Teora de integracin sensorial

El autocontrol en los nios

Habitualmente los problemas de comportamiento y atencin en los nios son abordados con frmacos o con programas conductuales basados en premios y castigos. Ambas estrategias suelen dar buenos resultados, aunque con el inconveniente de que representan un control externo sobre el nio y pueden crear dependencia. Es decir, el nio funciona bien con la pastilla o con el premio correspondiente; pero si le faltan, su actitud empeora. Para evitar dicha dependencia, en coordinacin con el mdico o el psiclogo, el terapeuta ocupacional especializado en integracin sensorial trabaja con el nio el aprendizaje de la autorregulacin. Tras una evaluacin especfica del nio, se disea un programa de actividades individualizadas, acorde con sus caractersticas sensorimotoras. Es imprescindible que padres y educadores sepan reconocer los estados de alerta inadecuados. Por ejemplo, un exceso de actividad o estar irritable son sntomas de un nivel de alerta inapropiado. Si se sabe cmo lograr que un nio se autorregule mediante una actividad ocupacional, se evitarn muchos problemas.

El nio y la rutina

Para que los nios puedan regular su conducta es importante que sus actividades diarias estn organizadas de un modo equilibrado y previsible. A todos los nios les resulta tranquilizante saber lo que va a ocurrir a continuacin. Del mismo modo que el suspense y lo desconocido excitan, las vidas desordenadas, con muchos cambios imprevisibles, producen inseguridad o excitacin que se traduce frecuentemente en conductas negativas. Como es normal, todas las familias tienen momentos en los cuales hay que romper la rutina. En dichos momentos, debemos intentar mantener cuantos ms elementos de la rutina sea posible. Por ejemplo, si se va a dormir fuera conviene llevar el mueco, el libro de cuentos u otros elementos que suelen formar parte de la rutina de acostarse. Grandes cambios, como mudarse de casa, por ejemplo, pueden ser especialmente difciles para los nios. Prepararlos, explicndoles claramente lo que va a pasar, les ayuda a sentirse ms tranquilos. Hacer un dibujo o un juego con los aconteci-mientos especiales que se aproximan ayuda a que los nios estn ms preparados para afrontarlos.

El nio y los actos sociales

Para que la presencia de nios en actos sociales donde se requiere tranquilidad y silencio no acabe en rias, castigos y disgustos, la Terapia Ocupacional nos brinda algunas estrategias. A muchos nios les resulta difcil permanecer sentados y tranquilos, por ejemplo, durante una ceremonia de boda o en una comida en un restaurante. Como es normal, se mueven, tocan todo lo que est a su alcance y buscan maneras de estimular su sistema nervioso. Para tratar de evitar esas conductas, debemos procurar que anteriormente obtengan la dosis sensorial que necesitan. Por ejemplo, actividades como saltar a la comba, jugar intensamente en los juegos del parque o jugar al baln proporcionan sanos estmulos vestibulares y propioceptivos que ayudan a regular el estado de alerta y tener ms tranquilidad. Debemos evitar que vean televisin, que jueguen a la videoconsola o que realicen otros juegos sedentarios justo antes de un acto social formal. Si previamente han tenido bastantes estmulos sensoriales, proporcionarles despus algunos juguetes pequeos ser suficiente para que se entre tengan y no molesten a los dems.

El nio en el supermercado

Hay que implicar a los nios en la ocupacin, lo cual har que se sientan importantes, no se aburran y, por tanto, no empiecen con perretas para reclamar la atencin. Por ejemplo, podemos preparar en casa la lista de la compra con ellos, aprovechando el momento para practicar la escritura y, a la vez, introducirlos en el arte de gestionar un hogar. Una vez en el supermercado, el nio puede levantar bolsas de patatas y paquetes de leche para meterlos en el carro o llevar alguna bolsa con los artculos comprados.m Tambin puede ayudar a meter la compra en el coche o llevarla hasta casa, guardarla en los armarios, etc.

Viajar en coche con nios

Tener un desplazamiento tranquilo en el coche con dos o tres nios en el asiento trasero es algo que parece a veces imposible. El no poder moverse del sitio y las escasas posibilidades de cambiar de postura causan que muchos nios se vuelvan ms irritables en el automvil. En ese estado es ms probable que estallen rias y conflictos entre los ocupantes del asiento trasero. Por ello, hay que procurar que los nios tengan ocasin de moverse bastante y de tener

actividades fsicas suficientes antes de efectuar un viaje, porque es algo que les ayuda mucho a estar ms tranquilos. Separar a los nios con unos almohadones o varios muecos de peluche es una buena manera de evitar los pequeos roces que pueden transformarse rpidamente en grandes rias. Poder escuchar msica por unos cascos o ver una pelcula en un reproductor de DVD es otro modo de mantener la atencin de los nios alejada de las peleas. Si no, siempre es posible recurrir a algo ms tradicional como es animarlos a cantar algunas de sus canciones favoritas.

