attendons des rponses au niveau des URPS, des Ordres et nous avons aussi sollicit des partenaires privs : industrie pharmaceutique, un groupe dassurances. Ce que nous voulons, cest finir et finaliser notre premire anne dici octobre pour obtenir une valuation de ce qui a t fait. A partir de l on pourra peut-tre envisager une extension du projet sur dautres territoires gographiques, car la mdecine prventive pour les mdecins libraux, pour sassurer quils sont et quils restent en bonne sant, est aussi une faon de combattre la dsertification mdicale.

Aprs mon infarctus, jai appris ma leon


Jai particip ds le dbut linitiative Imhotep. Jai 60 ans, il y a cinq ans jai fait un infarctus pendant que jtais Dakar. Je men suis lvidence tir, mais jai appris ma leon : gros rythme de travail dans mon exercice, douleurs thoraciques ngliges... une conduite quadoptent en dfinitive, beaucoup de gnralistes de ma gnration. Mon accident ma convaincu de lutilit dune mdecine prventive pour les mdecins, en loccurrence libraux. Alors je fais passer le message auprs des confrres : nattendez pas, et nhsitez pas vous faire suivre puisquun service qui vous est destin existe. Jai commenc au sein du cabinet de groupe o jexerce et je continue lors des diffrentes runions confraternelles auxquelles je participe. Un premier bilan ? Il apparat assez clairement que les spcialistes sont moins rticents que les gnralistes passer du ct patient. Dr Herv Cevar, 60 ans, gnraliste Yvetot (Seine-Maritime)

Je navais pas de mdecin traitant


Pour ma part, jai sign des deux mains. Je trouve cette initiative trs pertinente, du moins en ce qui me concerne : je navais pas jusquici de mdecin traitant, et jallais consulter tel ou tel confrre spcialiste en tant que de besoin. L, jai t particulirement sensible au questionnaire sur la prvention proprement dite et lvaluation de mon niveau de stress professionnel. Et je mattache suivre les conseils dhygine de vie en matire dalcool par exemple qui sont ressortis lors de ma premire consultation Imohtep. Dans la ville, tous les confrres ne partagent pas mon enthousiasme pour cette formule. Mais peut-tre quil est plus ais pour un spcialiste que pour un gnraliste daller passer une forme de consultation de mdecine gnrale. Dr Henry Charignon, 68 ans, psychiatre au Havre, (Seine-Maritime)