El nio hipersensible

El nio etiquetado como arisco es, a veces, un nio hipersensible tctilmente, al que la tpica caricia que los mayores suelen hacer en la cabeza le supone una verdadera molestia. Padecer hipersensibilidad tctil tambin puede provocar que el nio rechace que le laven el pelo, la cara o los dientes. Asimismo, rechazar vestirse y tener dificultades con el sueo y la aceptacin de alimentos son tambin problemas frecuentes en este tipo de nio. Debemos entender que hay una razn neurolgica detrs de dichas conductas negativas y, por tanto, debemos tratar de adaptar las actividades diarias para que sean ms llevaderas para el nio.

El nio y el sueo

Los nios, para dormirse tranquilos, en los momentos previos tienen que evitar ciertos estmulos excitantes, como son ver la televisin y jugar a la videoconsola o al ordenador. Actividades como saltar o correr tambin deben evitarse a medida que se aproxima la hora de irse a la cama. Estas actividades fsicas, sin embargo, deben formar parte de la rutina diaria del nio en otras horas, puesto que ayudan a regular el estado de alerta y facilitan que, ms tarde, la transicin entre la vigilia y el sueo se realice adecuadamente. Pero justo antes de dormir conviene realizar actividades que proporcionen estmulos relajantes. Por ejemplo, mecer a los nios, bien arropados y calentitos, ayuda a que se relajen antes de ir a la cama. Es preferible que el nio no se duerma mientras lo estn meciendo, para que aprenda a dormirse solo en su propia cama. Una vez acostados, a algunos nios les viene bien que la ropa de la cama est bien ceida sobre ellos. Este estmulo de tacto profundo resulta muy eficaz para relajar; es comparable al efecto de un masaje relajante.

Nios que no comen bien

Existen numerosas causas y de muy variados tipos por las que los nios no comen bien. A veces se trata de nios hipersensibles, es decir, con una excesiva sensibilidad oral, a los que les producen una sensacin muy desagradable tanto las texturas como los sabores de los alimentos. Por esta causa, estos nios tendrn tendencia a los alimentos crujientes y secos o a los purs y lquidos muy finos. Hay otros nios cuya causa para no comer bien es el hasto que tienen de tomar siempre purs y papillas, cuando ya podran estar con alimentos de texturas ms duras. Igual que cualquier adulto se cansara de comer siempre casi lo mismo, los nios tambin se hartan de tomar durante meses y meses comidas muy parecidas. En ambos casos, tanto en el de los nios hipersensibles como en el de los que estn cansados ya de purs y papillas, puede resultar beneficioso incorporar a sus comidas alimentos crujientes, siempre teniendo en cuenta la capacidad de masticacin del nio. Se les puede dar, por ejemplo, biscotes, ya que se deshacen fcilmente con la saliva en la boca, pero ofrecen una textura crujiente que suele gustar a casi todos los nios. Alternar una cucharada de verdura o fruta con un trocito de biscote tambin puede ser un buen truco.

Autonoma infantil en el cuarto de bao

Las dificultades de muchos nios con el aprendizaje del uso de la bacinilla y el inodoro pueden ser debidas a un problema en el procesamiento sensorial. Es posible que un nio que no acaba de adquirir el control de sus esfnteres sea hiposensible a los estmulos y no sienta la necesidad de evacuar; o que la sienta in extremis, cuando ya no queda tiempo para acudir al cuarto de bao. Puede incluso no darse cuenta de que se ha manchado. Otros nios pueden ser hipersensibles y rechazar el contacto de su piel con la fra porcelana del inodoro. Algunos experimentan desagradables sensaciones en el momento de evacuar y optan por retener heces y orina para evitarlo. Esta conducta puede provocar infecciones y estreimiento. En ambos casos, los juegos y las actividades que proporcionan estmulo propiocep-tivo, es decir, las que requieren fuerza muscular, ayudan a normalizar el procesa-miento sensorial. Una intervencin de Terapia Ocupacional basada en la Teora de la Integracin Sensorial tambin puede ayudar a que el nio responda de manera ms adecuada a sus seales corporales.

INTEGRACIN SENSORIAL Han tenido un da de esos en que su hijo esta inusualmente hiperactivo o sus pataletas se han incrementado? O han tenido que limpiarlos todo el da porque se han untado de todo? Han sentido que se aslan ms de lo normal y no toleran ciertos estmulos? Podramos estar frente a un desorden de integracin sensorial. Para entender un poco mejor como funciona esta dificultad para procesar los estmulos sensoriales la terapeuta Brbara Viader en su artculo nos propone el siguiente ejercicio: Relajaros e intentad imaginar lo siguiente:

- Encended la radio y no sintonicis ninguna emisora; mantenedla en un ruido esttico y subid el volumen. - Pedid a alguien que encienda y apague repetidamente las luces cuando el quiera. - Sentaros en una silla rota (que tenga una pata ms corta que las otras), y apoyaros en una mesa que tambin baile (imaginad una de las que estn en los restaurantes y que nos hacen sentir muy incmodos). - Ahora poneros un jersey apretado y spero, en lugar de una camiseta cmoda; poneros tambin unos calcetines al revs, y unos zapatos un nmero mspequeo. - Llenad un plato con queso rallado, abrir una lata de sardinas y poned la comida del aprender persona que os gato encima alguna intente explicar alguna de la mesa. cosa cosa - Con todo esto en juego, o slo con un par; coged un libro, abridlo e intentad - Intentad mantener la calma, no os pongis nerviosos y prestad atencin a alguna

Despus de realizar este ejercicio, resulta mucho ms sencillo, entender por qu los problemas de procesamiento sensorial interfieren en el aprendizaje y el comportamiento de los nios?

Nosotros tenemos cinco sistemas sensoriales que conocemos muy bien: gusto, olfato, odo, tacto y vista. Es por eso que hay nios que presentan reaccin

exagerada a slo algunos de los sistemas sensoriales, o no presentan ninguna reaccin. Podemos encontrar nios que se alteren mucho con el sonido, o que no toleren el tacto, y en cambio sean capaces de asimilar sin problemas el restode estmulos. Los tres sistemas sensoriales ms inconscientes son: - VESTIBULAR: Se encarga de procesar la informacin sobre el movimiento, la gravedad y el equilibrio, percibida a travs del odo interno - PROPIOCEPTIVO: Procesa la informacin sobre la posicin que ocupa el cuerpo y sus partes en el espacio; y se percibe a travs de los msculos, articulaciones y tendones. - TACTO: Son las sensaciones tctiles percibidas a travs de la piel, que tienen un gran impacto sobre nuestros sentimientos y emociones.

Signos de dificultad en la integracin sensorial. A continuacin detallamos algunos signos que nos pueden indicar un mal funcionamiento en la integracin sensorial. Si observis algunas de estas caractersticas en vuestros hijos, podemos pensar que el nio tiene dificultades para procesar la informacin sensorial que recibe de su entorno:

I Hipersensibilidad al tacto, al movimiento, a los olores o al sonido (le molesta que lo acaricien, que 10 peinen, que le laven la cara, No le gustan ciertas texturas de algunos muecos, no les gusta ir con manga larga...)

2- Hiperactividad a la estimulacin sensorial (el ruido de un globo al estallar no les afecta, les gusta darse golpes de cabeza contra superficies duras, ) 3 Nivel de actividad superior o inferior a lo normal. 4 - Problemas de coordinacin en la motricidad fina o gruesa. 5 Retrasos en el lenguaje.

6 Mala organizacin (impulsivo, distrado, no tolera las fustraciones cuando aprende cosas nuevas) 7 Baja autoestima (se creen que las cosas son ms difciles para ellos que para los otros nios. A veces parecen nios perezosos, aunque no lo son).

La estimulacin sensorial les puede ayudar? La estimulacin sensorial proporciona a nuestros hijos un espacio que les permite interactuar de forma natural con una serie de materiales especficos, facilitndoles la difcil tarea de organizar toda la informacin dentro del cerebro. La intervencin se basa en el juego dirigido por el terapeuta, pero proporcionado por el mismo nio para que se autocontrole.

Cuando vuestro hijo juega, lo hace porque es lo que ms le gusta y es lo que le toca hacer: Incluso podramos decir que es su obligacin principal, ya que para poderse hacer mayor y maduro, necesita haber jugado mucho y haber experimentado con todo aquello que le haya pasado por las manos. Pero con la estimulacin sensorial se le proporcionan al nio oportunidades de juego mediante una tcnica especfica para organizar toda la informacin en su cerebro, creando una buena base neurolgica que permitir conseguir los niveles de desarrollo deseados. Las primeras etapas de la infancia son las ms importantes para el desarrollo de vuestro hijo. Esto se debe a la gran capacidad que tiene su cerebro para absorber como una esponja toda la informacin de su entorno. Durante estos primeros aos de vida, todas las experiencias que viva el nio se transformarn en nuevas habilidades y conocimientos y facilitarn su desarrollo a todos los niveles, tanto motriz como sensorial y comportamental.

Es preciso aprovechar estos primeros aos de vida para proporcionar a los nios un entorno agradable, con una gran riqueza de juegos explorativos, manipulativos,creativos La base neurolgica que se cree durante la infancia ser

la encargada de marcar el hilo conductor del futuro desarrollo de vuestro hijo.

LA INTEGRACIN SENSORIAL La integracin sensorial es un proceso neurolgico en el que el sistema nervioso central recibe informacin que proviene del cuerpo (sonidos, luz, objetos, texturas, etc.), la organiza, la integra con otros estimulantes y produce una respuesta apropiada a cada sensacin, permitiendo as la recuperacin efectiva de una variedad de ocupaciones. Nuestros sistemas sensoriales (tctil, auditivo, visual, propioceptivo y vestibular) son los encargados de transmitir estas sensaciones al sistema nervioso central. La interaccin constante de un individuo con su medio ambiente crece en complejidad creando una base sobre la cual se desarrollan nuevas destrezas de desarrollo (motoras, cognitivas, social-emocionales, de interaccin, sociales, etc.).

Cuando el sistema nervioso central no registra informacin, la registra de manera desproporcionada (hper-respuesta) o no puede discriminarla, altera nuestra capacidad de responder efectivamente a la actividad que afecta nuestras destrezas, como vestirse, comer, escribir, participar en clases, auto-regular emociones, relacionarse con otros nios, hablar y coordinar movimientos entre otras. Importancia de la identificacin temprana Lo importante es identificar si los problemas que se estn presentando en el nio estn afectando su capacidad de aprender o desarrollarse. En ese momento es importante buscar ayuda para poder identificar cules son los aspectos que estn limitando el progreso del nio y proporcionar el apoyo que l o ella necesita. Si el nio no recibe ayuda a tiempo, esto con frecuencia puede afectar su autoestima, o los nios tienden a retirarse y aislarse del ambiente que los rodea, o tienden a desarrollar otras maneras de ganar control. Podran desarrollar una conducta desajustada una conducta de oposicin o agresiva.

Seales de problemas de integracin sensorial El nio puede presentar uno o varios de los siguientes comportamientos: - Dificultad para autorregularse o calmarse - Irritabilidad - Incapacidad para mantener patrones regulares de sonidos - Problemas para comer - Demoras en el lenguaje - l/ella evita nuevas situaciones o ambientes - Tiene una exploracin limitada del ambiente que los rodea o de otros objetos - Tiene dificultad para manipular objetos - Tiene dificultad para establecer nuevas relaciones sociales - Es torpe - Incapacidad para mantener sus pertenencias organizadas - Problemas para prestar atencin - Sensibilidad a sonidos o texturas - Rudeza - Tendencia a trabajar con los mismos juguetes - Es extremadamente aventurero o no tiene sentido del peligro

- Se mantiene en constante movimiento aunque est sentado (en un escritorio o mesa) - Evita lugares altos, patios de recreo, jugar en la arena o evita ensuciar las manos - Problemas para escribir y sostener un lpiz Demuestra una tendencia marcada para recostarse sobre escritorios

Diagnstico Un nio es diagnosticado a travs de una evaluacin realizada con una terapeuta ocupacional que se especializa en integracin sensorial. Usamos cuestionarios para los padres, observaciones clnicas estructuradas que son especializadas. Tambin existe una prueba llamada SIPT para nios entre las edades de 4 a 6 aos. Venciendo los retos de la integracin sensorial Los nios pueden aprender a integrar informacin cuando reciben una intervencin especializada que ha identificado el problema especficamente, de tal forma que ellos puedan responder de manera adaptativa a las exigencias de su ambiente. Sin embargo, es importante saber que muchos de nosotros hemos presentado nuestras propias caractersticas y problemas, pero hemos sabido responder a las exigencias de nuestro ambiente. Si usted sospecha que su nio tiene un problema de integracin sensorial o cualquier otro problema, es importante referirlos a una terapeuta ocupacional especializada en integracin sensorial para que les haga una evaluacin.